口腔控感课件.pptx

口腔控感课件2传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本、管理要求、管理要求健全各项规章制度健全各项规章制度(1)1)消毒隔离制度消毒隔离制度(包括环境、物品、人员得消毒隔离措施包括环境、物品、人员得消毒隔离措施)。(2)(2)人员培训制度。人员培训制度。(医务人员与工勤人员医务人员与工勤人员)(3)(3)标准操作规程标准操作规程(包括诊疗技术、器械消毒灭菌具体操作规程包括诊疗技术、器械消毒灭菌具体操作规程)。(4)(4)职业卫生防护制度职业卫生防护制度(包括人员操作防护要求、防护用品配备、意外情包括人员操作防护要求、防护用品配备、意外情况处置措施等况处置措施等)。(5)(5)消毒灭菌状况监测制度消毒灭菌状况监测制度(包括环境空气、物体表面、手细菌学监测、包括环境空气、物体表面、手细菌学监测、消毒剂浓度监测、灭菌器效果监测等消毒剂浓度监测、灭菌器效果监测等)。(6)(6)医疗废物处置制度医疗废物处置制度(包括管理人员、分类收集、转运、交接、记录等包括管理人员、分类收集、转运、交接、记录等)。(7)(7)人员岗位管理制度人员岗位管理制度(包括岗位设置、奖惩规定等包括岗位设置、奖惩规定等)。(8)(8)医疗器械采购、验收制度医疗器械采购、验收制度传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本4 传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 口腔科得布局口腔科得布局 口腔科设置口腔诊疗区和口腔诊疗器械清洗、消毒区口腔科设置口腔诊疗区和口腔诊疗器械清洗、消毒区 两个区域分开两个区域分开,布局合理布局合理,能够满足诊疗工作和口腔诊疗器能够满足诊疗工作和口腔诊疗器 械清洗、消毒工作得基本需要。械清洗、消毒工作得基本需要。口腔诊室尽量通风口腔诊室尽量通风,以自然净化空气以自然净化空气,减少空气中细菌含量减少空气中细菌含量,每天每天开诊前及诊疗结束后进行开窗通风开诊前及诊疗结束后进行开窗通风传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本严格无菌操作严格无菌操作 口腔科医护人员上班时间衣帽整齐。医疗护理过口腔科医护人员上班时间衣帽整齐。医疗护理过程中严格执行无菌技术操作规程程中严格执行无菌技术操作规程,操作时戴口罩操作时戴口罩,必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手,戴一次性无菌检查手套。诊室设感应式洗手盆戴一次性无菌检查手套。诊室设感应式洗手盆,可以防止洗手时得二次污染。诊疗前可以防止洗手时得二次污染。诊疗前,要求病人要求病人用含漱剂漱口用含漱剂漱口,减低细菌经血液、唾液、气雾播减低细菌经血液、唾液、气雾播散得机会。复杂得拔牙手术进行口周消毒并铺手散得机会。复杂得拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾术巾,术者戴灭菌手套。术者戴灭菌手套。6传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本牙科综合治疗台及其配套设施每日清洁、消毒每日清洁、消毒,遇污染应及时清洁、消毒。遇污染应及时清洁、消毒。每日开诊前由护工用清水擦拭一次每日开诊前由护工用清水擦拭一次,每天诊疗每天诊疗结束后再结束后再500mg/L500mg/L得含氯溶液进行终末消毒处得含氯溶液进行终末消毒处理。痰盂一人一用一消毒理。痰盂一人一用一消毒,以以500mg/L500mg/L得含氯得含氯溶液擦拭进行消毒处理溶液擦拭进行消毒处理;每位病人治疗后更换一次性护套及保护膜每位病人治疗后更换一次性护套及保护膜传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 综合治疗台综合治疗台传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本9传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本二、布局与设备二、布局与设备传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点 配备非手触式水龙配备非手触式水龙头、流动水洗手及头、流动水洗手及干手设施干手设施,配备洗手配备洗手液液,洗手处张贴洗手洗手处张贴洗手流程图。流程图。传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本*洗手得方法洗手得方法传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 洗手容易忽略得部位洗手容易忽略得部位传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本手卫生手卫生快速手消毒剂擦手得优点快速手消毒剂擦手得优点*比洗手有更高得依从性比洗手有更高得依从性*比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效*比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少*比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少*所用时间少所用时间少,作用快作用快*不需要水和毛巾不需要水和毛巾传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 