北京大学医学部传染流行病学的课件.ppt

传染病流行病学传染病流行病学北京大学公共卫生学院北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系流行病学与卫生统计学系刘刘 民民几个概念几个概念n n1 1 1 1、传染病传染病传染病传染病：是指由传染性病原体或它们的毒：是指由传染性病原体或它们的毒：是指由传染性病原体或它们的毒：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。性产物所致的疾病。性产物所致的疾病。性产物所致的疾病。n n2 2 2 2、传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学：是研究传染病在人群中：是研究传染病在人群中：是研究传染病在人群中：是研究传染病在人群中的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学控制和消灭传染病的科学控制和消灭传染病的科学控制和消灭传染病的科学。传染病流行病学的特点传染病流行病学的特点n n1 1、每个传染病病例同时也可能是一个、每个传染病病例同时也可能是一个危险因素；危险因素；n n2 2、传染病患者感染后产生免疫力、传染病患者感染后产生免疫力n n3 3、病原携带者可作为传染源、病原携带者可作为传染源n n4 4、传染病与非传染病流行动力学不同、传染病与非传染病流行动力学不同n n5 5、控制传染病与非传染病效益不同、控制传染病与非传染病效益不同传染病流行趋势传染病流行趋势n n1 1 1 1、全球、全球、全球、全球n n消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）n n控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病n n一些传染病的发病数下降一些传染病的发病数下降一些传染病的发病数下降一些传染病的发病数下降n n2 2 2 2、中国、中国、中国、中国n n消灭了古典型霍乱（消灭了古典型霍乱（消灭了古典型霍乱（消灭了古典型霍乱（50505050年代），天花、年代），天花、年代），天花、年代），天花、人间鼠疫（人间鼠疫（人间鼠疫（人间鼠疫（60606060年代），脊髓灰质炎（年代），脊髓灰质炎（年代），脊髓灰质炎（年代），脊髓灰质炎（2000200020002000年）年）年）年）n n计划免疫控制疾病发病率大幅度下降计划免疫控制疾病发病率大幅度下降计划免疫控制疾病发病率大幅度下降计划免疫控制疾病发病率大幅度下降再燃传染病流行趋势再燃传染病流行趋势n n、结核病、结核病n n全球：新发病例全球：新发病例200200万万/年。年。n n中国：中国：20002000年：患病率年：患病率367/10367/10万，万，估计病人估计病人451451万万n n、霍乱：新的型别、霍乱：新的型别O139O139唉尔托霍唉尔托霍乱乱n n、疟疾、疟疾n nWHOWHO估计：实际病例数估计：实际病例数 3-53-5亿亿新发现传染病流行趋势新发现传染病流行趋势n n近近3030年来，世界上已发现年来，世界上已发现4040余种，其中余种，其中包括艾滋病，包括艾滋病，SARSSARS，军团病，莱姆病，军团病，莱姆病，各种病毒性出血热，隐孢子虫病，各种病毒性出血热，隐孢子虫病，O139O139霍乱，大肠杆菌霍乱，大肠杆菌O157:H7O157:H7出血性肠炎和出血性肠炎和疯牛病等。据文献统计，疯牛病等。据文献统计，2020世纪世纪7070年代年代以来，全球新发现的传染病有以来，全球新发现的传染病有4040多种，多种，其中其中3030多种我国可能存在或潜在。多种我国可能存在或潜在。新发传染病的分类新发传染病的分类n n1 1 1 1、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人们所认知，但并未认为是传染病，发现病原们所认知，但并未认为是传染病，发现病原们所认知，但并未认为是传染病，发现病原们所认知，但并未认为是传染病，发现病原体后确认为传染病，如：体后确认为传染病，如：体后确认为传染病，如：体后确认为传染病，如：HTLV-IHTLV-IHTLV-IHTLV-I所致的所致的所致的所致的T T T T淋巴淋巴淋巴淋巴细胞白血病，消化性溃疡等；细胞白血病，消化性溃疡等；细胞白血病，消化性溃疡等；细胞白血病，消化性溃疡等；n n2 2 2 2、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，如：军团菌并、莱姆病、丙肝等；如：军团菌并、莱姆病、丙肝等；如：军团菌并、莱姆病、丙肝等；如：军团菌并、莱姆病、丙肝等；n n3 3 3 3、过去可能不存在，确实是人类新出现的传、过去可能不存在，确实是人类新出现的传、过去可能不存在，确实是人类新出现的传、过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如染病，如染病，如染病，如AIDSAIDSAIDSAIDS、O139O139O139O139、SARSSARSSARSSARS等等等等。