冠心病的中医药治疗与预防.ppt

中醫藥中醫藥如何防如何防治治冠心冠心病病？講者：講者：李敏李敏博士博士香港浸會大學中醫藥學院香港浸會大學中醫藥學院 1.您瞭解自己的心臟嗎您瞭解自己的心臟嗎?正常的心臟有多大正常的心臟有多大?您的心率是多少您的心率是多少?您的脈搏是多少您的脈搏是多少?您的血壓是多少您的血壓是多少?2.心臟有什麼功能心臟有什麼功能?西醫學的認識西醫學的認識:正常心臟正常心臟:一種奇妙的不平凡的泵一種奇妙的不平凡的泵 心臟為您運來生命必需品心臟為您運來生命必需品:血液血液,氧气氧气 心臟在您一生中的工作量心臟在您一生中的工作量:二億四千万二億四千万 kgm3.中醫學對心臟功能的認識中醫學對心臟功能的認識.心主身之血脈心主身之血脈.心者心者,君主之官也君主之官也,神明出焉神明出焉.心與小腸相表里心與小腸相表里.心之華在面心之華在面.心開竅於舌心開竅於舌,其應在虛里其應在虛里.心之液為汗心之液為汗.心在志為喜心在志為喜.心為陽中之太陽心為陽中之太陽 4.什麼是冠心病什麼是冠心病?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱簡稱冠心病冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬是由於冠狀動脈發生粥樣硬化而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引化而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引起的起的缺血性缺血性心臟病。心臟病。5.為什麼會患冠心病為什麼會患冠心病 現代現代醫學的觀點醫學的觀點 冠心病危險因子冠心病危險因子.遺傳因素遺傳因素;.易發病年齡易發病年齡:40歲歲.高血壓高血壓;.高脂血症高脂血症;.糖尿病糖尿病;.肥胖肥胖（香港（香港17兒童肥胖率兒童肥胖率;）.吸煙吸煙;.精神緊張精神緊張,型性格型性格;.缺乏鍛煉缺乏鍛煉,好坐少動好坐少動.香港冠心病患者有年輕化趨勢！香港冠心病患者有年輕化趨勢！2004年最新統計結果年最新統計結果v心臟病是香港的第二號殺手，每年心臟病是香港的第二號殺手，每年5000人人死于該病，死于該病，死亡率爲：死亡率爲：7010萬萬；v平均每日有平均每日有9人死亡，當中人死亡，當中12人在人在40歲以下；歲以下；v每年每年40歲以下的心臟病新症達歲以下的心臟病新症達500人，較二十年前人，較二十年前有大幅度增加；有大幅度增加；v精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏運動，是構成心臟病與中風的主要原因。運動，是構成心臟病與中風的主要原因。6.中醫學對冠心病的認識中醫學對冠心病的認識素問素問 藏氣法時論藏氣法時論云：心云：心病者，胸中痛，脅支滿，脅病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。內痛。靈樞靈樞 厥病厥病曰：真心痛，曰：真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。夕死，夕發旦死。