电脑验光仪角膜曲率计.ppt

电脑验光光仪客客观验光法光法工作原理与工作原理与视网膜网膜检影相同影相同1.获得屈光参数得屈光参数 球球镜：、：、柱柱镜：、：、散光散光轴向：向：0180角膜最大子午角膜最大子午线：方向、曲率半径、屈光度：方向、曲率半径、屈光度角膜最小子午角膜最小子午线：方向、曲率半径、屈光度：方向、曲率半径、屈光度瞳距：瞳距：远用瞳距用瞳距2.屈光度表达方式屈光度表达方式正正圆柱透柱透镜方式：方式：1.00DS2.00DC35负圆柱透柱透镜方式方式 3.00DS2.00DC125 3.优点点快捷、方便、准确快捷、方便、准确技技术要求低要求低无需被无需被检查者主者主观配合配合可以作可以作为主主觉验光的起点光的起点缺点缺点存在系存在系统误差差定期校定期校验受被受被检查者合作的影响：者合作的影响：头位、瞬目等位、瞬目等不能直接不能直接处方，仍需方，仍需规范主范主觉验光光4.眼眼镜的光学的光学测量量焦度：球焦度：球镜、柱、柱镜、轴向向表面曲率（前、后）表面曲率（前、后）棱棱镜效效应瞳距和偏心度瞳距和偏心度双焦、三焦和多焦点双焦、三焦和多焦点顶点距离点距离5.一、焦度一、焦度后后顶点焦度点焦度前前顶点焦度点焦度6.手手动中和：用已知焦度的中和：用已知焦度的试验透透镜抵抵销未知焦度的被未知焦度的被测透透镜的方法来确定待的方法来确定待测焦度。焦度。正透正透镜：逆向运：逆向运动 负透透镜：同向运：同向运动 球柱面透球柱面透镜：断离：断离现象象 中和：不运中和：不运动缺点：只能缺点：只能测前前顶点焦度点焦度7.8.镜度度计：可以：可以测定前、后定前、后顶点焦度点焦度 横横线为球球镜焦度焦度 竖线为柱柱镜焦度焦度9.二、表面曲率二、表面曲率分分为前、后表面曲率前、后表面曲率凹凸面凹凸面镜：适：适应眼球形眼球形态 较小的像差小的像差基本弧面基本弧面 树脂脂 加工后表面加工后表面 玻璃玻璃 加工前、后表面加工前、后表面柱柱镜一般做在后表面一般做在后表面10.测量表面曲率量表面曲率 镜片弧面表片弧面表 测量前后表面曲率半径，根据折射量前后表面曲率半径，根据折射率率换算成焦度算成焦度 复曲面复曲面镜片要分片要分别测量最大、最小量最大、最小子午子午线的焦度的焦度11.12.三、棱三、棱镜效效应三角形截面三角形截面改改变入射光入射光线方向，不改方向，不改变光光线之之间相相互关系互关系光光线向棱向棱镜的底偏移的底偏移成象向棱成象向棱镜的的顶偏移偏移13.14.15.16.17.透透镜看成由无数个棱看成由无数个棱镜组成成通通过透透镜中心的光中心的光线不不发生偏移；通生偏移；通过透透镜中心以外部分的光中心以外部分的光线发生偏移生偏移偏移程度取决于偏移程度取决于 a镜片焦度片焦度 b与透与透镜中心中心 的距离的距离18.Prentice公式公式 CF：透：透镜上某点棱上某点棱镜度（度（）C：距透：距透镜光学中心的距离（光学中心的距离（cm）F：透：透镜焦度（焦度（Diopter）含含义：光：光线从距离光学中心从距离光学中心1cm处通通过1D的透的透镜时可以可以产生生1偏移。偏移。19.20.凸透凸透镜：光：光线向心性偏移，物象离心性向心性偏移，物象离心性偏移偏移21.凹透凹透镜：光：光线离心性偏移，物象向心性离心性偏移，物象向心性偏移偏移22.棱棱镜效效应的的结果果 视疲疲劳：破坏双眼：破坏双眼单视 眼位偏斜：破坏肌力平衡眼位偏斜：破坏肌力平衡 矫正正隐斜：相反的斜：相反的训练棱棱镜（底（底朝不健全肌肉方向）加朝不健全肌肉方向）加强肌力肌力 相同的相同的矫正棱正棱镜缓解症状（解剖性偏斜）解症状（解剖性偏斜）23.