五呼吸系统检查概要.ppt

郑州牧专 动物医学系第一章第一章 宠物物理学诊断技术宠物物理学诊断技术 呼吸系统检查呼吸系统检查第一节、呼吸运动的检查第一节、呼吸运动的检查郑州牧专 动物医学系 概念概念 呼吸运动是借膈肌和肋间肌的收缩呼吸运动是借膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动而扩大和和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动而扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。正常情况缩小，从而带动肺的扩张和收缩。正常情况下吸气为主动运动，呼气为被动运动。下吸气为主动运动，呼气为被动运动。内容内容 注意呼吸的频率注意呼吸的频率 、类型、节律、类型、节律、对称性、呼吸困难等。对称性、呼吸困难等。郑州牧专 动物医学系（一）呼吸类型（一）呼吸类型 即动物的呼吸方式。检查时，应注意动物呼吸过即动物的呼吸方式。检查时，应注意动物呼吸过程中胸廓和腹壁呼吸起伏动作的协调性和强度。吸程中胸廓和腹壁呼吸起伏动作的协调性和强度。吸气时胸廓及腹壁开张，呼气时胸廓及腹壁收缩，这气时胸廓及腹壁开张，呼气时胸廓及腹壁收缩，这种呼吸形式，叫做胸腹式呼吸或混合式呼吸。呼吸种呼吸形式，叫做胸腹式呼吸或混合式呼吸。呼吸时，胸廓运动占优势，叫做胸式呼吸，健康犬猫为时，胸廓运动占优势，叫做胸式呼吸，健康犬猫为这种呼吸。呼吸时，腹壁运动占优势，叫做腹式呼这种呼吸。呼吸时，腹壁运动占优势，叫做腹式呼吸，见于胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌炎、胸水、心吸，见于胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌炎、胸水、心包炎及严重的肺气肿等疾病。包炎及严重的肺气肿等疾病。郑州牧专 动物医学系（二）呼吸节律（二）呼吸节律 健康动物呼吸时，有一定的节律。健康动物呼吸时，有一定的节律。每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而复始，很有规律，称为节律性呼吸。复始，很有规律，称为节律性呼吸。吸气与呼气之时间比，犬吸气与呼气之时间比，犬1 1：1.641.64。郑州牧专 动物医学系在病理情况下正常的呼吸节律遭到破坏，称在病理情况下正常的呼吸节律遭到破坏，称为节律异常。为节律异常。1 1吸气延长吸气延长 特征为吸气异常费力。见于上呼吸道狭窄，特征为吸气异常费力。见于上呼吸道狭窄，如鼻、喉和气管内有炎性肿胀、肿瘤、粘液、如鼻、喉和气管内有炎性肿胀、肿瘤、粘液、假膜和异物梗阻或在呼吸道外有病变压迫。假膜和异物梗阻或在呼吸道外有病变压迫。郑州牧专 动物医学系2 2呼气延长呼气延长 特特征征为为呼呼气气异异常常费费力力，此此乃乃支支气气管管腔腔狭狭窄窄，肺的弹性不足所致。肺的弹性不足所致。郑州牧专 动物医学系3 3间断性呼吸间断性呼吸 特征为间断性吸气或呼气。见于细支气特征为间断性吸气或呼气。见于细支气管炎、慢性肺气肿，胸膜炎和伴有疼痛管炎、慢性肺气肿，胸膜炎和伴有疼痛的胸腹部疾病；也见于呼吸中枢兴奋性的胸腹部疾病；也见于呼吸中枢兴奋性降低时，如脑炎、中毒和濒死期。降低时，如脑炎、中毒和濒死期。郑州牧专 动物医学系4 4陈陈-施二氏呼吸施二氏呼吸（Cheyne Stokes respiration）此乃病理性呼吸节律的典型代表。其特征为呼此乃病理性呼吸节律的典型代表。其特征为呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至经数秒乃至15-3015-30秒钟的短暂间隙以后，又以秒钟的短暂间隙以后，又以同样的方式出现。这种波浪式的呼吸方式，又同样的方式出现。这种波浪式的呼吸方式，又名潮式呼吸。名潮式呼吸。这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的特殊指征。见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，特殊指征。见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症，药物或有毒植物中毒等。如尿毒症，药物或有毒植物中毒等。郑州牧专 动物医学系5 5毕欧特氏呼吸毕欧特氏呼吸(Biots respiration)为一种病理性呼吸节律。其特征为数次连续为一种病理性呼吸节律。其特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。出现。