7.中醫學中醫學對冠心病對冠心病的的認識認識 病因病机病因病机:）七情內傷七情內傷,心肝氣郁心肝氣郁;）飲食失節飲食失節,痰濁瘀阻痰濁瘀阻;）年老體弱年老體弱,心腎虧虛心腎虧虛;）勞逸過度勞逸過度,耗傷氣血耗傷氣血;）寒暑傷心寒暑傷心,脈絡阻滯脈絡阻滯.8.冠心病冠心病臨床上臨床上有哪些類型有哪些類型 冠心病心絞痛冠心病心絞痛冠心病心肌梗塞冠心病心肌梗塞冠心病心力衰竭冠心病心力衰竭冠心病心律失常冠心病心律失常原發性心臟驟停原發性心臟驟停 9.患了冠心病怎麼辦患了冠心病怎麼辦 v飲食調養飲食調養v勞逸適度勞逸適度v藥物治療藥物治療v手術治療手術治療 10.中醫中醫是怎樣是怎樣治療冠治療冠心心病的病的？冠心病心絞痛常見冠心病心絞痛常見中醫中醫証候分型証候分型 心氣虛型（兼痰或瘀）心氣虛型（兼痰或瘀）心陰虛型（兼痰或瘀）心陰虛型（兼痰或瘀）氣滯心胸型氣滯心胸型心陽不振型心陽不振型痰濁閉塞型痰濁閉塞型气滯血瘀型气滯血瘀型冠心病心絞痛的共同證候特點冠心病心絞痛的共同證候特點臨床表現臨床表現:左側胸膺或膻中處憋悶疼痛左側胸膺或膻中處憋悶疼痛,疼痛性質表現為疼痛性質表現為隱痛隱痛,脹痛脹痛,刺痛刺痛,絞痛絞痛.疼痛常可竄及肩背疼痛常可竄及肩背,前前臂臂,胃脘部等胃脘部等,甚至可沿手少陰甚至可沿手少陰,手厥手厥 陰經循行陰經循行部竄至中指或小指部竄至中指或小指,並兼心悸並兼心悸.發病特點發病特點:突然發病突然發病,時作時止時作時止,反复發作反复發作.香香港地區港地區常見冠心病心絞痛常見冠心病心絞痛的的中醫中醫辨證治療辨證治療心氣虛或兼痰兼瘀型心氣虛或兼痰兼瘀型臨床臨床症状症状:胸悶胸悶心痛心痛心悸心悸气虛气虛面色面色蒼白或黯滯少華蒼白或黯滯少華畏寒畏寒肢冷肢冷睡眠不寧睡眠不寧小便清長小便清長大便稀薄大便稀薄 舌質胖嫩舌質胖嫩苔白潤苔白潤脈虛或緩滑脈虛或緩滑 甚則四肢厥冷甚則四肢厥冷脈微細或脈微弱脈微細或脈微弱心氣虛或兼痰兼瘀型心氣虛或兼痰兼瘀型治療原則治療原則治療原則治療原則:益氣除痰益氣除痰,以通心陽以通心陽方方方方 藥藥藥藥:溫膽湯加減溫膽湯加減 法半夏法半夏云苓云苓橘紅橘紅甘草甘草竹茹竹茹黨參黨參丹丹參參枳殼枳殼等藥組成等藥組成.方中黨參補氣扶正祛邪方中黨參補氣扶正祛邪丹參丹參活血通瘀活血通瘀法半夏法半夏云苓云苓橘紅橘紅竹茹除痰利氣竹茹除痰利氣.條達气机條達气机如氣虛明顯加用北蓍如氣虛明顯加用北蓍五爪龍五爪龍或吉林或吉林參另外炖服參另外炖服兼心痛明顯兼心痛明顯可合用田七末沖服可合用田七末沖服;兼兼高血壓者高血壓者,加用草決明加用草決明珍珠母珍珠母兼高脂血症加山兼高脂血症加山楂楂首烏首烏麥芽麥芽兼腎虛者兼腎虛者加淫羊藿加淫羊藿兼血虛者兼血虛者加黃精加黃精桑寄生桑寄生心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型臨床臨床症状症状心胸疼痛時作心胸疼痛時作或灼痛或灼痛或兼或兼 胸悶胸悶心悸怔忡心悸怔忡心煩不寐心煩不寐 頭暈頭暈盜汗盜汗口干口干大便不爽大便不爽 或有面紅潮熱或有面紅潮熱舌紅少津舌紅少津苔苔 薄或剝落薄或剝落脈細數脈細數或結代或結代心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型 治療原則治療原則滋陰養心滋陰養心活血通絡活血通絡 方方 藥藥天王補心丹合生脈散加減天王補心丹合生脈散加減.