现场外伤急救技术.ppt

现场外伤急救技术现场外伤急救技术现场外伤急救技术现场外伤急救技术止血技术止血技术 是外伤急救技术之首是外伤急救技术之首包扎技术包扎技术固定技术固定技术搬运技术搬运技术。现场外伤急救技术现场外伤急救技术在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。面均有良好的作用。是每一个急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中是每一个急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。大规模推广此类技术。止血术止血术血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的7-8，即，即40005000ml，如出血量为总血量的如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，状，如出血量达总血量的如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生）时，就有生命危险。命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。止血术是外伤急救技术之首。止血术止血术外伤出血分外伤出血分 内出血内出血 主要到医院救治主要到医院救治 外出血外出血 是现场急救重点。是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。场的光线等条件的限制，往往难以区分。常用的现场止血术方法常用的现场止血术方法一、指压动脉止血法（较专业）二、加压包扎止血法（最常用）三、填塞止血法四、止血带止血法五、屈肢加垫止血法六、绞棒止血法使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指压动脉止血法（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。结合进行。(1)指压颞浅动脉指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部适用于一侧头顶、额部的外伤大出血的外伤大出血方法方法:在伤侧耳前，一只在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部一只手固定伤员头部（2）指压面动脉）指压面动脉适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大出血，出血，方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角分别压迫双侧下额角前约前约1cm的凹陷处，的凹陷处，阻断面动脉血流。因阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。所以必须压迫双侧。（3）一指压耳后动脉）一指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤大出血，大出血，方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固脉血流，另一只手固定伤员头部。定伤员头部。（4）指压枕动脉）指压枕动脉适用于一侧头后枕骨适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，附近外伤大出血，方法方法:用一只手的四指用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。只手固定伤员头部。（5）指压肱动脉）指压肱动脉适用于一侧肘关节以适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血下部位的外伤大出血方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另阻断肱动脉血流，另一只手固一只手固 定伤员手臂。定伤员手臂。（6）指压桡、尺动脉）指压桡、尺动脉适用于手部大出血适用于手部大出血方法：用两手的拇指和示方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。所以必须同时压迫双侧。（7）指压指（趾）动脉）指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）适用于手指（脚趾）大出血大出血方法：用拇指和示指方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，两侧的指（趾）动脉，阻断血流。阻断血流。（8）指压股动脉）指压股动脉适用于一侧下肢的大适用于一侧下肢的大出血，出血，方法：用两手的拇指方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧员应该处于坐位或卧位。位。（9）指压胫前、后动脉）指压胫前、后动脉适用于一侧脚的大出血适用于一侧脚的大出血方法：用两手的拇指和方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。的胫后动脉。（二）直接压迫止血法（二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出适用于较小伤口的出血，血，方法：用无菌纱布直方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫接压迫伤口处，压迫约约10min（三）加压包扎止血法（三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。替代。（四）填塞止血法（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较适用于颈部和臀部较大而深的伤口；大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固至对侧臂根部包扎固定。定。（五）止血带止血法（五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带、橡皮止血带 2、气性止血带、气性止血带3、绞棒止血法（1）橡皮止血带）橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm处由处由拇指、示指和中指紧握，拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈成为一个活结，外观呈A字字型。型。2、气性止血带、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。至伤口停止出血。3、绞棒止血法将三角巾折成带状或将其将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另内，最后拉紧活结并与另一头打结固定一头打结固定 4、使用止血带的注意事项：、使用止血带的注意事项：（1）部位：上肢外伤大出血应扎在上臂上）部位：上肢外伤大出血应扎在上臂上13处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下下13交界处。