《中药学》总论.ppt

总总论论1第一章第一章中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展l一、概念：一、概念：l1 1、中中药药：凡凡是是以以中中国国传传统统医医药药理理论论指指导导采采集集、炮炮制制、制制剂剂，说说明明作作用用机机理理，指指导导临临床床应用的药物，统称为中药。应用的药物，统称为中药。l简而言之，中药就是指在中医理论指导下，简而言之，中药就是指在中医理论指导下，l用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保l健作用的物质。健作用的物质。2l2、中药学：中药学：专门研究中药基本理论和中专门研究中药基本理论和中药来源、产药来源、产地、采集、炮制、性能、功地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。效及临床应用规律等知识的一门学科。l3、本草：本草：为中药学的古称，本草即来源为中药学的古称，本草即来源于草之意。是我国历史上记载中药的著于草之意。是我国历史上记载中药的著作通用的名称。作通用的名称。l4、草药：草药：广泛流传于民间，在正规中医广泛流传于民间，在正规中医院应院应用不太普遍，为民间医生所习用，用不太普遍，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠且加工炮制尚欠规范的部分中药。规范的部分中药。3二、将历代本草发展划分为七期：二、将历代本草发展划分为七期：l1、酝酿萌芽期、酝酿萌芽期l（先秦，公元前（先秦，公元前221年以前）年以前）l2、草创雏型期、草创雏型期l（秦秦汉汉魏魏晋晋六六朝朝，公公元元前前221年年公公元元581年）年）l3、搜辑充实期、搜辑充实期l（隋隋唐唐五五代代，公公元元581年年公公元元960年）年）4l4、校校刊刊汇汇篡篡期期（宋宋代代，公公元元960年年1279年）年）l5、药药理理研研究究期期（金金、元元，公公元元1115年年1368年）年）l6、整整理理集集成成期期（明明代代，公公元元1368年年1644年）年）l7、整整理理普普及及期期（清清代代，公公元元1644年年1911年）年）5三、历代本草代表著作：三、历代本草代表著作：l1、神农本草经神农本草经，简称，简称本经本经l成书于西汉末年至东汉初年成书于西汉末年至东汉初年l（公公元元前前1 1世世纪纪公公元元1 1世世纪纪）,载载药药365种。种。l特色与成就：特色与成就：l（1）为我国现存最早的药学专著）为我国现存最早的药学专著l（2）采用）采用“三品三品”分类法分类法6l（3）是汉以前用药经验的总结）是汉以前用药经验的总结l（4）记记述述了了药药物物的的基基本本理理论论及及药药物物的的性性效主治，初步奠定了药学理论的基础效主治，初步奠定了药学理论的基础l（5）对对用用药药原原则则、配配伍伍法法度度、药药物物产产地地、采采集集时时间间、常常用用剂剂型型、煎煎服服方方法法等等都都有有论论述述，对对后后世世本本草草学学的的发发展展具具有有十十分分深深远的影响。远的影响。72、本草经集注本草经集注l梁代，陶弘景，载药梁代，陶弘景，载药730种种l特色与成就：特色与成就：l（1）充充实实发发展展本本经经药药学学理理论论及及原原则则;l（2）开展了系统的药物基质的考察；开展了系统的药物基质的考察；l（3）首创了）首创了“诸病通用药诸病通用药”，以病为纲，以病为纲，l类列药物，注出药性；类列药物，注出药性；8l（4）补补充充了了大大量量相相当当于于现现代代的的制制剂剂学学、炮炮制制学学、中中药药鉴鉴定定学学等等方方面面的的理理论论和和实实际际操操作作原原则则，揭揭示示了了当当时时存存在在的的药药物物作作伪伪现现象；象；l（5）在在该该书书序序及及序序录录中中，提提供供了了许许多多可可靠的医药发展史料；靠的医药发展史料；l（6）为为了了保保存存文文献献原原意意，陶陶弘弘景景创创用用朱朱墨分书、大小结合的原则；墨分书、大小结合的原则；l（7）首创按自然属性分类方法。）