全国霍乱疫情概况和防控工作建议中国HFMD暴发与应对.ppt

中国疾病预防控制中心全国霍乱疫情概况和防控工作建议全国霍乱疫情概况和防控工作建议中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心2009年年1月，海南会议月，海南会议中国疾病预防控制中心2008年我国霍乱疫情概况年我国霍乱疫情概况霍乱病例霍乱病例169169例（包括例（包括1 1例外籍病例），无死亡例外籍病例），无死亡带菌者带菌者141141例，（例，（20072007年年165165例，带菌例，带菌9191例）例）病原学确诊病例病原学确诊病例152152例（占例（占90%90%），临床诊断病），临床诊断病例例1717例例病例中，小川型病例中，小川型101101例，例，O139O139群群4848例，稻叶型例，稻叶型3 3例例带菌者中，带菌者中，O139O139群群134134例，小川型例，小川型5 5例，稻叶型例，稻叶型2 2例例分布于分布于1313个省（自治区、直辖市）个省（自治区、直辖市）中国疾病预防控制中心报告病例省份分布报告病例省份分布中国疾病预防控制中心报告病例地理分布报告病例地理分布中国疾病预防控制中心报告病例时间（日、周）分布报告病例时间（日、周）分布中国疾病预防控制中心病原学特点病原学特点中国疾病预防控制中心报告霍乱突发事件发生原因报告霍乱突发事件发生原因报告的食源性可疑报告的食源性可疑报告的食源性可疑报告的食源性可疑食物有甲鱼以及虾、食物有甲鱼以及虾、食物有甲鱼以及虾、食物有甲鱼以及虾、蟹、花蛤等蟹、花蛤等蟹、花蛤等蟹、花蛤等中国疾病预防控制中心重庆万州暴发疫情重庆万州暴发疫情李河镇光富酒楼李河镇光富酒楼7 7月月26-3026-30日就餐人数及感染情况日就餐人数及感染情况就餐日期就餐日期就餐人数就餐人数就餐原因就餐原因发病人发病人数数带菌人数带菌人数罹患率罹患率（%）感染率感染率（%）2626日日550550婚宴、寿宴婚宴、寿宴4 41101100.70.720.020.02727日日181181升学宴、散席升学宴、散席0 01 10 00.60.62828日日3232升学宴、散席升学宴、散席0 04 40 012.512.52929日日3131散席散席0 02 20 06.56.53030日日8 8散席散席0 00 00 00 01111服务人员服务人员参与食品制作参与食品制作0 01 10 09.19.1合计合计8138134 41181180.50.514.514.520082008年年7 7月，重庆市万州区发生了因聚餐引起的月，重庆市万州区发生了因聚餐引起的O139O139霍乱暴发霍乱暴发 中国疾病预防控制中心采样阳性阳性率阳性率高危人群高危人群肛拭、粪便肛拭、粪便12811179.1%疫点环境疫点环境厕所、刀具、床板、厕所、刀具、床板、洗菜盘、龙头、凳子洗菜盘、龙头、凳子4081210.51%重点水体重点水体8600食品食品9000合计合计55381382.49%u 首例由首例由120120急救车接至急救车接至高粱镇中心卫生院高粱镇中心卫生院救治，未怀疑霍乱救治，未怀疑霍乱 转到重庆三峡中心医院住院诊断霍乱。转到重庆三峡中心医院住院诊断霍乱。李河镇卫生院报告李河镇卫生院报告 第二例疑似霍乱第二例疑似霍乱。u 可能是甲鱼、虾、牛蛙等带入霍乱弧菌，加工过程中交叉可能是甲鱼、虾、牛蛙等带入霍乱弧菌，加工过程中交叉 污染所致。污染所致。中国疾病预防控制中心海南暴发疫情海南暴发疫情20082008年年10-1110-11月，海南儋州、海口大学等地发生小川型月，海南儋州、海口大学等地发生小川型霍乱疫情，分别发病霍乱疫情，分别发病3333人、人、2727人。疫情的发生与海水人。疫情的发生与海水产品污染、聚餐、台风等有关。产品污染、聚餐、台风等有关。