交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过2-3h，原则上每隔，原则上每隔40-50分钟要放松分钟要放松1次，放松时次，放松时间为间为13min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。带的时间和部位。二、包扎术：轻、快、准、牢二、包扎术：轻、快、准、牢伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。止痛作用，有利于伤口早期愈合。u动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛u 接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌u 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位打结避开伤口和不宜压迫的部位（）包扎材料）包扎材料 常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角 巾急救包、纱布绷带等。紧急情况下可就地取材，如相对干净的 毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。操作方法操作方法1.卷轴绷带包扎法卷轴绷带包扎法（1）环形绷带包扎法）环形绷带包扎法（2）蛇形绷带包扎法）蛇形绷带包扎法（3）螺旋形绷带包扎法）螺旋形绷带包扎法（5）“8”字形绷带包扎法字形绷带包扎法（6）回返形绷带包扎法）回返形绷带包扎法1、头部包扎、头部包扎（1）三角巾帽式）三角巾帽式包扎包扎（2）三角巾面具）三角巾面具式包扎式包扎（3）双眼三角巾）双眼三角巾包扎包扎（4）头部三角巾）头部三角巾十字包扎十字包扎 2、颈部包扎、颈部包扎（1）三角巾包扎：方法。）三角巾包扎：方法。嘱伤员健侧手臂上举抱嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。臂根部打结固定。（2）绷带包扎：方法基本）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周是改用绷带，环绕数周再打结。再打结。3、单肩包扎法、单肩包扎法4、双肩包扎法、双肩包扎法5、单胸包扎法、单胸包扎法（6）双胸包扎法）双胸包扎法（7）背部包扎法）背部包扎法8、腹部包扎、腹部包扎 肠膨出的包扎肠膨出的包扎（9）双臀包扎法）双臀包扎法（10）上肢包扎法）上肢包扎法（11）手、足部包扎法）手、足部包扎法注意事项注意事项1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。2.妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。3.所用包扎材料应保持无菌，包扎要全部覆盖包全。所用包扎材料应保持无菌，包扎要全部覆盖包全。4.包扎时松紧适宜。包扎时松紧适宜。5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。避免在伤口处或坐卧受压的地方。6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。三、固定术三、固定术固定术是针对骨折的急救措施，固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。如有大出血要先止血包扎，然后固定。三、固定术三、固定术急救固定的目的不是让骨折复位，而是防急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，止骨折断端的移动，所以出伤口的骨折端不应该送回。所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。注意，以防局部受压引起缺血坏死。（一）（一）固定材料固定材料 1：夹板，是最常用的固定材料，其长：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。断肢固定于健侧肢体上。头部固定：头部固定：下颌骨折固定的方法下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。同头部十字包扎法。1、头部包扎、头部包扎 2、胸部固定、胸部固定（1）锁骨骨折固定：）锁骨骨折固定：（2）肋骨骨折固定：）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。方法同胸部外伤包扎。3、四肢骨折固定、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：）肱骨骨折固定：（2）肘关节骨折固定：）肘关节骨折固定：(3)桡、尺骨骨折固定：桡、尺骨骨折固定：（4）手指骨骨折固定：）手指骨骨折固定：（5）股骨骨折固定：）股骨骨折固定：（6）胫、腓骨骨折固定：）胫、腓骨骨折固定：4、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定（1）颈椎骨折固定：）颈椎骨折固定：（2）胸椎、腰椎骨折）胸椎、腰椎骨折固定：固定：5、骨盆骨折固定：、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定部打结固定异物固定当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤固定的注意事项1：伤肢有明显出血应先止血。：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。：应将跨伤处上下关节一起固定。3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。便观察血运情况。搬运术搬运术伤病员在现场进行初步急救处理后和在随伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念单体力劳动的观念是一种错误的观念 一、搬运方法一、搬运方法n徒手搬运n器械搬运n车辆运送进入 进入单人徒手搬运法单人徒手搬运法扶行法扶行法抱行法抱行法背负法背负法拖行法拖行法爬行法爬行法扶扶 行行 法法n适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者n救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。抱抱 行行 法法n适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。n救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。背背 负负 法法n适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。n救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。拖行法（拖行法（拖肩法、拖衣法、拖毯法）拖肩法、拖衣法、拖毯法）n适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。