空气消毒机空气消毒机传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 石膏模型消毒柜石膏模型消毒柜传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 配套设施完善得牙片室配套设施完善得牙片室传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 清洗消毒间清洗消毒间 超声清洗机超声清洗机传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 封口机封口机传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 干燥机干燥机传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本25传 承 神 农 医 道 仁 爱 奉 献 为 本三、口腔诊疗器械得清洗、消毒、灭菌三、口腔诊疗器械得清洗、消毒、灭菌一、进入病人口腔内得所有诊疗器械一、进入病人口腔内得所有诊疗器械,必须达到必须达到 一人一用一消毒或一人一用一消毒或者灭菌者灭菌 得要求。得要求。二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织得各二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织得各类口腔诊疗器械类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌。使用前必须达到灭菌。三、接触病人完整粘膜、皮肤得口腔诊疗器械三、接触病人完整粘膜、皮肤得口腔诊疗器械,包括口镜、探针、包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗得物理测量仪器、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗得物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒。使用前必须达到消毒。四、凡接触病人体液、血液得修复、正畸模型等物品四、凡接触病人体液、血液得修复、正畸模型等物品,送技工室操送技工室操作前必须消毒。作前必须消毒。五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应及遇污染应及时清洁、消毒。时清洁、消毒。六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌得工作人员六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌得工作人员,在操作在操作过程中应当做好个人防护工作。过程中应当做好个人防护工作。补充补充:控制控制X光室拍片过程得交叉污染光室拍片过程得交叉污染,夹片器应一用一消夹片器应一用一消毒毒,干燥保存后备用。干燥保存后备用。口腔检查用得器械如镊子、口镜、弯盘、探针、棉口腔检查用得器械如镊子、口镜、弯盘、探针、棉球、敷料等无菌物品独立包装。抽出得药液球、敷料等无菌物品独立包装。抽出得药液(如麻醉如麻醉剂剂)不得超过不得超过2h,一次性使用得医疗用品不得重复使一次性使用得医疗用品不得重复使用用。对口腔诊疗器械进行清洗对口腔诊疗器械进行清洗,消毒或灭菌得工作人员消毒或灭菌得工作人员,在操作过程中应做好个人防护工作在操作过程中应做好个人防护工作,配备相应得防配备相应得防护用品。护用品。(口罩、帽子、防水围裙等口罩、帽子、防水围裙等)医务人员在对每位病人操作前后均应认真得进行医务人员在对每位病人操作前后均应认真得进行手卫生学洗手手卫生学洗手,操作时必须戴口罩、帽子、手套、操作时必须戴口罩、帽子、手套、手套一人一换手套一人一换,可能出现得血液、体液喷溅时需配可能出现得血液、体液喷溅时需配戴护目镜。戴护目镜。传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本严格执行清洗、消毒、灭菌程序严格执行清洗、消毒、灭菌程序传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 初洗酶泡初洗酶泡/超声清洗消毒超声清洗消毒/灭菌灭菌”得流程进行。得流程进行。使用得所有器械都应遵循使用得所有器械都应遵循“先清洗先清洗后消毒后消毒灭菌灭菌”得原则。改得原则。改变过去变过去“先消毒先消毒后清洗后清洗”操作程序操作程序强调选择效果可靠、安全、环保得消毒灭菌方法强调选择效果可靠、安全、环保得消毒灭菌方法,减少化学消毒剂得减少化学消毒剂得使用使用提倡凡就是耐湿热得常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭提倡凡就是耐湿热得常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法菌方法首先对器械进行初洗首先对器械进行初洗,将器械表面明显得血液、组织碎屑等清除干净将器械表面明显得血液、组织碎屑等清除干净;然后将器械置于超声波器械清洗器内加热到然后将器械置于超声波器械清洗器内加热到4040左右震荡左右震荡20 min20 min后再后再清洗清洗,如器械血液污染严重如器械血液污染严重,在超声波器械清洗器内加入多酶清洗液在超声波器械清洗器内加入多酶清洗液5-5-10ml/L10ml/L,防止有血迹、污迹等有机物残留防止有血迹、污迹等有机物残留;手工清洗要保证器械清洗质量。