首创按自然属性分类方法。l此书标志着综合本草模式的初步确立。此书标志着综合本草模式的初步确立。93、新修本草新修本草，又称，又称唐本草唐本草l唐代，苏敬等，载药唐代，苏敬等，载药844种种。l特色与成就：特色与成就：l（1）为世界上第一部药典。（我国历史上第）为世界上第一部药典。（我国历史上第l一部官修本草）。一部官修本草）。l（2）有文有图，文图对照，开创了世界药学）有文有图，文图对照，开创了世界药学l著作的先例。著作的先例。l（3）收集资料广泛，考订审慎，学术性较）收集资料广泛，考订审慎，学术性较l强。强。l（4）在国外也有一定影响，对我国和世界医）在国外也有一定影响，对我国和世界医l学的发展作出了重要贡献。学的发展作出了重要贡献。104、经史证类备急本草经史证类备急本草，简称，简称证类本草证类本草l宋代，唐慎微，载药宋代，唐慎微，载药1500余种余种（1558）l特色与成就：特色与成就：l（1）是集宋以前本草学之大成，取材广泛；）是集宋以前本草学之大成，取材广泛；l（2）保存了已经失传或散佚的古书内容；）保存了已经失传或散佚的古书内容；l（3）有药、有图、有附方及炮制方法等；）有药、有图、有附方及炮制方法等；l（4）使药物学得到了又一次整理和充实，而）使药物学得到了又一次整理和充实，而l且使古代方药资料得以保存。且使古代方药资料得以保存。l有很高的学术价值、实用价值、文献价值。有很高的学术价值、实用价值、文献价值。115、本草纲目本草纲目l明明代代，李李时时珍珍，载载药药1892种种，附附图图1100多幅，附方多幅，附方11000余首。余首。l特色与成就：特色与成就：l（1）总结了十六世纪以前中国人民的用）总结了十六世纪以前中国人民的用l药经验和知识；药经验和知识；l（2）对药物进行了科学、系统、明晰的）对药物进行了科学、系统、明晰的l分类；（分类；（16纲、纲、60类）类）12l（3）以以实实事事求求是是的的态态度度，批批判判地地继继承承前前人人对对药药物物功功用用的的论论述述，特特别别对对本本草草史史和和中中药药基基本本理理论论进进行行了了全全面面、系系统统的的总总结结和发挥；和发挥；l（4）通通过过实实践践积积累累资资料料订订正正谬谬误误，充充实实书本书本l（5）对对国国外外产产生生了了很很大大的的影影响响，不不仅仅对对我我国国医医药药发发展展做做出出了了巨巨大大贡贡献献，而而且且对对世世界界科科学学的的发发展展作作出出了了重重要要贡贡献献。（特特别别对对世世界界自自然然科科学学也也有有举举世世公公认认的的卓卓越越贡献）贡献）136、本草纲目拾遗本草纲目拾遗l清，赵学敏，载药清，赵学敏，载药921种（新增种（新增716种）种）l特色与成就：特色与成就：l（1）收集了大量民间药物；）收集了大量民间药物；l（2）对）对本草纲目本草纲目进行了补充，并订进行了补充，并订l正了其错误；正了其错误；l（）是是 继继 李李 时时 珍珍 后后 对对 药药 物物 学学 的的 再再 一一 次次 总结，这进一步充实和发展了中药学。总结，这进一步充实和发展了中药学。