n一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。n疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。拖毯法拖毯法爬行法爬行法爬行法：无骨折、上肢无：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的受伤、不能够站立行走的伤病员，且环境狭窄或有伤病员，且环境狭窄或有浓烟，浓烟，如狭小的山洞、火灾时。将伤病员的双手用布条或将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子绳子系牢，搭在自己脖子上，然后骑跨在伤病员身上，然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。上，爬行前进。双人徒手搬运椅托式椅托式 轿杠法和拉车式轿杠法和拉车式三人或多人搬运法三人或多人搬运法n适用于脊柱骨折的伤者。n3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧，分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持身体平直。n6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起担架搬运方法担架搬运方法两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人，应稍垫高其头部椅托搬运法椅托搬运法让伤者坐稳于椅子之让伤者坐稳于椅子之上，两人各抬椅子之上，两人各抬椅子之一侧，步伐一致地缓一侧，步伐一致地缓慢移动慢移动适用于下肢骨折患者适用于下肢骨折患者1、脊柱损失固定与搬运、脊柱损失固定与搬运遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想式担架搬运则更为理想搬运时，原则上应有搬运时，原则上应有24人同时进行均匀，动作一人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。重伤情。“五形拳五形拳”徒手固定操作规范徒手固定操作规范头锁头胸锁头肩锁双肩锁胸背锁头锁：主要用作固定头部。主要用作固定头部。用双手制动用双手制动用双手制动用双手制动i.i.先跪在伤病者头顶部的位置；先跪在伤病者头顶部的位置；ii.ii.将双手手肘固定在地上或膝上将双手手肘固定在地上或膝上iii.iii.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i.i.跪或半蹲跪在伤病者侧；跪或半蹲跪在伤病者侧；ii.ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；者前额；iii.iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i i先跪于伤病者头顶部的位置；先跪于伤病者头顶部的位置；iiii翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；iiiiii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。額角，其他手指捉緊傷病者枕部。肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。头肩固定法。i i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；iiii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iiiiii用用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂鬓（手臂平衡，手肘离地）；平衡，手肘离地）；iviv再用力捉紧伤病再用力捉紧伤病者肩部。者肩部。胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。的头颈胸背固定法。i.i.先跪在伤病者侧旁正向病者；先跪在伤病者侧旁正向病者；ii.ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii.iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。仍须格外小心。使用程序使用程序.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；.学员甲先用头学员甲先用头锁为伤病者制动；锁为伤病者制动；.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；.学员乙用手指量度伤学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；红点移至指顶孔并扣紧孔锁；.将颈托套入伤病者颈部将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套把颈套收紧及固定。收紧及固定。操作流程及步骤操作流程及步骤 准准备备物物品品：外外科科急急救救包包（颈颈托托、头头部部固固定定器器等等）、脊脊柱柱板板。现现场场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。告知伤员配合。将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。轴线上（胸骨正中）。检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。所需尺寸，正确上颈托。全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸胸腹腹骨盆骨盆下肢下肢上肢。上肢。为患者准备上脊柱板：为患者准备上脊柱板：l l助手头胸锁、助手头胸锁、2 2助准备脊柱板及约束带完毕，助准备脊柱板及约束带完毕，l l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。整整体体侧侧翻翻：l l医医生生指指挥挥，2 2位位助助手手左左右右手手交交叉叉抱抱伤伤员员的的肩肩、髂髂和和膝膝 部部，将将伤伤者者轴轴位位整整体体侧侧翻翻于于侧侧卧卧位位，保保持持脊脊柱柱在在同同一一轴轴线线。助助手手检检查查背背部部及及脊脊柱柱后后，拉拉脊脊柱柱板板纵纵向向摆摆放放在在背背部部合合适适的的位位置置，将将伤伤者者同同步步放放置置回回仰卧位仰卧位。平移（推）伤员：平移（推）伤员：l l助手用胸锁手法固助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。上下位置。头部固定：头部固定：1 1助头胸锁，助头胸锁，2 2助准备头部固助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。定器，医生上头部固定器并固定。脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。注意保持平稳。俯卧位翻法交通意外受困于车内的伤病者