2019-改良水针疗法-文档资料.ppt

改良水针疗法改良水针疗法钱乙医疗任萌萌钱乙医疗任萌萌请联系18931137632改良水针疗法培训能学到什么？改良水针疗法培训能学到什么？1、改良复合水针疗法和穴位注射和神经阻、改良复合水针疗法和穴位注射和神经阻滞的区别？容易掌握吗？滞的区别？容易掌握吗？2、能解决多少临床实际问题？、能解决多少临床实际问题？3、改良水针疗法风险大不大，安全吗？、改良水针疗法风险大不大，安全吗？4、我已经学习过针灸或针刀了，还有必要、我已经学习过针灸或针刀了，还有必要开展改良水针疗法吗？开展改良水针疗法吗？5、改良水针疗法是指定用一种中成药吗、改良水针疗法是指定用一种中成药吗?改良水针改良水针吸收各疗法优点吸收各疗法优点-学以致用学以致用体现个人技术价值体现个人技术价值-改良水针改良水针不仅包括了神经阻滞以及穴位注射，还结合了传统中医不仅包括了神经阻滞以及穴位注射，还结合了传统中医不仅包括了神经阻滞以及穴位注射，还结合了传统中医不仅包括了神经阻滞以及穴位注射，还结合了传统中医针灸以及水针刀的优势，大大提高了临床疗效。针灸以及水针刀的优势，大大提高了临床疗效。针灸以及水针刀的优势，大大提高了临床疗效。针灸以及水针刀的优势，大大提高了临床疗效。目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了制高点制高点制高点制高点-改良水针和中医微创疗法改良水针和中医微创疗法改良水针和中医微创疗法改良水针和中医微创疗法，谁就在未来的竞争中取得胜利。，谁就在未来的竞争中取得胜利。，谁就在未来的竞争中取得胜利。，谁就在未来的竞争中取得胜利。技术支持后盾技术支持后盾技术支持后盾技术支持后盾-钱乙医疗钱乙医疗钱乙医疗钱乙医疗穴位注射疗法定义穴位注射疗法定义-是以中、西医理论为指是以中、西医理论为指是以中、西医理论为指是以中、西医理论为指导，依据中医脏腑经络穴位理论导，依据中医脏腑经络穴位理论导，依据中医脏腑经络穴位理论导，依据中医脏腑经络穴位理论和西医药物注射的方法，在穴位和西医药物注射的方法，在穴位和西医药物注射的方法，在穴位和西医药物注射的方法，在穴位内注入药物（多种中西药物）以内注入药物（多种中西药物）以内注入药物（多种中西药物）以内注入药物（多种中西药物）以防治疾病的方法。防治疾病的方法。防治疾病的方法。防治疾病的方法。穴位注射疗法起源穴位注射疗法起源-此疗法初创于此疗法初创于此疗法初创于此疗法初创于2020世纪世纪世纪世纪5050年代，参考西医注射及封年代，参考西医注射及封年代，参考西医注射及封年代，参考西医注射及封闭疗法，在闭疗法，在闭疗法，在闭疗法，在“神经反射学说神经反射学说神经反射学说神经反射学说”的影响下用于的影响下用于的影响下用于的影响下用于疼痛疼痛的治的治的治的治疗。疗。疗。疗。-当时称之当时称之当时称之当时称之“水针疗法水针疗法水针疗法水针疗法”穴位注射疗法的临床优势穴位注射疗法的临床优势-1.1.穴位注射疗法疗效穴位注射疗法疗效穴位注射疗法疗效穴位注射疗法疗效优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。-2.-2.与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，增加了对穴位的刺激。增加了对穴位的刺激。增加了对穴位的刺激。增加了对穴位的刺激。-3.-3.与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络穴位处，放大了药物的作用。穴位处，放大了药物的作用。穴位处，放大了药物的作用。穴位处，放大了药物的作用。