传染病的传染过程传染病的传染过程一、病原体一、病原体n n通常把能引起宿主致病的微生物统称为通常把能引起宿主致病的微生物统称为病原体。病原体。n n1 1、病原体的侵入门户与定位、病原体的侵入门户与定位 ：是指是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点地点。2、病原体的特性、病原体的特性n n（1 1 1 1）致病力）致病力）致病力）致病力 是指病原体侵入宿主引起临是指病原体侵入宿主引起临是指病原体侵入宿主引起临是指病原体侵入宿主引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。感染数的比值来表示。感染数的比值来表示。感染数的比值来表示。n n（2 2 2 2）传传传传染染染染力力力力 是是是是指指指指病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入机机机机体体体体后后后后，在在在在机机机机体体体体内内内内定定定定居居居居、繁繁繁繁殖殖殖殖、引引引引起起起起感感感感染染染染的的的的能能能能力力力力。常常常常用用用用续续续续发发发发率和最小感染量表示。率和最小感染量表示。率和最小感染量表示。率和最小感染量表示。n n（3 3 3 3）毒毒毒毒力力力力 指指指指病病病病原原原原体体体体损损损损害害害害人人人人体体体体器器器器官官官官组组组组织织织织引引引引起起起起严严严严重重重重病病病病变变变变的的的的能能能能力力力力。常常常常用用用用严严严严重重重重病病病病例例例例数数数数或或或或死死死死亡亡亡亡数数数数与与与与所所所所有病例数的比值来表示。有病例数的比值来表示。有病例数的比值来表示。有病例数的比值来表示。3、病原体的变异性、病原体的变异性n n（1 1 1 1）耐耐耐耐药药药药性性性性变变变变异异异异：指指指指原原原原来来来来对对对对某某某某种种种种抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物敏敏敏敏感感感感的的的的细细细细菌菌菌菌变变变变成成成成对对对对该该该该种种种种药药药药物物物物不不不不敏敏敏敏感感感感或或或或耐耐耐耐受受受受菌菌菌菌株株株株，这这这这种现象称为耐药性变异。种现象称为耐药性变异。种现象称为耐药性变异。种现象称为耐药性变异。n n（2 2 2 2）抗原性变异：）抗原性变异：）抗原性变异：）抗原性变异：病原体抗原变异也是普遍的。病原体抗原变异也是普遍的。病原体抗原变异也是普遍的。病原体抗原变异也是普遍的。n n（3 3 3 3）毒毒毒毒力力力力变变变变异异异异：一一一一般般般般分分分分为为为为毒毒毒毒力力力力减减减减弱弱弱弱和和和和增增增增强强强强两两两两种种种种。人人人人类类类类利利利利用用用用病病病病原原原原体体体体毒毒毒毒力力力力减减减减弱弱弱弱变变变变异异异异，制制制制成成成成多多多多种种种种疫疫疫疫苗苗苗苗，以预防传染病。以预防传染病。以预防传染病。以预防传染病。二、宿主二、宿主n n宿主宿主宿主宿主是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。n n自然界不同宿主传播的病原体：自然界不同宿主传播的病原体：自然界不同宿主传播的病原体：自然界不同宿主传播的病原体：n n人类：梅毒螺旋体、人类：梅毒螺旋体、人类：梅毒螺旋体、人类：梅毒螺旋体、HIVHIVHIVHIV、HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV等；等；等；等；n n动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；n n土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；n n水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；三、传染过程及其感染谱三、传染过程及其感染谱n n传传传传染染染染过过过过程程程程是是是是指指指指病病病病原原原原体体体体进进进进入入入入机机机机体体体体后后后后，病病病病原原原原体体体体与与与与机体相互作用的过程。