西洋參西洋參玄參玄參云苓云苓丹參丹參麥冬麥冬五味子五味子遠志遠志桔梗桔梗當歸當歸柏子仁柏子仁酸棗仁酸棗仁等等上方以西洋參上方以西洋參玄參玄參麥冬麥冬五味子益心氣五味子益心氣養心陰養心陰遠志遠志柏子仁柏子仁酸棗仁養心陰宁心酸棗仁養心陰宁心神神諸藥合用諸藥合用共共凑凑滋陰養心滋陰養心活血通絡之活血通絡之功功同時同時可以長期服用六味地黃丸可以長期服用六味地黃丸氣滯心胸型氣滯心胸型臨床臨床症状症状心胸滿悶心胸滿悶陣陣隱痛陣陣隱痛痛無痛無 定處定處時欲太息時欲太息遇情志不舒遇情志不舒 則發胸痛或疼痛加劇則發胸痛或疼痛加劇或伴有或伴有脘腹脹脘腹脹滿滿得噯氣得噯氣矢氣則矢氣則舒舒苔薄或膩苔薄或膩脈細弦脈細弦.氣滯心胸型氣滯心胸型治療原則治療原則舒調气机舒調气机和血開痹和血開痹方方 藥藥柴胡舒肝散加味柴胡舒肝散加味 柴胡柴胡香附香附川芎川芎當歸當歸枳殼枳殼陳皮陳皮甘草甘草白芍白芍赤芍赤芍方中以柴胡方中以柴胡香香附舒肝理氣附舒肝理氣川芎川芎枳殼枳殼陳皮寬胸開陳皮寬胸開痹痹當歸當歸白芍白芍赤芍活血柔肝赤芍活血柔肝若氣若氣郁化火郁化火伴胸脅掣痛者伴胸脅掣痛者加龍膽草加龍膽草丹丹皮皮黃芩黃芩心陽不振型心陽不振型臨床臨床症状症状:卒然心痛如絞卒然心痛如絞遇寒則發遇寒則發 或加重或加重甚者形寒肢冷甚者形寒肢冷冷冷 汗出汗出短氣心悸短氣心悸心痛徹背心痛徹背 背痛徹心背痛徹心脈緊脈緊苔薄白苔薄白心陽不振型心陽不振型治療原則治療原則散寒活血散寒活血宣痹通陽宣痹通陽方方 藥藥當歸四逆湯合理中湯加減當歸四逆湯合理中湯加減黨參黨參焦白術焦白術炮姜炮姜川芎川芎紅花紅花桂枝桂枝當歸當歸炙甘草炙甘草芍藥芍藥煨葛根煨葛根等等方中以桂方中以桂枝枝川芎川芎當歸等溫通心陽當歸等溫通心陽行氣活血行氣活血炙炙甘草甘草煨葛根煨葛根炮姜等溫中复脈炮姜等溫中复脈焦白術焦白術党參益氣助陽党參益氣助陽諸藥合用諸藥合用共湊散寒解凝共湊散寒解凝溫通心陽之功溫通心陽之功12.常用中成藥介紹常用中成藥介紹v复方丹參滴丸复方丹參滴丸v舒心口服液舒心口服液v地奧心血康地奧心血康v冠心蘇合丸冠心蘇合丸v寬胸氣霧劑寬胸氣霧劑v冠元顆粒冠元顆粒v滋心陰口服液滋心陰口服液v養心气口服液養心气口服液v生脈散生脈散v速效救心丸速效救心丸13.冠冠心心病的預防与護理病的預防与護理vv注意精神調節注意精神調節避免情緒波動避免情緒波動vv注意飲食調節注意飲食調節避免膏梁厚味避免膏梁厚味vv注意生活起居注意生活起居寒溫冷熱适宜寒溫冷熱适宜vv注意勞逸結合注意勞逸結合堅持体育鍛煉堅持体育鍛煉14.冠心病冠心病的的食療食療原則與禁忌原則與禁忌【膳食原則膳食原則】1）本本病病以以氣氣血血瘀瘀阻阻為為主主要要病病機機，食食療療亦亦當當以以通通利利爲爲妥妥。宜宜多多食食蔬蔬菜菜水水果果等等疏疏導導之之品品，少少用用肥肥膩膩粘粘滯之物。滯之物。2 2）應應控控制制食食量量，禁禁忌忌暴暴飲飲暴暴食食，一一則則避避免免過過於於肥肥胖胖，“肥肥人人多多痰痰”，易易致致鬱鬱阻阻，二二則則食食入入過過多多，脘脘腹腹脹脹滿滿，亦亦能能壓壓迫迫心心臟，心氣臟，心氣受受阻。阻。