14l全国中草药汇编全国中草药汇编l中华人民共和国药典中华人民共和国药典l中药大辞典中药大辞典l中华本草中华本草l中华本草中华本草精选本精选本15第二章第二章中药的产地、采集与贮藏中药的产地、采集与贮藏l一、产地：一、产地：l、产地与药效的关系：、产地与药效的关系：l、“道地药材道地药材”：指指历史悠久、产地适宜、指指历史悠久、产地适宜、l产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有l地域特点的药材。地域特点的药材。l吉林吉林人参、细辛、五味子人参、细辛、五味子l四川四川黄连、川芎、天麻、贝母、乌头黄连、川芎、天麻、贝母、乌头l云南云南茯苓、三七茯苓、三七l山东山东阿胶阿胶16l河南河南地黄、山药、牛膝、菊花地黄、山药、牛膝、菊花l江西江西枳壳枳壳l宁夏宁夏枸杞子枸杞子l、扩大中药的来源：、扩大中药的来源：l（）药材的引种载培。（如西洋参）（）药材的引种载培。（如西洋参）l（）动物的驯养。（如麝香）（）动物的驯养。（如麝香）17二、采收：二、采收：l中中药药大大都都是是植植物物药药材材，成成熟熟期期不不同同，有有效效成成分分含含量量不不同同，药药性性强强弱弱亦亦有有差差异异，其其临临床床疗疗效效亦亦不相同。不相同。l1、采收原则采收原则有效成分含量最高时进行。有效成分含量最高时进行。l如：桑叶、半夏、夏枯草如：桑叶、半夏、夏枯草l2、植物类药物的采收植物类药物的采收以入药部位的生长以入药部位的生长l特性为依据特性为依据选择最佳采收时节。选择最佳采收时节。l如：全草类、叶类、花类、果实和种子如：全草类、叶类、花类、果实和种子l类、根和根茎类、树皮和根皮类等类、根和根茎类、树皮和根皮类等l3、动物类药材的采收动物类药材的采收如：鹿茸、阿胶如：鹿茸、阿胶18第三章第三章中药的炮制中药的炮制l一、炮制：一、炮制：l指指药药物物在在应应用用前前（临临床床需需要要）或或制制成成各种剂型前，必须的加工过程。各种剂型前，必须的加工过程。l由由于于中中药药材材大大都都是是生生药药，其其中中不不少少药药材材必必须须经经过过特特定定的的炮炮制制处处理理，才才能能符符合合医疗需要，充分发挥疗效。医疗需要，充分发挥疗效。19二、炮制的目的：二、炮制的目的：l中药炮制的目的是多方面的，主要有：中药炮制的目的是多方面的，主要有：l1、除去杂质和非药用部分；、除去杂质和非药用部分；l2、切制饮片，便于调剂制剂；、切制饮片，便于调剂制剂；l3、干燥药材，利于贮藏；、干燥药材，利于贮藏；l4、矫味，矫臭，便于服用；、矫味，矫臭，便于服用；l5、降低毒副作用，保证安全用药；、降低毒副作用，保证安全用药；l6、增强药物功能，提高临床疗效；、增强药物功能，提高临床疗效；l7、改变药物性能，扩大应用范围；、改变药物性能，扩大应用范围；l8、引药入经，便于定向用药、引药入经，便于定向用药20三、炮制方法：三、炮制方法：l炮炮制制方方法法是是历历代代逐逐渐渐发发展展和和充充实实起起来来的的，参参酌酌前前人人的的记记载载，根根据据现现代代实实际际炮炮制制经经验，常分为五类：验，常分为五类：l纯净药材纯净药材l1、修治、修治粉碎药材粉碎药材l切制药材切制药材21l 漂洗：海藻、紫河车漂洗：海藻、紫河车l浸泡：半夏（白矾水）浸泡：半夏（白矾水）l2、水制、水制闷润：荆芥、当归闷润：荆芥、当归l喷洒：喷洒：l水飞：朱砂、滑石水飞：朱砂、滑石l（借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法（借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法）22l 炒：炒黄、炒焦、炒炭炒：炒黄、炒焦、炒炭l炙：醋制芫花、蜜炙百部炙：醋制芫花、蜜炙百部l3、火制、火制烫：阿胶珠、山甲烫：阿胶珠、山甲l煅：直接（龙骨）、间接（血煅：直接（龙骨）、间接（血l余炭）余炭）l煨：煨生姜煨：煨生姜23l 煮：醋煮芫花煮：醋煮芫花l蒸：清蒸玄参蒸：清蒸玄参l4、水火共制、水火共制炖：黄精炖：黄精l掸：杏仁、马齿苋掸：杏仁、马齿苋24l 制霜：巴豆霜、西瓜霜制霜：巴豆霜、西瓜霜l（皮硝纳入西瓜中渗出的结晶）（皮硝纳入西瓜中渗出的结晶）l5、其他制法、其他制法发酵：神曲发酵：神曲l精制：元明粉精制：元明粉l药拌：朱砂拌茯神药拌：朱砂拌茯神25很高兴与各位共弋很高兴与各位共弋 中华药海中华药海!