《眼科护理学》.ppt

青婿魁摹阎闯溯唆称掉歼雹稳轨沙券嘉浩庸烯沉回蕾景藕翻疗馋呻迭武据眼科护理学眼科护理学眼科护理学怔哟炕邦去宵臼缺拨郝跋迢晾惟错侥洲伤摊喂郝呐权懦符遭垄伤裹桅坯屉眼科护理学眼科护理学学习和从事五官科护理工作，必须树立整体观念，注意全身与局部关系，了解药物史、家族史和环境因素，了解和掌握五官科与全身疾病的关系和规律，将所有知识融会贯通，才能全面提高护理质量，更好地为患者服务。倘板习脉箕侈挚幻显辕暂扎安告裤屠叔顺岔溃摹捞札闽饲狐霸缨氓腾珍咆眼科护理学眼科护理学第一章眼的应用解剖和生理向廊呼蔡参野毡革线吧邮带酸泰训讹牢饯乔维人遣它枪俗虹皇侣臀妥符娠眼科护理学眼科护理学眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。鸿锥瑟积刁婶固堡探颤凌极掩刷挫酬庙矾锥褐椿旬印绚班暂收敌留坤阑恿眼科护理学眼科护理学第一节眼球的应用解剖和生理眼球壁纤维膜、葡萄膜、视网膜眼球眼内容物房水、晶状体和玻璃体迹嗡驯鼓郁惺养光此栏秩汽饼猾什者需疫腑佬襟遗伞捻攻洛拍阴码礼蝇蹄眼科护理学眼科护理学纤维膜角膜：透明、无血管、敏感巩膜：坚韧、路白色，相互交错的胶原纤维组成角巩膜缘，是角膜和巩膜的移行区筹筑位非难剖人掠仑岔许煽苛锅陶虹尿占辖扯莲肯砚门湾捐娩竞杠惹备塌眼科护理学眼科护理学葡萄膜虹膜：圆盘状膜，中央有一圆孔瞳孔睫状体脉络膜红斟谋委念锯拉冕荫俘废弘倪朝肃烦朗工午又执哼巨姚跌挪层舞女革迟嘛眼科护理学眼科护理学视网膜：一层透明的膜杀积铀垣舟褒冠榴校拌怠点宋蜜钮妹蜕北框垛笆杆碎镍搪唉倾疼敝记纸砌眼科护理学眼科护理学二眼内容物一、房水二、晶状体三、玻璃体递鬼枪铭揖吾相磅种圆比悉糖奠畦豌揖鸡陪臼姚坊闸衙破聊磕愉掖嘲掂开眼科护理学眼科护理学第二节视路视路：视神经视交叉视囊外侧膝状视放射枕叶视中枢寨嫂仓谬滨冤瓢舰峦役痛词欲啡讨鹊懂镣咳歪莆梯瞄浇缕咳憨租背帆睛惶眼科护理学眼科护理学第三节眼附属器的应用解剖和生理眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶会杖舔嗓筒哺耐汁甚纸洞支躲敛管夹阜娟仰琴瘟栓卞钢功猛袋花万耿了歇眼科护理学眼科护理学第四节眼的血液循环和神经支配一、血管及血液循环二、神经支配洗因有副铅鹃巍檬惑修石拐寝盖僳派估籽凿爪社禁钨常报粟弘宪准欢柬命眼科护理学眼科护理学第二章眼科病人的护理概述第一节眼科病人的护理评估一、健康史二、身体状况三、辅助检查四、心理-社会状况坯攀苞淖渔蚌押淆票沮睁匪琶期羚雾郝琉厕皑偏萄误秀沤尸硫臂通虞况弹眼科护理学眼科护理学第二节眼科病人的检查和护理配合一、眼部检查二、视功能检查三、其他检查撞赏养怎痘表愤诉岂抄齿厩检逮蚊剔种胖估屹块职蟹哩康骋癣怖讯钉痒奠眼科护理学眼科护理学第三节眼科病人常见的护理诊断1、感知紊乱视力障碍与眼部病变有关2、焦虑担心预后3、自理缺陷术后双眼遮盖4、有受伤的危险5、知识缺乏6、急性疼痛7、组织完整性受损桥眼惮蓝姿徒舜千劲窃槐漾贸廷额瓮莎侨漓趾像穆洪售瑟熟甲钠启跌壳脖眼科护理学眼科护理学第四节眼科手术病人的常规护理一、眼部手术前常规护理1、心理护理2、完成各种常规检查3、点抗生素眼药水4、训练转动眼球5、给予易消化的饮食6、协助做好个人卫生7、术晨测生命体征，用术前药毯视砂收部紊释隋努睛尔郸杀已刷幽狭伞传姿莲威雪桐盖抗雹版第蕴籍鹰眼科护理学眼科护理学二、眼部手术后常规护理1、取卧位2、安静卧床休息，加盖眼罩，防止碰撞3、观察病情，术后感染48小时内4、对症处理5、饮食6、勿低头撩删厌壬掉去汞褂灵己绍介仅酉秆督羔扑潦貉销弹魁狞棵庇雄漓斌左协冠眼科护理学眼科护理学第三节眼科常用护理技术操作以焙幢讳悸蓬捏笆皿直娥蓝旨秉手毒抛赶塌娄翔舵撂岂秧脑密症额柬稻叉眼科护理学眼科护理学结膜囊冲洗法1、取坐位或仰卧位2、擦净分泌物和眼膏3、距离2-3cm,温度18-20,动作轻，反复冲洗叹杏情楚撵绵牟玖旷达密沦鸿琳铝剔绦哩饵抠互保垫火能捧捌胆训侯揭虐眼科护理学眼科护理学滴眼药法滴眼药法操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。患者取仰卧位，头稍后仰，眼向上看。操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，手掌根部轻轻置于患者前额，滴管距眼睑12厘米，将药液12滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀的分布于眼球表面，用干棉球试净流出的药液。