药物药物+针灸针灸=临床疗效临床疗效中医的定义中医的定义多种药品辩证使用多种药品辩证使用以痛点，穴位注射，肌肉注射三种方法以痛点，穴位注射，肌肉注射三种方法激素类活血化淤类驱风止痛类局部麻醉类维生素类提高免疫力类合理使用激素不滥用,效果更佳！药品区别药品区别根据原理选择药物根据原理选择药物中成药品疗效如何？利多卡因及维生素B12中成药中成药=生理盐水？生理盐水？激素不可缺少不可滥用穴位传统原理认识穴位特点分布：筋、骨、肌肉。筋、骨、肌肉。穴位注射疼痛穴位注射疼痛肌注射疼痛。肌注射疼痛。针刺穴位治疗原理：排异反应排异反应。欲以微针，通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会。微针:并不是特指针刺疗法，而是指具有调理经气、疏通经脉作用的治疗方法的代名词。就是说不许损伤或者说是不许过分损伤阳气的意思。熟悉穴位特点是基础及进一步学习的关键。阳溪穴阳溪穴牢记穴位特点：凹陷。分布特点：筋骨肉后溪穴是否准确？后溪穴是否准确？可以深入系统学习可以深入系统学习1、进一步掌握穴位注射疗法。2、穴位名、配穴培训。3、古法穴位名解、同气相求理论、八字取穴理论、五门十变理论、子午相冲理论、大小接（通）经理论。4、经方治疗经方治疗体系疗法等其他培训。打造别人无法复制的技术打造别人无法复制的技术临床首选第一个穴位临床首选第一个穴位阿是穴阿是穴，又名天应穴、压痛点。，又名天应穴、压痛点。唐唐.孙思邈孙思邈首先提出。教首先提出。教科书：这类穴位没有固定的位置和名称。即人们常说的科书：这类穴位没有固定的位置和名称。即人们常说的“有痛便是穴有痛便是穴”。周左宇老先生认为：条索和硬结的地方周左宇老先生认为：条索和硬结的地方亦为阿是穴。阿是穴是临床治疗疼痛上运用最广的穴位。亦为阿是穴。阿是穴是临床治疗疼痛上运用最广的穴位。量效关系量效关系疼痛治疗原则疼痛治疗原则：阿是穴的疗效阿是穴的疗效如何寻找阿是穴：如何寻找阿是穴：痛点与痛区痛点与痛区配穴技巧配穴技巧：头痛医头永远没有错（阿是阿是穴穴），如果晓得头痛还可以医脚，甚至还可以医手，不就更加锦上添花了吗？阿是穴用药量：阿是穴用药量：1-4ML配穴：配穴：0.5-1ML一个特殊的病例的思考一个特殊的病例的思考掌握基础-针刀的作用-高技术含量针刀、刃针、浮针等原理-软组织松解针刀、刃针、浮针等优点-起效快针刀、刃针、浮针等缺点-复发更快针刀针刀进进一一步步学学习习穴位注射穴位注射驱风类药物穴位注射疗法穴位注射疗法适应症1.软组织损伤-局部注射有效率100%。2.颈椎后韧带疾病-取颈夹脊。有效率95%。3.肩周炎-取肩前、肩髃、肩后、治愈率100%。4.网球肘-曲池、少海，镇痛有效率95%。5.治疗急性坐骨神经疼-取环跳、阳陵泉、昆仑总有效率100%。6.腰肌劳损、急性腰扭伤-痛点注射有效率95%7.腰椎间盘突出（注意手术指征病人后面会详细介绍）-镇痛有效率95%。8.风湿性、类风湿性关节炎-有良好效果。9.痛经-有效率可达98%10.其他疾病：面神经炎等。穴位注射疗程与疗效穴位注射疗程与疗效一个一个疗程疗程以内以内一个一个疗程疗程两个两个疗程疗程两个两个疗程或以疗程或以上上韧带腱鞘损伤、网球肘，急性腰扭伤韧带腱鞘损伤、网球肘，急性腰扭伤肩周炎、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、颈椎病、腰肌劳损、L3综合征综合征坐骨神经痛、腰突（脊髓型除外）坐骨神经痛、腰突（脊髓型除外）膝关节骨性关节炎（半月板损伤除外）膝关节骨性关节炎（半月板损伤除外）中药穴位注射疗法安全性中药穴位注射疗法安全性注射前风险评估：禁止空腹注射，禁止围观(心理性疏导）规范操作:牙科五号针头规格：0.5X38mm穴位用量：原则上局部穴位1-4ml，远端配穴0.5-1ml颈部方面治疗常用穴位常用穴位-颈部颈部安全针刺方法安全针刺方法风池穴风池穴【安全角度及深度安全角度及深度】对风池穴的针刺角度，目前国内大多数认为应向对侧眼球对风池穴的针刺角度，目前国内大多数认为应向对侧眼球方向针刺。