愿与大家 教学相长，共谋进步!26第四章第四章 药性理论药性理论l一、中药的性能：一、中药的性能：l性性指药物的性质指药物的性质l连称性能连称性能l能能指药物性质所发生的效能指药物性质所发生的效能l中药性能是中药作用的基本性质和功能中药性能是中药作用的基本性质和功能的高度概括。的高度概括。l中药性能又称药性中药性能又称药性主要包括四气、五主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等内容。味、升降浮沉、归经、毒性等内容。27l二、药性理论：二、药性理论：l药性理论是中药理论的核心。即是研究药性理论是中药理论的核心。即是研究药物形成的机制及其运用规律的理论。药物形成的机制及其运用规律的理论。l三、中药治病的基本原理：三、中药治病的基本原理：l药物各自具有的特性和作用（偏性）药物各自具有的特性和作用（偏性）利用利用药物的偏性药物的偏性，祛邪去因，扶正固，祛邪去因，扶正固本，调节本，调节人体之偏人体之偏，恢复或重建脏腑功，恢复或重建脏腑功能的协调，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使能的协调，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。机体恢复到阴平阳秘的正常状态。28l四、中药性能的认识和论定：四、中药性能的认识和论定：l长期实践长期实践结合中医学基础理论结合中医学基础理论创造和创造和发展了中药基本理论。发展了中药基本理论。l五、中药性能与性状：五、中药性能与性状：l是两个不同的概念。是两个不同的概念。l中药的性能中药的性能是依据用药后的机体反应归是依据用药后的机体反应归l纳出来的纳出来的以以人体人体为观察对象。为观察对象。l中药的性状中药的性状指药物形状、颜色、气味、指药物形状、颜色、气味、l滋味、质地滋味、质地以以药物药物为观察对象。为观察对象。29l 第第一一节节四四气气30l一、四气：一、四气：即寒、热、温、凉四种药性。即寒、热、温、凉四种药性。l（另有（另有“平性药平性药”如：如：山药山药、党参、茯苓）、党参、茯苓）l有争议有争议31l二、四气的作用：二、四气的作用：l寒、凉（药）寒、凉（药）清热、泻火、凉血、解毒、清热、泻火、凉血、解毒、养阴、平肝等养阴、平肝等用于热证、阳证。用于热证、阳证。l如：如：黄连黄连、金银花、生地、北沙参、石决明、金银花、生地、北沙参、石决明l温、热（药）温、热（药）温中、散寒、助阳、温经、温中、散寒、助阳、温经、益气等益气等用于寒证、阴证。用于寒证、阴证。l如：如：附子附子、干姜、桂枝、淫羊藿、黄芪、干姜、桂枝、淫羊藿、黄芪32三、四气的认识：三、四气的认识：l四四气气的的认认识识是是从从药药物物作作用用于于机机体体所所发发生生的的反反应应概概括括出出来来的的，是是与与所所治治疾疾病病的的寒寒热性质相对应的。热性质相对应的。l以用药反应为依据以用药反应为依据l药性的确定药性的确定l以病证寒热为基准以病证寒热为基准33四、中医用药治病的基本原则：四、中医用药治病的基本原则：l内经内经：“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”l本本经经：“疗疗寒寒以以热热药药，疗疗热热以以寒寒药药”l阳热证阳热证用寒凉药用寒凉药l阴寒证阴寒证用温热药用温热药l分分清清寒寒热热真真假假，及及寒寒与与凉凉，热热与与温温程程度度的不同。