浸润性突眼患者的.ppt

浸浸润性突眼症患者的性突眼症患者的护理理内分泌科内分泌科刘静刘静2024/5/7 周二1.1.浸浸润性突眼症的概念性突眼症的概念2.浸浸润性突眼症的性突眼症的临床表床表现3.浸浸润性突眼症的性突眼症的护理理2024/5/7 周二2.浸浸润性突眼的概念性突眼的概念浸浸润性突眼：又称内分泌性突眼、眼肌麻性突眼：又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或痹性突眼症或恶性突眼，性突眼，较少少见病情病情较严重，可重，可见于甲亢不明于甲亢不明显或无高代或无高代谢症的患症的患者中，主要由于眼外肌和球后者中，主要由于眼外肌和球后组织体体积增增加、淋巴加、淋巴细胞浸胞浸润和水和水肿所致所致。2024/5/7 周二3.浸浸润性突眼症的性突眼症的临床表床表现 本病起病可急可本病起病可急可缓，病情多，病情多为中度或重度，呈中度或重度，呈进行性双行性双侧或或单侧突眼，突眼，与良性突眼不同，突眼度多在与良性突眼不同，突眼度多在1920mm以上伴下列多种症状：以上伴下列多种症状：1.眶内、眶周眶内、眶周组织充血、眼充血、眼睑水水肿，伴有眼球，伴有眼球胀痛、畏光、流泪、痛、畏光、流泪、视力力减退、眼肌麻痹、眼球减退、眼肌麻痹、眼球转动受限，伴斜受限，伴斜视、复、复视，严重重时球球结膜膨出、膜膨出、红肿而易感染；而易感染；2.由于眼由于眼睑收收缩、眼球突出，眼、眼球突出，眼睑不能不能闭合，角膜常多暴露，引起角膜合，角膜常多暴露，引起角膜干燥，干燥，发生炎症，生炎症，继之之溃疡，并可，并可继发感染，甚至角膜穿孔而失明。感染，甚至角膜穿孔而失明。2024/5/7 周二4.浸浸润性突眼症的性突眼症的临床表床表现3.角膜受累可角膜受累可轻可重，可重，轻者者仅有角膜炎状改有角膜炎状改变，中度者，中度者发生角膜炎与生角膜炎与溃疡，严重者角膜混重者角膜混浊、坏死、穿孔，少数病人由于眶内、坏死、穿孔，少数病人由于眶内压力增高，影响力增高，影响了了视神神经的血流供的血流供应，而引起一，而引起一侧或双或双侧视神神经乳乳头水水肿、视神神经炎或炎或球后神球后神经炎，甚至炎，甚至视神神经萎萎缩，视力力丧失；失；4.部分患者可伴有局限性粘液性水部分患者可伴有局限性粘液性水肿皮皮损，以，以胫前前发病病较多；伴有或不多；伴有或不伴有高代伴有高代谢症群及甲状腺弥漫性症群及甲状腺弥漫性肿大；大；5.突眼程度与甲亢突眼程度与甲亢轻重不平行。重不平行。2024/5/7 周二5.浸浸润性突眼症的性突眼症的护理理一.眼部护理 睡眠或休息睡眠或休息时采用高枕卧位减采用高枕卧位减轻眶周水眶周水肿 佩戴有色眼佩戴有色眼镜，防止，防止强光刺激，睡眠光刺激，睡眠时用眼罩，防止用眼罩，防止结膜角膜炎症膜角膜炎症 用用0.5%甲基甲基纤维素或素或0.5%氢化可的松滴眼，减化可的松滴眼，减轻眼眼部刺激症状。部刺激症状。2024/5/7 周二6.定期做眼科角膜定期做眼科角膜检查以防止角膜以防止角膜溃疡造成失明。造成失明。注意眼睛的休息，避免注意眼睛的休息，避免长时间用眼用眼(包括包括电视、看、看书、电脑等等)。眼眼睑闭合不全者晚睡合不全者晚睡时可涂抗生素眼膏，用清可涂抗生素眼膏，用清洁纱布布覆盖眼睛或使用眼罩，以防止角膜干燥，以及角膜覆盖眼睛或使用眼罩，以防止角膜干燥，以及角膜溃疡、感染的、感染的发生。如有生。如有结膜水泡膜水泡样膨出，可膨出，可暂时缝合合上下眼上下眼睑。2024/5/7 周二7.二.饮食护理1.少量多餐2.选择低盐低碘，富含钾.钙的食物3.避免酗酒及进食辛辣刺激性食物2024/5/7 周二8.三.激素冲击护理 1.激素冲击前需监测血糖，血压，脉搏等 2.冲击中观察患者有无心悸.乏力.腹痛症状 3.冲击宜在进食早餐后8am,既可顺应皮质醇昼夜分泌节律，又可减少胃肠道溃疡的发生2024/5/7 周二9.4.应用皮质激素可引起情绪激动和睡眠障碍，必要时睡前需服用镇定剂。5.指导患者激素冲击治疗后需遵医嘱口服激素维持七个月，勿擅自减量或停药。2024/5/7 周二10.6.冲击治疗,应常规检测肝肾功能、电解质、血常规、尿常规、大便常规加隐血试验、空腹血糖、心电图及生命体征,并加强巡视,注意观察患者的病情变化,预防感染、消化道出血和高血糖的发生以及强调患者的心理和饮食的护理,减少糖皮质激素应用的并发症,提高患者的生活质量2024/5/7 周二11.四.环境护理1.病房拉上窗帘，创造安静，整洁的住院环境2.减少探视，病房定时通风3.指导患者避免去人多的地方，外出时戴上口罩，避免呼吸道感染2024/5/7 周二12.五.心理护理 1.鼓励患者正确看待疾病，保持乐观心态 2.指导患者学会调整心态的方法，如积极与他人交流，听音乐等 3.告知家属及其他人给予患者足够的心理支持2024/5/7 周二13.谢谢观看！看！2024/5/7 周二14.5/7/202415.