四、瞳距和偏心度四、瞳距和偏心度理理论上上为双眼双眼视轴间的距离，的距离，实际测量量双眼瞳孔中心之双眼瞳孔中心之间的距离的距离 远用瞳距用瞳距 近用瞳距近用瞳距测量方法量方法 瞳距瞳距仪 角膜映光点角膜映光点 角膜角膜缘24.透透镜光学中心之光学中心之间距离距离应当与患者瞳距当与患者瞳距相相对应，否，否则产生偏心。偏心度越大，生偏心。偏心度越大，棱棱镜效效应越明越明显。25.26.五、双焦、三焦和多焦点五、双焦、三焦和多焦点双焦眼双焦眼镜：近用：近用 远用用三焦眼三焦眼镜：近用：近用 远用用 中中间距离距离渐进多焦点：多焦点：连续距离距离 舒适舒适 克服跳像克服跳像27.28.六、六、顶点距离点距离镜片后表面片后表面顶点到角膜表面的距离点到角膜表面的距离一般一般1015mm影响影响镜片放大率片放大率29.凸透凸透镜远离角膜，像放大并前移；靠近离角膜，像放大并前移；靠近角膜，像角膜，像缩小并后移。小并后移。凹透凹透镜远离角膜，像离角膜，像缩小并后移；靠近小并后移；靠近角膜，像放大并前移。角膜，像放大并前移。30.31.例例 眼眼镜处方方为8.00D，离角膜，离角膜13mm，则眼眼顶点屈光度点屈光度7.25D；眼眼镜处方方为8.00D，离角膜，离角膜13mm，则眼眼顶点屈光度点屈光度8.93D；眼眼镜处方方为4.00D，离角膜，离角膜13mm，则眼眼顶点屈光度点屈光度3.80D；眼眼镜处方方为4.00D，离角膜，离角膜13mm，则眼眼顶点屈光度点屈光度4.22D；32.临床上床上验配配隐形眼形眼镜时，4D以内可以以内可以忽略忽略顶点距离效点距离效应，4D以上必以上必须进行行有效屈光度的有效屈光度的换算。算。33.角膜曲率角膜曲率计1856年年 Helmholtz发明明角膜双映象原理角膜双映象原理34.Haag-Streit角膜曲率角膜曲率计 35.使用方法使用方法 36.37.Baush&Lomb角膜曲率角膜曲率计 38.使用方法使用方法 39.角膜曲率角膜曲率计应用用测量角膜曲率半径及其屈光力量角膜曲率半径及其屈光力了解角膜的平坦或陡峭程度了解角膜的平坦或陡峭程度角膜曲率异常可角膜曲率异常可导致屈光不正，特致屈光不正，特别是散光是散光隐形眼形眼镜，特，特别是是RGP验配的必需参数配的必需参数屈光手屈光手术的的术前参数：放射状角膜切开前参数：放射状角膜切开 角膜楔形切除角膜楔形切除 角膜松解切开角膜松解切开 准分子激光手准分子激光手术40.角膜屈光力的影响因素角膜屈光力的影响因素恒定因素：空气屈光指数恒定因素：空气屈光指数 1.000 角膜屈光指数角膜屈光指数 1.376 房水屈光指数房水屈光指数 1.336可可变因素：角膜前表面曲率半径因素：角膜前表面曲率半径 7.7mm 角膜后表面曲率半径角膜后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度角膜厚度 0.5mm41.D=屈光度屈光度n第二介第二介质屈光指数屈光指数n第一介第一介质屈光指数屈光指数r角膜屈光面曲率半径角膜屈光面曲率半径42.角膜前表面屈光力角膜前表面屈光力 角膜后表面屈光力角膜后表面屈光力 角膜厚度角膜厚度 0.1D 角膜角膜总总屈光力屈光力43.目前角膜曲率目前角膜曲率仪只能只能测量前表面曲率半量前表面曲率半径径 角膜角膜总总屈光力屈光力 角膜屈光指数修正角膜屈光指数修正值值 1.3375r以以mm为单位位 D*r337.544.