常痛经、备孕难？你该警惕内异症.ppt

临床表现|诊断|治疗建议|子子宫内膜异位症（内异症）内膜异位症（内异症）1.子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。子子宫内膜异位症内膜异位症前前 言言2.发病机制病机制以Sampson经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论”；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与内异症的发生密切相关。内异症有家族聚集性。一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高 710 倍。3.1、内异症的临床症状具有多样性：最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛、肛门坠痛等。痛经常是继发性，进行性加重。临床表现中也可有月经异常。妇科检查典型的体征是宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块。2、侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状：肠道内异症常有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状。3、不孕：40%50%的患者合并不孕。4、盆腔结节及包块：17%44%的患者合并盆腔包块(子宫内膜异位囊肿)。5、其他表现：肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛。临床表床表现4.临床表床表现5.内异症内异症为什么会什么会导致不孕？致不孕？内异症的患者不孕率高达 40%，引起不孕的原因复杂。盆腔内微环境的改变，会影响精卵结合；免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加，引起子宫内膜的破坏，影响受精卵的着床；内异症会导致卵巢功能异常，引起排卵障碍；中重度患者可引起输卵管粘连，导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁，影响精卵结合及受精卵的运输。子子宫内膜异位症症状内膜异位症症状6.内异症内异症为什么会什么会导致痛致痛经？卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位，在卵巢出现的子宫内膜也会像正常内膜一样，出现反复周期性出血，但血液无法从阴道排除，积聚在卵巢形成卵巢巧克力囊肿，囊肿在月经期内出血增多，腔内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物会刺激局部腹膜即其他脏器发生炎症反应，导致下腹疼痛。同样异位内膜也可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁等，导致盆腔深部疼痛。子子宫内膜异位症症状内膜异位症症状7.诊断内异症需要做哪些断内异症需要做哪些检查？妇科科检查：生育期妇女有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇检扪及附件区囊性包块或盆腔有触痛性结节可初步诊断。B 超：超：诊断卵巢内异囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法。囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有点状强回声。临床不能单纯依靠 B 超图像确诊。CA125：内异症患者血清 CA125 可能升高，但特异性和敏感性较低。腹腔腹腔镜检查：最佳方法。疑为有内异症的不孕症患者，妇检及 B 超无发现的慢性腹痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血清 CA125 升高的患者应首选腹腔镜检查。子子宫内膜异位症内膜异位症诊断断8.内异症是癌症内异症是癌症吗吗？是？是恶恶性性还还是良性的？如果是良性的，会是良性的？如果是良性的，会恶变吗恶变吗？内异症为良性疾病，但具有侵袭、种植、复发等恶性行为，又 称良性癌瘤。子宫内膜异位症是良性肿瘤，一般不会恶变，但是是妇科常见的疑难病症，手术和药物治疗很难彻底治愈。内异症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。患者一级亲属的发病风险是无家族史的 7 倍，单卵双胎姐妹中一方患有内异症时，另一方发生率可达 75%。内异症的遗传学是当前的研究热点，目前并没有有效的判断和检查方法。9.子子宫内膜异位症内膜异位症治治疗建建议治治疗原原则：减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。治治疗方法：方法：手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助生育治疗。10.子子宫内膜异位症内膜异位症治治疗建建议11.12.谢谢您的观看！13.