方向针刺。但据笔者的观察，但据笔者的观察，本穴的安全角度应向鼻尖方向进针，本穴的安全角度应向鼻尖方向进针，此方向正好避开枕骨大孔椎动脉及延髓、小脑等结构所在部位，不易此方向正好避开枕骨大孔椎动脉及延髓、小脑等结构所在部位，不易发生危险。发生危险。而向对侧眼球方向进针的观点是不正确的，因为此方向正而向对侧眼球方向进针的观点是不正确的，因为此方向正好与上述结构对应，稍有不慎即可发生意外。人体解剖其统计学数据好与上述结构对应，稍有不慎即可发生意外。人体解剖其统计学数据为：为：男性：左风池男性：左风池 41.213.82mm，右风池右风池 41.213.66mm；女性：左风池女性：左风池 43.884.61mm，右风池右风池 43.194.71mm，都超过了都超过了30mm。穴位注射深度：不超过穴位注射深度：不超过1-1.5cm颈椎病颈椎病常见危险穴位的安全针刺方法常见危险穴位的安全针刺方法 枕项部腧穴如枕项部腧穴如风池、哑门、风府风池、哑门、风府，深面正对颈髓，深面正对颈髓，延髓，小脑等重要组织，容易损伤脊髓及动脉。延髓，小脑等重要组织，容易损伤脊髓及动脉。复习：复习：风池穴进针方向？深度？为什么是绝对安风池穴进针方向？深度？为什么是绝对安全的。全的。颈椎病与高血压：相互循环。颈椎病与高血压：相互循环。落枕穴：特效穴。落枕穴：特效穴。胸骨痛：怎么治？临床少见，但效果非常理想。胸骨痛：怎么治？临床少见，但效果非常理想。总结：颈椎病效果是最好的，可达总结：颈椎病效果是最好的，可达95%以上以上颈椎病颈椎病-颈型颈型治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药+盐水盐水+利多利多+离子束电刺激离子束电刺激 治疗穴位：痛点治疗穴位：痛点+第第3、4旁颈夹脊穴旁颈夹脊穴+后溪后溪进针：夹脊穴斜进针：夹脊穴斜45度进针。度进针。颈椎病颈椎病-神经根型神经根型治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药水针水针+盐水盐水+利多利多+离子束电刺离子束电刺激激 治疗穴位：痛点治疗穴位：痛点+第第5、6、7旁颈夹脊穴，远端配旁颈夹脊穴，远端配穴曲池，手三里，外关，穴曲池，手三里，外关，后溪后溪进针：夹脊穴斜进针：夹脊穴斜45度进针，度进针，其他垂直进针。其他垂直进针。颈椎病颈椎病-椎动脉型椎动脉型治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药注射液注射液+盐水盐水+利多利多+离子束离子束电刺激电刺激 治疗穴位：痛点治疗穴位：痛点+风池风池+第第1、2旁颈夹脊穴旁颈夹脊穴+大大椎椎+后溪后溪进针：风池穴对鼻尖方向进进针：风池穴对鼻尖方向进针，夹脊穴斜针，夹脊穴斜45度进针。度进针。颈椎病颈椎病-交感神经型交感神经型治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药注射液注射液+盐水盐水+利多利多+离子束离子束电刺激电刺激 治疗穴位：第治疗穴位：第4、5旁颈旁颈夹脊穴夹脊穴+大椎大椎+后溪后溪进针：夹脊穴斜进针：夹脊穴斜45度进针。度进针。颈椎病颈椎病-脊髓型脊髓型用生理盐水加用生理盐水加离子束电刺激离子束电刺激中成药注射液等药物无效中成药注射液等药物无效 临床上有混合型的颈椎病，参考以上几种方法进行。