眼睑疾病患者的护理.ppt

舒玲舒玲2015.9.18第二篇：眼科疾病患者的护理睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理第一章：眼睑疾病患者的护理上睑下垂患者上睑下垂患者的护理的护理睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理睑内翻与倒睫患者睑内翻与倒睫患者的护理的护理 睑腺炎睑腺炎是眼是眼睑腺体的急性化脓性炎睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，症，又称麦粒肿，俗称俗称俗称俗称挑针挑针挑针挑针，是常见的眼睑炎是常见的眼睑炎症，多发生于儿童及青症，多发生于儿童及青年人。年人。定义定义第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理病因病因 本病大多为本病大多为葡萄球葡萄球菌菌感染，金色葡萄球感染，金色葡萄球菌居多。菌居多。按其感染的按其感染的腺体的不同，可分为腺体的不同，可分为内、外睑腺炎。内、外睑腺炎。睑板腺感染，称睑板腺感染，称内内睑腺炎睑腺炎；睫毛毛囊或其附属睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，皮脂腺、汗腺感染，称称外睑腺炎外睑腺炎。第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理内睑腺炎临床表现临床表现早期：早期：红、肿、热、红、肿、热、痛痛、功能障碍的一般、功能障碍的一般急性炎症表现。急性炎症表现。耳前耳前淋巴结肿大。睑结膜淋巴结肿大。睑结膜面可见病灶面可见病灶。后期：脓头形成，从后期：脓头形成，从睑结膜睑结膜破溃。破溃。内睑腺炎1 1 1 1、小而无脓者热敷、小而无脓者热敷、小而无脓者热敷、小而无脓者热敷2 2 2 2、局部滴抗生素滴眼液、局部滴抗生素滴眼液、局部滴抗生素滴眼液、局部滴抗生素滴眼液3 3 3 3、脓肿形成则切开排脓，切口于、脓肿形成则切开排脓，切口于、脓肿形成则切开排脓，切口于、脓肿形成则切开排脓，切口于睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜面，并面，并面，并面，并垂垂垂垂直直直直睑缘。睑缘。睑缘。睑缘。治疗要点治疗要点第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理外睑腺炎临床表现临床表现早期：早期：红、肿、热、红、肿、热、痛痛、功能障碍的一般、功能障碍的一般急性炎症表现。急性炎症表现。耳前耳前淋巴结肿大。睑结膜淋巴结肿大。睑结膜面可见病灶面可见病灶。后期：脓头形成，从后期：脓头形成，从皮肤面皮肤面破溃。破溃。外睑腺炎1 1 1 1、小而无脓者热敷、小而无脓者热敷、小而无脓者热敷、小而无脓者热敷，3-4/d,3-4/d,3-4/d,3-4/d,每次每次每次每次10-10-10-10-15min15min15min15min2 2 2 2、局部滴抗生素滴眼液、局部滴抗生素滴眼液、局部滴抗生素滴眼液、局部滴抗生素滴眼液3 3 3 3、脓肿形成则切开排脓，切口于、脓肿形成则切开排脓，切口于、脓肿形成则切开排脓，切口于、脓肿形成则切开排脓，切口于皮皮皮皮肤肤肤肤面，并面，并面，并面，并平行平行平行平行睑缘。睑缘。睑缘。睑缘。治疗要点治疗要点常见护理诊断常见护理诊断 急性疼痛急性疼痛 ：与睑腺炎症反应有关与睑腺炎症反应有关。潜在并发症潜在并发症 ：全身化脓性感染、毒血症、败：全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症等。血症、脓毒血症等。体温过高：与全身中毒症状有关。体温过高：与全身中毒症状有关。12第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理3护理措施护理措施1.1.仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。慰，指导放松技巧。2.2.指导病人热敷，指导病人热敷，3-4/d,3-4/d,3-4/d,3-4/d,每次每次每次每次10-15min10-15min10-15min10-15min。3.3.指导病人正确滴用抗生素滴眼液。指导病人正确滴用抗生素滴眼液。水或涂眼水或涂眼药膏的方法。药膏的方法。第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理第一节：睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理1 1、养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。、养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。2 2、告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎、告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正者，应及时治疗或矫正。或屈光不正者，应及时治疗或矫正。3 3、在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼静脉、在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。4 4、查血糖，如有糖尿病者，应加以控制。、查血糖，如有糖尿病者，应加以控制。5 5、顽固复发，抵抗力低下者，应用自身免疫法提高身体抵抗、顽固复发，抵抗力低下者，应用自身免疫法提高身体抵抗力。力。健康教育健康教育睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理第一章：眼睑疾病患者的护理上睑下垂患者上睑下垂患者的护理的护理睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理睑内翻与倒睫患者睑内翻与倒睫患者的护理的护理 睑板腺囊肿睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板通常称霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。