第六节病因病机-PPT.pptx

第六节病因病机第六节病因病机教教 学学 目目 标标掌握掌握:六淫得性质与致病特点。六淫得性质与致病特点。理解理解:饮食致病得原因饮食致病得原因,劳逸致病得原因。劳逸致病得原因。了解了解:七情致病特点、痰饮及瘀血致病特点。七情致病特点、痰饮及瘀血致病特点。一一 、病、病 因因病因病因:导致疾病发生得原因。导致疾病发生得原因。病机病机:疾病发生发展得原因与机制。疾病发生发展得原因与机制。分类分类:(:(1 1)外感致病因素外感致病因素 (2 2)内伤致病因素内伤致病因素 (3 3)病理产物病因病理产物病因 (4 4)其她病因其她病因一一 、病病 因因病因病因:即破坏人体相对平衡状态即破坏人体相对平衡状态 而引起疾病得原因。而引起疾病得原因。健健康康人人致致病病原原因因病病人人一、外一、外 感感 病病 因因 (一一)六六 淫淫1 1、概念、概念六气六气:风、寒、暑、湿、燥、火自然界得六种正常气候。风、寒、暑、湿、燥、火自然界得六种正常气候。六淫六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪得统称。风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪得统称。2 2、致病特点、致病特点 (1)(1)外感性外感性:多从肌表口鼻而入。多从肌表口鼻而入。(2)(2)季节性季节性:春季多风病春季多风病,夏季多暑病夏季多暑病,长夏多湿病长夏多湿病,秋季多燥病秋季多燥病,冬季多寒病。冬季多寒病。(3)(3)区域性区域性:与居住与工作环境有关。沿海多湿病与居住与工作环境有关。沿海多湿病,西西 北高原多寒病北高原多寒病,高温环境工作多燥病与火高温环境工作多燥病与火 病。病。(4)(4)相兼性相兼性:可单独致病可单独致病,两种以上同时致病。如风寒两种以上同时致病。如风寒 袭表、风寒湿痹。袭表、风寒湿痹。(5)(5)转化性转化性:可相互转化可相互转化,寒湿化热。寒湿化热。(一一)六六 淫淫1 1、风风邪邪:就就是是春春天天得得主主气气。风风邪邪就就是是六六淫淫中中最最常常见见得得致致病因素。病因素。(1 1)、风为阳邪、风为阳邪,其性开泄其性开泄,易袭阳位易袭阳位风为阳邪风为阳邪:风邪具有轻扬、升散、向上、向外得特性。风邪具有轻扬、升散、向上、向外得特性。其性开泄其性开泄:风邪侵犯人体使毛孔开放。风邪侵犯人体使毛孔开放。易袭阳位易袭阳位:易侵犯人体头面部与肌表。外感风寒出现易侵犯人体头面部与肌表。外感风寒出现头痛、鼻塞等表现。头痛、鼻塞等表现。(2 2)、善行、数变、善行、数变善行善行:病位游移、行无定处病位游移、行无定处,如风湿性关节炎痛疼得如风湿性关节炎痛疼得部位不固定部位不固定 。(一一)六六 淫淫数变数变:发病迅速与病情变化无常发病迅速与病情变化无常,如荨麻症如荨麻症,风团时风团时 有时无。有时无。(3 3)、风性主动、风性主动:所致疾病症状具有动摇不定得特点。所致疾病症状具有动摇不定得特点。如眩晕、抽搐、震颤。如眩晕、抽搐、震颤。(4 4)、风为百病之长、风为百病之长:风邪侵入肌体得机会最多风邪侵入肌体得机会最多,其其 她邪气常常依附于风邪引起疾病她邪气常常依附于风邪引起疾病,如风寒、风热、如风寒、风热、风湿。风湿。