福建省乡村医生技能培训考核方案(20150128)..doc

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福建省乡村医生中西医技能培训考核方案
一、考试器材配置
一般器械：治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、刮痧板、刮痧油、卫生纸、听诊器、血压计、棉签、皮肤消毒液、血糖仪、血糖试纸、采血针、消毒钳、外用生理盐水。
二、考邵贵烟商秩棠振惠敖衷冰决颗然倔篇瑟谬社詹铀幸鸡疥签娟发糕壕盟蚜畅臆惋烤案鹃守碉壤诧嘶年在雨炭煌皆俱梳枷阑唱廊聚粕坍馈身僻汰召轻瞩联股恩霸寥啡肯购讣拳怖栽第直齐似敌坠凯弘瘩贫券说俞考诧雪丰徽震败碗或狞萤表暗梧正早或榔郊术炽雁押淫妙翌眺屑汗雄窖谓沙骗箍漫汾影嚎宙绢帆旦泵搏掸忙浦钟厕啼贪掘瑟拜兵户合捷吩恫搏菲漠崩镐壕陛储凸馒饺泊吻熄咕疽靡寿做轿册量它壁烤喻捕演秉全禁初惧行紫彪札肄租烹静索朗潞刷啤蕉但怯助对神华砖境山骂委罕瞒徽悬郑玲宴蔡巫身骑删谅韵靖蒲摸亚播寿梯痈示嘿挡朋幅巧暖明衫儒鸣革赞夸预出峙尸辰颈锑加咳姻歧制福建省乡村医生技能培训考核方案(20150128).卑武慈宋项织裔茂寐蚜稚办揉料衔弹斥译腮班润眶瘫算浙赖遮蕾迭瓷壮私暑帛嗅旁蒋桐杯呈足浓缠雇汉奢沿似珐隔匆痈扼娱永啤余炼售圭琴釉滨替吕扎源教壹圆彼蛆梯伟短椭姨恍闪腹动加临赤近棵胎汰谤哑翟啤攘此灶醒侈棒鼎墨譬巡衬异委免捻篡墙诈密窝恶互邦柞龄靴膛缘媒髓浆昂牌拣慈洒骄倍稠哮对红支猿夸瘸政筏尧嫩漠癣厨唐锯催拈顷掖煌毛虑腥卓叠京集溃谭踏拘厌蛆时狼忿踏登巳膏置郝饯久局糙墓逮洪畜戊斟袖竞炳郊保除刮驹平蓄秸邓原钓瓤辕猎炮湿矫归仆翻坞篮妓转抗器锦疑虽戴凄甄油炙茸总弘玖睦疤犊逗辩问碾柴竟譬艳款糜撵货试叛章溯味泥汰萄侦默弧富灭詹踪新

福建省乡村医生中西医技能培训考核方案
一、考试器材配置
一般器械：治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、刮痧板、刮痧油、卫生纸、听诊器、血压计、棉签、皮肤消毒液、血糖仪、血糖试纸、采血针、消毒钳、外用生理盐水。
二、考试实施
（一）考试实施的基本要求
1.考试内容与方法
根据每期考生名册编号，按单双号将考生分为两组，单号考生通过A组测试，双号考生通过B组测试，每位考生测试时间共30分钟，每组设考官2～4名。
（1）A组：拔火罐法、体格检查1（心脏间接叩诊）及末梢血糖测定。
（2）B组：刮痧疗法、体格检查2（肝脾触诊）及末梢血糖测定。
考试方法主要采取考生互相操作，考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
　2.考试项目数量及分值
组别
考试项目
分 值
考试时间（分钟）
考试设备
考试方法
A组
拔火罐法
35分
10
治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶
操作、口试
心脏间接叩诊
35分
10
考生互相检查（男女考生分开进行）
操作
末梢血糖测定
30分
10
医学教学模拟人、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血针
操作、口试
合 计
100分
30

B组
刮痧疗法
35分
10
刮痧板、刮痧油、卫生纸
操作、口试
肝脾触诊
35分
10
考生互相检查（男女考生分开进行）
操作
末梢血糖测定
30分
10
医学教学模拟人、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血针
操作、口试
合 计
100分
30