1010月月3 3日日 儋州报告儋州报告1 1例，例，9 9月月3030日发病日发病儋州霍乱疫情儋州霍乱疫情海口霍乱疫情海口霍乱疫情中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心共对儋州市30名霍乱病例和60名对照进行了调查，结果提示发病前5天内聚餐、白粥内加冷水、吃海水产品是危险因素，1:2配对的logistic回归分析则也提示参加聚餐是霍乱发病的危险因素。采集的169份水体和17份海水产品标本增菌后对霍乱毒素（CT）进行了荧光PCR检测，结果均为阴性。海南暴发疫情海南暴发疫情中国疾病预防控制中心海南暴发疫情海南暴发疫情共分离到共分离到2929株病人菌株和株病人菌株和2 2株疫点环境菌株，血清株疫点环境菌株，血清学分型均为学分型均为O1O1群小川型，所有菌株的群小川型，所有菌株的PFGEPFGE带型一带型一致。此带型与今年致。此带型与今年1010月份后在海口市、临高县、月份后在海口市、临高县、安定县分离的安定县分离的O1O1群小川型菌株的群小川型菌株的PFGEPFGE带型一致，带型一致，但与今年但与今年6 6月在海口一起疫情中分离的月在海口一起疫情中分离的O1O1群稻叶型群稻叶型菌株的带型不同。此带型是菌株的带型不同。此带型是PulseNetPulseNet China China已有已有数据库中没有的，属于新带型数据库中没有的，属于新带型 。中国疾病预防控制中心云南玉溪暴发疫情云南玉溪暴发疫情20092009年年1 1月，云南玉溪报告一起聚餐有关的月，云南玉溪报告一起聚餐有关的O139O139群霍乱疫群霍乱疫情，共有情，共有639639人参加人参加1 1月月15-1715-17日丧宴，发病日丧宴，发病2020人，检出带人，检出带菌者菌者2727人。据当地调查，疫情的发生可能与村民到境外旅人。据当地调查，疫情的发生可能与村民到境外旅游以及帮厨者游以及帮厨者1 1人带菌有关。人带菌有关。首例病例，首例病例，73岁，出现呕吐、剧烈腹泻（水样便）等岁，出现呕吐、剧烈腹泻（水样便）等症状症状,重度脱水并休克重度脱水并休克被送至被送至通海县人民医院通海县人民医院就诊，诊断为疑似霍乱就诊，诊断为疑似霍乱。中国疾病预防控制中心20082008年霍乱发病特点年霍乱发病特点霍乱暴发以食源性为主，水源性导致的暴发比例很低。食源性暴发多与海水产品等有关，特别是甲鱼、牛蛙等。带菌海水产品在加工环节的交叉污染是导致霍乱疫情发生的重要危险因素。中国疾病预防控制中心20082008年霍乱发病特点年霍乱发病特点沿海地区散发病例多，内陆地区聚集性病例（2例及以上）多，聚集性病例多伴有聚餐等活动。总体上仍然是“南多北少，东南多西北少”。多菌型并存，不同年份，优势菌型所占比例略有差别，但由于近年总体病例数少，菌型的构成不能完全反映环境中某型别霍乱弧菌的潜在危害。中国疾病预防控制中心津巴布韦霍乱暴发津巴布韦霍乱暴发2008年年8月月27日至日至2009年年2月月10日，津巴布韦霍乱日，津巴布韦霍乱暴发波及暴发波及10个省，共报告个省，共报告71410例，例，3501例死亡，例死亡，罹患率罹患率1%。病死率。病死率4.90%。中国疾病预防控制中心霍乱防控形势（一）霍乱防控形势（一）我国肠道传染病的总体发病呈下降趋势。我国肠道传染病的总体发病呈下降趋势。暴发或局部短期流行存在。暴发或局部短期流行存在。20052005年年8-108-10月，福月，福建省报告了建省报告了294294例霍乱病例，流行因素复杂，例霍乱病例，流行因素复杂，传染来源多样化，传染来源多样化，80%80%病例分布在福州市区。病例分布在福州市区。同期，浙江省也发生了霍乱疫情，发病同期，浙江省也发生了霍乱疫情，发病272272人，人，具有经水、经食物、经接触等多种方式传播的具有经水、经食物、经接触等多种方式传播的特点，病例中的特点，病例中的87%87%为外来打工人员。为外来打工人员。中国疾病预防控制中心霍乱防控形势（二）霍乱防控形势（二）各方高度关注霍乱疫情的防控工作，具有较各方高度关注霍乱疫情的防控工作，具有较强的社会影响。作为甲类传染病，普通群众强的社会影响。