机体相互作用的过程。机体相互作用的过程。机体相互作用的过程。n n病病病病原原原原体体体体与与与与人人人人体体体体之之之之间间间间的的的的相相相相互互互互作作作作用用用用产产产产生生生生不不不不同同同同的的的的结结结结果果果果，产产产产生生生生传传传传染染染染过过过过程程程程的的的的不不不不同同同同表表表表现现现现形形形形式式式式。这这这这些些些些表表表表现现现现包包包包括括括括未未未未发发发发生生生生感感感感染染染染、隐隐隐隐性性性性感感感感染染染染、轻轻轻轻型型型型感感感感染染染染、中型感染、重型感染和病死等形式。中型感染、重型感染和病死等形式。中型感染、重型感染和病死等形式。中型感染、重型感染和病死等形式。n n宿宿宿宿主主主主对对对对病病病病原原原原体体体体传传传传染染染染过过过过程程程程反反反反应应应应的的的的轻轻轻轻重重重重程程程程度度度度的的的的频频频频率称为率称为率称为率称为感染谱感染谱感染谱感染谱。传染病的感染谱：三类传染病的感染谱：三类n n 1 1 1 1、以隐性感染为主、以隐性感染为主、以隐性感染为主、以隐性感染为主 ：其结局为不显性感染所：其结局为不显性感染所：其结局为不显性感染所：其结局为不显性感染所占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家称之为称之为称之为称之为“冰山冰山冰山冰山”现象。现象。现象。现象。n n2 2 2 2、以显性感染为主、以显性感染为主、以显性感染为主、以显性感染为主 多数感染者有明显症状和多数感染者有明显症状和多数感染者有明显症状和多数感染者有明显症状和体征。隐性感染只有一小部分。体征。隐性感染只有一小部分。体征。隐性感染只有一小部分。体征。隐性感染只有一小部分。n n3 3 3 3、大部分感染者以死亡为结局、大部分感染者以死亡为结局、大部分感染者以死亡为结局、大部分感染者以死亡为结局 这类传染病绝这类传染病绝这类传染病绝这类传染病绝大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无有效治疗手段，多数死亡有效治疗手段，多数死亡有效治疗手段，多数死亡有效治疗手段，多数死亡，四、流行过程四、流行过程n n流行过程流行过程是传染病在人群中发生、蔓延是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生，发展的而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。过程。n n其过程必须具备其过程必须具备三个条件三个条件，即传染源、，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节的基本环节 传染源传染源n n（一）（一）（一）（一）病人作为传染源病人作为传染源病人作为传染源病人作为传染源n n1 1 1 1、潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期：指指指指病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入机机机机体体体体至至至至临临临临床床床床症症症症状状状状出出出出现的这段时间。现的这段时间。现的这段时间。现的这段时间。n n潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期在在在在流流流流行行行行病病病病学学学学调调调调查查查查研研研研究究究究中中中中具具具具有有有有重重重重要要要要意意意意义义义义和和和和用途。用途。用途。用途。n n（1 1 1 1）根根根根据据据据潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期可可可可判判判判断断断断患患患患者者者者受受受受感感感感染染染染时时时时间间间间，以以以以追踪传染源，确定传播途径。追踪传染源，确定传播途径。追踪传染源，确定传播途径。追踪传染源，确定传播途径。n n（2 2 2 2）根根根根据据据据潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期长长长长短短短短，确确确确定定定定接接接接触触触触者者者者的的的的留留留留验验验验、检疫或医学观察期限。