的不同。34 l 第二节第二节五五味味35l一、五味：一、五味：即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。l（五五味味本本义义是是指指药药物物和和食食物物的的真真实实滋滋味味），另另有涩、淡味。有涩、淡味。l 现现已已不不完完全全是是真真实实滋滋味味，更更重重要要的的是是对对药药物物作作用的高度概括。用的高度概括。36l二、五味的作用：二、五味的作用：l辛辛能能散散、能能行行发发散散、行行气气、行行血血、祛风、化湿、开窍等。祛风、化湿、开窍等。l如：如：麻黄麻黄、陈皮、川芎、砂仁、冰片、陈皮、川芎、砂仁、冰片37l甘甘能能补补、能能缓缓、能能和和补补益益、缓缓急急、止痛、调和药性、和中等。止痛、调和药性、和中等。l如：人参、山药、白芍、如：人参、山药、白芍、甘草甘草38l酸酸能收敛固涩能收敛固涩收敛、固涩等。收敛、固涩等。l（涩）（涩）另酸能生津，酸甘化阴。另酸能生津，酸甘化阴。l如：如：五味子五味子、山茱萸、莲子、山茱萸、莲子39l苦苦能泄、能燥、能坚。能泄、能燥、能坚。l通泄通泄如：如：大黄大黄l“泄泄”降泄降泄如：如：杏仁杏仁l清泄清泄如：如：栀子栀子l寒湿寒湿苦温燥湿。苦温燥湿。l如：苍术、厚朴如：苍术、厚朴l“燥燥”燥湿燥湿用于湿证用于湿证湿热湿热苦寒燥湿。苦寒燥湿。l如：黄连、龙胆草如：黄连、龙胆草l“坚坚”坚坚阴阴（泻泻火火存存阴阴）如如：知知母母、黄黄柏柏40l咸咸能能软软、能能下下软软坚坚散散结结、泻泻下下等等。l如：如：鳖甲鳖甲、昆布、牡蛎、芒硝。、昆布、牡蛎、芒硝。l淡淡能渗、能利能渗、能利渗湿利水等。渗湿利水等。l如：茯苓、猪苓、泽泻如：茯苓、猪苓、泽泻41l三、五味的认识：三、五味的认识：ll药物滋味药物滋味l确定味的依据确定味的依据l药物作用药物作用42l四、气与味的综合效应：四、气与味的综合效应：l性性和和味味是是辨辨识识药药物物功功效效的的重重要要依依据据。显显示示了了药药物物的的部部分分性性能能，也也显显示示出出有有些些药药物物的的共性共性有内在联系。有内在联系。l1、气味相同，作用相近（同一类药中）、气味相同，作用相近（同一类药中）l如如：黄黄芩芩、黄黄连连、黄黄柏柏苦苦寒寒清清热热燥湿、泻火解毒。燥湿、泻火解毒。l2、气气同同味味异异，味味同同气气异异作作用用有有同同中中之异，异中有同。之异，异中有同。43第三节第三节升升降降浮浮沉沉44l一、升降浮沉：一、升降浮沉：l反反映映药药物物作作用用的的趋趋向向性性。（上上、下下、内内、外）外）l一般分为升浮和沉降两个方面。一般分为升浮和沉降两个方面。45l二、升降浮沉的作用：二、升降浮沉的作用：l升升l上行向外上行向外解表、升阳、祛风、散寒、解表、升阳、祛风、散寒、l涌吐、开窍等。涌吐、开窍等。l浮浮l沉沉清热、泻下、利水、重清热、泻下、利水、重l下行向内下行向内镇安神、潜阳、降逆、镇安神、潜阳、降逆、l降降止咳平喘、收敛固涩等止咳平喘、收敛固涩等46三、理论依据：三、理论依据：1、依据药物的性味：（相对而言）、依据药物的性味：（相对而言）大多辛、甘味和温热性大多辛、甘味和温热性升浮升浮大多酸、苦、咸味和寒凉性大多酸、苦、咸味和寒凉性沉降沉降李李时时珍珍曰曰：“酸酸咸咸无无升升，辛辛甘甘无无降降，寒寒无无浮浮，热热无沉无沉”2、依据药物的质地：、依据药物的质地：一般花、叶、皮、枝等质轻药物一般花、叶、皮、枝等质轻药物大多升浮大多升浮一一般般根根、果果实实、种种子子、矿矿物物、贝贝壳壳等等质质重重药药物物大多沉降大多沉降47l3、通过炮制、通过炮制升降浮沉在一定的条件下，升降浮沉在一定的条件下，l是可以互相转化，而不是是可以互相转化，而不是l4、通过配伍、通过配伍一成不变的。