作为甲类传染病，普通群众对其认识并不全面，一旦疫情发生，往往短对其认识并不全面，一旦疫情发生，往往短时间内便成为媒体和社会舆论关注的焦点，时间内便成为媒体和社会舆论关注的焦点，处置不当，就会陷于被动，甚至造成不必要处置不当，就会陷于被动，甚至造成不必要的经济损失和社会不良影响。的经济损失和社会不良影响。中国疾病预防控制中心霍乱防控形势（三）霍乱防控形势（三）常规监测方面的不足常规监测方面的不足个别地方的领导对监测工作重视不够。腹泻病门个别地方的领导对监测工作重视不够。腹泻病门诊（肠道门诊）是及时发现霍乱病例的重要技术诊（肠道门诊）是及时发现霍乱病例的重要技术手段。但部分地区没有真正将此项工作纳入工作手段。但部分地区没有真正将此项工作纳入工作重点，组织实施不力，督导检查不足。许多肠道重点，组织实施不力，督导检查不足。许多肠道门诊在人员配备、技术培训、工作安排上都不到门诊在人员配备、技术培训、工作安排上都不到位。位。中国疾病预防控制中心监测经费保障不足。监测工作质量不高。监测经费保障不足。监测工作质量不高。许多肠道门诊的设立流于形式，形同虚许多肠道门诊的设立流于形式，形同虚设，检测试剂和设备等都未配备，门诊设，检测试剂和设备等都未配备，门诊登记信息不全，病例难以追踪管理，不登记信息不全，病例难以追踪管理，不能真正发挥腹泻病例检索的作用。能真正发挥腹泻病例检索的作用。中国疾病预防控制中心霍乱防控形势（四）霍乱防控形势（四）基层业务人员力量不足基层业务人员力量不足基层医疗机构诊断水平不高。由于近年霍基层医疗机构诊断水平不高。由于近年霍乱发病少，且病例不典型多，部分医生临乱发病少，且病例不典型多，部分医生临床经验少，诊断水平不足，影响了病例的床经验少，诊断水平不足，影响了病例的早诊断，早发现、早报告，不利于疫情及早诊断，早发现、早报告，不利于疫情及时控制。时控制。中国疾病预防控制中心基层疾控机构业务人员的技术水平有待进一步基层疾控机构业务人员的技术水平有待进一步提高。基层医务人员对霍乱排查意识不强。对提高。基层医务人员对霍乱排查意识不强。对霍乱防控的技术要点和要求理解仍不到位，机霍乱防控的技术要点和要求理解仍不到位，机械理解防控要求，不能根据实际情况，及时调械理解防控要求，不能根据实际情况，及时调整防控策略，灵活的开展疫情防控工作。疫情整防控策略，灵活的开展疫情防控工作。疫情的调查工作中存在的调查工作中存在“重控制、轻溯源重控制、轻溯源”的错误的错误工作导向。工作导向。中国疾病预防控制中心下一步的工作建议（一）下一步的工作建议（一）继续加强霍乱防控工作，做好应急继续加强霍乱防控工作，做好应急准备准备霍乱发病较低水平，局部暴发难以预测，霍乱发病较低水平，局部暴发难以预测，具有偶发性，对社会的冲击很大。不能具有偶发性，对社会的冲击很大。不能以以“老疫区、常见病老疫区、常见病”对待，从而反应对待，从而反应迟钝、措施不力。迟钝、措施不力。中国疾病预防控制中心卫生机构应从加强突发应急能力建设的卫生机构应从加强突发应急能力建设的角度，将霍乱的防制工作提到重中之重角度，将霍乱的防制工作提到重中之重的地位。定期开展医疗机构、疾控机构的地位。定期开展医疗机构、疾控机构和卫生监督机构霍乱疫情处置的应急准和卫生监督机构霍乱疫情处置的应急准备工作的检查，查漏补缺，不打无准备备工作的检查，查漏补缺，不打无准备之仗。之仗。中国疾病预防控制中心下一步的工作建议（二）下一步的工作建议（二）加强疫情监测，做好肠道门诊工作加强疫情监测，做好肠道门诊工作腹泻病门诊（肠道门诊）是及时发现霍乱腹泻病门诊（肠道门诊）是及时发现霍乱病例的重要技术手段。适时开展肠道门诊病例的重要技术手段。适时开展肠道门诊评价，总结经验，探索新发展方向，使之评价，总结经验，探索新发展方向，使之更科学有效的服务于霍乱疫情监测。更科学有效的服务于霍乱疫情监测。中国疾病预防控制中心加强腹泻病门诊（医疗机构感染性疾病科）加强腹泻病门诊（医疗机构感染性疾病科）的工作，二级以上综合性医院要设立肠道的工作，二级以上综合性医院要设立肠道门诊。门诊。