检疫或医学观察期限。检疫或医学观察期限。检疫或医学观察期限。n n（3 3 3 3）可确定接触者免疫接种时间。）可确定接触者免疫接种时间。）可确定接触者免疫接种时间。）可确定接触者免疫接种时间。n n（4 4 4 4）根据潜伏期评价预防措施效果。）根据潜伏期评价预防措施效果。）根据潜伏期评价预防措施效果。）根据潜伏期评价预防措施效果。n n（5 5 5 5）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。n n2 2 2 2、临床症状期、临床症状期、临床症状期、临床症状期 为出现该病的特异症状和为出现该病的特异症状和为出现该病的特异症状和为出现该病的特异症状和体征的时期体征的时期体征的时期体征的时期 n n3 3 3 3、恢复期、恢复期、恢复期、恢复期 是机体遭受的各种损害逐渐恢是机体遭受的各种损害逐渐恢是机体遭受的各种损害逐渐恢是机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。传染源作用。传染源作用。传染源作用。n n病人排出病原体的整个时期，称为病人排出病原体的整个时期，称为病人排出病原体的整个时期，称为病人排出病原体的整个时期，称为传染期传染期传染期传染期（二）病原携带者作为传染源（二）病原携带者作为传染源n n1、潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者 n n2、恢复期病原携带者恢复期病原携带者 n n3、健康病原携带者健康病原携带者 n n（三）受感染的动物作为传染源（三）受感染的动物作为传染源n n人人类类罹罹患患以以动动物物为为传传染染源源的的疾疾病病，统统称称动物性传染病，又称人畜共患病。动物性传染病，又称人畜共患病。传播途径传播途径n n传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后，是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。所经历的全过程。n n这种参与传播病原体的媒介物，称为这种参与传播病原体的媒介物，称为传传播媒介或传播因素。播媒介或传播因素。（一）经空气传播（一）经空气传播n n1 1 1 1、经飞沫传播、经飞沫传播、经飞沫传播、经飞沫传播n n2 2 2 2、飞沫核传播、飞沫核传播、飞沫核传播、飞沫核传播n n3 3 3 3、尘埃传播、尘埃传播、尘埃传播、尘埃传播n n特点：特点：特点：特点：n n 大多有季节性升高大多有季节性升高大多有季节性升高大多有季节性升高n n一般多见于冬春季节；一般多见于冬春季节；一般多见于冬春季节；一般多见于冬春季节；n n在在在在未未未未经经经经免免免免疫疫疫疫预预预预防防防防的的的的人人人人群群群群中中中中，发发发发病病病病可可可可呈呈呈呈现现现现周期性升高；周期性升高；周期性升高；周期性升高；n n人人人人口口口口密密密密度度度度与与与与居居居居住住住住条条条条件件件件是是是是影影影影响响响响空空空空气气气气传传传传播播播播的的的的主要因素。主要因素。主要因素。主要因素。（二）（二）经水传播经水传播n n（1 1 1 1）饮用水传播）饮用水传播）饮用水传播）饮用水传播n n流行特征流行特征流行特征流行特征：n n病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史；如水源经常受到污染，病例终年不源水的历史；如水源经常受到污染，病例终年不源水的历史；如水源经常受到污染，病例终年不源水的历史；如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；断，发病呈地方性；断，发病呈地方性；断，发病呈地方性；n n除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；别；别；别；n n停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。后，爆发或流行即可平息。后，爆发或流行即可平息。后，爆发或流行即可平息。（2 2）接触疫水传播）接触疫水传播n n 经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过皮肤粘膜侵入体内。皮肤粘膜侵入体内。皮肤粘膜侵入体内。皮肤粘膜侵入体内。