临床上有混合型的颈椎病，参考以上几种方法进行。落枕落枕治疗药物治疗药物-驱风类注射驱风类注射液液+盐水盐水+利多利多+离子束电刺离子束电刺激激 治疗穴位：阿是穴治疗穴位：阿是穴+落枕落枕穴穴进针：注意角度与深度。进针：注意角度与深度。颈椎病病例分析姓名：王某性别：女年龄：45岁职业：教师主诉：颈项部活动障碍半月。病史：半月前晨起时突感颈项部僵硬，活动不便，经按摩后稍有缓解，但一直没有消除症状。3天前突发头晕，伴恶心，头向右侧扭转时症状加重。一直未行系统性治疗。现症：颈项部僵硬，活动不便，时疼痛，伴有恶心欲吐，睡眠可，二便正常。查体：右侧风池穴明显压痛，右颈项肌紧张，颈椎C4!C6夹脊穴位置均有不同程度的压痛。颈部X片检查：颈椎生理曲线变直，C4!C6椎间隙变窄，C4!C6各椎体均有不同程度唇样骨质增生。颈项部彩超提示：右侧椎动脉供血不足。诊断：椎动脉型颈椎病。治疗：臭氧水2ml+利多1ml+NS3ml+离子束电刺离子束电刺激激风池、夹脊、后溪穴位注射。隔日一次，6次一个疗程。结果：注射2次后僵硬疼痛症状缓解，治疗l个疗程后，僵硬疼痛明显减轻，头晕症状消失，颈部活动基本恢复正常。两个疗程后，诸症消失。颈项部彩超复查：左右椎动脉供血基本对称。随访l年未复发。经验分享经验分享1、重视问诊及触诊。找准阿是穴的痛点与痛区。如棘突间隙及旁边等。A:C3-5棘突旁可触及条索或痛点，B:肩井穴可触及条索或痛点，常见于肩部疼痛。C：C6-T2后关节软组织附着处损害是颈肩背臂酸胀麻痛的主要发病部位，检查是一定要仔细。2、加强配穴使用，详细看资料及咨询巡诊老师。3、治疗效果较好，可配合保健操保健操预防。肩周疾病常用穴位常用穴位-肩部肩部 肩周炎肩周炎诊断：肩周炎与肩袖损伤的区别治疗：肩髃肩前肩贞曲池合谷其他特效穴：资料及巡诊疗效：早期治愈率可达疗效：早期治愈率可达100%常用穴位常用穴位-背部背部肩背综合征中国传统美学原理：对称性。中国传统美学原理：对称性。周老：处理方法。偏头痛：然谷穴。治疗方法：八字对称疗法（猴子进化论猴子进化论）子午对冲疗法周易象数疗法古法针灸疗法经方诊疗体系常用穴位常用穴位-上肢上肢网球肘网球肘肱骨内外髁炎诊断：肱骨内外髁炎诊断：穴位选择：曲池穴位选择：曲池 手三里手三里 合谷合谷 治疗：治疗：有效率可达有效率可达95%，5%去哪里，激素！去哪里，激素！曲池：曲池曲池：曲池-少海。少海。毛巾手：毛巾手：背腰骶部背腰骶部常用穴位常用穴位-背腰骶部背腰骶部常用穴位常用穴位-腰骶部腰骶部慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损-痛点+大肠俞+肾俞常用穴位常用穴位-下肢下肢 腰腿部常用穴位腰腿部常用穴位腰椎间盘突出的诊断思路常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下：(1)L3/4:腰4神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。(2)L4/5：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸无力。(3)L5/S1：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。(4)中央型腰椎间盘突出症的临床表现:马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至二便失常。脊柱针刺观念脊柱针刺观念除风池穴外，颈腰椎其他穴位一定要斜45刺向脊柱方向，深度一般不超过2.5cm.瘦弱不超过2cm。