“逢泻必登、逢疑必检逢泻必登、逢疑必检”是霍乱低是霍乱低发地区肠道门诊工作的重要原则；对于霍发地区肠道门诊工作的重要原则；对于霍乱高发或霍乱正在暴发或流行的地区，乱高发或霍乱正在暴发或流行的地区，“逢泻必检，逢疑必报逢泻必检，逢疑必报”则是肠道门诊的首则是肠道门诊的首要任务。要任务。中国疾病预防控制中心下一步的工作建议（三）下一步的工作建议（三）进一步提高霍乱疫情的调查质量，做好溯源进一步提高霍乱疫情的调查质量，做好溯源工作工作霍乱疫情一旦发生，应立即进行流行病学调查并霍乱疫情一旦发生，应立即进行流行病学调查并实施控制措施。特别要注意加强暴发疫情的疫源实施控制措施。特别要注意加强暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好环境的卫生追踪、密切接触者的管理，切实做好环境的卫生处理工作。但我们经常忽略溯源工作。处理工作。但我们经常忽略溯源工作。溯源工作是霍乱流行病学调查的首要内容之一。溯源工作是霍乱流行病学调查的首要内容之一。是霍乱低发状态下，总体控制霍乱的重要技术手是霍乱低发状态下，总体控制霍乱的重要技术手段。段。中国疾病预防控制中心下一步的工作建议（四）下一步的工作建议（四）做好专业人员培训和技术指导工作。做好专业人员培训和技术指导工作。强化对医疗机构及疾病预防控制机构专业人员的强化对医疗机构及疾病预防控制机构专业人员的肠道传染病防治技术培训。疾病预防控制机构要肠道传染病防治技术培训。疾病预防控制机构要开展对辖区内医疗机构肠道传染病防治工作的技开展对辖区内医疗机构肠道传染病防治工作的技术指导和评估。术指导和评估。中国疾病预防控制中心下一步的工作建议（五）下一步的工作建议（五）加大食品卫生执法力度。加大食品卫生执法力度。加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，特加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，特别是乡镇级餐馆别是乡镇级餐馆。对经营水产品的餐厅（馆）实施重。对经营水产品的餐厅（馆）实施重点监督检查，督促餐厅（馆）加强自身管理，严格执点监督检查，督促餐厅（馆）加强自身管理，严格执行食品卫生制度。行食品卫生制度。开展健康教育活动。开展健康教育活动。要广泛开展多种形式的健康教育活动，大力提倡健康要广泛开展多种形式的健康教育活动，大力提倡健康的饮食和卫生习惯，增强全民的自我保健意识。同时，的饮食和卫生习惯，增强全民的自我保健意识。同时，要及时向公众预警和进行有针对性宣传教育。要及时向公众预警和进行有针对性宣传教育。中国疾病预防控制中心手足口病疫情概况和防控工作建议手足口病疫情概况和防控工作建议中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心2009年年1月，海南会议月，海南会议中国疾病预防控制中心手足口病手足口病-新发？新发？手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题,并引起全社会的关注？EV71在某些地区手足口病爆发流行中成为主要流行株。较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏认识。对重症病例的发生机制不清，影响了救治。中国疾病预防控制中心19701970年至年至年至年至20002000年全球报道年全球报道年全球报道年全球报道EV71EV71确诊病例的情况确诊病例的情况确诊病例的情况确诊病例的情况（摘自文献（摘自文献（摘自文献（摘自文献 ）中国疾病预防控制中心传播机制主要传播途径是粪口传播主要传播途径是粪口传播约约50-80%50-80%的非脊髓灰质炎肠道病毒的非脊髓灰质炎肠道病毒 感染是无症感染是无症状的，传染源可能是象患病者一样进行传播的状的，传染源可能是象患病者一样进行传播的无症状病例。无症状病例。患者发病前数天，咽部与粪便就可检出病毒，患者发病前数天，咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强通常以发病后一周内传染性最强,粪便排毒可持粪便排毒可持续几周续几周.