一成不变的。l李时珍曰李时珍曰：“升降在物，亦在人也升降在物，亦在人也”48l提示：提示：l“二二向向性性”既既升升浮浮又又沉沉降降这这说说明明有有的的药药物物既既有有它它的的普普遍遍性性和和共共性性，亦亦有有它它的的特特殊殊性性和双重性。和双重性。l“诸花皆升诸花皆升”、“诸子皆降诸子皆降”相对而言相对而言49l四、应用：四、应用：l为为临临床床选选药药的的原原则则之之一一。因因为为人人体体发发生生病病变变的的部部位位有有上上下下表表里里的的不不同同，病病势势也也有上逆、下陷的差异。有上逆、下陷的差异。l应用其理论来指导用药。应用其理论来指导用药。l1、纠纠正正机机体体功功能能的的失失调调，使使之之恢恢复复正正常常。l2、因势利导，有助于祛邪外出。、因势利导，有助于祛邪外出。l如：外感风寒、肝阳上亢、胃下垂。如：外感风寒、肝阳上亢、胃下垂。50第四节第四节归归经经51l一、归经：一、归经：l归归指中药作用的归向指中药作用的归向l合称归经合称归经l经经指人体的脏腑经络指人体的脏腑经络l归经归经表示药物作用部位。表示药物作用部位。l如：人参如：人参归脾、肺经归脾、肺经l杜仲杜仲归肝、肾经归肝、肾经l夏枯草夏枯草归肝经归肝经52二、理论依据：二、理论依据：l1、以以脏脏腑腑经经络络理理论论为为基基础础，以以所所治治具具体体病证为依据。病证为依据。l如：肺有病变如：肺有病变咳嗽气喘咳嗽气喘l肝有病变肝有病变胁肋胀痛胁肋胀痛l2、依据临床实践，从疗效中总结出来。、依据临床实践，从疗效中总结出来。l3、依据五味与五脏的关系。、依据五味与五脏的关系。53三、应用：三、应用：l指指导导临临床床应应用用做做到到有有的的放放矢矢提提高高用药的准确性。用药的准确性。l如如：咳咳嗽嗽选选归归肺肺经经药药鱼腥草、黄连、龙胆草鱼腥草、黄连、龙胆草清热清热l为为什什么么必必须须把把四四气气、五五味味、升升降降浮浮沉沉、归归经经结结合合起起来来全全面面分分析析，才才能能准准确确掌掌握握药性？药性？54第五节第五节 毒性毒性l一、毒性：一、毒性：ll广义广义作为一切药物的总称。（西汉以前）作为一切药物的总称。（西汉以前）ll狭义狭义指药物对机体的不良影响及损害性。指药物对机体的不良影响及损害性。ll一般教材一般教材常分为常分为小毒、有毒、大毒小毒、有毒、大毒l55二、引起中毒的原因：二、引起中毒的原因：l1剂量过大剂量过大l2误服伪品误服伪品l3炮制不当炮制不当l4制剂服法不当制剂服法不当l5配伍不当配伍不当56三、认识中药毒性的意义：三、认识中药毒性的意义：l1、根据病情等，适当选用和确定用量；、根据病情等，适当选用和确定用量；l2、通通过过炮炮制制、配配伍伍、制制剂剂等等环环节节减减轻或消除其有害作用；轻或消除其有害作用；l3、掌握中药中毒的解救方法和预防措施；、掌握中药中毒的解救方法和预防措施；l4、采采用用“以以毒毒攻攻毒毒”的的原原则则，治治疗疗某某些些毒邪炽盛，顽固疾病。毒邪炽盛，顽固疾病。57第五章第五章 中中 药药 的的 配配 伍伍l一、配伍：一、配伍：l按照病情的不同需要和药物的不同特点，按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应有选择地将两种以上的药物合在一起应用。用。58l二、配伍的意义：二、配伍的意义：l配配伍伍即即能能起起到到协协同同，又又能能起起到到制制约约，甚甚至起着相反等作用。