考试：穴位是以进针点还是以针尖为准？疼痛所在，针尖所在，靶向所在！脊柱条索和硬结的问题：背心疼痛：腰椎常见病变部位的定位，腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗(1)L3/4:定点以L椎旁足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等(2)L4/5：定点以L椎旁足太阳膀胱经的背腧穴、秩边足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟足阳明经的足三里为主(3)L5/S1：定点以L5S椎旁足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委中、承山、昆仑为主腰痛的治疗腰痛的治疗年龄小于60岁，以疼痛疼痛为主的患者2疗程疗程效果非常好。无论是腰椎间盘突出症及坐骨神经痛。年龄小于50岁，以疼痛、麻木疼痛、麻木为主不超过1年，2个疗程个疗程效果达70%年龄大于70岁，以麻木为主，时间超过2年的效果比较差，一般具备手术指征。中央型（双下肢麻木、疼痛双下肢麻木、疼痛）疗效差，具备手术指征。我们的诊所没有我们的诊所没有CT、MR怎么区别腰痛效果，怎么区别腰痛效果，怎么办？怎么办？腰痛分类腰痛分类单纯性腰痛急性腰痛：慢性腰痛：腰腿痛：腰臀腿：腰骶痛：病例分析姓名：赵某性别：女年龄：62岁职业：干部地址：石家庄市新市南路电话：[phone]时间：2019年3月18日主诉：腰部疼痛五年，持续加重一年。病史：一年前自觉腰部疼痛并放射到右下肢小腿外侧疼痛，自用各种膏药口服多种止痛药维持。进来症状逐渐加重，腰痛向下放射至大腿外侧及小腿外侧，劳累后疼痛加重。查体：腰骶外观无畸形，报告L4、L5、腰椎间盘突出、并椎管狭窄，L棘突两旁压痛明显，叩击L5棘突及两侧小关节均有压痛。骨盆分离、挤压试验（-），直腿抬高试验（-），下肢肌力肌张力腱反射正常。临床诊断：腰椎间盘突出症，椎管狭窄压迫神经根治疗：臭氧水2ml利多卡因1mlVb12500ug生理盐水3ml大肠腧双、环跳右、足三里穴位注射+离子束电刺激离子束电刺激。隔日一次，6次一个疗程。结果：穴位注射+离子束电刺激离子束电刺激三次后疼痛症状缓解，6次后诸症消失。河北医科大学主任医师姬承武教授腰椎间盘突出症穴位注射膝关节骨性关节炎（膝膝关节骨性关节炎（膝OA)风湿性关节炎风湿性关节炎治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药注射液注射液+盐水盐水+利多利多+离子束离子束电刺激电刺激 治疗穴位：治疗穴位：梁丘，血海，梁丘，血海，内外膝眼内外膝眼，委中进针：进针：内外膝眼斜内外膝眼斜25度进针。度进针。骨性膝关节炎骨性膝关节炎治疗药物治疗药物-活血类注射活血类注射液液+盐水盐水+利多利多+离子束电刺离子束电刺激激 治疗穴位：足三里，委治疗穴位：足三里，委中，内外膝眼中，内外膝眼进针：内外膝眼斜进针：内外膝眼斜25度进针。度进针。膝关节病（中级班摘录）膝关节病特点西医治疗情况介绍中医如何对膝关节疾病分类诊治对策：较棒的疗效：常用穴位常用穴位-下肢下肢个人经验个人经验1、仔细寻找阿是穴。点点-区区2、运用对称疗法。3、大杼穴：在大杼穴周围常可见条索状阳性反应物或者压痛，可见于中老年人膝关节患病时间较长或膝关节不可屈伸，有功能障碍的，可予以穴位注射1-2ml+离子束离子束电刺激电刺激,并予以中低频理疗或者远红外为最佳。原理：骨会大杼.4、膝关节病变治疗有一定难度，一定要使用足够疗程（2个疗程以上）。