常用注射法.ppt

常用注射法 v1、皮内注射v2、皮下注射v3、肌内注射v4、动静脉注射与血标本采集法注射原则v1严格遵守无菌操作原则v2严格执行查对制度v3严格执行消毒隔离制度v4选择合适的注射器和针头v5选择合适的注射部位v6现配现用注射药液v7注射前排进空气v8注射前检查回血v9掌握合适的进针角度和深度v10应用减轻患者疼痛的注射技术复习常用注射法的基本知识项目皮内注射（ID)皮下注射（H)肌肉注射（IM）概念是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。将一定量药液注入肌肉组织的方法。目的1进行药物过敏试验：2.预防接种：3.局部麻醉1注入小剂量药物，用于不易口服给药而需在一定时间内发生药效时。2预防接种 3局部麻醉用药用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下 注射更快发生疗效时部位1.进行药物过敏试验：前臂掌侧下段。2.预防接种：上臂三角肌下缘。3.局部麻醉的起始步骤：麻醉处皮肤。1上臂三角肌下缘2 两侧腹壁、后背3大腿前侧和外侧。1常用臀大肌2臀中肌、臀小肌3股外侧肌4上臂三角肌操作要点1 5角2 0.1ml药液3 20min后观察结果4 过敏试验备0.1%盐酸肾上腺1 30-40 角2对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3长期注射者轮流交替更换注射部位1 90 角2 掌握定位法3 卧位合适4长期注射者轮流交替更换注射部位，使用细长针头消毒液75%酒精（是否可以用碘伏消毒）常规常规常用注射法的穿刺手法皮内注射一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5度刺入皮内（进针角度不宜过大，否则会刺入皮下)。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。用绷紧皮肤的拇指固定针栓，注入抽吸液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘(皮丘呈半球状，皮肤变白并显露毛孔）。皮下注射法2一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下。（进针角度不宜过深以免刺入肌层，一般将针梗的12到23刺入皮下，勿全部刺入以免不慎断针增加处理的难度）。肌肉注射 一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入.(切勿将针头全部刺入，以防针梗从梗部衔接处折断，难以取出）常见注射法中存在的问题v皮试：1 影响皮试结果的相关因素（1）消毒液的选择：酒精，但酒精过敏者禁用酒精消毒，否则会出现假阳性。（禁忌使用碘伏消毒）。假阳性：因为消毒液的选择，在皮试前没有询问患者是否酒精过敏。如果酒精过敏那么用什么消毒？选用生理盐水消毒，消毒次数为两次。常见注射法中存在的问题v皮试：2进针角度与皮肤成5角常见注射法中存在的问题3观察的误差青霉素破伤风阴性局部皮丘反应：大小无改变，周围无红肿，无红晕全身情况：无自觉症状，无不适表现局部无红肿、全身无异常反应阳性局部皮丘反应：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感全身情况：可有头晕，心慌，恶心，甚至发生过敏性休克皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。注意：1头孢类的皮试观察与青霉素的皮试结果观察方法是一致的。2皮试结果必须经两人核对。皮试结果此图片青霉素皮试结果是否可以用药但作为破伤风的皮试结果又是如何呢哪种皮肤可做皮试肌肉注射工作中存在的问题v这样的皮肤不能在此部位注射这时候可以选择股外侧肌，以及上臂三角肌但此部位只可作小剂量股外侧肌注射法：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。应用减轻患者疼痛的注射技术v二快一慢加匀速：进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。v但对于某些药物，此法也不能减轻疼痛如维生素B1,B12，还有些油性药物如黄体酮，那么我们就有了一种新的注射法：扇形旋转注射结合提隆起臀肌注射法的应用扇形旋转注射结合提隆起臀肌注射法的应用 常规消毒皮肤后，沿消毒边缘以左手食指和拇指夹持提起臀部注射部位皮肤及肌肉，隆起肌肉厚度3cm，与进针角度成90，右手持注射器，以中指固定针栓快速进针，缓慢松开左手，抽动注射器活塞，如果无回血，缓慢注射药液。在推药的过程中，旋转注射器，实现针头的斜面位置转换，达到扇形注射效果，即正常注射药液至1/4后，将注射器原位不动的情况下旋转45或90，改变针头斜面方向，并随时观察患者有无疼痛等不适反应，拔针后用干棉签按压针眼部位30s.扇形旋转注射结合提隆起臀肌注射法的应用v原理：在推药过程中，采用扇形旋转方法调整针头斜面，使注射进的药液不聚集在同一部位，使药物均匀地渗入注射点周围的肌肉内，同时可以避免因局部组织过度膨胀而产生的剧烈疼痛，从而达到减轻疼痛的目的。护理管理杂志2014年4月第14卷中300页我们常用注射法与扇形旋转注射法作了100人的对照，其中有1/5患者会感觉疼痛而4/5的患者都说这种注射法没有感觉到疼痛视频复习v1了解注射器的结构复习v2各种皮试注入于皮内多少个单位 青霉素头孢类破伤风1ml200u-500u300vg150u0.1ml20u-50u30vg15u复习青试霉素的皮试配置v1首先皮试的配法v 试验液的配制以每ml含青霉素200500U的皮内试验液为标准，注入皮内计量为？（0.1ml)。青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每毫升药液青霉素钠含量（U/ml)要点与说明80万U4ml20万用5ml注射器，67号针头0.1ml上液0.92万以下用1ml注射器0.1ml上液0.92000每次配制时均需将溶液摇匀0.1ml上液0.9200配置完毕换接412号针头，妥善放置注意：抽三推二抽三推二谢谢！