安标检验报告格式.doc

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报告编号（由中心自定）
CMA标志位置
安全生产检验中心标志及编号位置

检 验 报 告

产品名称
小三宋体
型号规格
小三Times New Roman
受检单位
小三宋体
检验类别
小三宋体

国家安全生产××矿用产品检测检验中心

注　 意 　事 　项

1. 检验报告无“检验专用章”（或检验单位公章）、 “安全生产检验中心标志及编号”和“计量认证合格标志及证书编号”无效；
2. 检验报告不得局部复制。复制报告未重新加盖“检验专用章”（或检验单位公章）无效；
3. 报告无主检、审核、批准人签字（章）无效；
4. 报告涂改无效；
5. 对检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向检验单位提出，逾期不予受理；
6. 一般情况，检验结果只对所检样品负责。

地 址： XXXXXXXX（小四宋体）
邮政编码： XXXXXXXX（小四Times New Roman）
联系电话： XXXXXXXX（小四Times New Roman）
传 真： XXXXXXXX（小四Times New Roman）
E-mail ：　XXXXXXXX（小四Times New Roman）

（注：此页与封面为正反面印刷）
国家安全生产××矿用产品检测检验中心
检 验 报 告
№：2007×××× 　第1页共X页
产品名称
小四宋体
型号规格
小四Times New Roman
受检单位
小四宋体
检验类别
小四宋体
生产单位
小四宋体
抽样日期
小四Times New Roman
抽样地点
小四宋体
到样日期
小四Times New Roman
样品数量
小四Times New Roman
样品状态
小四宋体
抽样基数
小四Times New Roman
送(或抽)样人员
小四宋体
样品编号
小四Times New Roman
检验日期
小四Times New Roman
检验地点
小四宋体
检验依据
小四宋体，标准号+标准名称
检验项目
小四宋体，全项目为型式检验；其它试验单项排列
检

验

结

论

依据MT×××－××××《标准名称》的要求，所检样品（安全标志检验合格或不合格）；
详细检验结果见第×～×页。

（检验专用章）
签发日期： 年 月 日

备

注

批准： 审核： 主检：
国家安全生产××矿用产品检测检验中心
检 验 报 告
№ ：2007×××× 第X页共X页
序号
检验项目
技术要求
检验结果
结论
1
小四宋体
小四宋体
小四宋体
小四宋体
2

3

4

5

（此页开始为分项检验结果）
国家安全生产××矿用产品检测检验中心
检 验 报 告
（产品名称）主要零（元）部件及重要原材料明细表
№ ：2007×××× 第X页共X页
序号
产品名称
型号规格
生产单位
备注
1
小四宋体
小四宋体
小四宋体
小四宋体
2

3

4

5

（无受控主要零（元）部件及重要原材料的可无此项）
国家安全生产××矿用产品检测检验中心
检 验 报 告
样品描述
№ ：2007×××× 第×页共×页

反映产品特征的图片或照片

样品描述：
（正文为小四号宋体）

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