手工清洗要保证器械清洗质量。严格执行清洗、消毒、灭菌程序严格执行清洗、消毒、灭菌程序对于手机灭菌应该选择灭菌时间短得压力蒸汽灭菌器选择灭菌时间短得压力蒸汽灭菌器 在选择压力蒸汽灭菌器时在选择压力蒸汽灭菌器时,既应考虑灭菌可靠性既应考虑灭菌可靠性,也应考虑对手机得损耗程度。不同类型压力蒸汽也应考虑对手机得损耗程度。不同类型压力蒸汽灭菌器对手机机械性能得影响就是有差别得灭菌器对手机机械性能得影响就是有差别得,灭菌灭菌全过程时间越长全过程时间越长,手机机械性能得损耗相对越大。手机机械性能得损耗相对越大。因此因此,口腔科在保证灭菌效果得前提下应选择灭菌口腔科在保证灭菌效果得前提下应选择灭菌时间短得压力蒸汽灭菌器时间短得压力蒸汽灭菌器,这样可在一定程度上减这样可在一定程度上减少手机得损耗。少手机得损耗。2024/5/1 周三手机得灭菌及养护程序 遵循严格得手机灭菌及养护程序遵循严格得手机灭菌及养护程序 用用压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器对对手手机机迸迸行行灭灭菌菌必必须须遵遵循循严严格格得得手手机机灭灭菌菌及及养养护护程程序序,这这些些程程序序不不仅仅能能保保护护手手机机得得性性能能,同同时时可可减减少污染物得载量少污染物得载量,提高灭菌效率。提高灭菌效率。2024/5/1 周三6、再次注油5、洁净存放 1、冲洗2、清洗4、包装灭菌 3、注油手机得灭菌及养护程序1、冲洗、冲洗 治治疗疗结结束束后后手手机机应应空空转转30-60 S,使使喷喷出出得得水水、气气流流冲冲洗洗手手机机内内部部,以以排排除除水水道道中中回回吸吸而而残残留留得得细细菌菌。回回吸吸水水充充分分排排除除也也就就是是避避免免牙牙科科综综合合治治疗疗台台供供水水系系统统污污染染得得重重要要手手段段之之一一。2024/5/1 周三手机得灭菌及养护程序2、清洗、清洗 选用超声波清洗器进行彻底清洗选用超声波清洗器进行彻底清洗,超声波清洗器须加入超声波清洗器须加入3M3M安必洁安必洁多酶清洗液多酶清洗液5-10ml/L5-10ml/L并加热到并加热到4040左右进行超声波清洗左右进行超声波清洗,以分以分解各种蛋白质。灭菌前得有效清洗可清除手机表面和沟缝及内解各种蛋白质。灭菌前得有效清洗可清除手机表面和沟缝及内腔附着得血污、碎屑等腔附着得血污、碎屑等,使病原微生物数量大大降低使病原微生物数量大大降低,这就是保这就是保证灭茵处理成功得重要前期措施。同时还可避兔灭菌干燥处理证灭茵处理成功得重要前期措施。同时还可避兔灭菌干燥处理时因污垢在手机内得沉积结斑而致手机损坏。时因污垢在手机内得沉积结斑而致手机损坏。2024/5/1 周三手机得灭菌及养护程序3、注油、注油 上清洗润滑油可冲洗管道内部上清洗润滑油可冲洗管道内部,排除管路内排除管路内得残垢得残垢,并且起到机械润滑作用并且起到机械润滑作用,保护零部件。保护零部件。转动手机排除多余废油转动手机排除多余废油,以免废油加热后氧以免废油加热后氧化成固体物质造成部件粘连。灭菌前得注油化成固体物质造成部件粘连。灭菌前得注油养护就是提高灭菌效果、延长手机寿命得重养护就是提高灭菌效果、延长手机寿命得重要环节要环节2024/5/1 周三手机得灭菌及养护程序4、包装、灭菌、包装、灭菌 用用无无菌菌包包装装袋袋密密封封后后置置于于压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器内内灭灭菌菌,灭灭菌菌后后可可做做到到无无菌菌存存放放避避免免造造成成2 2次次污污染。染。2024/5/1 周三2024/5/1 周三手机得灭菌及养护程序5、洁净存放、洁净存放手机得灭菌及养护程序6、再次注油、再次注油 使用前再次上清洗润滑油使用前再次上清洗润滑油,再次空踩手机再次空踩手机30-30-60s60s防回吸。防回吸。2024/5/1 周三 1、手机得回吸手机得回吸 手机在停止转动得一瞬间手机在停止转动得一瞬间,机头部位得空气成负压机头部位得空气成负压状态状态,可以导致病人口腔中得唾液、切割碎屑、可以导致病人口腔中得唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部血液等回吸入手机内部,微生物可以在手机内部微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落死角处定居并形成菌落,进行生长繁殖。当再次进行生长繁殖。当再次使用时使用时,回吸物质就可随转动喷出得水雾进入患回吸物质就可随转动喷出得水雾进入患者口中者口中,造成交叉感染。手机得回吸特点增加了造成交叉感染。手机得回吸特点增加了手机清洗和灭菌得难度手机清洗和灭菌得难度,大大增加了患者间发生大大增加了患者间发生交叉感染得机会和危险性。交叉感染得机会和危险性。特别注意特别注意:2 2、水道污染水道污染 手机使用结束后手机使用结束后,由于水压得下降产生瞬间由于水压得下降产生瞬间负压导致手机上污染得细菌通过回吸作用负压导致手机上污染得细菌通过回吸作用进入水道进入水道,造成水道污染。手机回吸水源及造成水道污染。手机回吸水源及残留在治疗台水管内得牙科用水污染一直残留在治疗台水管内得牙科用水污染一直就是牙科治疗中得隐患。供水系统很难进就是牙科治疗中得隐患。供水系统很难进行消毒行消毒,预防水道污染已成为预防口腔科手预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染得一个重要环节。机媒介交叉感染得一个重要环节。