表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危笃的标志。常见于各种脑膜炎，也见于某些笃的标志。常见于各种脑膜炎，也见于某些中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等，中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等，郑州牧专 动物医学系6 6库斯茂尔氏呼吸库斯茂尔氏呼吸（Kussmauls respiration）特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如 罗罗音和鼾声。故又称深大的呼吸。见于酸中毒、音和鼾声。故又称深大的呼吸。见于酸中毒、尿毒症、濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎尿毒症、濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和脑水肿等。和脑水肿等。郑州牧专 动物医学系（三）呼吸的对称性（三）呼吸的对称性 健康动物呼吸时，两侧胸壁的起伏强度完全健康动物呼吸时，两侧胸壁的起伏强度完全一致，称为均称呼吸或对称性呼吸。一致，称为均称呼吸或对称性呼吸。当胸部疾患局限于一侧时，则患侧的呼吸运当胸部疾患局限于一侧时，则患侧的呼吸运动显著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常动显著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常出现代偿性加强。见于单侧性胸膜炎、胸腔出现代偿性加强。见于单侧性胸膜炎、胸腔积液、气胸和肋骨骨折等；也见于一侧大支积液、气胸和肋骨骨折等；也见于一侧大支气管阻塞或狭窄，一侧性肺膨胀不全等。气管阻塞或狭窄，一侧性肺膨胀不全等。郑州牧专 动物医学系(四四)呼吸困难呼吸困难呼呼吸吸困困难难表表现现为为呼呼吸吸费费力力，辅辅助助呼呼吸吸肌肌参参与与呼呼吸吸运运动动，并并可可有有呼呼吸吸频频率率、类类型型、深深度度和和节律的改变，高度的呼吸困难，称为气喘。节律的改变，高度的呼吸困难，称为气喘。将呼吸困难分为三种类型：将呼吸困难分为三种类型：郑州牧专 动物医学系1 1吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 特征为吸气期显著延长，辅助吸气肌参与活特征为吸气期显著延长，辅助吸气肌参与活动，并伴有特异的吸入性狭窄音。动，并伴有特异的吸入性狭窄音。此为上呼吸道狭窄的特征，如鼻腔、咽喉的此为上呼吸道狭窄的特征，如鼻腔、咽喉的炎性肿胀或被肿瘤压迫等疾病。炎性肿胀或被肿瘤压迫等疾病。郑州牧专 动物医学系2 2呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 特特征征为为呼呼气气期期显显著著延延长长，腹腹部部有有明明显显的的起起伏伏动动作作，可可出出现现连连续续两两次次呼呼气气动动作作，称称为为二二重重呼气。呼气。此此乃乃肺肺组组织织弹弹性性减减弱弱和和细细支支气气管管狭狭窄窄,肺肺泡泡内内空空气气排排出出困困难难的的结结果果。可可见见于于急急性性细细支支气气管管炎、慢性肺气肿、胸膜肺炎等。炎、慢性肺气肿、胸膜肺炎等。郑州牧专 动物医学系3 3混合性呼吸困难混合性呼吸困难 此此为为最最常常见见的的一一种种呼呼吸吸困困难难。特特征征为为吸吸气气和和呼呼气气均均发发生生困困难难，常常伴伴有有呼呼吸吸次次数数增增加加现象。现象。可以分为以下六种基本类型：可以分为以下六种基本类型：郑州牧专 动物医学系1 1）肺源性）肺源性 此此乃乃肺肺部部有有广广泛泛性性病病变变，可可见见于于各各型型肺肺炎炎、胸胸膜膜肺肺炎炎、急急性性肺肺水水肿肿和和主主要要侵侵害害胸胸、肺肺器器官官的的某某些些传传染染性性疾疾病病等等，也也见见于于支支气气管管炎炎并并发发肺肺气气肿肿，渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎和和胸胸腔腔大大量量积积液液等等时。时。郑州牧专 动物医学系2 2）心源性）心源性 呼呼吸吸困困难难亦亦为为心心功功能能不不全全（心心力力衰衰竭竭）的主要症状之一。的主要症状之一。病病畜畜表表现现混混合合性性呼呼吸吸困困难难的的同同时时，伴伴有有明明显显的的心心血血管管系系统统症症状状。可可见见于于心心内内膜膜炎炎、心心肌肌炎炎、创创伤伤性性心心包包炎炎和和心心力力衰衰竭竭等。等。郑州牧专 动物医学系3 3）血源性）血源性 严严重重贫贫血血时时可可因因红红细细胞胞和和血血红红蛋蛋白白减减少少，血血氧氧不不足足，导导致致呼呼吸吸困困难难。