至起着相反等作用。l1、为为了了适适应应复复杂杂病病情情的的需需要要，做做到到全全面面照顾；照顾；59l2、为为了了减减轻轻或或消消除除毒毒性性、烈烈性性或或副副作作用用，做到用药安全；做到用药安全；l3、通过配伍可扩大中药的应用范围；、通过配伍可扩大中药的应用范围；l4、通通过过配配伍伍能能更更好好发发挥挥中中药药的的作作用用，或或产生新的作用。产生新的作用。60三、配伍的形式：三、配伍的形式：l药药物物“七七情情”相相须须、相相使使、相相畏畏、相相杀杀、相相恶恶、相相反反、单单行行。（除除单单行行外外，都都谈配伍关系）谈配伍关系）l相须相须l协同作用协同作用提高疗效提高疗效l相使相使61l相畏相畏l制约作用制约作用用药安全用药安全l相杀相杀l相恶相恶减弱药效减弱药效l相反相反产生或增强毒性产生或增强毒性l单行单行用单味药治病用单味药治病62四、配伍应用原则：四、配伍应用原则：l1、产产生生协协同同作作用用，增增强强疗疗效效充充分分利利用（相须、相使）用（相须、相使）l2、互互相相拮拮抗抗而而抵抵消消、削削弱弱功功效效加加以以注意（相恶）注意（相恶）l3、相相互互作作用用减减弱弱毒毒性性考考虑虑选选用用（相相畏、相杀）畏、相杀）l4、相相互互作作用用产产生生或或增增强强毒毒性性避避免免配配伍（相反）伍（相反）63第六章第六章 用药禁忌用药禁忌l一、配伍禁忌：一、配伍禁忌：l指指某某些些药药物物合合用用会会产产生生剧剧烈烈的的毒毒副副作作用用或或降降低低和和破破坏坏药药效效，因因而而应应该该避避免免配配合合应用。应用。l“十十八八反反”：张张子子和和儒儒门门事事亲亲见见教教材材l“十十九九畏畏”：刘刘纯纯医医经经小小学学见见教教材材64二、妊娠用药禁忌二、妊娠用药禁忌l指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。l对母体、胎儿、产程、小儿不利。对母体、胎儿、产程、小儿不利。l根根据据危危害害程程度度分分为为禁禁用用（毒毒性性较较强强或或药药性性猛猛烈烈）与与慎慎用用（通通经经去去瘀瘀、行行气气破滞及辛热滑利之品）两大类。破滞及辛热滑利之品）两大类。l65三、服药时的饮食禁忌三、服药时的饮食禁忌l指指服服药药期期间间对对某某些些食食物物的的禁禁忌忌。（食食忌忌、忌口）忌口）l一一般般而而言言，应应忌忌食食生生冷冷、辛辛热热、油油腻腻、腥膻、有刺激性的食物。腥膻、有刺激性的食物。l在在临临床床上上，应应根根据据病病情情的的不不同同，饮饮食食禁禁忌也有区别忌也有区别66第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法第第一一节节剂剂量量l一、剂量：临床应用的分量，主要指明一、剂量：临床应用的分量，主要指明l了每味药的成人一日量。了每味药的成人一日量。l（指一味干燥的中药，入汤剂成人一日内服量）（指一味干燥的中药，入汤剂成人一日内服量）l方剂中药与药之间的比较分量：相对剂量方剂中药与药之间的比较分量：相对剂量l如：当归补血汤如：当归补血汤黄芪黄芪30g、当归、当归6g67l二、用量与药效的关系：二、用量与药效的关系：l用量与药效的关系十分密切用量与药效的关系十分密切临证确临证确诊以后，用量之适当与否，是治愈疾病诊以后，用量之适当与否，是治愈疾病的一个关键问题。的一个关键问题。