传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 车针、根管扩大针、神经针等车针、根管扩大针、神经针等严格严格“一人一用一灭菌一人一用一灭菌”按照初洗酶泡按照初洗酶泡/超声清洗消毒超声清洗消毒/灭菌程灭菌程序处理序处理塑封包装、采用高压蒸汽灭菌塑封包装、采用高压蒸汽灭菌取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 口镜、探针、牙用镊等口镜、探针、牙用镊等接触病人完整粘膜、皮肤得口腔诊疗器械接触病人完整粘膜、皮肤得口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗得物理测量仪器、械、各类用于辅助治疗得物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等印模托盘、漱口杯等,规范要求使用前必须规范要求使用前必须达到消毒达到消毒不耐热得正畸与修复物品不耐热得正畸与修复物品不耐热得正畸与修复物品如病人得修复体、不耐热得正畸与修复物品如病人得修复体、牙模以及技工材料等应在技工处理前清洁牙模以及技工材料等应在技工处理前清洁和消毒和消毒,技工操作完成后置于病人口内之前技工操作完成后置于病人口内之前须再次进行清洗和消毒须再次进行清洗和消毒,我科采用先清洗再我科采用先清洗再用用75%75%得乙醇消毒后再紫外线灯照消毒得乙醇消毒后再紫外线灯照消毒,有有效预防污染得扩散。效预防污染得扩散。传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本 无菌物品管理要求无菌物品管理要求未经包装得口腔科器械和物品灭菌后置未经包装得口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内于无菌储物罐内,使用时以无菌持物镊夹使用时以无菌持物镊夹取。无菌储物罐内得器械不论就是否用取。无菌储物罐内得器械不论就是否用完完,一经打开一经打开,注明开包日期、时间注明开包日期、时间,每每24h24h需重新灭菌。需重新灭菌。传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本纺织品材料包装得无菌物品有效期宜为纺织品材料包装得无菌物品有效期宜为1414天天;未达到环境标准时未达到环境标准时,有效期宜为有效期宜为7 7天。天。医用一次性纸袋包装得无菌物品医用一次性纸袋包装得无菌物品,有效期宜为有效期宜为1 1个月个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装得无菌物使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装得无菌物品品;有效期宜为有效期宜为6 6个月个月;使用一次性纸塑袋包装得无菌物品使用一次性纸塑袋包装得无菌物品,有效期宜为有效期宜为6 6个个月月;硬质容器包装得无菌物品硬质容器包装得无菌物品,有效期宜为有效期宜为6 6个月个月传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本四、医疗废物分类与登记四、医疗废物分类与登记传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本医疗废物交接登记医疗废物交接登记传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本五、消毒灭菌效果得监测五、消毒灭菌效果得监测 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌得效果进医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌得效果进行监测行监测,确保消毒、灭菌合格。确保消毒、灭菌合格。灭菌效果监测采用灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和和生物监测。通过监测通过监测,严格保证器械得灭菌效果。严格保证器械得灭菌效果。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格;灭菌灭菌物品放置灭菌器得方法合格物品放置灭菌器得方法合格;灭菌器得仪表运行正灭菌器得仪表运行正常常;灭菌器得运行程序正常灭菌器得运行程序正常化学监测化学监测压力蒸气灭菌时压力蒸气灭菌时,每包外贴每包外贴3M3M硫磺胶条硫磺胶条,内置内置3M3M包内指示卡包内指示卡,以监测消毒灭菌效果以监测消毒灭菌效果,并做好详细记录并做好详细记录,每次监测结果保留每次监测结果保留1 1周以便查询。周以便查询。使用中得化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。使用中得化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测浓度监测:对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发得消毒剂应对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发得消毒剂应当每日监测浓度当每日监测浓度,对较稳定得消毒剂如对较稳定得消毒剂如2%2%戊二醛应当每周监戊二醛应当每周监测浓度。测浓度。微生物污染监测微生物污染监测:使用中得消毒剂每季度监测一次使用中得消毒剂每季度监测一次,使用中使用中得灭菌剂每月监测一次。得灭菌剂每月监测一次。传传 承承 神神 农农 医医 道道 仁仁 爱爱 奉奉 献献 为为 本本化学监测化学监测