3 3）注注意意調調理理飲飲食食，保保持持大大便便通通暢暢，以以免免排排便費力，使病情增重。便費力，使病情增重。4 4）心心肌肌梗梗塞塞之之急急性性期期，必必須須絕絕對對臥臥床床休休息息，一一切切活活動動皆皆需需旁旁人人協協助助，進進食食亦亦然然，當當用用流流質質或或半半流流質質飲飲食食，緩緩慢慢喂喂食食。因因病病人人不不能能活活動動，脾脾胃胃功功能能亦亦必必受受阻阻，故故食食物物須須細細軟軟易易消消化化，忌忌用用易易脹脹氣氣之之食食物物（如如豆豆類類、土土豆豆及及過過甜甜之之食食品品）。待待患患者者病病情情穩穩定定，隨隨運運動動量量增加之增加之后后，方可方可逐漸恢復正常飲食。逐漸恢復正常飲食。總括而言總括而言 1.1.控制總熱量，維持正常的体重控制總熱量，維持正常的体重.限制脂肪限制脂肪.适量的蛋白質适量的蛋白質.飲食宜清淡、低鹽飲食宜清淡、低鹽.要多吃保護性食品要多吃保護性食品.供給充足的維生素、無机鹽和微量元素供給充足的維生素、無机鹽和微量元素 .忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物.【食物禁忌食物禁忌】1 1、水水果果、蔬蔬菜菜性性屬屬疏疏利利通導，宜經常食用。通導，宜經常食用。2 2、葷葷腥腥之之中中，可可適適當當選選用用魚魚、蝦蝦、蛋蛋、乳乳類類等等，但量均不宜多。但量均不宜多。3 3、禽禽、畜畜肉肉均均不不甚甚宜宜，只只可可少少少少與與之，內臟尤不可用。之，內臟尤不可用。4 4、不可飲不可飲烈酒、咖啡及濃茶烈酒、咖啡及濃茶等。清等。清晨飲晨飲清水清水或或蜂蜜水蜂蜜水一杯，可助通便。一杯，可助通便。少量飲少量飲紅酒或紅酒或淡酒可以淡酒可以活血活血通絡，通絡，不忌。不忌。5 5、穀穀物物乾乾果果，一一般般皆皆可可食食用用。薯薯類類、豆豆類類易易致致脹脹氣氣，當當慎慎。豆豆腐腐、豆豆漿漿以及豆芽食之甚佳。以及豆芽食之甚佳。6 6、食食用用油油脂脂應應選選用用植植物物油油，如如粟粟米米油等油等，不用動物油。不用動物油。7 7、山山楂楂有有降降血血壓壓及及活活血血化化瘀瘀之之功功，化化瘀瘀血血而而不不傷傷新新血血，開開鬱鬱氣氣而而不不傷傷正氣，經常煮湯飲用甚好。正氣，經常煮湯飲用甚好。冠心病的冠心病的常用常用中醫中醫食療方食療方1、首烏牛膝茶、首烏牛膝茶【配方配方】何首烏何首烏200克，懷牛膝克，懷牛膝150克。克。【製製作作】上上藥藥洗洗淨淨、烤烤幹幹，共共研研成成粗粗末末。每每取取1530克克，放放入入暖暖水水杯杯中中，沖沖入入適適量量沸沸水水，蓋蓋上上蓋蓋悶悶20分鐘後，即可服用。分鐘後，即可服用。【用法用法】代茶隨意飲服，每日代茶隨意飲服，每日2劑。劑。【功效功效】補肝益腎，滋陰養血，活血養心。補肝益腎，滋陰養血，活血養心。【主主治治】用用於於冠冠心心病病心心絞絞痛痛，但但大大便便溏溏泄泄及及有有痰痰濕濕者者慎用。慎用。【出處出處】食醫心鑒食醫心鑒。2、山楂消脂飲、山楂消脂飲【配方配方】鮮山楂鮮山楂30克，嫩荷葉克，嫩荷葉15克，白糖適量。克，白糖適量。【製製作作】將將山山楂楂洗洗淨淨，嫩嫩荷荷葉葉洗洗淨淨切切碎碎，共共放放入入沙沙鍋鍋中中煎煎煮煮，至至山山楂楂熟熟爛爛，濾濾去去藥藥渣渣，取取汁汁約約500毫毫升，加少量白糖，攪勻即可。