68三、确定中药用量大小的依据：三、确定中药用量大小的依据：l 药材质量药材质量l药材质地药材质地l1、药物方面、药物方面药物性味药物性味l有毒无毒有毒无毒l方药配伍方药配伍l2、应用方面、应用方面剂型剂型l用药目的用药目的69l 60岁以上岁以上用成人量用成人量2/3l小儿小儿5岁以下岁以下用成人量用成人量1/4l年龄大小年龄大小5岁以上岁以上用成人量用成人量1/2l16岁以上岁以上用成人量用成人量l性别性别l3、患者方面、患者方面体质强弱体质强弱l病程长短病程长短l病势轻重病势轻重l职业、生活习惯职业、生活习惯70第二节第二节 中药的用法中药的用法l一、汤剂煎煮法：一、汤剂煎煮法：l1煎药用具：砂锅、瓦罐忌铜铁锅煎药用具：砂锅、瓦罐忌铜铁锅l2煎药用水：现多自来水、井水、蒸馏水等煎药用水：现多自来水、井水、蒸馏水等l3煎药火候：文火、武火煎药火候：文火、武火l4煎药方法：浸煎药方法：浸30-60分钟，水高出药面为度分钟，水高出药面为度l二、特殊煎法：（某些中药入汤剂）二、特殊煎法：（某些中药入汤剂）l先煎、后下、包煎、另煎、烊化（溶化）、泡先煎、后下、包煎、另煎、烊化（溶化）、泡服、冲服、煎汤代水等。服、冲服、煎汤代水等。71三、服药方法：三、服药方法：l口服口服临床使用中药的主要给药途径临床使用中药的主要给药途径l1、服药时间：、服药时间：l2、服药多少：、服药多少：l3、服药冷热：、服药冷热：l一般汤药一般汤药宜温服。宜温服。l寒证用热药寒证用热药宜热服。宜热服。l丸、散等固体药剂丸、散等固体药剂宜用温开水送服宜用温开水送服72山药山药l为薯蓣科植物为薯蓣科植物l薯蓣的薯蓣的根茎根茎。73黄连黄连为毛莨科植物黄连、三角黄连或云连的为毛莨科植物黄连、三角黄连或云连的干燥根茎干燥根茎。74附子附子l为毛莨科植物乌头的为毛莨科植物乌头的l子根的加工品子根的加工品。75麻麻黄黄l为麻黄科植物草麻黄、为麻黄科植物草麻黄、l中麻黄或木贼麻黄的中麻黄或木贼麻黄的l草质茎草质茎。76甘草甘草为豆科植物甘草、为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘胀果甘草或光果甘草的草的根及根茎根及根茎。77五味子五味子 l为木兰科植物为木兰科植物五味子或华中五味子或华中五五l味子的味子的成熟成熟l果实果实。78大黄大黄l为蓼科植物掌叶大为蓼科植物掌叶大l黄、唐古特大黄或黄、唐古特大黄或l药用大黄的药用大黄的干燥根干燥根l及根茎及根茎。79杏仁杏仁为蔷薇科植物山杏、为蔷薇科植物山杏、西伯利亚的西伯利亚的成熟种子成熟种子。80栀子栀子l为茜草科植物栀子的为茜草科植物栀子的l干燥成熟果实干燥成熟果实。81鳖甲鳖甲l为鳖科动物为鳖科动物l鳖的鳖的背甲背甲。82l相须：相须：就是两种功效类似的药物配合应用，就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。可以增强原有药物的功效。l麻黄麻黄桂枝桂枝83l相使：相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。两药合用，辅药可以提高主药的功效。l大黄大黄芒硝芒硝84l相畏：相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。种药物所抑制。l半夏半夏生姜生姜85l相杀相杀：就是一种药物能够消除另一种药物：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。的毒副作用。l麝香麝香杏仁杏仁86l相恶：相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的就是一种药物能破坏另一种药物的功效。功效。莱菔子莱菔子ll人参人参87l相反相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。副作用。“十八反十八反”“十九畏十九畏”l巴豆巴豆牵牛子牵牛子88