研究表明学龄前儿童抗体水平较低，会很快被研究表明学龄前儿童抗体水平较低，会很快被感染感染中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心2008年中国手足口病报告情况2008年年 中中 国国 共共 报报 告告 手手 足足 口口 病病 病病 例例489073例，发病率为例，发病率为37.01/10万；万；重重 症症 病病 例例 1165例例，占占 报报 告告 病病 例例 总总 数数0.24%；死死亡亡病病例例126例例，死死亡亡率率为为0.0095/10万万，病死率为病死率为0.26中国疾病预防控制中心手足口病的报告情况手足口病的报告情况2008年年5月月2日日纳入法定报告纳入法定报告20052007年高峰期：年高峰期：6月月2008年发病高峰：年发病高峰：5月月中国疾病预防控制中心地区分布地区分布病例数分布病例数分布发病率分布发病率分布主要分布在东部和中、南部主要分布在东部和中、南部中国疾病预防控制中心20082008年手足口病、重症病例、死亡病例时间分布年手足口病、重症病例、死亡病例时间分布年手足口病、重症病例、死亡病例时间分布年手足口病、重症病例、死亡病例时间分布中国疾病预防控制中心性别、年龄分布性别、年龄分布3岁及以下儿童年发病率为岁及以下儿童年发病率为405.08/10万，即万，即0.4055岁及以下儿童年发病率为岁及以下儿童年发病率为387.83/10万，即万，即0.388中国疾病预防控制中心各省各省3岁及以下儿童发病率情况岁及以下儿童发病率情况中国疾病预防控制中心全国各省全国各省HFMD病例病例RT-PCR检测情况检测情况注：仅广东使用realtime RT-PCR方法中国疾病预防控制中心2008年中国大陆手足口病发病特点年中国大陆手足口病发病特点2008年是一个高发年份，地区分布广，有局部年是一个高发年份，地区分布广，有局部暴发。暴发。以以EV71为主要病原（占为主要病原（占61.43），为），为C4基因基因型。型。重症病例和死亡病例出现的比例较往年高。重症病例和死亡病例出现的比例较往年高。57月为手足口病发病高峰，在月为手足口病发病高峰，在1011月又出月又出现一个次高峰，发病高峰较现一个次高峰，发病高峰较2007年（年（6月月)提前提前一个月。一个月。中国疾病预防控制中心2008年中国大陆手足口病发病特点年中国大陆手足口病发病特点以以5岁及以下儿童为主（占岁及以下儿童为主（占91.17），其），其中中3岁及以下儿童占岁及以下儿童占71.66。5岁及以下儿岁及以下儿童的发病率为童的发病率为433.71/10万。万。散居儿童占散居儿童占66.41，托幼儿童占，托幼儿童占28.12 中国疾病预防控制中心1998 2008年年香港地区香港地区EV71感染病例数感染病例数中国疾病预防控制中心20082008年香港年香港HFMD/EV71 HFMD/EV71 发病情况发病情况2008年,HFMD住院病例和 EV71 病例增加，而HFMD与既往趋势是相近的.也可看到 HFMD 的冬季高峰。2008年报告了 98个 EV71感染病例，比过去十年报告的病例总数都高。在香港还没有足够的证据说明EV71感染所致的重症病例增多。香港EV71 主要毒株仍为C4基因型。中国疾病预防控制中心47台湾肠道病毒监测法定传染病监测系统报告肠道病毒重症病例合并神经系统症状的HFMD或疱疹性咽峡炎病例哨点医生监测系统肠道病毒监测肠道病毒的流行趋势全台湾约500个哨点医生,其中的医生收集标本肠道病毒的实验室诊断网络13个合同实验室组成的网络每年收集超过2000个肠道病毒分离株中国疾病预防控制中心48台湾EV71的分离 （1998-20081998-2008年年4 4月）月）中国疾病预防控制中心1998-20081998-2008年日本年日本HFMDHFMD发病时间发病时间中国疾病预防控制中心蒙古手足口病的暴发蒙古手足口病的暴发 