可可见见于于各各种种类类型的贫血。型的贫血。郑州牧专 动物医学系4 4）中毒性）中毒性 如亚硝酸盐中毒、氰化物中毒、尿毒症、酮如亚硝酸盐中毒、氰化物中毒、尿毒症、酮血病和重症胃肠炎等病症引起的代谢性酸中血病和重症胃肠炎等病症引起的代谢性酸中毒等毒等 郑州牧专 动物医学系5 5）神经性和中枢性）神经性和中枢性 重症脑部疾病，见于脑膜炎、脑肿瘤、某重症脑部疾病，见于脑膜炎、脑肿瘤、某些严重疼痛性疾病、破伤风等。些严重疼痛性疾病、破伤风等。郑州牧专 动物医学系6 6）腹压增高性）腹压增高性 急急性性胃胃扩扩张张、急急性性瘤瘤胃胃臌臌气气、肠肠变变位位和和腹腹腔积液等。腔积液等。郑州牧专 动物医学系第二节、上呼吸道检查第二节、上呼吸道检查1 1呼出气的检查呼出气的检查1)1)两侧气流的强度两侧气流的强度 健康动物两侧鼻孔呼出气的气流相等。健康动物两侧鼻孔呼出气的气流相等。当当一一侧侧鼻鼻腔腔狭狭窄窄，一一侧侧副副鼻鼻窦窦肿肿胀胀或或大大量量积积脓脓时时，则则患患侧侧的的呼呼出出气气流流较较小小，并并常常伴伴有有呼呼吸吸的的狭狭窄窄音音及及不不同同程度的呼吸困难；程度的呼吸困难；若若两两侧侧鼻鼻腔腔同同时时存存在在病病变变，则则两两侧侧鼻鼻孔孔气气流流的的强强度度也也可不一致。可不一致。郑州牧专 动物医学系2)2)呼出气的温度呼出气的温度 健康动物的呼出气稍有温热感。健康动物的呼出气稍有温热感。当体温升高时，呼出气的温度也有所增高，当体温升高时，呼出气的温度也有所增高，见于热性病。见于热性病。呼出气的温度显著降低，可见于严重的脑病、呼出气的温度显著降低，可见于严重的脑病、中毒或虚脱。中毒或虚脱。郑州牧专 动物医学系3)3)呼出气的气味呼出气的气味 健康动物的呼出气，一般无特殊气味。健康动物的呼出气，一般无特殊气味。当当肺肺组组织织和和呼呼吸吸道道的的其其他他部部位位有有坏坏死死性性病病变变时时，呼呼出气也带有强烈的腐败性臭味；出气也带有强烈的腐败性臭味；当当呼呼吸吸道道和和肺肺组组织织有有化化脓脓性性病病理理变变化化时时，如如肺肺脓脓肿肿破溃，则鼻液和呼出气常带有脓性臭味；破溃，则鼻液和呼出气常带有脓性臭味；若有呕吐物从鼻孔中流出时，则常带有酸性气味。若有呕吐物从鼻孔中流出时，则常带有酸性气味。在尿毒症时，呼出气可能有尿臭气味；在尿毒症时，呼出气可能有尿臭气味；酮血病时，可能有丙酮气味。酮血病时，可能有丙酮气味。郑州牧专 动物医学系2 2鼻液的检查鼻液的检查犬猫的鼻端有特殊的分泌结构，健康者常犬猫的鼻端有特殊的分泌结构，健康者常呈湿润状，热性病和代谢紊乱时鼻端干燥呈湿润状，热性病和代谢紊乱时鼻端干燥有热感，正常情况下在睡觉和刚睡醒时鼻有热感，正常情况下在睡觉和刚睡醒时鼻尖也干燥，要注意区别。尖也干燥，要注意区别。检查时，首先要观察动物有无鼻液，检查检查时，首先要观察动物有无鼻液，检查鼻液应注意下列各项：鼻液应注意下列各项：郑州牧专 动物医学系1)1)一侧性或两侧性：如果仅一个鼻孔有鼻一侧性或两侧性：如果仅一个鼻孔有鼻液，则这个鼻孔或这一侧副鼻窦有病变。液，则这个鼻孔或这一侧副鼻窦有病变。两侧有鼻液是两侧鼻腔、咽喉、气管、支两侧有鼻液是两侧鼻腔、咽喉、气管、支气管或肺的疾病。气管或肺的疾病。郑州牧专 动物医学系2)2)鼻液的性状鼻液的性状 (1)(1)浆性鼻液浆性鼻液 鼻液无色透明如水样，可见于呼吸道黏膜鼻液无色透明如水样，可见于呼吸道黏膜急性炎症初期、感冒和犬瘟热初期等。急性炎症初期、感冒和犬瘟热初期等。(2)(2)粘性鼻液粘性鼻液 鼻液黏稠蛋清样或灰白色不透明，内含多鼻液黏稠蛋清样或灰白色不透明，内含多量黏液量黏液(白细胞和脱落上皮细胞白细胞和脱落上皮细胞)，呈牵丝，呈牵丝状，见于呼吸道黏膜炎症中期或恢复期，状，见于呼吸道黏膜炎症中期或恢复期，如急性气管卡他。如急性气管卡他。郑州牧专 动物医学系(3)(3)脓性鼻液脓性鼻液 鼻液黏稠、浑浊、不透明，呈黄色、灰黄鼻液黏稠、浑浊、不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含许多白细胞和黏液，见色或黄绿色，内含许多白细胞和黏液，见于呼吸道黏膜急性炎症后期、副鼻窦炎、于呼吸道黏膜急性炎症后期、副鼻窦炎、支气管或肺的化脓症、急性气管卡他支气管或肺的化脓症、急性气管卡他(末期末期)、齿槽脓漏引起的上腭窦炎等。、齿槽脓漏引起的上腭窦炎等。郑州牧专 动物医学系(4)(4)血性鼻液血性鼻液 鼻液中混有血液，见于鼻黏膜外伤、鼻腔鼻液中混有血液，见于鼻黏膜外伤、鼻腔寄生虫或异物、鼻黏膜溃疡、鼻腔内肿瘤、寄生虫或异物、鼻黏膜溃疡、鼻腔内肿瘤、急性鼻卡他急性鼻卡他(初期初期)、肺水肿等病，大都有、肺水肿等病，大都有红色浆液性鼻液。出血部位不同鼻液颜色红色浆液性鼻液。