(二二)、风邪得性质与致病特点、风邪得性质与致病特点 (一一)六六 淫淫2 2、寒、寒:就是冬天得主气。就是冬天得主气。(1 1)、寒为阴邪、易伤阳气、寒为阴邪、易伤阳气寒为阴邪寒为阴邪:寒冷得为阴。寒冷得为阴。易伤阳气易伤阳气:寒易伤及人体阳气使证候呈现寒象。寒易伤及人体阳气使证候呈现寒象。寒邪伤表则恶寒发热、头身痛疼。寒邪伤表则恶寒发热、头身痛疼。寒邪伤及脾胃则脘腹冷痛、腹泻。寒邪伤及脾胃则脘腹冷痛、腹泻。寒邪伤肾则四肢逆冷、畏寒、小寒邪伤肾则四肢逆冷、畏寒、小便清长。便清长。(一一)六六 淫淫(2 2)、寒性凝滞、寒性凝滞 凝滞凝滞:凝结、阻滞不通。寒邪使经脉气血凝滞不凝结、阻滞不通。寒邪使经脉气血凝滞不通通,不通则痛不通则痛,痛疼遇冷加重。寒邪阻滞经络则肢体痛疼遇冷加重。寒邪阻滞经络则肢体关节冷痛。如过食生冷出现胃肠痉挛、腹痛得症状。关节冷痛。如过食生冷出现胃肠痉挛、腹痛得症状。(3 3)、寒主收引、寒主收引 收缩牵引。寒邪可使气机收敛腠理闭塞收缩牵引。寒邪可使气机收敛腠理闭塞,筋脉收筋脉收缩挛急。如夏天游泳出现抽筋。缩挛急。如夏天游泳出现抽筋。风寒感冒出现头痛、风寒感冒出现头痛、恶寒、无汗得症状。恶寒、无汗得症状。(一一)六六 淫淫大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点3 3、暑、暑:就是夏令得主气。暑邪致病有明显得就是夏令得主气。暑邪致病有明显得季节性季节性,产生于炎热得夏季。产生于炎热得夏季。(1 1)、暑为阳邪、暑为阳邪,其性炎热其性炎热 暑为夏天火热之气所化暑为夏天火热之气所化,其性炎热。暑邪致其性炎热。暑邪致病出现阳热症状。中暑出现高热、烦渴、汗多等病出现阳热症状。中暑出现高热、烦渴、汗多等症状。症状。(一一)六六 淫淫(2 2)、暑性升散、暑性升散,易伤津耗气易伤津耗气 暑邪易升易散暑邪易升易散,使毛孔开放而多汗使毛孔开放而多汗,汗出过多耗汗出过多耗气伤津。中暑出现头晕或昏倒、出冷汗气伤津。中暑出现头晕或昏倒、出冷汗,四肢发冷。四肢发冷。(3 3)、暑多挟湿、暑多挟湿 暑令气候炎热暑令气候炎热,多雨潮湿多雨潮湿,暑邪伤人多兼湿邪。常暑邪伤人多兼湿邪。常见头身困重见头身困重,脘腹胀满。脘腹胀满。(四四)、暑邪得性质与致病特点、暑邪得性质与致病特点 (一一)六六 淫淫4 4、湿、湿:就是长夏得主气就是长夏得主气 。夏秋之交就是湿气最重得时。夏秋之交就是湿气最重得时期。期。(1 1)、湿性重浊、湿性重浊:重重沉重沉重,感受湿邪常见头重如感受湿邪常见头重如裹裹,四肢困重四肢困重;浊浊:秽浊不清秽浊不清,湿邪所致疾病得得分湿邪所致疾病得得分泌物与排泄物就是秽浊不清得泌物与排泄物就是秽浊不清得,如小便混浊如小便混浊,白带过多。白带过多。(2 2)、湿性黏滞、湿性黏滞:湿邪所致疾病病程长、缠绵难愈湿邪所致疾病病程长、缠绵难愈或反复发作或反复发作,如湿疹。如湿疹。(一一)六六 淫淫(3)(3)、湿为阴邪、湿为阴邪,易伤阳气易伤阳气,阻碍气机阻碍气机 湿得本质属于水湿得本质属于水,故为阴邪故为阴邪,损伤阳气损伤阳气,阻遏脾阻遏脾阳导致脾失健运。湿邪留滞在脏腑经络使气机升降出阳导致脾失健运。湿邪留滞在脏腑经络使气机升降出入失常出现脘腹胀满大便不爽。入失常出现脘腹胀满大便不爽。