n n流行特征：流行特征：流行特征：流行特征：n n病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、游泳等。游泳等。游泳等。游泳等。n n呈现地方性或季节性特点，多见于水网地区、呈现地方性或季节性特点，多见于水网地区、呈现地方性或季节性特点，多见于水网地区、呈现地方性或季节性特点，多见于水网地区、雨季和收获季节。雨季和收获季节。雨季和收获季节。雨季和收获季节。n n大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。n n对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生发生发生发生。（三）经食物传播（三）经食物传播n n经食物传播的传染病经食物传播的传染病经食物传播的传染病经食物传播的传染病n n流行特征：流行特征：流行特征：流行特征：n n病病病病人人人人有有有有进进进进食食食食某某某某一一一一食食食食物物物物的的的的历历历历史史史史，不不不不食食食食者者者者不不不不发病。发病。发病。发病。n n如如如如系系系系一一一一次次次次大大大大量量量量污污污污染染染染，在在在在用用用用餐餐餐餐者者者者中中中中可可可可呈呈呈呈现现现现爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重。爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重。爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重。爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重。n n当停供污染食物后，爆发即可很快平息。当停供污染食物后，爆发即可很快平息。当停供污染食物后，爆发即可很快平息。当停供污染食物后，爆发即可很快平息。（四）经接触传播（四）经接触传播1 1、直接接触传播、直接接触传播 是是指指在在没没有有外外界界因因素素参参与与下下，传传染染源源直接与易感者接触的一种传播途径。直接与易感者接触的一种传播途径。n n2 2、间接接触传播、间接接触传播n n 又称日常生活接触传播，它是指间又称日常生活接触传播，它是指间接接触了被污染的物品所造成传播。接接触了被污染的物品所造成传播。（五）虫媒传播（五）虫媒传播n n1 1 1 1、机机机机械械械械性性性性传传传传播播播播：某某某某些些些些节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物，如如如如苍苍苍苍蝇蝇蝇蝇、蟑蟑蟑蟑螂螂螂螂可可可可携携携携带带带带病病病病原原原原体体体体，但但但但病病病病原原原原体体体体在在在在它它它它们们们们的的的的体体体体内内内内或或或或体体体体表表表表并并并并不不不不繁繁繁繁殖殖殖殖或或或或发发发发育育育育，仅仅仅仅在在在在觅觅觅觅食食食食时时时时通通通通过过过过接接接接触触触触、反反反反吐吐吐吐或或或或随随随随粪粪粪粪便便便便排排排排出出出出病病病病原原原原体而污染食物或食具。体而污染食物或食具。体而污染食物或食具。体而污染食物或食具。n n2 2 2 2、生生生生物物物物性性性性传传传传播播播播：是是是是指指指指病病病病原原原原体体体体进进进进入入入入节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物机机机机体体体体后后后后，在在在在其其其其肠肠肠肠道道道道或或或或体体体体腔腔腔腔内内内内经经经经过过过过发发发发育育育育、繁繁繁繁殖殖殖殖，才才才才能能能能感感感感染染染染易易易易感感感感者者者者。其其其其传传传传播播播播特特特特点点点点是是是是病病病病原原原原体体体体与与与与节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物间间间间存存存存在在在在生生生生物物物物学学学学上上上上依依依依存存存存关关关关系系系系，并并并并具具具具有有有有一一一一定定定定的的的的特特特特异异异异性性性性。病病病病原原原原体体体体在在在在节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物体体体体内内内内必必必必须须须须经经经经过过过过一一一一段段段段时时时时间间间间繁繁繁繁殖殖殖殖或或或或完完完完成成成成其其其其生生生生活活活活周周周周期期期期中中中中某某某某一一一一阶阶阶阶段段段段才具有传染性，所需这段时间称为外潜伏期。