出血部位不同鼻液颜色也不同，鼻出血鲜红呈滴状或线状；肺出也不同，鼻出血鲜红呈滴状或线状；肺出血则两侧鼻液鲜红，含小气泡；胃出血呈血则两侧鼻液鲜红，含小气泡；胃出血呈暗红色。暗红色。郑州牧专 动物医学系3 3鼻黏膜检查鼻黏膜检查犬猫鼻腔较为狭窄，检查时应用鼻镜较为合犬猫鼻腔较为狭窄，检查时应用鼻镜较为合适。检查鼻黏膜时，应注意其颜色、有无肿适。检查鼻黏膜时，应注意其颜色、有无肿胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。郑州牧专 动物医学系1)1)颜色颜色 患急性卡他性炎症时，呈弥漫性潮红；患慢患急性卡他性炎症时，呈弥漫性潮红；患慢性炎症或贫血，呈苍白色；败血症、炭疽、性炎症或贫血，呈苍白色；败血症、炭疽、血小板减少性紫癜或中毒等疾病，黏膜呈点血小板减少性紫癜或中毒等疾病，黏膜呈点状出血斑；呼吸困难时，黏膜颜色发绀。状出血斑；呼吸困难时，黏膜颜色发绀。郑州牧专 动物医学系2)2)肿胀肿胀 患急性炎症的动物，黏膜表面一般肿胀、紧患急性炎症的动物，黏膜表面一般肿胀、紧张而干燥；患慢性炎症的动物，表面肿胀、张而干燥；患慢性炎症的动物，表面肿胀、肥厚。鼻腔有瘤或附近骨质病变、窦内蓄脓肥厚。鼻腔有瘤或附近骨质病变、窦内蓄脓时，鼻道狭窄。时，鼻道狭窄。郑州牧专 动物医学系3)3)黏膜损伤黏膜损伤 为外物刺破的结果。患结核时有疱疹或结节。为外物刺破的结果。患结核时有疱疹或结节。郑州牧专 动物医学系4 4颜面附属窦颜面附属窦 检查颜面附属窦时，应注意颜面的形状、检查颜面附属窦时，应注意颜面的形状、窦内有无其他物质及其性质等。窦内有无其他物质及其性质等。郑州牧专 动物医学系1)1)患骨软骨症、骨纤维化症时，颜面骨常膨隆变形；窦内患骨软骨症、骨纤维化症时，颜面骨常膨隆变形；窦内长期蓄存渗出液时，也能引起颜面骨膨隆。前者多为两侧长期蓄存渗出液时，也能引起颜面骨膨隆。前者多为两侧同时变形，后者有时只限于一侧，伴有炎性征候。同时变形，后者有时只限于一侧，伴有炎性征候。2)2)窦内积有渗出液，叩诊呈浊音；如果是脓液，叩诊音更窦内积有渗出液，叩诊呈浊音；如果是脓液，叩诊音更浊，此时，常伴有一侧下颌淋巴结肿胀，并有鼻液及其他浊，此时，常伴有一侧下颌淋巴结肿胀，并有鼻液及其他症状。必要时可用穿刺检查内容物。症状。必要时可用穿刺检查内容物。郑州牧专 动物医学系 5喉部及气管喉部及气管 常用视诊和触诊判定其肿胀、变形、增温常用视诊和触诊判定其肿胀、变形、增温及敏感程度，有时听诊喉部音响，也可以及敏感程度，有时听诊喉部音响，也可以判断喉腔及声门的状态。喉的内部检查，判断喉腔及声门的状态。喉的内部检查，通常利用喉镜进行，主要观察喉黏膜是否通常利用喉镜进行，主要观察喉黏膜是否充血、肿胀及有无异物、肿瘤等。充血、肿胀及有无异物、肿瘤等。郑州牧专 动物医学系1)视诊视诊犬猫可由口腔利用反射镜检诊咽喉腔内部犬猫可由口腔利用反射镜检诊咽喉腔内部的状态。可发现喉部的肿胀，如皮肤和皮的状态。可发现喉部的肿胀，如皮肤和皮下组织的炎性浸润，见于炭疽、巴氏杆菌下组织的炎性浸润，见于炭疽、巴氏杆菌病等。病等。郑州牧专 动物医学系(2)2)触诊触诊可以确定喉及器官的肿胀、疼痛和增温的程度。可以确定喉及器官的肿胀、疼痛和增温的程度。如为炎性肿胀时，动物凶患部疼痛，逃避触诊，如为炎性肿胀时，动物凶患部疼痛，逃避触诊，抗拒不安。腮腺及其下颌淋巴结、咽背淋巴结、抗拒不安。腮腺及其下颌淋巴结、咽背淋巴结、咽喉等发生炎症时，多引起咽喉部肿胀，并有增咽喉等发生炎症时，多引起咽喉部肿胀，并有增温、敏感等炎性征候。气管附近器官发炎或有其温、敏感等炎性征候。气管附近器官发炎或有其他病变他病变(如颈部淋巴结肿胀、颈静脉及其周围的炎如颈部淋巴结肿胀、颈静脉及其周围的炎症、食道内异物阻塞等症、食道内异物阻塞等)时，能压迫气管，引起呼时，能压迫气管，引起呼吸困难。吸困难。郑州牧专 动物医学系3)听诊听诊在听诊健康犬猫喉和气管时，可听到类似在听诊健康犬猫喉和气管时，可听到类似“赫赫”的声音，称为喉呼吸音，此种声音是由于空气通的声音，称为喉呼吸音，此种声音是由于空气通过狭窄的声门时而发生的。喉呼吸音传至气管过狭窄的声门时而发生的。喉呼吸音传至气管称为气管呼吸音。当喉或气管的黏膜发生炎症时，称为气管呼吸音。当喉或气管的黏膜发生炎症时，由于黏膜肿胀和炎性分泌物，此时喉或气管听诊，由于黏膜肿胀和炎性分泌物，此时喉或气管听诊，可听到干啰音或湿啰音。如分泌物黏稠时为干啰可听到干啰音或湿啰音。如分泌物黏稠时为干啰音即吹哨音或咝咝音；分泌物稀薄时为湿啰音，音即吹哨音或咝咝音；分泌物稀薄时为湿啰音，即呼噜声。患咽喉炎性肿胀、声门水肿时，听诊即呼噜声。患咽喉炎性肿胀、声门水肿时，听诊喉部，能听到喉头狭窄音。喉部，能听到喉头狭窄音。