腺分泌物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及睑板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及中中壮壮年，并以上眼睑居多，可能与睑板腺分泌功年，并以上眼睑居多，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。能旺盛有关。定义定义第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理病因病因 由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理无明显症状无明显症状无明显症状无明显症状，或有沉重感、异物感、摩擦感，或有沉重感、异物感、摩擦感，或有沉重感、异物感、摩擦感，或有沉重感、异物感、摩擦感眼睑皮下圆形肿块，与皮肤无粘连，无明显压痛眼睑皮下圆形肿块，与皮肤无粘连，无明显压痛眼睑皮下圆形肿块，与皮肤无粘连，无明显压痛眼睑皮下圆形肿块，与皮肤无粘连，无明显压痛.睑结膜紫红色病灶睑结膜紫红色病灶睑结膜紫红色病灶睑结膜紫红色病灶，局部隆起局部隆起局部隆起局部隆起若继发感染，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，若继发感染，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，若继发感染，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，若继发感染，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓液流出切开后有脓液流出切开后有脓液流出切开后有脓液流出临床表现临床表现治疗要点治疗要点 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自行吸收；行吸收；较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗生素和糖皮质激素；生素和糖皮质激素；如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除；如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除；继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行睑板腺囊肿刮除。睑板腺囊肿刮除。1234第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理常见护理诊断常见护理诊断 有感染的危险有感染的危险 ：与未及时就诊或用眼卫生习与未及时就诊或用眼卫生习 惯不好有关。惯不好有关。恐惧恐惧：与害怕手术有关与害怕手术有关。12第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理护理措施护理措施1.1.注意囊肿的变化。注意囊肿的变化。2.2.大而症状明显者，可做睑板腺囊肿刮除术或局部注射大而症状明显者，可做睑板腺囊肿刮除术或局部注射激素。激素。3.3.若继发感染者，按内睑腺炎处理。若继发感染者，按内睑腺炎处理。第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理1 1、养成良好的卫生习惯、养成良好的卫生习惯2 2、一般术后次日进行眼部换药。、一般术后次日进行眼部换药。3 3、局部滴用抗生素滴眼液、局部滴用抗生素滴眼液4 4、嘱托患者按时换药和门诊随访。、嘱托患者按时换药和门诊随访。第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理健康教育健康教育睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理第一章：眼睑疾病患者的护理上睑下垂患者上睑下垂患者的护理的护理睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理睑内翻与倒睫患者睑内翻与倒睫患者的护理的护理 睑内翻睑内翻指睑缘向眼球方向指睑缘向眼球方向卷曲的位置卷曲的位置异常。异常。倒睫倒睫睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，触及触及角膜和球结膜角膜和球结膜。定义定义 睑内翻和倒睫常并存。睑内翻和倒睫常并存。第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理睑内翻和倒睫睑内翻和倒睫第二节：睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理病因病因瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻：沙眼，结膜烧伤等原因：沙眼，结膜烧伤等原因痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻：老年性眼组织蜕变，：老年性眼组织蜕变，又称老年性睑内翻又称老年性睑内翻 先天性睑内翻先天性睑内翻：多见于幼儿，睑板发育不良等所致：多见于幼儿，睑板发育不良等所致123睑内翻睑内翻倒睫倒睫以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理1、眼部刺激症状：畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛等。2、睫毛向内倒向眼球，触及结膜、角膜。3、结膜充血、角膜溃疡，并导致不同程度的视力障碍。