对幼托儿童和小学1-5年级学生进行隔离乌兰巴托市省级全国日均线中国疾病预防控制中心中国中国HFMD防控经验（一）防控经验（一）成立领导小组，部门协作，综合防控成立领导小组，部门协作，综合防控纳入丙类法定传染病管理，掌握疫情动态纳入丙类法定传染病管理，掌握疫情动态制制定定诊诊疗疗和和预预防防控控制制两两个个技技术术指指南南，进进行行技技术术培培训训，开开展展病病例例监监测测，早早期期识识别别和和救救治治重重症病例症病例加加强强媒媒体体应应对对和和国国际际交交流流，创创造造良良好好社社会会舆舆论环境论环境中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心中国中国HFMD防控经验（二）防控经验（二）及时做出及时做出EV71感染的判定，使单纯治疗重症感染的判定，使单纯治疗重症肺炎转为治疗神经元性呼衰，提高治愈率，肺炎转为治疗神经元性呼衰，提高治愈率，降低病死率。降低病死率。加强疾病监测，制定手足口病重症筛查、留加强疾病监测，制定手足口病重症筛查、留观和调查标准观和调查标准设置定点医院，分类救治，组建扩建儿科设置定点医院，分类救治，组建扩建儿科ICU，降低病死率，降低病死率中国疾病预防控制中心中国中国HFMD防控经验（三）防控经验（三）建立预检分诊制度，做好院内感染控制建立预检分诊制度，做好院内感染控制加强逐级技术指导，提高广大医务人员的防治水平加强逐级技术指导，提高广大医务人员的防治水平建立建立“包保责任制包保责任制”，做到早发现，做到早发现全面防控，大力开展爱国卫生运动，开展卫生监督全面防控，大力开展爱国卫生运动，开展卫生监督检查，严把病从口入关。检查，严把病从口入关。加强健康教育，重点做好学校和托幼机构防控加强健康教育，重点做好学校和托幼机构防控部分地区出台手足口病医疗费用救助规定部分地区出台手足口病医疗费用救助规定中国疾病预防控制中心阜阳市手足口病病例的报告时间、发病时间与阜阳市手足口病病例的报告时间、发病时间与阜阳市手足口病病例的报告时间、发病时间与阜阳市手足口病病例的报告时间、发病时间与干预措施分布图干预措施分布图干预措施分布图干预措施分布图 3.31发现不明原因死亡病例病例4.20全面落实防控措施4.23 确定EV71感染4.28媒体高度关注5.1 II级响应5.2 网络直报5.16卫生部工作组撤离中国疾病预防控制中心防控工作存在的问题（一）防控工作存在的问题（一）基层医疗机构早期识别手足口病重症病例的能基层医疗机构早期识别手足口病重症病例的能力依然较弱，主动排查意识有待提高。力依然较弱，主动排查意识有待提高。低发地区手足口病重症病例医疗救治的准备尚低发地区手足口病重症病例医疗救治的准备尚不足。不足。部分定点医院部分定点医院PICU的呼吸机以及配套设备准备不够的呼吸机以及配套设备准备不够缺少缺少PICU专业人员，技术人员实际操作能力较弱专业人员，技术人员实际操作能力较弱对新上岗和换岗人员的重症病例救治技术培训还不对新上岗和换岗人员的重症病例救治技术培训还不够及时。够及时。中国疾病预防控制中心缺乏手足口病病原学监测。缺乏手足口病病原学监测。目前大部分省份仅开展了极少数病例的病原目前大部分省份仅开展了极少数病例的病原检测，这对于分析预测当地疫情流行趋势和检测，这对于分析预测当地疫情流行趋势和把握疾病危害风险极其不力。把握疾病危害风险极其不力。防控工作存在的问题（二）防控工作存在的问题（二）中国疾病预防控制中心防控工作存在的问题（三）防控工作存在的问题（三）政府部门危机沟通准备工作不足。政府部门危机沟通准备工作不足。各级政府新闻发布应急预案的针对性和各级政府新闻发布应急预案的针对性和可操作性不强可操作性不强缺少灵活变通的信息发布机制和策略缺少灵活变通的信息发布机制和策略低发地区危机意识不强，对公共卫生危低发地区危机意识不强，对公共卫生危机的媒体应对经验不足。机的媒体应对经验不足。中国疾病预防控制中心2009年全国疫情报告情况年全国疫情报告情况2009年年1月月全全国国共共报报告告手手足足口口病病病病例例7672例，重症病例例，重症病例3例。