郑州牧专 动物医学系6 6咳嗽的检查咳嗽的检查咳咳嗽嗽是是一一种种保保护护性性反反射射动动作作；咳咳嗽嗽亦亦为为病病理理状状态态。咳咳嗽嗽动动作作是是在在深深吸吸气气之之后后，声声门门关关闭闭继继以以突突然然剧剧烈烈呼呼气气、气气流流猛猛冲冲开开声声门门，而而发发出出特特征征性声音。性声音。咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状。咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状。郑州牧专 动物医学系THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二41可编辑郑州牧专 动物医学系检查方法：检查方法：人工诱咳：检查者一手人工诱咳：检查者一手的拇指放于喉头与第的拇指放于喉头与第l l2 2气管气管轮之问，其余手指放于对侧，轮之问，其余手指放于对侧，轻加捏压，并向上方提举，即轻加捏压，并向上方提举，即可引起咳嗽。如果不咳，可再可引起咳嗽。如果不咳，可再进行进行2 23 3次。如颈部肥厚，次。如颈部肥厚，一手不能握住时，可用两手一手不能握住时，可用两手同时自两侧压迫。如图：同时自两侧压迫。如图：郑州牧专 动物医学系(一一)性质性质1 1 干咳干咳 干干咳咳的的特特征征为为咳咳嗽嗽的的声声音音清清脆脆，干干而而短短，疼疼痛痛较较明明显显。表表示示呼呼吸吸道道内内无无分分泌泌物物或或仅仅有有少少量量的的或或粘粘稠稠的的分分泌泌物物。见见于于喉喉、气气管管异异物物和和胸胸膜膜炎炎。在在急急性性喉喉炎炎的的初初期期、慢慢性性支支气气管管炎炎、肺肺结结核核、肺肺棘棘球球蚴蚴病病和和猪猪肺疫等。肺疫等。2 2 湿咳湿咳 湿咳的特征为咳嗽的声音钝浊、湿而长，表示呼吸湿咳的特征为咳嗽的声音钝浊、湿而长，表示呼吸道内有大量、稀薄的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流道内有大量、稀薄的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液。见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、出多量鼻液。见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿和肺坏疽等。肺脓肿和肺坏疽等。郑州牧专 动物医学系(二二)频度频度 1)1)单发性咳嗽单发性咳嗽 骤骤然然发发咳咳，仅仅一一二二声声。表表示示呼呼吸吸道道内内有有异异物物或或分分泌泌物物(痰痰)，异物除去则咳嗽息止。，异物除去则咳嗽息止。2)2)连续性咳嗽连续性咳嗽 特特征征为为咳咳嗽嗽连连续续不不断断。一一次次发发咳咳达达十十几几声声甚甚至至数数十十声声。常常常常带带有有痉痉挛挛性性质质，故故亦亦称称痉痉挛挛性性咳咳嗽嗽。见见于于急急性性喉喉炎炎，传传染染性性上上呼呼吸吸道道卡卡他他、弥弥漫漫性性支支气气管管炎炎、支气管肺炎、幼畜肺炎支气管肺炎、幼畜肺炎.郑州牧专 动物医学系3 3）经常性咳嗽）经常性咳嗽 咳咳嗽嗽保保持持相相当当长长的的时时间间，数数周周、数数月月、甚甚至至更更长长者者，此此与与经经常常性性刺刺激激有有关关，见见于于慢慢性性支支气气管管炎炎、慢慢性性肺肺气气肿肿、肺肺结结核核，有有时时亦可见于肿瘤压迫返回神经末梢。亦可见于肿瘤压迫返回神经末梢。4)4)发作性咳嗽发作性咳嗽 特特征征为为具具有有突突然然性性和和暴暴发发性性，咳咳嗽嗽剧剧烈烈而而痛痛苦苦，且且连连续续不不断断，表表示示呼呼吸吸道道内内有有强强烈烈的刺激，见于呼吸道异物和异物性肺炎。的刺激，见于呼吸道异物和异物性肺炎。郑州牧专 动物医学系(三三)强度强度 当肺组织的弹性正常，而喉、气管患病时，当肺组织的弹性正常，而喉、气管患病时，则咳嗽强大有力。则咳嗽强大有力。当肺组织有浸润、毛细支气管有炎症或肺泡当肺组织有浸润、毛细支气管有炎症或肺泡气肿而弹性降低时，则咳嗽低弱或嘶哑，称气肿而弹性降低时，则咳嗽低弱或嘶哑，称为哑咳。见于细支气管炎、支气管肺炎、肺为哑咳。见于细支气管炎、支气管肺炎、肺气肿等。气肿等。低弱的咳嗽也见于某些疼痛性疾病，如胸膜低弱的咳嗽也见于某些疼痛性疾病，如胸膜炎、胸膜粘连和喉炎、气胸等。炎、胸膜粘连和喉炎、气胸等。当全身极度衰弱、声带麻痹时，咳嗽极为低当全身极度衰弱、声带麻痹时，咳嗽极为低弱，甚至几乎无声。弱，甚至几乎无声。郑州牧专 动物医学系(四四)痛咳痛咳 咳咳嗽嗽伴伴有有疼疼痛痛或或痛痛苦苦症症状状者者，称称有有痛痛咳咳。见见于于呼呼吸吸道道异异物物、异异物物性性肺肺炎炎、急急性性喉喉炎炎、胸胸膜炎等。膜炎等。