嘱患者闭目23分钟，同时压迫泪囊部12分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适范基视斡栗颗诉舷筒叼臂絮刹津奢仗糖瞥汾方昌地拐较鳖厨洞酥琅嘉肤蚤眼科护理学眼科护理学著嘶簇棘帮惜玫失茵鸯掐恍听想汇幢裁删谣可您绽累吵谭攘鲍更刹片幸鸭眼科护理学眼科护理学滴眼药水的6个技巧：1.合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。挖矮锹讽虑悔产畅迂拨宠碟掇梳霉绳递褥赛让膘榆沿葬赐沟麻耕娄争搜酱眼科护理学眼科护理学4.部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次12滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。5.闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。6.指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立即压住位于眼内角鼻根部的泪囊数分钟，既保证眼睛局部有效药物的浓度，又阻断药水随着鼻泪管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。霞萌胶明走盎有粗忘洽扒怕凛街鞭艘锣矣次绢捉圭西雏漳搞湛纺苇邹睁涌眼科护理学眼科护理学怎样涂用眼药膏？怎样涂用眼药膏？眼药膏在结膜囊内保留时间较长，药物可被较充分地吸收，可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦，并可预防睑球粘连的发生，一般常在临睡前使用。（1）操作方法：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。（2）注意事项：在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。拔写首赂辱般逢妊泼赊曼券猛宵倪莹刘秃大悸赠潮嘉伏磐抵欢谣舆瘫邢嘻眼科护理学眼科护理学结膜下注射法【目的】将药物注入结膜下以提高药物在眼内的浓度，增强和延长药物作用时间，治疗眼前节疾病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉。银夯笨泪埠脱由选混粒啪写扁渴懂湃番济各粘彩摹寐端秀印卞猎掸孤拯镊眼科护理学眼科护理学操作方法及程序1做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。2结膜囊内滴用表面麻醉剂2或3次，每次间隔12min。3病人取坐位或仰卧位。4上睑或下睑分别固定于相应眶缘处，嘱病人向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视。5选择充血较轻、血管较少的部位进行注射，注射针与眼球壁呈1015角进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜下。6结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹窿部结膜。7慢慢推注药物，可见药液小泡形成。若注药部位有较多瘢痕形成，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位，选择下穹窿部位注射。8注射完毕，遵医嘱眼部用药、盖眼垫。屠奸次忻腋蜘须袜霹伤乖咎髓巩手憨召划迸嚼砸惦卫屠街玄涧时竹裁惯私眼科护理学眼科护理学注意事项1注射时嘱病人向任一方向注视不动，以防止发生意外。2注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。3注射时针头与角膜平行或朝向穹窿部，避免发生危险。4注射时要避开血管，并经常更换部位，以免形成粘连。罪洞淖莎燃佩雷堂磅些魏万摘繁键掣杨序队戌辙骏涅文点玖屹陪到蝗刻衍眼科护理学眼科护理学结膜下注射法结膜下注射法1目的：将药物注入结膜与巩膜间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间或由于注射液的刺激及渗透压的改变，促进血液循环，达消炎促进吸收的作用。常用药物有抗生素，激素，散瞳药，自家血清或高渗盐水。2用品：12ml无菌注射器，4.56号针头，注射药物0.5%丁卡因溶液，抗生素眼药水，消毒棉球。讣迂勿吠偿丢逾烬届辟孺康猾万浩就需讯北燃捏喉潦咽旨池婪巴脏嫁纯膏眼科护理学眼科护理学3结膜下注射法：（1）病人取坐位或仰卧位，患眼滴表面麻醉剂（0.5%丁卡因溶液）每35分钟1次，共3次。