踝关节扭伤的中医辨证治疗.pdf

76 幸福幸福 2023年8月下半月踝关节扭伤的中医辨证治疗文/林小杨踝关节扭伤的病因病理踝关节扭伤是指踝关节周围的韧带或其他软组织受到过度牵拉或撕裂，通常由于以下原因引起：运动或活动过度：踝关节扭伤最常见的原因之一是运动或活动过度，特别是在参加高风险运动（如篮球、足球、滑板等）时，这些活动可能导致踝关节不稳定，增加扭伤的风险。不稳定的地面：行走或运动时在不平坦或不稳定的地面上，如不平整的道路、草地或运动场地，容易导致踝关节扭伤。不正确的姿势或技术：运动或活动时使用不正确的姿势或技术，例如错误的着地方式或转身动作，会增加踝关节受伤的风险。肌肉无力或失衡：肌肉力量和平衡的问题可能使踝关节容易受伤。如果腿部肌肉无力或不平衡，无法提供足够的稳定性，踝关节的受伤风险就会增加。先天性因素：某些人可能天生具有较松弛的韧带或踝关节不稳定，这也会增加踝关节扭伤的概率。踝关节扭伤的病理过程包括以下几个方面：韧带牵拉或撕裂：扭伤时，踝关节周围的韧带受到过度牵拉或撕裂，包括内侧韧带（距骨副韧带）和外侧韧带（腓骨副韧带）。韧带的受伤会导致关节稳定性减弱。关节炎和炎症：韧带受伤后，关节周围可能出现炎症反应，导致局部疼痛、肿胀和关节功能受限。损伤性关节炎：如果踝关节扭伤严重或反复发作，可能会导致关节软骨的损伤。长期损伤和炎症反应可能最终导致损伤性关节炎，引起持久的疼痛和关节功能障碍。踝关节扭伤的好发原因踝关节扭伤最常见的位置是外侧踝（腓骨副韧带区域），其次是内侧踝（距骨副韧带区域）。这是因为踝关节在侧方相对较脆弱，容易受到外力的扭曲和牵拉。以下是一些可能导致踝关节扭伤的常见原因：运动或活动过度：过度运动或参与高风险运动，如篮球、足球、滑板等，增加了踝关节受伤的风险。不正确的姿势或技术：使用不正确的姿势或技术进行运动或活动，例如错误的着地方式、转身动作或踩踏技术，会增加踝关节受伤的风险。肌肉无力或失衡：腿部肌肉无力或不平衡会导致踝关节的稳定性降低，增加了扭伤的可能性。先天性因素：个体差异中可能存在韧带过度松弛或踝关节不稳定的先天因素，这会增加扭伤的概率。突发意外：例如意外摔倒、碰撞、交通事故等突发事件可能导致踝关节扭伤。踝关节扭伤的临床表现及鉴别诊断踝关节扭伤的临床表现可以包括以下症状：疼痛：踝关节周围的疼痛是最常见的症状，疼痛可以从轻微到剧烈不等，可能会加重活动或负重时。肿胀：扭伤后，踝关节周围的软组织可能会出现肿胀和水肿，导致局部肿胀和明显的鼓胀感。淤血和瘀伤：踝关节扭伤后，局部可能出现淤血和瘀伤，皮肤呈现紫色、蓝色或青紫色。动作受限：由于疼痛和肿胀，踝关节的活动范围可能受到限制，患者可能难以屈曲、伸直或旋转脚踝。不稳定感：踝关节扭伤后，由于韧带受伤，关节的稳定性可能减弱，患者可能感到踝关节不稳定或容易扭到。鉴别诊断主要是通过体格检查和影像学检查来确定。以下是一些常见的鉴别诊断：骨折：踝关节扭伤时，有时候骨折也可能发生。通Xing Fu 77幸福家庭保健过X光或其他影像学检查可以确定是否有骨折。韧带损伤：踝关节扭伤时，外侧韧带（腓骨副韧带）或内侧韧带（距骨副韧带）可能会受伤或撕裂。医生可以通过特殊的韧带测试来评估韧带的稳定性。软组织损伤：除了韧带损伤外，扭伤还可能导致其他软组织损伤，如肌肉或肌腱拉伤、损伤性滑囊炎等。其他关节疾病：有时候，踝关节症状可能与其他关节疾病相似，如关节炎、滑膜炎等。医生可能需要进一步评估来排除其他可能性。