郑州牧专 动物医学系 7 7喷嚏和打鼾喷嚏和打鼾1)1)喷嚏：为一种保护性的反射性动作，喷嚏：为一种保护性的反射性动作，当鼻黏膜受到刺激时，反射性地引起暴当鼻黏膜受到刺激时，反射性地引起暴发性呼气，震动鼻翼产生的一种特殊的发性呼气，震动鼻翼产生的一种特殊的声音。常见于鼻炎或鼻腔内进入异物等。声音。常见于鼻炎或鼻腔内进入异物等。郑州牧专 动物医学系2)打鼾：鼾声是一种特殊的呼噜声，多为打鼾：鼾声是一种特殊的呼噜声，多为鼻黏膜肿胀、肥厚导致鼻道狭窄而张口呼鼻黏膜肿胀、肥厚导致鼻道狭窄而张口呼吸时，软腭部常发生强烈的震颤而发生鼾吸时，软腭部常发生强烈的震颤而发生鼾声，主要由鼻炎引起。短吻犬在正常情声，主要由鼻炎引起。短吻犬在正常情7 7兄兄下也会打鼾，要注意鉴别。下也会打鼾，要注意鉴别。郑州牧专 动物医学系第三节、第三节、胸部的检查胸部的检查一、一、胸廓的检查胸廓的检查郑州牧专 动物医学系（一）胸廓的视诊（一）胸廓的视诊1 1、胸廓的形状、胸廓的形状 健健康康犬犬猫猫，胸胸廓廓两两侧侧应应对对称称，脊脊柱柱平平直直，肋骨膨隆，肋间隙的宽度均匀，呼吸亦匀称。肋骨膨隆，肋间隙的宽度均匀，呼吸亦匀称。在病理情况下：在病理情况下：（1 1）胸廓扩大）胸廓扩大 胸部两侧扩大，横径增加，呈桶状，称桶状胸部两侧扩大，横径增加，呈桶状，称桶状胸，常见于重症慢性肺气肿。胸，常见于重症慢性肺气肿。郑州牧专 动物医学系(2)(2)胸廓缩小胸廓缩小 胸廓狭窄而扁平，横径狭小，呈扁平状，称扁胸廓狭窄而扁平，横径狭小，呈扁平状，称扁平胸，见于骨软症、营养不良的动物。平胸，见于骨软症、营养不良的动物。(3)(3)两侧胸廓不对称两侧胸廓不对称 表表现现为为患患侧侧胸胸壁壁平平坦坦而而下下陷陷，肋肋间间隙隙变变窄窄，而而对对侧侧常常呈呈代代偿偿性性扩扩大大，致致两两侧侧胸胸壁壁明明显显不不对对称称。见见于于肋肋骨骨骨骨折折，单单侧侧性性胸胸膜膜炎炎，胸胸膜膜粘粘连连，骨骨软软病病和和代代偿偿性性肺肺气气肿肿等等。此此外外脊脊柱柱的的病病变变亦亦可可导致胸廓变形。导致胸廓变形。郑州牧专 动物医学系（4 4）胸廓被毛和皮肤检查）胸廓被毛和皮肤检查应应注注意意有有无无被被毛毛凌凌乱乱、脱脱毛毛、外外伤伤、皮皮下下气气肿肿、丘丘疹疹、溃溃疡疡、结结节节和和胸胸前前、胸胸下下浮浮肿肿及及局局部部肌肌肉肉震颤等。震颤等。郑州牧专 动物医学系（三）胸壁的触诊（三）胸壁的触诊1 1、胸壁的温度、胸壁的温度 局局部部温温度度增增高高，可可见见于于炎炎症症、脓脓肿肿等等。胸胸侧侧壁的温度增高，可见于胸膜炎等。壁的温度增高，可见于胸膜炎等。2 2、胸壁疼痛、胸壁疼痛触触诊诊胸胸壁壁时时，病病畜畜表表现现骚骚动动不不安安、回回顾顾、躲躲闪闪、反反抗抗或或呻呻吟吟，是是胸胸膜膜炎炎的的特特征征。也也可可见见于于胸胸壁壁的的皮皮肤肤、肌肌肉肉或或肋肋骨骨的的发发炎炎与与疼疼痛痛性性疾病、肋骨骨折。疾病、肋骨骨折。郑州牧专 动物医学系3 3、胸膜摩擦感、胸膜摩擦感 胸膜炎时，胸膜表面变为粗糙，在呼吸运动胸膜炎时，胸膜表面变为粗糙，在呼吸运动时，壁层与脏层相互摩擦，手掌面紧贴于胸时，壁层与脏层相互摩擦，手掌面紧贴于胸廓，可感到胸膜摩擦感，摩擦感廓，可感到胸膜摩擦感，摩擦感(震颤感震颤感)与与呼气或吸气一致，胸膜越粗糙，感觉越清楚。呼气或吸气一致，胸膜越粗糙，感觉越清楚。如不甚明显，为便于诊断，可在检查前令动如不甚明显，为便于诊断，可在检查前令动物做适当的跑步运动。物做适当的跑步运动。郑州牧专 动物医学系二、肺的检查二、肺的检查（一）叩诊（一）叩诊 1 1、叩诊方法、叩诊方法对大型犬可用锤板叩诊法，对小型犬和猫可用指指对大型犬可用锤板叩诊法，对小型犬和猫可用指指叩诊法。叩诊法。2 2、肺叩诊区、肺叩诊区叩叩诊诊健健康康动动物物肺肺区区,发发出出清清音音的的区区域域,称称为为肺肺叩叩诊诊区区。叩叩诊诊区区仅仅表表示示肺肺的的体体表表投投影影,动动物物的的肺肺叩叩诊诊区区比比肺肺本身约小本身约小1/31/3。郑州牧专 动物医学系3 3、肺叩诊区的病理变化、肺叩诊区的病理变化 （1 1）肺叩诊区扩大）肺叩诊区扩大 为为肺肺过过度度膨膨胀胀(肺肺气气肿肿)和和胸胸腔腔积积气气(气气胸胸)的的结结果。果。（2 2）肺叩诊区缩小）肺叩诊区缩小 见于怀孕后期，急性胃扩张、肠臌气、腹腔大见于怀孕后期，急性胃扩张、肠臌气、腹腔大量积液、肝脏肿大等。肺的前界后移，常见于量积液、肝脏肿大等。肺的前界后移，常见于心脏肥火、心脏扩张、心包积液时。心脏肥火、心脏扩张、心包积液时。郑州牧专 动物医学系4 4、肺区正常叩诊音、肺区正常叩诊音叩叩诊诊肺肺区区时时,可可得得清清楚楚的的叩叩诊诊音音,称称为为清清音音或或肺音。肺音。