(4)(4)、湿性趋下、湿性趋下:湿得本质为水湿得本质为水,水往低处流水往低处流,病病变、部位多在人体下部变、部位多在人体下部,如下肢水肿如下肢水肿,泄泻、带下等。泄泻、带下等。(一一)六六 淫淫5 5、燥就是秋天得主气。初秋多为温燥、燥就是秋天得主气。初秋多为温燥,深秋多为凉燥。深秋多为凉燥。(1 1)、燥易伤津、燥易伤津:燥性干涩燥性干涩,损伤津液损伤津液,引起口引起口咽干燥、皮肤干燥、口唇干裂等。咽干燥、皮肤干燥、口唇干裂等。(2)2)、燥易伤肺、燥易伤肺:肺主气肺主气,司呼吸司呼吸,开窍于鼻开窍于鼻,燥邪多由口鼻而入燥邪多由口鼻而入,肺脏喜润恶燥肺脏喜润恶燥,极易伤肺极易伤肺,出现出现鼻咽干燥鼻咽干燥,干咳少痰或痰中带血症状。干咳少痰或痰中带血症状。(一一)六六 淫淫 6 6、火、火:为阳盛之气为阳盛之气,包含温、热之邪。温、热、火包含温、热之邪。温、热、火性质相同性质相同,程度不同程度不同,温为热之渐温为热之渐,火为热之极。火为热之极。(1)(1)、火性炎上、火性炎上 火得性质具有升腾上炎得特点火得性质具有升腾上炎得特点,火邪致病出现高火邪致病出现高热热,面红目赤得症状面红目赤得症状,火热上炎扰动神明出现神昏谵火热上炎扰动神明出现神昏谵语、狂妄躁动。语、狂妄躁动。(2 2)、火易消灼津液、火易消灼津液 火为热极火为热极,迫津外泄迫津外泄,消灼津液出现烦渴多饮消灼津液出现烦渴多饮,口干咽燥口干咽燥,小便短赤小便短赤,大便干结。大便干结。(一一)六六 淫淫(3 3)、火易生风动血、火易生风动血 火热之邪灼伤肝经导致肝风内动火热之邪灼伤肝经导致肝风内动,热及生风热及生风,出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直。出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直。火邪灼伤经脉迫血妄行火邪灼伤经脉迫血妄行,出现各种出血出现各种出血,如吐血、如吐血、尿血、便血等。尿血、便血等。(一一)六六 淫淫六淫得性质与致病特点六淫得性质与致病特点六淫六淫性质与致病特点性质与致病特点风风风为阳邪风为阳邪,其性开泄其性开泄,易袭阳位易袭阳位;善行、数变善行、数变;风性风性主动主动;风为百病之长风为百病之长寒寒寒为阴邪、易伤阳气寒为阴邪、易伤阳气;寒性凝滞寒性凝滞;寒主收引寒主收引暑暑暑为阳邪暑为阳邪,其性炎热其性炎热;暑性升散暑性升散,易伤津耗气易伤津耗气;暑多挟湿暑多挟湿湿湿湿性重浊湿性重浊;湿性黏滞湿性黏滞;湿为阴邪湿为阴邪,易伤阳气易伤阳气,阻阻碍气机碍气机;湿性趋下湿性趋下燥燥燥易伤津燥易伤津;燥易伤肺燥易伤肺火火火性炎上火性炎上;消灼津液消灼津液;生风动血生风动血(二二)、疠疠 气气 1 1、概念、概念 疠气就是一类传染性很强得致病因素疠气就是一类传染性很强得致病因素,又称为疫气、时又称为疫气、时气、疫毒等。如气、疫毒等。如SARSSARS、禽流感。、禽流感。2 2、致病特点、致病特点(1 1)具有传染性与流行性。具有传染性与流行性。(2 2)发病急骤发病急骤,病情危重病情危重,如霍乱。如霍乱。(3 3)疫气不同疫气不同,发病各异发病各异(4 4)传染方式各异。传染方式各异。(5 5)有一定得发生与流行条件有一定得发生与流行条件,与气候、环境卫生条件与气候、环境卫生条件 有关。有关。