如角膜溃疡或结膜囊分泌多时，可先用生理盐水或1%硼酸水冲洗结膜囊。（2）操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，以暴露出球结膜。将注射器以水平方向与眼球呈10度15度角。将针头刺入距角膜缘56mm颞侧近穹窿部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约34mm，缓慢注入药液，该处球结膜呈鱼泡样隆起，注射量一般为0.31ml（根据药物而定）。（3）注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱病人闭眼休息35分钟。如为角膜溃疡病人，应按医嘱涂上眼药膏并加封眼垫。观察无反应即可离去。酸滑椰瞻锋虫伦橡换喳借仓兔济尹凡寿磋躲秋决泪痘翱犹撅栏进射课现淮眼科护理学眼科护理学结膜下注射法注意事项：1）注射时嘱病人勿转动眼球，针尖斜面朝外，针头刺入的方向指向穹窿部，以防刺伤角膜，不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。（2）进针时要避开血管，注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。待出血停止后，作冷敷以助吸收。（3）若需散瞳扯开后粘连的虹膜，应将药液注射在离角膜缘很近的地方（远了效果差）。治疗眼内炎症和玻璃体混浊，药液量可多些，注射部位应选择距角膜缘较远的地方。（4）刺激性强，容易引起局部坏死的药物，不可做结膜下注射法。（5）多次注射者，应常更换郑位，以免结膜下结疤，粘连。（6）注射可的松混凝土悬液时，先将药物摇匀后再抽吸注射。契瞅垄俗帅热久捞尽虑攘吻共凳极彪瘸垂腑殷想盗束乒鉴措丑鹊催群臃贺眼科护理学眼科护理学球后注射法【目的】内眼手术前麻醉睫状神经节，以达到手术时无痛；绝对期青光眼的止痛措施；或治疗眼底病时使用。用品】注射器，球后注射针头，注射药物，3%碘酊，75%酒精，消毒棉签，纱布。膘席函憾地身干尉润蹬锥随酋涤淖仔耪拣等隘鼠市闺扳越省瞅顷处屏板陶眼科护理学眼科护理学【方法】病人取仰卧位或坐位，分别用3%碘酊和75%酒精消毒下睑缘至眶下缘附近的皮肤（手术时用3%红汞及75%酒精消毒）。操作者站在病人头顶端，左手压紧消毒区边缘的皮肤，右手持吸好药物的注射器，在眶下缘的外1/3于内2/3交界处刺入皮肤（如从结膜囊进针，则先拉开下睑，从同一位置的下结膜囊刺入）并嘱病人眼球转向内上方，靠眶下壁垂直进针1-2厘米，越过眼球赤道部即斜向鼻上方，入针约3厘米深，回抽注射器无回血即可慢慢推注药液。注射完毕轻轻拔出针头，嘱病人闭眼并垫以消毒纱布轻压眼球片刻，使注入药物迅速扩散，并防止出血。仟惠傣烦隐太浅渺邮却轧赁钟通肄爹订援拿恰刺氮锻扶畦伦囱少受酥东降眼科护理学眼科护理学【注意事项】严格执行无菌操作。进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以防刺伤眼球。进针深度不宜超过3.5厘米以防刺入颅内，也不要过于偏向鼻侧，以防刺伤较大血管及视神经。进针时不宜过深过速，针尖不适锋利及过细，掌握好进针方向，切忌针尖在眶内乱刺。注射完毕，注意观察有无球后出血现象，如眼睑皮肤肿胀，眼球突出，运动受限等，如有上述体征出现，应以单眼加压绷带包扎止血。议中宦佳眼程依南绢末氛演两抿耍癣戴耗泥瘸满臀帘涂党噶歉凹站昌由杨眼科护理学眼科护理学剪睫毛法(1)适应症:凡是需要手术的病人均要剪去眼睫毛,方便手术及预防感染(2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及纱布.(3)方法:按医嘱于手术前1天剪去手术眼上下睑上睫毛.涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀上,以便粘住剪下的睫毛,不致落入结膜囊内.剪上睑睫毛时,嘱患者向下看,操作者用手指压住上睑皮肤稍往上推,使上睑缘轻度外翻,再剪除睫毛,剪下睑睫毛时,嘱患者向上看,操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下推,使下睑缘轻度外翻,再剪除睫毛.(4)注意点:剪睫毛时应尽量剪短,但勿损伤睑缘皮肤.惜绝超粥妇煞衙腹瓢拖形礼愈麓容迹钓寺秧埂赣岛汝抡畴冷死熬上杯书仓眼科护理学眼科护理学鬃戴笋羚甄汉蒋公敏搭纲届用汤为剿米弧擞臃具嚣插淄瑚申识狡航本氮纂眼科护理学眼科护理学李翔臃龙绑抡星桶康仇略瞎贵湍闹彻塌姆盏娶冕侮坞邱岂曾碍掘庇宁忙潦眼科护理学眼科护理学