（1 1）影响肺叩诊音的主要因素）影响肺叩诊音的主要因素1)1)胸壁厚度胸壁厚度 2)2)肺泡壁的弹性及肺泡内含气量肺泡壁的弹性及肺泡内含气量 3)3)胸膜腔状态胸膜腔状态 郑州牧专 动物医学系5 5、胸、肺病理叩诊音胸、肺病理叩诊音1 1）、浊音、半浊音）、浊音、半浊音 此乃肺泡内充满炎性渗出物或肺内形成无气此乃肺泡内充满炎性渗出物或肺内形成无气组织组织(如瘤体、棘球蚴囊肿如瘤体、棘球蚴囊肿)所致。所致。郑州牧专 动物医学系（1)1)大片状浊音区大片状浊音区 多多发发生生在在肺肺区区中中1/31/3及及下下1/31/3。主主要要见见于于大大叶叶性性肺肺炎炎和和融融合合性性肺肺炎炎、马马传传染染性性胸胸膜膜肺肺炎、牛肺疫、牛出血性败血病和猪肺疫等。炎、牛肺疫、牛出血性败血病和猪肺疫等。（2)2)局灶性或点片状浊音区局灶性或点片状浊音区 常常见见于于小小叶叶性性肺肺炎炎。也也见见于于肺肺脓脓肿肿、肺肺坏坏疽、肺结核、肺棘球蚴病和肺肿瘤等。疽、肺结核、肺棘球蚴病和肺肿瘤等。当胸壁发生外伤性肿胀、炎症和胸膜炎、当胸壁发生外伤性肿胀、炎症和胸膜炎、胸膜结核、胸膜肿瘤或胸膜粘连、过度增胸膜结核、胸膜肿瘤或胸膜粘连、过度增厚时厚时,叩诊亦可呈现浊音或半浊音。叩诊亦可呈现浊音或半浊音。郑州牧专 动物医学系（3)3)水平浊音水平浊音 当当胸胸腔腔积积液液达达一一定定量量时时,叩叩诊诊呈呈现现浊浊音音。胸胸部部的的水水平平浊浊音音是是渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎的的特特征征,也也可可见见于于胸水和偶尔见于血胸。胸水和偶尔见于血胸。其其浊浊音音区区的的水水平平面面可可随随病病畜畜的的体体位位改改变变而而变变动动。这这种种特特性性有有助助于于渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎和和肺肺炎炎的的鉴别。鉴别。郑州牧专 动物医学系2 2）鼓音）鼓音 鼓音见于下列病理状态鼓音见于下列病理状态:（1)1)大大叶叶性性肺肺炎炎的的充充血血期期和和消消散散期期及及其其炎炎性性浸浸润润周周围围的的健健康康肺肺组组织织、小小叶叶性性肺肺炎炎浸浸润润病病灶灶和和健健康康肺肺组组织织参参杂杂，叩叩诊诊病病灶灶周围的健康组织及肺充血期。周围的健康组织及肺充血期。（2)2)肺空洞肺空洞 空空洞洞越越大大,越越接接近近肺肺表表面面时时,则则鼓鼓音音越越明明显显。当当肺肺脓脓肿肿、肺肺坏坏疽等病灶融解、破溃并形成空洞时。疽等病灶融解、破溃并形成空洞时。（3)3)气胸气胸 （4)4)胸腔积液胸腔积液 （5)5)膈疝膈疝 此外此外,当胃肠臌气时当胃肠臌气时,膨胀的胃肠压迫膈肌。膨胀的胃肠压迫膈肌。郑州牧专 动物医学系3 3）过清音）过清音 类似敲打空盒的声音类似敲打空盒的声音,故亦称空盒音。见于肺气肿。故亦称空盒音。见于肺气肿。4 4）破壶音）破壶音 类类似似叩叩击击破破瓷瓷壶壶所所产产生生的的声声响响。见见于于与与支支气气管管相相通通的的大大空空洞洞,如如肺肺脓脓肿肿、肺肺坏坏疽疽和和肺肺结结核核等等形形成成的的大大空洞。空洞。5 5）金属音）金属音 类似敲打金属板的音响或钟鸣音类似敲打金属板的音响或钟鸣音,当气胸或心包积当气胸或心包积液、积气同时存在而达一定紧张度时液、积气同时存在而达一定紧张度时,叩诊亦可产叩诊亦可产生金属音。生金属音。郑州牧专 动物医学系6 6、叩诊敏感反应、叩诊敏感反应病病畜畜主主要要表表现现为为回回顾顾、躲躲闪闪、抗抗拒拒、呻呻吟吟等等,有有时时还还可可引引起起咳咳嗽嗽,此此为为胸胸膜膜炎炎的的特特征征,也也见见于于肋肋骨骨骨骨折折和和胸胸部部的的其其他他疼疼痛痛性性疾疾病病。叩叩诊诊引引起起咳咳嗽嗽亦亦可可见见于于支支气气管管炎炎和和支支气气管管肺炎等。肺炎等。郑州牧专 动物医学系二）、听诊二）、听诊1 1、胸、肺听诊法、胸、肺听诊法动物常用间接听诊法动物常用间接听诊法,听听诊诊时时,不不论论大大小小动动物物,宜宜先先从从中中1/31/3开开始始,向向前前向向后后逐逐渐渐听听取取,其其次次上上1/3,1/3,最最后后下下1/31/3。每每个个部部位位听听2-32-3次次呼呼吸吸音音,再再变变换换位位置置,直直至至听听完全肺。完全肺。郑州牧专 动物医学系2 2、生理呼吸音、生理呼吸音1 1）、肺泡呼吸音）、肺泡呼吸音 类类似似柔柔和和吹吹风风样样的的“夫夫、夫夫”音音,一一般般健健康康动动物物的的肺肺区区内内都都可可听听到到清清楚楚的的肺肺泡泡呼呼吸吸音音。肺肺泡泡呼呼吸吸音音在在吸吸气气之之末末最最为为清清楚楚。肺肺泡泡呼呼吸吸音音在肺区中在肺区中1/31/3最为明显。最为明显。犬犬和和猫猫的的肺肺泡泡呼呼吸吸音音同同其其他他动动物物相相比比较较，声声音显著强而高朗。音显著强而高朗。郑州牧专 动物医学系2 2）、支气管呼吸音）、支气管呼吸音 是是一一种种类类似似将将舌舌抬抬高高而而呼呼出出气气时时所所发发生生的的“赫赫、赫赫”音音。