升，加少量白糖，攪勻即可。【用法用法】頻頻飲服，每日頻頻飲服，每日3次。次。【功效功效】降低血脂，軟化血管，保護心肌。降低血脂，軟化血管，保護心肌。【主主治治】用用於於高高血血壓壓、高高脂脂血血症症的的冠冠心心病病心心絞絞痛痛患患者。者。【出處出處】飲食保健學飲食保健學3、羊肉山藥粥、羊肉山藥粥【配配方方】羊羊肉肉250500克克，山山藥藥50克克，粳粳米米100150克。克。【製製作作】先先將將羊羊肉肉洗洗淨淨，剔剔去去脂脂膜膜，切切成成細細絲絲，入入鍋鍋中中加加水水，用用小小火火煮煮至至爛爛熟熟。山山藥藥洗洗淨淨與與淘淘淨淨的的粳粳米米一同放入肉湯中，煮成粥即成。食前可加少許食鹽。一同放入肉湯中，煮成粥即成。食前可加少許食鹽。【用法用法】每日每日2次，早、晚溫服。可經常服食。次，早、晚溫服。可經常服食。【功效功效】益氣補虛，溫中暖下。益氣補虛，溫中暖下。【主治主治】用於脾虛陽虧冠心病患者的輔助治療食品。用於脾虛陽虧冠心病患者的輔助治療食品。【出處出處】飲膳正要飲膳正要4、丹參粥、丹參粥【配配方方】丹丹參參30克克，粳粳米米50克克，大大紅紅棗棗3枚枚，紅紅糖糖適適量。量。【製製作作】先先將將丹丹參參放放入入殺殺過過中中，注注入入適適量量清清水水，用用小小火火煎煎煮煮30分分鐘鐘，去去渣渣取取汁汁。粳粳米米淘淘洗洗乾乾淨淨，大大紅紅棗去核洗淨，共放入藥汁中，煮成粥即可。棗去核洗淨，共放入藥汁中，煮成粥即可。【用用法法】早早、晚晚餐餐溫溫熱熱服服食食，每每日日1劑劑，可可連連服服7日日。食服時調入紅糖。食服時調入紅糖。【功效功效】活血化瘀，養血安神。活血化瘀，養血安神。【主主治治】用用於於防防治治冠冠心心病病心心絞絞痛痛、心心梗梗急急性性期期和和高高血血壓病。壓病。【出處出處】臨床食療手冊臨床食療手冊5、枸杞紅花粥、枸杞紅花粥【配配方方】枸枸杞杞子子30克克，紅紅花花10克克，川川芎芎10克克，粳粳米米50克，紅糖、蜜各適量。克，紅糖、蜜各適量。【製製作作】將將紅紅花花、川川芎芎入入沙沙鍋鍋中中，加加水水用用小小火火煎煎煮煮30分分鐘鐘，去去渣渣取取汁汁。粳粳米米洗洗淨淨，與與枸枸杞杞子子共共放放入入鍋鍋中中，倒倒入入藥藥汁汁，再再注注入入適適量量清清水水，煮煮至至成成粥粥，食食時酌加紅糖及蜜。時酌加紅糖及蜜。【用法用法】可供早、晚餐服用。可供早、晚餐服用。【功效功效】滋肝潤肺，活血行氣。滋肝潤肺，活血行氣。【主主治治】用用於於心心梗梗患患者者，屬屬陰陰虛虛挾挾瘀瘀者者，服服之之極極爲爲有效。有效。【出處出處】本草綱目本草綱目6、葛根薏苡仁粥、葛根薏苡仁粥【配配 方方】粉粉 葛葛 根根 120克克，生生 薏薏 苡苡 仁仁 30克克，粳米粳米30克。克。【製製作作】將將粉粉葛葛根根去去皮皮，洗洗淨淨，切切片片；生生薏薏苡苡仁仁，粳粳米米洗洗淨淨，把把全全部部用用料料一一起起放放入入鍋鍋中中，加加清清水水適適量量，文火煮成稀粥。文火煮成稀粥。【用法用法】隨量食用。隨量食用。【功效功效】清熱解肌，生津止渴。清熱解肌，生津止渴。【主治主治】用於冠心病和高血壓病。用於冠心病和高血壓病。【出處出處】疾病飲食療法疾病飲食療法祝您有一顆堅強的祝您有一顆堅強的 !謝謝！謝謝！