诊断踝关节扭伤的最佳方法是咨询医生或专业医疗机构，他们可以根据病史、体格检查和必要的影像学检查来进行准确的诊断和鉴别诊断。踝关节扭伤的常规治疗步骤休息：在初期扭伤后，休息是非常重要的。减少对踝关节的负荷和运动，避免进一步损伤。冰敷：冰敷有助于减轻疼痛和肿胀，可以在扭伤后的前48-72小时内每2-3小时冷敷15-20分钟，使用冰袋或将冰块包裹在毛巾中。加压包扎：使用弹性绷带或踝关节支撑固定带进行加压包扎，以减少肿胀和提供关节支持。注意不要过紧，以免影响血液循环。抬高踝部：将患脚抬高放置，有助于减轻肿胀和促进血液循环。疼痛管理：可以使用非处方的止痛药来缓解疼痛和减轻炎症反应。然而，应在医生指导下使用，并按照剂量和使用时长进行控制。康复运动：在症状得到控制后，逐渐开始进行康复运动和物理治疗，包括恢复关节稳定性的锻炼、肌肉强化和平衡训练。康复运动的目的是恢复踝关节的功能和稳定性，预防再次扭伤。重要的是，在进行任何治疗步骤之前，最好咨询医生或专业医疗机构，以获取个体化的诊断和治疗建议。严重的踝关节扭伤可能需要更加专业的治疗，如物理治疗、矫形器或手术干预。踝关节扭伤的注意事项在踝关节扭伤的康复过程中，以下是一些需要注意的事项：休息和避免过度活动：在扭伤初期，休息是至关重要的。避免过度使用受伤的踝关节，以免进一步损伤。逐渐增加活动和运动的强度，要根据医生或康复专家的指导。使用支撑固定：在康复期间，使用适当的支撑固定装置（如弹性绷带或踝关节支撑固定带）来提供额外的稳定性和支持，减少再次扭伤的风险。冰敷和热敷：在扭伤初期，冰敷有助于减轻疼痛和肿胀。在48-72小时后，可以尝试使用热敷来促进血液循环和放松肌肉，但在使用热敷前应确保没有明显的炎症存在。控制疼痛和炎症：根据医生的建议，可以使用止痛药来缓解疼痛和减轻炎症反应。但要遵循正确的剂量和用药时长，避免滥用。保持适当的体重负荷：避免过重负荷或强烈冲击的活动，这可能会对踝关节施加额外的压力和负荷。康复锻炼和物理治疗：按照医生或康复专家的建议进行康复锻炼和物理治疗，以恢复踝关节的功能、稳定性和肌肉力量。这些锻炼和治疗有助于预防再次扭伤和促进康复。逐渐返回活动：在康复过程中，逐渐增加活动和运动的强度和频率。遵循医生或康复专家的指导，逐步恢复正常日常活动和运动。寻求医生的建议：如果在康复期间遇到任何持续疼痛、肿胀或其他不适症状，及时咨询医生或专业医疗机构，以获取进一步的评估和治疗建议。急性踝关节扭伤的正确处理方法处理急性踝关节扭伤的正确方法包括以下步骤：停止活动：立即停止任何活动，以避免进一步损伤。不要继续负重行走或参加活动。冷敷：立即应用冷敷物（如冰袋或冰块包裹在毛巾中）冷敷扭伤的踝关节。冷敷有助于减轻疼痛和肿胀，同时减少内部出血和炎症反应。将冷敷物放置在受伤部位，每次冷敷持续15-20分钟，每2-3小时重复一次。加压包扎：使用弹性绷带或踝关节支撑固定带进行加压包扎。从足部开始，逐渐向上卷，覆盖整个踝关节和腿部，但不要包扎得太紧，以免影响血液循环。加压包扎有助于减轻肿胀和提供额外的支持。抬高踝部：将受伤的脚抬高放置，以促进血液循环和减轻肿胀。尽量将踝关节抬高至心脏水平或更高的位置。寻求医疗评估：如果疼痛和肿胀严重，或者无法负重行走，建议尽快寻求医疗评估。医生可以进行专业评估，排除骨折或其他严重损伤，并提供进一步的治疗建议。请注意，以上方法是应急处理方法，旨在减轻疼痛和肿胀，并提供临时的支持和保护。对于严重的踝关节扭伤或持续的疼痛和功能受限，最好咨询医生或专业医疗机构，以获取准确的诊断和个体化的治疗建议。（作者单位：南充市中医医院）