乳腺癌病因发病情况临床表现治疗及预后演示课件.ppt

乳腺外科乳腺外科赵海霞赵海霞乳腺癌病因发病情况临床乳腺癌病因发病情况临床表现治疗及预后表现治疗及预后乳腺癌乳腺癌是“女性头号杀手女性头号杀手”一、一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多 位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡每一分钟就有一位女性因它而死亡)二、二、我国近十年来主要城市发病率增长了37%、死亡率增长了 38.9%、农村增长了39.7%。(我国每年新增患者我国每年新增患者20万，死亡万，死亡4万万)三、三、女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是十分之一十分之一，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。四、四、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。五、五、我国乳腺癌发病有两大特点，一是发病年龄提前发病年龄提前10-15年年，二是中晚中晚 期病例较多期病例较多。六、乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“头号杀手头号杀手”更为不幸的是，对女性来说完整的形体被破坏完整的形体被破坏，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。为何会患乳腺癌？乳腺疾病形成因素乳腺疾病形成因素内分泌内分泌大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调失调,体内激素分泌不平衡体内激素分泌不平衡.由各种因素所引起体内由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。素和保护乳房所造成的。饮食因素饮食因素人们饮食结构改变，进食大量脂肪、人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。乳腺疾病形成因素乳腺疾病形成因素精神因素精神因素生活节奏加快，精神压力大。来自生活节奏加快，精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。怒、烦燥严重影响内分泌。婚育因素婚育因素女性早熟，初潮早，女性早熟，初潮早，12岁之前来月岁之前来月经，绝经迟经，绝经迟50岁以后绝经，独身，晚婚岁以后绝经，独身，晚婚30岁以上，岁以上，晚育晚育35岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。孕药等人群。乳腺疾病形成因素乳腺疾病形成因素遗传因素遗传因素与遗传因素有关，尤其是母系直属与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。系，患病机率高。更年期更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。健。其他其他：肥胖，肥胖，电电离离辐辐射，射，药药物等物等乳腺癌会有哪些临床表现？临床表现 1 1 肿块肿块 首首发症状多症状多为无意无意发现的无痛性的无痛性肿块 常位常位于外上象限，其次在乳于外上象限，其次在乳头、乳、乳晕和内上象和内上象限。多限。多单发、硬、不光滑、活、硬、不光滑、活动欠佳、分欠佳、分界不清。界不清。2 2 2 2、乳房外型改变、乳房外型改变、乳房外型改变、乳房外型改变 酒酒酒酒窝窝征：征：征：征：肿肿瘤侵及瘤侵及瘤侵及瘤侵及COOPERCOOPERCOOPERCOOPER韧带韧带，使其收，使其收，使其收，使其收缩缩而失去而失去而失去而失去弹弹性，性，性，性，牵牵拉皮肤所致。拉皮肤所致。拉皮肤所致。拉皮肤所致。乳乳乳乳头头偏移或回偏移或回偏移或回偏移或回缩缩：肿肿瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收缩缩所致。所致。所致。所致。桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症:肿肿瘤瘤瘤瘤细细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿肿，毛囊毛囊毛囊毛囊处处出出出出现现点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮样样.局部突起。局部突起。局部突起。局部突起。3 3 3 3 晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现 肿块肿块固定形成所固定形成所固定形成所固定形成所谓谓“铠铠甲胸甲胸甲胸甲胸”卫卫星星星星结节结节 癌癌癌癌细细胞浸胞浸胞浸胞浸润润表面大片皮肤，表表面大片皮肤，表表面大片皮肤，表表面大片皮肤，表现为现为局局局局部多数部多数部多数部多数坚坚硬的硬的硬的硬的结节结节。皮肤破皮肤破皮肤破皮肤破溃溃 肿肿瘤向外生瘤向外生瘤向外生瘤向外生长长突破皮肤，形成坏死突破皮肤，形成坏死突破皮肤，形成坏死突破皮肤，形成坏死溃溃疡疡，易出血感染，有，易出血感染，有，易出血感染，有，易出血感染，有恶恶臭。臭。臭。臭。乳腺癌乳腺癌橘皮症皮肤瘢痕皮肤瘢痕“星状星状”收缩收缩4 转移转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。THANK YOUSUCCESS5/8/202413可编辑尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、免疫等措施的综合治疗。治治疗原原则1 1、手、手术治治疗 经典根治典根治术（Radical mastectomy)：整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织和和谐普三普三扩大根治大根治术 在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于、期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿和和谐普三普三 改良根治改良根治术 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于、期乳腺癌，目前常用和和谐普三普三、全乳腺切除、全乳腺切除术 仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治 疗的病人。容易复发。和和谐普三普三保留乳房的乳腺癌切除保留乳房的乳腺癌切除术 做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫 术。术后必须辅助放、化疗。和和谐普三普三化化疗是重要的全身性治疗。可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。多采用联合化疗CMF 或CAT等放放疗常用深部X线和60Co 为局部治疗。术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。术后放疗：提高生存率，疗效肯定。姑息性治疗：适用于晚期病人。乳腺癌的治疗原则乳腺癌的治疗原则多学科综合治疗多学科综合治疗手手 术术化化 疗疗放放 疗疗内分泌治疗内分泌治疗靶向治疗靶向治疗切除已知肿瘤切除已知肿瘤杀灭迅速分化的肿瘤细胞杀灭迅速分化的肿瘤细胞包含临近组织的肿瘤细胞包含临近组织的肿瘤细胞杀灭迅速分化的肿瘤细胞杀灭迅速分化的肿瘤细胞抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活抑制特异性的肿瘤生长途径抑制特异性的肿瘤生长途径 THANK YOUSUCCESS5/8/202425可编辑