二、内二、内 伤伤 病病 因因 1 1、概念概念:七情七情人得喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七人得喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。种情志变化。2 2、七情致病得特点七情致病得特点伤及五脏伤及五脏 喜伤心喜伤心,怒伤肝怒伤肝,思伤脾思伤脾,忧伤肺忧伤肺,恐恐伤肾。心主神志伤肾。心主神志,脾为气血生化之源脾为气血生化之源,肝主疏泄肝主疏泄,七情致病以心、肝、脾功能失调多见。七情致病以心、肝、脾功能失调多见。影响气机影响气机(一一)七七 情情 喜则气缓喜则气缓:缓解精神紧张缓解精神紧张,过度使心气涣散、精神不过度使心气涣散、精神不 集中甚至精神狂乱。集中甚至精神狂乱。怒则气上怒则气上:使肝气上逆使肝气上逆,出现面红目赤、昏厥得症状。出现面红目赤、昏厥得症状。悲忧则气消悲忧则气消:使肺气消耗使肺气消耗,意志消沉意志消沉,常见萎靡不振。常见萎靡不振。恐则气下恐则气下:使肾气不固使肾气不固,气泄于下气泄于下,常见二便失禁。常见二便失禁。惊则气乱惊则气乱:心气紊乱心气紊乱,惊慌失措惊慌失措,常见心悸。常见心悸。思则气结思则气结:伤脾导致气机郁结伤脾导致气机郁结,脾胃得运化失常脾胃得运化失常,常常 见脘腹胀满、纳呆。见脘腹胀满、纳呆。(一一)七情七情 (二二)、饮、饮 食食 失失 宜宜1 1、饮食不节饮食不节:饮食无一定规律。饮食无一定规律。饮食无度饮食无度:时饥时饱时饥时饱,损伤脾胃损伤脾胃食五定时食五定时2 2、饮食不洁饮食不洁:因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染得食物。食物中毒或寄生虫病。有毒、或被污染得食物。食物中毒或寄生虫病。3 3、饮食偏嗜饮食偏嗜:寒热偏嗜寒热偏嗜:过食生冷损伤脾胃。过食生冷损伤脾胃。五味偏嗜五味偏嗜:偏嗜辛辣易致胃肠积热。偏嗜辛辣易致胃肠积热。种类偏嗜种类偏嗜:肥甘厚味易致脾困纳呆。肥甘厚味易致脾困纳呆。1 1、过劳过劳 劳力过度劳力过度:损伤正气。损伤正气。劳神过度劳神过度:损伤脾气损伤脾气,耗伤心血。耗伤心血。房劳过度房劳过度:耗伤肾精。耗伤肾精。2 2、过逸过逸 久卧伤气久卧伤气(三三)、劳、劳 逸逸 过过 度度三、病三、病 理理 产产 物物 病病 因因(一一)痰痰 饮饮 1 1、含义含义 痰饮痰饮机体水液代谢障碍所形成得病理产机体水液代谢障碍所形成得病理产物物,清稀者称饮清稀者称饮,稠浊者称痰。津停为湿稠浊者称痰。津停为湿,湿聚为水湿聚为水,水积成饮水积成饮,饮凝成痰。饮凝成痰。2 2、形成形成 脾运化津液脾运化津液,肺通调水道肺通调水道,宣发津液宣发津液,肾气化水液肾气化水液三焦就是气与水得运行通道三焦就是气与水得运行通道,痰饮得形成与肺脾肾三焦得痰饮得形成与肺脾肾三焦得功能失调密切相关。功能失调密切相关。“脾为生痰之源脾为生痰之源”,“肺为贮痰之肺为贮痰之器器”,“肾虚水泛为痰肾虚水泛为痰”。3 3、致病特点致病特点 阻滞气机阻滞气机 痰饮停肺则咳嗽、喘促痰饮停肺则咳嗽、喘促,流注经络则肢体流注经络则肢体麻木麻木,痰迷心窍则昏迷、痴呆。痰迷心窍则昏迷、痴呆。致病广泛多端致病广泛多端 痰饮随气而行痰饮随气而行,无所不至。