心功能的分级..ppt

心功能的分级老年病一科杜菲菲2024/5/8 周三1心功能分级NYHA分级 纽约心脏病学会心功能分级心衰的心功能分级美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）2024/5/8 周三2NYHA分级纽约心脏病协会心功能分级 级别级别 体力活动体力活动 静息状态静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）不受限 无症状 一般体力活动不引起 轻度受限轻度受限 无症状无症状 日常体力活动可引起日常体力活动可引起 明显受限明显受限 无症状无症状 低于日常体力活动引起低于日常体力活动引起 丧失丧失 有症状有症状 任何体力活动均加重任何体力活动均加重 2024/5/8 周三3日常评判依据有报道指出：一般体力活动指常速步行34里、上三楼、上坡等活动量；日常(轻度)体力活动指常速步行l2里、上二楼、上小坡等活动量；2024/5/8 周三4日常评判依据轻于日常体力活动指上一楼、室内步行；不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话穿衣均出现症状2024/5/8 周三5NYHA分级的优点NYHA心功能分级标准，1928年用于临床，1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据患者体力活动所出现的症状而定，其优点是简易、无创、可重复。这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定，有实用价值。2024/5/8 周三6NYHA分级的局限性由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带有一定的主观性。体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动，均无明确分界线。不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)2024/5/8 周三72024/5/8 周三8ACC和AHA对NYHA分级的补充（2001年）新分类系统将心衰分为AD 四级，A级和B级为无症状患者。A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现。2024/5/8 周三9心衰的分级C级指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级为终末期心衰，需要特殊的治疗措施，包括多数须住院治疗、某些病人需心脏移植。2024/5/8 周三10心衰的阶段2024/5/8 周三11A期和B期是心衰的高危阶段C期和D期是心衰阶段2024/5/8 周三126分钟步行试验要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰划分为轻、中、重三个等级。426米550米为轻度心衰150米425米为中度心衰150米为重度心衰该评估方法的特点是以主观感觉与客观结果为依据，安全、简便、易行。2024/5/8 周三13谢谢2024/5/8 周三142024/5/8 周三15