优点：点：对正常屈光力范正常屈光力范围（4046D）的）的规则角膜具角膜具有有较高的准确性和可重复性，精确度到高的准确性和可重复性，精确度到0.25D测量快捷量快捷操作操作简便便仪器价格低廉器价格低廉一般不需一般不需维修修特特别适用于适用于规则角膜配戴角膜接触角膜配戴角膜接触镜前的前的检查45.缺点：缺点：角膜曲率角膜曲率仪将角膜上同一子午将角膜上同一子午线上的两个相上的两个相应点（各距角膜中心点（各距角膜中心1.5mm2.0mm）作）作为测量点，从而估量点，从而估测出出该子午子午线上角膜曲率半径；上角膜曲率半径；事事实上并不能反映角膜中央上并不能反映角膜中央3mm的曲率情况，的曲率情况，更忽略了周更忽略了周边角膜的曲率分布情况。角膜的曲率分布情况。46.缺点：缺点：角膜曲率角膜曲率仪的的设计将角膜假将角膜假设为对称的称的规则圆柱体，柱体，这对于于规则角膜角膜时正确的，但正确的，但对于病于病变角膜或角膜或术后角膜出后角膜出现的某一子午的某一子午线上的不上的不对称称分布，分布，实际所所测的只是两条半子午的只是两条半子午线上上测量点量点的平均曲率，并不能反正真的平均曲率，并不能反正真实的曲率分布情况，的曲率分布情况，容易漏容易漏诊圆锥角膜。角膜。47.缺点：缺点：即使是即使是轻度的角膜表面不度的角膜表面不规则也可也可导致映象致映象变形，形，测量量结果不果不规则对于于过度平坦或度平坦或过度陡峭的角膜，特度陡峭的角膜，特别是屈光是屈光力大于力大于50D的角膜，将失去准确性。的角膜，将失去准确性。48.角膜地形角膜地形图及其在及其在圆锥角膜中的角膜中的应用用 49.概述概述 以以Placido盘为基基础的的计算机控制的全面算机控制的全面反映角膜表面曲率的定量分析手段反映角膜表面曲率的定量分析手段50.组成部分成部分Placido盘投射系投射系统：根据需要将：根据需要将许多多圆环投投射到角膜，并将每一射到角膜，并将每一圆环分割成分割成许多点，以精多点，以精确分析角膜确分析角膜实时图像像监视系系统：对投射到角膜的投射到角膜的圆环图像像进行行实时观察、察、监测、调整，当整，当图像像处于最佳于最佳状状态时储存起来存起来计算机算机图像像处理系理系统：将：将储存的角膜存的角膜图像数字像数字化，化，进行分析，不同的屈光度用不同的冷暖色行分析，不同的屈光度用不同的冷暖色彩彩图像像显示示51.特点特点获取信息量大：角膜曲率取信息量大：角膜曲率计仅能能测量角膜量角膜总面面积的的8；角膜地形；角膜地形图覆盖覆盖95以上面以上面积，几，几万个数据点。万个数据点。精确度高：角膜曲率精确度高：角膜曲率计仅测量相距量相距3mm的两的两个个对应点的平均点的平均值；角膜地形；角膜地形图对角膜表面角膜表面8mm范范围内的精确度达内的精确度达0.07D。易于建立数学模型：以高度而非曲率来解易于建立数学模型：以高度而非曲率来解释角角膜表面的膜表面的变化。化。52.特点特点受角膜病受角膜病变影响小：可影响小：可对上皮缺上皮缺损、溃疡和瘢和瘢痕痕进行行检查。误差小：差小：1/30秒内秒内显示映象示映象环，避免瞬目和心，避免瞬目和心跳造成的假象。跳造成的假象。直直观性性强：不同曲率采用不同的：不同曲率采用不同的颜色，暖色代色，暖色代表屈光力表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，的部位，冷色代表屈光力弱的部位，鲜明直明直观。兼有角膜曲率兼有角膜曲率计、角膜、角膜镜的作用的作用53.