痰在胃则无所不至。痰在胃则脘腹胀满脘腹胀满,痰在肌肤则水肿痰在肌肤则水肿,痰在胸胁则胸胁胀痛。痰在胸胁则胸胁胀痛。(一一)痰痰 饮饮 (二二)瘀瘀 血血 1 1、含义含义瘀血瘀血:血运不畅血运不畅;阻滞于经脉及脏腑内得血液阻滞于经脉及脏腑内得血液;离经之离经之血积存体内。血积存体内。2 2、形成形成 (1 1)气虚气虚 运血无力与摄血无力形成瘀血运血无力与摄血无力形成瘀血(2 2)气滞气滞 气滞血瘀气滞血瘀(3 3)寒热寒热 寒则血凝寒则血凝,热则血涸热则血涸(4 4)跌仆损伤跌仆损伤 导致离经之血留于体内不能消散。导致离经之血留于体内不能消散。3 3、致病特点致病特点(1 1)疼痛疼痛 痛如针刺、拒按、痛处不固定、得温则减、痛如针刺、拒按、痛处不固定、得温则减、遇寒加剧、昼轻夜重。遇寒加剧、昼轻夜重。(2 2)肿块肿块 刺痛或绞痛、位置固定、拒按、按揉不消散。刺痛或绞痛、位置固定、拒按、按揉不消散。(3 3)紫绀紫绀 局部青紫或唇色青紫局部青紫或唇色青紫(4 4)出血出血 经久不止、血色紫暗或有血块。经久不止、血色紫暗或有血块。(5 5)舌质紫暗舌质紫暗 (6 6)脉涩或结代脉涩或结代 (二二)瘀瘀 血血 (四四)其她病因其她病因1 1、外伤外伤2 2、寄生虫寄生虫3 3、药邪药邪4 4、医过医过5 5、先天因素先天因素病机病机:疾病发生、发展及转归得机理。疾病发生、发展及转归得机理。病机包括病机包括:邪正盛衰邪正盛衰 阴阳失调阴阳失调 气血津液失常气血津液失常 内生五邪内生五邪 二、二、病病 机机一、邪正盛衰一、邪正盛衰概念概念正正:人体得机能活动人体得机能活动;抗病、康复能力。抗病、康复能力。邪邪:泛指各种致病因素泛指各种致病因素正邪相争正邪相争:致病因素侵入人体后致病因素侵入人体后,人体得抗病能人体得抗病能力与之斗争发生得病理变化。力与之斗争发生得病理变化。(一一)邪正盛衰与发病邪正盛衰与发病1 1、正正气气不不足足 正正气气就就是是发发病病得得内内在在根根据据。正正气气旺旺盛盛,气气血血充盈充盈,卫外固密卫外固密,病邪难于侵入。正气虚弱病邪难于侵入。正气虚弱,病邪乘虚病邪乘虚而入发病。而入发病。正气存内、邪不可干正气存内、邪不可干 邪之所凑邪之所凑,其气必虚其气必虚一、正邪相争一、正邪相争2 2、邪气侵袭、邪气侵袭 邪气就是发病得重要条件。在一定情邪气就是发病得重要条件。在一定情况下起着主导作用。毒蛇咬伤、饮食中毒、瘟疫流况下起着主导作用。毒蛇咬伤、饮食中毒、瘟疫流行得时候。行得时候。3 3、正邪相争、正邪相争正邪相争得胜负决定发病与不发病。正胜邪却则不正邪相争得胜负决定发病与不发病。正胜邪却则不发病发病,邪胜正负则发病。邪胜正负则发病。(二二)正邪盛衰与病邪出入正邪盛衰与病邪出入 1 1、邪盛正衰则表邪入里邪盛正衰则表邪入里2 2、正盛邪衰则里病出表正盛邪衰则里病出表一、正邪相争一、正邪相争 (三三)正邪盛衰与虚实变化正邪盛衰与虚实变化1 1、虚实病机、虚实病机 实证实证邪气亢盛邪气亢盛,正气未衰正气未衰,表现出亢盛有余得表现出亢盛有余得证候。见于外感疾病得初期与中期、气滞血瘀、水湿内证候。见于外感疾病得初期与中期、气滞血瘀、水湿内停等病证。停等病证。虚证虚证正气不足正气不足,难于邪气斗争难于邪气斗争,表现出虚弱衰表现出虚弱衰退、不足得证候。多见于疾病后期、慢性病证。