第二部分第二部分 关于穴位注射技术操作方法关于穴位注射技术操作方法施术前准备施术前准备环境环境 应注意环境卫生，避免污染应注意环境卫生，避免污染针具针具 根据病情和操作部位的需求选择不同型根据病情和操作部位的需求选择不同型号的一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌号的一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针。注射针。药物种类药物种类 穴位注射疗法常用的药物包括中药穴位注射疗法常用的药物包括中药及西药肌肉注射剂和穴位注射剂，注射剂应符及西药肌肉注射剂和穴位注射剂，注射剂应符合合中华人民共和国药典中华人民共和国药典的规定。的规定。施术前准备施术前准备穴位穴位穴位穴位 根据病症选取相应的穴位。根据病症选取相应的穴位。根据病症选取相应的穴位。根据病症选取相应的穴位。爪切定位，定位时用力要爪切定位，定位时用力要爪切定位，定位时用力要爪切定位，定位时用力要柔和，定位后患者肢体姿柔和，定位后患者肢体姿柔和，定位后患者肢体姿柔和，定位后患者肢体姿势不可随意变换势不可随意变换势不可随意变换势不可随意变换。穴位的定位应符合国家标穴位的定位应符合国家标穴位的定位应符合国家标穴位的定位应符合国家标准要求的规定。准要求的规定。准要求的规定。准要求的规定。施术前准备施术前准备消毒消毒 术者术者术者术者用肥皂水清洗双手，流水冲净，用用肥皂水清洗双手，流水冲净，用用肥皂水清洗双手，流水冲净，用用肥皂水清洗双手，流水冲净，用茂康碘茂康碘茂康碘茂康碘擦拭，擦拭，擦拭，擦拭，戴口罩并保持衣帽整洁。戴口罩并保持衣帽整洁。戴口罩并保持衣帽整洁。戴口罩并保持衣帽整洁。患者注射区域消毒：患者注射区域消毒：患者注射区域消毒：患者注射区域消毒：螺旋式旋转涂擦。螺旋式旋转涂擦。螺旋式旋转涂擦。螺旋式旋转涂擦。体位体位体位体位 选择患者舒适、术者便于操作的治疗体位。选择患者舒适、术者便于操作的治疗体位。选择患者舒适、术者便于操作的治疗体位。选择患者舒适、术者便于操作的治疗体位。施术方法施术方法-持针方式执笔式持针执笔式持针如手持钢笔的姿势，如手持钢笔的姿势，用拇指和食指在注射用拇指和食指在注射器前夹持，以中指在器前夹持，以中指在后顶托扶。适用于各后顶托扶。适用于各种注射器的操作种注射器的操作。为什么提倡这种方式为什么提倡这种方式？施术方法施术方法-进针角度直刺法直刺法将针体垂直刺入皮肤，将针体垂直刺入皮肤，使针体与皮肤成使针体与皮肤成90角。适用于人体大多角。适用于人体大多数穴位，浅刺和深刺数穴位，浅刺和深刺均可应用。均可应用。用的最广泛的刺法用的最广泛的刺法施术方法施术方法-进针角度斜刺法斜刺法将针倾斜刺入皮肤，将针倾斜刺入皮肤，使针体与皮肤成使针体与皮肤成45角。适用于骨骼边缘角。适用于骨骼边缘和不宜深刺的穴位，和不宜深刺的穴位，为避开血管、肌腱以为避开血管、肌腱以及瘢痕组织也宜倾斜及瘢痕组织也宜倾斜进针。进针。如何确定参照物！如何确定参照物！施术方法施术方法-进针角度横刺法横刺法又称沿皮刺，是沿又称沿皮刺，是沿皮下进针横刺穴位皮下进针横刺穴位的方法，针体与皮的方法，针体与皮肤成肤成15角。适用于角。适用于头面、胸背腹部穴头面、胸背腹部穴位以及皮肉浅薄处位以及皮肉浅薄处的穴位。在施行透的穴位。在施行透穴注药法时常用穴注药法时常用。横刺不是平行。横刺不是平行。施术方法施术方法调整得气调整得气 针头刺入穴位后细心体察针头刺入穴位后细心体察是否得气是否得气。针尖达。针尖达到所定深度后若得气感尚不明显，可将针退到所定深度后若得气感尚不明显，可将针退至浅层，调整针刺方向再次深入，直至患者至浅层，调整针刺方向再次深入，直至患者出现酸胀的得气反应。患者产生得气后出现酸胀的得气反应。