临床表现临床表现治疗要点治疗要点 电解倒睫或手术治疗；电解倒睫或手术治疗；防治感染防治感染12第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理常见护理诊断常见护理诊断 慢性疼痛慢性疼痛：与睫毛刺激角结膜有关。与睫毛刺激角结膜有关。潜在并发症潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕。角膜炎症、角膜瘢痕。12第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理护理措施护理措施1 1.及时去除疼痛原因。如仅有及时去除疼痛原因。如仅有1 12 2根倒睫，可用根倒睫，可用镊子拔除，或采用较彻底的治疗方法及睫毛电解镊子拔除，或采用较彻底的治疗方法及睫毛电解法，通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的再生法，通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的再生机会。机会。2.2.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发生。生。第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理3 3.手术护理手术护理 大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正准大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正准备，按外眼手术常规护理。注意术区清洁、卫生。备，按外眼手术常规护理。注意术区清洁、卫生。术后一周拆线。术后一周拆线。第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理第三节：睑内翻与倒睫患者第三节：睑内翻与倒睫患者的护理的护理1.积极防治沙眼2.预防眼部外伤3.经常来院拔除倒睫4.先天性睑内翻若有视力影响，应及早手术健康教育健康教育睑腺炎患者睑腺炎患者的护理的护理第一章：眼睑疾病患者的护理上睑下垂患者上睑下垂患者的护理的护理睑板腺囊肿患者睑板腺囊肿患者的护理的护理睑内翻与倒睫患者睑内翻与倒睫患者的护理的护理 上睑下垂上睑下垂是指是指上睑部分或全部不能上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状提起所造成的下垂状态。态。定义定义第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理病因病因 先天性上睑下垂先天性上睑下垂 ：为一种常染色体显性遗为一种常染色体显性遗传病传病，提拉上睑肌本身或支配提上睑肌和上直肌的，提拉上睑肌本身或支配提上睑肌和上直肌的动眼神经发育不良所致动眼神经发育不良所致 获得性上睑下垂获得性上睑下垂：神经损伤、炎症、肿：神经损伤、炎症、肿瘤压迫、重症肌无力等有关瘤压迫、重症肌无力等有关 12第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理先天性常为双侧，伴眼球上转运动障碍。先天性常为双侧，伴眼球上转运动障碍。1.1.多数有视力障碍多数有视力障碍:先天性大部分有弱视。先天性大部分有弱视。2 2.重症肌无力患者常伴有全身横纹肌疲劳现象，特点为晨轻暮重，频繁重症肌无力患者常伴有全身横纹肌疲劳现象，特点为晨轻暮重，频繁眨眼后出现上睑下垂加重。注射新眨眼后出现上睑下垂加重。注射新斯斯的明后，上睑下垂减轻或消失。的明后，上睑下垂减轻或消失。3 3.颈交感神经麻痹后发生上睑下垂的同时，伴有同侧眼球后陷，瞳孔缩颈交感神经麻痹后发生上睑下垂的同时，伴有同侧眼球后陷，瞳孔缩小，颜面潮红及无汗等症状，称为小，颜面潮红及无汗等症状，称为HornerHorner综合征综合征.4.4.单眼患者表现两眼为一大一小。单眼患者表现两眼为一大一小。临床表现临床表现治疗要点治疗要点 先天性上睑下垂应尽早手术先天性上睑下垂应尽早手术（7岁岁左右，如有左右，如有 视力影响则应提前）视力影响则应提前）后天性后天性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时无效时再再考虑手术治疗；考虑手术治疗；12第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理常见护理诊断常见护理诊断 自我形象紊乱自我形象紊乱 ：与上睑下垂影响容貌有关。与上睑下垂影响容貌有关。社交障碍：与面容受损而影响情绪有关。社交障碍：与面容受损而影响情绪有关。功能障碍性悲哀：与提上睑功能障碍导致功能障碍性悲哀：与提上睑功能障碍导致心理紊乱有关。心理紊乱有关。123第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理护理措施护理措施健康教育：健康教育：1 1、每年监测视力、每年监测视力1-21-2次次 2 2、预防弱视的发生、预防弱视的发生 3 3、若视力有影响及早手术、若视力有影响及早手术第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理先天性上睑下垂（先天性上睑下垂（7岁岁）1.1.寻找病因，以便对照病因进寻找病因，以便对照病因进行治疗。行治疗。2.2.病因治疗一年无效可考虑手病因治疗一年无效可考虑手术。术。第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理后天性上睑下垂后天性上睑下垂先天性上睑下垂（先天性上睑下垂（7岁岁）术后护理术后护理1.1.注意术区清洁、卫生注意术区清洁、卫生2.2.滴用抗生素滴眼液滴用抗生素滴眼液3.3.睡觉时涂眼药膏睡觉时涂眼药膏4.4.口服抗生素口服抗生素术前护理：术前护理：1.1.心理安慰心理安慰2.2.解释手术过程解释手术过程手术治疗手术治疗第四节：上睑下垂患者第四节：上睑下垂患者的护理的护理1、注意术区清洁卫生、注意用眼卫生2、术后滴用抗生素滴眼液，口服抗生素。出院后近3个月睡觉前涂眼药膏3、随时复诊健康教育健康教育