退、不足得证候。多见于疾病后期、慢性病证。2 2、虚实变化、虚实变化 (1 1)虚实错杂虚实错杂 同时出现正虚与邪实。实中夹虚以同时出现正虚与邪实。实中夹虚以邪实为主邪实为主,虚中夹实以正虚为主。虚中夹实以正虚为主。一、正邪相争一、正邪相争 (2 2)虚虚实实转转化化 实实证证失失治治或或治治疗疗不不当当或或邪邪气气过过盛盛损损伤伤正正气气转转为为虚虚证证。脏脏腑腑功功能能衰衰弱弱,痰痰饮饮、瘀瘀血血等等实邪留于体内实邪留于体内,转为实证。转为实证。(3 3)虚虚实实真真假假 疾疾病病得得现现象象与与本本质质不不完完全全一一致致。真真虚虚假假实实,真实假虚。真实假虚。(四四)正邪盛衰与疾病转归正邪盛衰与疾病转归1 1、正胜邪退正胜邪退:疾病向好转与痊愈。疾病向好转与痊愈。2 2、邪胜正衰邪胜正衰:疾病向恶化甚至死亡。疾病向恶化甚至死亡。二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阳失调阴阳失调机体在疾病发生发展过程中机体在疾病发生发展过程中,由于各种致由于各种致病因素导致就是阴阳两个方面失去相对得协调与平衡。病因素导致就是阴阳两个方面失去相对得协调与平衡。(一一)阴阳失调与发病阴阳失调与发病(二二)阴阳盛衰与寒热变化阴阳盛衰与寒热变化(三三)阴阳盛衰与疾病转归阴阳盛衰与疾病转归 亡阳亡阳 阳气丧失阳气丧失 亡阴亡阴 阴气丧失阴气丧失,见于疾病得终结见于疾病得终结二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阳失调阴阳失调机体在疾病发生发展过程中机体在疾病发生发展过程中,由于各种致由于各种致病因素导致阴阳两个方面失去相对得协调与平衡。病因素导致阴阳两个方面失去相对得协调与平衡。(一一)阴阳失调与发病阴阳失调与发病(二二)阴阳失调得基本形式阴阳失调得基本形式1 1、阴阳偏盛、阴阳偏盛 2 2、阴阳偏衰、阴阳偏衰3 3、阴阳互损、阴阳互损 一方虚损导致另一方得不足。一方虚损导致另一方得不足。4 4、阴阳格拒、阴阳格拒 一方极盛将另一方格拒于外。阴盛格阳一方极盛将另一方格拒于外。阴盛格阳,真寒假热真寒假热,阳盛格阴则真热假寒。阳盛格阴则真热假寒。二、阴阳失调二、阴阳失调 5 5、阴阳亡失、阴阳亡失 亡阳亡阳 阳气丧失阳气丧失亡阴亡阴 阴气丧失阴气丧失,见于疾病得终结见于疾病得终结(三三)阴阳盛衰与疾病转归阴阳盛衰与疾病转归 1 1、恢复平衡、恢复平衡2 2、阴阳亡失、阴阳亡失三、气血津液失常三、气血津液失常 1 1、气得失常、气得失常:气机运行不畅或升降出入失去平衡协调。气机运行不畅或升降出入失去平衡协调。(一一)气滞气滞 气机郁滞而流通不畅气机郁滞而流通不畅,如肝气郁滞、脾胃如肝气郁滞、脾胃 气滞。气滞。(二二)气逆气逆 气得上升过度气得上升过度,或下降不及或下降不及,而致脏腑之而致脏腑之 气逆上。如肺气上逆出现咳嗽喘息气逆上。如肺气上逆出现咳嗽喘息,胃气上胃气上 逆出现恶心呕吐。逆出现恶心呕吐。(三三)气陷气陷 在气虚得情况下在气虚得情况下,以气得上升不及与升举以气得上升不及与升举 无力为主要特征得病理状态。胃下垂、脱肛。无力为主要特征得病理状态。胃下垂、脱肛。(四四)气闭气闭 气得运行阻滞如窒息。气得运行阻滞如窒息。(五五)气脱气脱 虚脱虚脱