患者产生得气后回抽回抽针芯，无回血、无回液时即可注入药物针芯，无回血、无回液时即可注入药物+离离子束电刺激子束电刺激。在注射药物时应随时观察患者。在注射药物时应随时观察患者的反应。具体注射方法：的反应。具体注射方法：分层注药法分层注药法 将针刺入穴位深部或病灶反应部位，待得气将针刺入穴位深部或病灶反应部位，待得气后推注入后推注入大部分大部分药液药液，然后退针少许，将剩，然后退针少许，将剩余的药物推入余的药物推入+离子束电刺激离子束电刺激，以扩大药物，以扩大药物的渗透作用层面。的渗透作用层面。注意分清主次层面，主要部位用药较多，次注意分清主次层面，主要部位用药较多，次要层面则用药量较少。要层面则用药量较少。临床意义临床意义：通过分层注药，可以解决药液压力：通过分层注药，可以解决药液压力过高吸收困难时所引起的过高吸收困难时所引起的“回痛回痛”现象。现象。施术方法注意事项施术方法注意事项一快三慢原则一快三慢原则一快：进皮快（滑行进针法）一快：进皮快（滑行进针法）三慢：进皮后慢、推药慢、出针慢三慢：进皮后慢、推药慢、出针慢一快三慢临床意义：一快三慢临床意义：施术后处理施术后处理术后整理用物，嘱患者保持术后整理用物，嘱患者保持正确正确的体位休息的体位休息5 51010分钟，分钟，以便观察是否出现不良反应。以便观察是否出现不良反应。注意事项注意事项-防范风险防范风险1.1.年老体弱及初次行穴位注射者选穴数量不年老体弱及初次行穴位注射者选穴数量不宜过多，药量亦应酌情减少。宜过多，药量亦应酌情减少。2.患者进行治疗患者进行治疗必须进食必须进食，禁止空腹穴位注，禁止空腹穴位注射或有晕针史的患者穴位注射前必须进行心射或有晕针史的患者穴位注射前必须进行心理疏导。理疏导。3.孕妇亦不宜穴位注射。孕妇亦不宜穴位注射。4 4.大于大于5050岁心脏病、高血压超过岁心脏病、高血压超过150150、高血、高血糖空腹糖空腹1515。5.5.饮酒的或注射后不能饮酒饮酒的或注射后不能饮酒6.6.腱鞘、滑膜腔、骶管、脱水者不打腱鞘、滑膜腔、骶管、脱水者不打7.7.哮喘病人不打哮喘病人不打8.8.癌症、凝血机制不良的不打癌症、凝血机制不良的不打注意事项注意事项禁忌症禁忌症 禁止禁止将药物注入血管内。将药物注入血管内。禁止禁止将中药类药物注入将中药类药物注入关节腔关节腔。禁止禁止将药物注入脊髓腔。将药物注入脊髓腔。禁止禁止将药物注入将药物注入腱鞘腱鞘内。内。表皮破损的部位表皮破损的部位禁止禁止穴位注射。穴位注射。第三部分第三部分诊所医生注意事项诊所医生注意事项治疗后出现正常的一些问题治疗后出现正常的一些问题1 疗效欠佳疗效欠佳诊断诊断用穴用穴疗程和疗效疗程和疗效大剂量激素大剂量激素2 复发复发生活习惯生活习惯3 疼痛疼痛预防性解释预防性解释预防性发生预防性发生水针注射都有什么药物?激素类-曲安,长效地米,德保松活血类-丹参针麝香针驱风类-当归针雪莲针伊痛舒局麻-利多卡因布比卡因补益类-胸腺肽鹿茸精如何开门红建议医师选择以建议医师选择以疼痛疼痛为主的，年为主的，年龄不超过龄不超过60岁的病人为宜。疼痛越岁的病人为宜。疼痛越明显明显，疗效亦，疗效亦越佳越佳！能接受纯液能接受纯液的就打纯液，不能接受的加盐水及的就打纯液，不能接受的加盐水及利多卡因，总之配合药物越少越好利多卡因，总之配合药物越少越好离子束配合水针注射药物电离子在静电磁场的作用下输送到病灶部位，以加速局部的血液循环，促进局部新陈代谢，从而使炎性肿胀、充血逐步消散吸收，最终从根本上治愈病痛，避免复发：！选择比努力更重要！选择比努力更重要！会注射就会离子束离子束让穴位注射增疗效,少复发离子束可以配合神经阻滞疗法穴位注射疗法等各种注射疗法水针刀配合离子束需要临床进修中讲到.