死亡病例例。死亡病例1例例.数数居居前前10位位的的省省市市为为广广 西西（1118例例）、江江苏苏（966例例）、安安徽徽省省（594例例）、湖湖南南（586例例）、广广东东（495例例）、云云南南（412例例）、山山东东（391例例）、湖湖北北（38例例）、浙浙江江（333例例）、福建（、福建（314例）例）重症病例重症病例1165例，占报告病例总数例，占报告病例总数0.24%；死亡病例死亡病例1例，例，中国疾病预防控制中心 防控工作策略防控工作策略HFMDHFMD是一种常见的自限性疾病是一种常见的自限性疾病需要高度警惕和控制的重点是需要高度警惕和控制的重点是EV71EV71引起的手引起的手足口病暴发的控制。足口病暴发的控制。在缺少疫苗情况下，手足口病传播模式不利在缺少疫苗情况下，手足口病传播模式不利于疾病控制。于疾病控制。目前的策略是旨在于缓解疾病，而不是消除目前的策略是旨在于缓解疾病，而不是消除缓解措施主要目标是减少缓解措施主要目标是减少EV71EV71肠病毒的聚集肠病毒的聚集性传播。性传播。中国疾病预防控制中心要迅速提高重症病例识别及医疗救治要迅速提高重症病例识别及医疗救治水平。水平。组织医疗机构及医学院有经验的技术力组织医疗机构及医学院有经验的技术力量，尽快对各定点医院医务人员进行强量，尽快对各定点医院医务人员进行强化培训。化培训。对基层医疗机构下发卫生部对基层医疗机构下发卫生部2008年年11月月新版手足口病诊疗指南，并进行逐级培新版手足口病诊疗指南，并进行逐级培训。训。下一步的工作建议（一）下一步的工作建议（一）中国疾病预防控制中心组织手足口病重症救治设备、药剂贮备、组织手足口病重症救治设备、药剂贮备、人员实际操作能力的专项检查，把手足口人员实际操作能力的专项检查，把手足口病重症病例救治技术准备落到实处。病重症病例救治技术准备落到实处。按照卫生部按照卫生部手足口病诊治指南手足口病诊治指南，修改，修改完善转诊标准和流程，在做好卫生部完善转诊标准和流程，在做好卫生部手手足口病诊治指南足口病诊治指南培训的基础上，对于轻培训的基础上，对于轻症病例应就地治疗。症病例应就地治疗。下一步的工作建议（二）下一步的工作建议（二）中国疾病预防控制中心 手足口病监测手足口病监测 病例报告病例报告医务人员负责医务人员负责2424小时内将小时内将手足口病临床诊断病例报手足口病临床诊断病例报告卫生部告卫生部托幼机构、学前班和小学托幼机构、学前班和小学负责报告手足口暴发疫情负责报告手足口暴发疫情医疗机构报告手足口引起医疗机构报告手足口引起的重症病例或死亡病例的重症病例或死亡病例病毒学监测病毒学监测设哨点医院每周采集门设哨点医院每周采集门诊病例和住院病例的粪便诊病例和住院病例的粪便标本、咽拭子、直肠拭子、标本、咽拭子、直肠拭子、疱疹液及口腔溃疡拭子。疱疹液及口腔溃疡拭子。采集托幼机构、小学手采集托幼机构、小学手足口暴发病例的标本足口暴发病例的标本标本送到病毒实验室检标本送到病毒实验室检测测下一步的工作建议（三）下一步的工作建议（三）中国疾病预防控制中心做好聚集性疫情调查和处理，防止大范围做好聚集性疫情调查和处理，防止大范围扩散扩散做好重症、死亡病例调查，查找危险因素做好重症、死亡病例调查，查找危险因素做好医院内感染控制做好医院内感染控制检查督促落实学校、托幼机构晨检等卫生检查督促落实学校、托幼机构晨检等卫生管理制度管理制度下一步的工作建议（四）下一步的工作建议（四）中国疾病预防控制中心加强对媒体舆论导向的正确引导能力。加强对媒体舆论导向的正确引导能力。制定可操作的针对制定可操作的针对“突发公共卫生事件突发公共卫生事件”的新的新闻发布应急预案闻发布应急预案建立建立“舆情跟踪分析机制舆情跟踪分析机制”，开展事前和事后，开展事前和事后的的“舆情分析舆情分析”建立详细的建立详细的“媒体档案媒体档案”和和“媒体联络表媒体联络表”，形成定期联络机制。形成定期联络机制。下一步的工作建议（五）下一步的工作建议（五）中国疾病预防控制中心谢谢 谢！谢！