支支气气管管呼呼吸吸音音实实为为喉喉、气气管管呼呼吸吸音音的的延延续续,吸吸气气时时较较弱弱而而短短,呼呼气气时时较较强强而长而长,声音粗糙而高。声音粗糙而高。犬犬、猫猫正正常常时时在在肺肺区区的的前前部部,可可以以听听到到生生理理性支气管呼吸音。性支气管呼吸音。郑州牧专 动物医学系3 3、病理呼吸音、病理呼吸音 1 1）肺泡呼吸音的变化）肺泡呼吸音的变化（1)1)肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 A A、肺泡呼吸音普遍性增强、肺泡呼吸音普遍性增强为为呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋,呼呼吸吸运运动动和和肺肺换换气气加加强强的的结结果果。见见于于发发热热、代代谢谢亢亢进进、细细支支气气管管炎炎、肺肺炎炎或或肺肺充充血血的的初初期期及及其其他他伴伴有有一一般般性性呼呼吸吸困困难的疾病。难的疾病。郑州牧专 动物医学系B B、肺泡呼吸音局限性增强、肺泡呼吸音局限性增强亦亦称称代代偿偿性性增增强强,见见于于大大叶叶性性肺肺炎炎、小小叶叶性性肺炎、渗出性胸膜炎等时的健康肺区。肺炎、渗出性胸膜炎等时的健康肺区。郑州牧专 动物医学系（2)2)肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 A A、肺肺组组织织的的炎炎症症、浸浸润润、实实变变或或其其弹弹性性减减弱弱、丧丧失失见于各型肺炎、肺结核、肺气肿。见于各型肺炎、肺结核、肺气肿。B B、进入肺泡的空气量减少、进入肺泡的空气量减少见见于于上上呼呼吸吸道道狭狭窄窄(如如喉喉水水肿肿等等),),肺肺膨膨胀胀不不全全(如如严严重重中中毒毒性性疾疾病病的的后后期期、脑脑炎炎后后期期、濒濒死死期期),),呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹、胸胸部部有有剧剧烈烈疼疼痛痛性性疾疾病病,如如胸胸膜膜炎炎、肋肋骨骨骨骨折折等。等。C C、呼吸音传导障碍、呼吸音传导障碍当胸腔积液、胸膜增厚、胸壁肿胀时。当胸腔积液、胸膜增厚、胸壁肿胀时。郑州牧专 动物医学系（3)3)断续呼吸音断续呼吸音肺泡呼吸音呈断续性肺泡呼吸音呈断续性,此乃部分肺泡炎症或此乃部分肺泡炎症或部分细支气管狭窄。见于支气管炎、肺结核、部分细支气管狭窄。见于支气管炎、肺结核、肺硬变等。肺硬变等。郑州牧专 动物医学系2 2）病理性支气管呼吸音）病理性支气管呼吸音 病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音,常见于肺炎、肺结核、常见于肺炎、肺结核、胸腔积液。胸腔积液。郑州牧专 动物医学系3 3）病理性混合呼吸音）病理性混合呼吸音 当较深部的肺组织产生炎症病灶当较深部的肺组织产生炎症病灶,而周围被正而周围被正常的肺组织所遮盖常的肺组织所遮盖,或浸润实变区和正常的肺或浸润实变区和正常的肺组织参杂存在时组织参杂存在时,则肺泡音和支气管呼吸音混则肺泡音和支气管呼吸音混合出现，近似合出现，近似“夫夫-赫赫”的声音。的声音。见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性肺结核、胸腔积液。肺结核、胸腔积液。郑州牧专 动物医学系4 4）啰音）啰音（1)1)干啰音干啰音当支气管黏膜上有粘稠的分泌物当支气管黏膜上有粘稠的分泌物,支气管黏膜发炎、支气管黏膜发炎、肿胀或支气管痉挛肿胀或支气管痉挛,使其管径变窄使其管径变窄,空气通过狭窄的空气通过狭窄的支气管腔或气流冲击附着于支气管内壁的粘稠分泌支气管腔或气流冲击附着于支气管内壁的粘稠分泌物时引起振动而产生的声音。类似哨音、笛音、飞物时引起振动而产生的声音。类似哨音、笛音、飞箭音及咝咝声等箭音及咝咝声等,它表明病变主要在细支气管；亦可它表明病变主要在细支气管；亦可为为 “咕咕-咕咕”声声,嗡嗡音等嗡嗡音等,表示病变主要在大支气表示病变主要在大支气管中。管中。干啰音是支气管炎的典型症状。广泛性干啰音干啰音是支气管炎的典型症状。广泛性干啰音,见于见于弥散性支气管炎、支气管肺炎、慢性肺气肿等；局弥散性支气管炎、支气管肺炎、慢性肺气肿等；局限性干啰音限性干啰音,常见于支气管炎、肺气肿、肺结核和间常见于支气管炎、肺气肿、肺结核和间质性肺炎等。质性肺炎等。郑州牧专 动物医学系（2)2)湿啰音湿啰音又称水泡音。为气流通过带有稀薄的分泌物的支又称水泡音。为气流通过带有稀薄的分泌物的支气管时气管时,引起液体移动或水泡破裂而发生的声音。引起液体移动或水泡破裂而发生的声音。此外此外,肺部如有含液体的较大空洞时亦可产生湿肺部如有含液体的较大空洞时亦可产生湿啰音。啰音。湿啰音是支气管疾病的最常见的