才具有传染性，所需这段时间称为外潜伏期。才具有传染性，所需这段时间称为外潜伏期。才具有传染性，所需这段时间称为外潜伏期。n n（六）经土壤传播（六）经土壤传播（六）经土壤传播（六）经土壤传播n n（七）医源性传播（七）医源性传播（七）医源性传播（七）医源性传播n n（八八八八）垂垂垂垂直直直直传传传传播播播播：病病病病原原原原体体体体通通通通过过过过母母母母体体体体传传传传给给给给子子子子代代代代的的的的传播则称为垂直传播或母婴传播。传播则称为垂直传播或母婴传播。传播则称为垂直传播或母婴传播。传播则称为垂直传播或母婴传播。n n1 1 1 1、经经经经胎胎胎胎盘盘盘盘传传传传播播播播 受受受受感感感感染染染染的的的的孕孕孕孕妇妇妇妇经经经经胎胎胎胎盘盘盘盘血血血血液液液液将将将将病病病病原体传给胎儿而受感染。原体传给胎儿而受感染。原体传给胎儿而受感染。原体传给胎儿而受感染。n n2 2 2 2、上上上上行行行行性性性性传传传传播播播播 病病病病原原原原体体体体从从从从孕孕孕孕妇妇妇妇阴阴阴阴道道道道经经经经子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈口口口口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染。n n3 3 3 3、分娩时引起传播、分娩时引起传播、分娩时引起传播、分娩时引起传播 人群易感性人群易感性人群做为一个整体对传染病易感程度人群做为一个整体对传染病易感程度称为称为人群易感性人群易感性。（一）影响人群易感性升高的主要因素（一）影响人群易感性升高的主要因素 1 1、新生儿增加、新生儿增加 2 2、易感人口迁入、易感人口迁入 3 3、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口免疫力自然消退 4 4、免疫人口死亡、免疫人口死亡（二）影响人群易感性降低的（二）影响人群易感性降低的主要因素主要因素n n1 1、计划免疫、计划免疫 n n2 2、传染病流行、传染病流行n n 一一次次传传染染病病流流行行后后，总总有有相相当当数数量量易易感感者者由由于于感感染染而而获获得得免免疫疫力力，因因而而人人群群免免疫疫水平提高。水平提高。n n3 3、隐性感染、隐性感染n n 可以增加免疫人口，降低人群易感性。可以增加免疫人口，降低人群易感性。五、疫源地五、疫源地n n传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区称为区称为区称为区称为疫源地疫源地疫源地疫源地。n n疫点、疫区疫点、疫区疫点、疫区疫点、疫区 n n疫源地的疫源地的疫源地的疫源地的消灭消灭消灭消灭必须具备下列条件：必须具备下列条件：必须具备下列条件：必须具备下列条件：n n传传传传染染染染源源源源被被被被移移移移走走走走（如如如如隔隔隔隔离离离离、死死死死亡亡亡亡）或或或或已已已已消消消消除除除除排排排排出病原体状态；出病原体状态；出病原体状态；出病原体状态；n n传传传传染染染染源源源源散散散散播播播播在在在在外外外外环环环环境境境境中中中中病病病病原原原原体体体体被被被被彻彻彻彻底底底底清清清清除除除除，传播途径已不存在；传播途径已不存在；传播途径已不存在；传播途径已不存在；n n所所所所有有有有易易易易感感感感的的的的接接接接触触触触者者者者，经经经经过过过过该该该该病病病病最最最最长长长长潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期未未未未出现新病例或证明未受感染。出现新病例或证明未受感染。出现新病例或证明未受感染。出现新病例或证明未受感染。六、影响传染病流行过程的因素六、影响传染病流行过程的因素（1 1）自然因素）自然因素n n 气候、地理环境等气候、地理环境等n n（2 2）社会因素）社会因素n n战争动乱、城市化、旅游业发展等战争动乱、城市化、旅游业发展等七、预防和控制传染病的措施（一）经常性的预防措施（一）经常性的预防措施n n 1 1、改善卫生条件、改善卫生条件 n n 2 2、健康教育、健康教育n n 3 3、免疫预防、免疫预防（免疫规划）（免疫规划）n n 4 4、国境卫生检疫、国境卫生检疫n n 5 5、疫情管理、疫情管理 n n （3737种传染病，甲、乙、丙）种传染病，甲、乙、丙）国家免疫规划确定的疫苗国家免疫规划确定的疫苗1 1 1 