有关有关术语角膜表面非角膜表面非对称指数称指数 SAI 分布于角膜表面分布于角膜表面128条相等距离径条相等距离径线上上相隔相隔180的的对应点角膜屈光度的差点角膜屈光度的差值的的总和和 54.角膜表面角膜表面规则性指数性指数 SRI 对256条径条径线上角膜屈光度的分布上角膜屈光度的分布频率率的参数，的参数，SRI越小，角膜表面越越小，角膜表面越规则 55.潜潜视力力 PVA 根据根据SAI和和SRI预计最佳最佳矫正正视力力56.模模拟角膜角膜镜读数数 SimK 最大子午最大子午线上屈光度在第上屈光度在第6、7、8环上上的平均的平均值，以及与此子午，以及与此子午线垂直方向上垂直方向上同同样三三环的平均的平均值，同，同时表明表明轴向向57.最小角膜最小角膜镜读数数 MinK 最小子午最小子午线上屈光度在第上屈光度在第6、7、8环上上的平均的平均值，同，同时表明表明轴向向58.正常角膜地形正常角膜地形图Placido盘映象映象环为同心同心圆，边缘光滑、完整、光滑、完整、无畸无畸变，映象，映象环之之间距离大致相等距离大致相等角膜中央区位于角膜中央区位于视觉中心偏中心偏颞上方上方角膜由中央向周角膜由中央向周边曲率逐曲率逐渐变大，屈光度逐大，屈光度逐渐变小，小，这种种变化在鼻化在鼻侧比比颞侧更明更明显角膜中央角膜中央较规则，周，周边逐逐渐不不规则，同一，同一环各各处曲率不相同曲率不相同59.角膜中央屈光度角膜中央屈光度43.971.54D，平均散光，平均散光0.800.70D，95在在38.547.5D之之间第第1环与第与第25环平均屈光度差平均屈光度差1.780.89D同一个体双眼角膜中央屈光度差同一个体双眼角膜中央屈光度差0.60.3DSRI 0.1940.181SAI 0.2470.00860.正常角膜地形正常角膜地形图分分类角膜中央形角膜中央形态圆形形 22.6%椭圆形形 20.8%对称蝴蝶称蝴蝶结形形 17.5%不不对称蝴蝶称蝴蝶结形形 32.1%不不规则形形 7.1%61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.圆锥角膜的角膜地形角膜的角膜地形图同一个体角膜中央曲率差异大同一个体角膜中央曲率差异大角膜下方尤其是角膜下方尤其是颞下方角膜曲率明下方角膜曲率明显增增加加角膜中央曲率明角膜中央曲率明显增加增加71.形形态分分类乳乳头形：角膜中央及旁中央曲率形：角膜中央及旁中央曲率较小，小，周周边部基本正常部基本正常卵卵圆形：角膜中形：角膜中线以下不同程度以下不同程度变陡，陡，上方也上方也变陡或正常，但仍可陡或正常，但仍可见部分角膜部分角膜曲率正常曲率正常球形：整个角膜向前凸出，未球形：整个角膜向前凸出，未见正常角正常角膜曲率区域膜曲率区域72.73.74.75.76.圆锥角膜角膜地形角膜角膜地形图早期改早期改变角膜下方角膜下方“梨形梨形”改改变最大一最大一环和最小一和最小一环屈光力差屈光力差值4.50D角膜中央屈光力角膜中央屈光力47.00D同一个体角膜中央屈光力差同一个体角膜中央屈光力差值2.50DSimK差差值4.50DIS值1.00D 其中两其中两项或以上异常即或以上异常即为可疑，可疑，进行性行性发展展则可以可以诊断断 结合另一眼情况合另一眼情况77.78.假性假性圆锥角膜角膜角膜接触角膜接触镜配戴，尤其是配戴，尤其是RGP 鉴别：角膜不：角膜不变薄薄 脱脱镜后后2周能恢复周能恢复角膜病角膜病变后后变薄，正常眼薄，正常眼压作用下向前隆起作用下向前隆起 鉴别：角膜病史：角膜病史 角膜基角膜基质混混浊 79.5/8/202480.