1、皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗，、皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗，、皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗，、皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗，BCGBCGBCGBCG）、）、）、）、2 2 2 2、重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗，、重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗，、重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗，、重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗，HepB3HepB3HepB3HepB3、3 3 3 3、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(以下称脊灰疫以下称脊灰疫以下称脊灰疫以下称脊灰疫苗苗苗苗,OPV),OPV),OPV),OPV)、4 4 4 4、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(以下以下以下以下称百白破疫苗称百白破疫苗称百白破疫苗称百白破疫苗,DPT),DPT),DPT),DPT)及吸附白喉破伤风联合及吸附白喉破伤风联合及吸附白喉破伤风联合及吸附白喉破伤风联合疫苗疫苗疫苗疫苗(以下称白破疫苗以下称白破疫苗以下称白破疫苗以下称白破疫苗,DT),DT),DT),DT)、5 5 5 5、麻疹减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗(以下称麻疹疫苗以下称麻疹疫苗以下称麻疹疫苗以下称麻疹疫苗,MV),MV),MV),MV)。疫苗疫苗年（月）龄年（月）龄出出生生时时1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月1824月月4岁岁6岁岁乙肝乙肝疫苗疫苗第第1针针第第2针针第第3针针卡介卡介苗苗接接种种脊灰脊灰疫苗疫苗第第1剂剂第第2剂剂第第3剂剂第第4剂剂百白百白破疫破疫苗苗第第1针针第第2针针第第3针针第第4针针白破白破疫苗疫苗加加强强麻疹麻疹疫苗疫苗第第1针针第第2针针国家免疫规划确定的疫苗免疫程序国家免疫规划确定的疫苗免疫程序（二）针对传染源的措施（二）针对传染源的措施（1 1）n n1 1、对病人的措施、对病人的措施n n 早发现早发现n n 早诊断早诊断n n 早报告早报告n n 早隔离早隔离n n 早治疗早治疗 n n2 2、对病原携带者的措施、对病原携带者的措施n n 对病原携带者应做好登记并进行管理对病原携带者应做好登记并进行管理（二）针对传染源的措施（二）针对传染源的措施（2 2）n n3 3、对接触者的措施、对接触者的措施n n （1 1）留验（隔离观察）留验（隔离观察）n n （2 2）医学观察）医学观察n n （3 3）应急接种）应急接种n n （4 4）药物预防）药物预防n n4 4、对动物传染源的措施、对动物传染源的措施n n 消灭、捕杀、焚烧、深埋。消灭、捕杀、焚烧、深埋。（三）针对传播途径的措施（三）针对传播途径的措施n n消消毒毒：用用化化学学、物物理理、生生物物的的方方法法杀杀灭灭或消除环境中致病性微生物的一种措施或消除环境中致病性微生物的一种措施n n1、预预防防性性消消毒毒 对对可可能能受受污污染染的的场场所所和物品进行消毒和物品进行消毒 n n2 2、疫疫源源地地消消毒毒 疫疫源源地地消消毒毒又又分分为为随随时消毒和终末消毒。时消毒和终末消毒。（四）针对易感者的措施（四）针对易感者的措施n n1 1、免疫预防、免疫预防 计划免疫计划免疫n n2 2、药物预防、药物预防 n n3 3、个人防护、个人防护（五）传染病爆发、流行时的紧急措施（五）传染病爆发、流行时的紧急措施n n依照依照传染病防治法传染病防治法的要求，在的要求，在紧急情况下可以实施的措施：紧急情况下可以实施的措施：n n1、减少和限制人群聚集情况的出现；、减少和限制人群聚集情况的出现；n n2、停工、停课、停业；、停工、停课、停业；n n3、临时征用房屋、交通工具；、临时征用房屋、交通工具；n n4、封闭有可能被病原体污染的场所等。、封闭有可能被病原体污染的场所等。