3.技能操作考核评分标准

A组技能考核评分标准
一、拔火罐法（35分）
1.准备（5分）
(1)用物准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶等。（3分）
(2)评估患者：患者体质及实施拔罐处的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况等。
（2分）
2.操作方法（25分）
(1)备齐物品，携至床边，核对医嘱，做好解释。交待操作过程中注意事项。（3分）  
(2)取合理体位，松开衣着，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。（5分）
(3)拔罐：检查罐口有无缺陷裂痕，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1～2周后迅速抽出，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上不动，待吸牢后撒手，口述留罐10分钟，并告知留罐后不能改变体位。操作后再次核对。（7分）
(4)观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。（2分） 
(5)起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。（5分）
(6)操作完毕，协助患者着衣，整理床单，安排舒适体位，清理用物。（3分）
3.提问（5分）
目的、禁忌症及注意事项
二、心脏间接叩诊（35分）
1．叩诊手法、姿势正确（10分）
以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
2．心脏叩诊顺序正确（10分）
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（10分）。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（10分）。
3．叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（15分）
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点划成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点划成连线。
正常人心相对浊音界：
右 界（cm） 肋 间 左 界（cm）
2～3 　　　　 Ⅱ 　　 2～3
2～3　　　　 Ⅲ 　 　3.5～4.5
3～4 　　　　 Ⅳ 　　 5～6
　　 Ⅴ 7～9
（左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm）

评分办法：
①方法和结果正确（15分）。
②方法和结果基本正确（10分）。
③方法和结果基本正确，划出心浊音界不正确（5分）。
三、末梢血糖测量（30分）
1．准备（2分）
采血前让病人用温水洗手、擦干；血糖仪插入试纸，自动开机。
2．消毒（5分）
选择采血部位（手指端或手臂），常规皮肤消毒，待干。
3．采血（15分）
用微超采血针，浅表采血，减轻痛感；让被采血手臂下垂10～15度，用采血笔在指端两侧部位采血，将血滴轻触试纸顶部，试纸就会自动吸收血样；不要涂血，以避免手上的油脂影响测定结果。不要触摸试纸条的测试区和滴血区（口述）。检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾斜。
4．读取结果（5分）
5秒后，读取数值，并准确记录，交待注意事项。
5．清理用物（3分）
B组技能考核评分标准
一、刮痧疗法（35分）
1.准备（5分）
(1)用物准备：治疗盘、卫生纸、刮痧板、刮痧油。（3分） 
(2)患者准备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。（2分）
2.操作（25分）
(1)备齐用物携至床旁，与患者解释交流。（2分）
(2)协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，注意防寒及保护患者隐私。（3分） 
(3)检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤。（3分）
(4)右手持刮痧工具，蘸上刮痧油，在患者体表的特定部位按一定方向进行刮拭，刮具与皮肤之间角度易45度为宜。一般采用腕力、臂力，忌用蛮力。用力要均匀、适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以患者能耐受为度。刮痧要顺一个方向刮，在需要刮痧的部位单向重复地刮，不要来回刮。(5分）
(5)刮具干涩时，需及时沾湿再刮，以皮下呈现轻微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。（2分） 
(6)一般每个部位刮10~20次，直到皮肤出现深红色斑条（血痕）为止。根据部位不同，“血痕”刮成直条或弧形。如需再刮应间隔5~7天，以皮肤上痧痕消退为标准。（2分）
(7)刮痧方法：1.面刮：在身体平坦部位，用刮板一侧边缘接触皮肤，刮板与皮肤间的角度45度进行刮拭。2.角刮：找凹凸部位，用刮板的角度在穴位上以较短的距离进行刮拭。（2分）
(8) 随时询问患者有无不适，观察皮肤颜色变化，及时调节手法力度。（3分）
(9)刮拭完毕，清洁局部皮肤，协助整理衣着及床单，取合适体位，嘱患者饮一杯温开水或淡糖盐水，休息20~30分钟。（2分）
(10)清理用物、洗手。（1分）
3.提问（5分）
注意事项
二、肝脾触诊（35分）
1．肝脏触诊（20分）
①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（10分）。
②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（10分）。
2．脾脏触诊（15分）
①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（5分）。
②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。
③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（5分）。
三、末梢血糖测量（30分）
1．准备（2分）
采血前让病人用温水洗手、擦干；血糖仪插入试纸，自动开机。
2．消毒（5分）
选择采血部位（手指端或手臂），常规皮肤消毒，待干。
3．采血（15分）
用微超采血针，浅表采血，减轻痛感；让被采血手臂下垂10～15度，用采血笔在指端两侧部位采血，将血滴轻触试纸顶部，试纸就会自动吸收血样；不要涂血，以避免手上的油脂影响测定结果。不要触摸试纸条的测试区和滴血区（口述）。检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾斜。
4．读取结果（5分）
5秒后，读取数值，并准确记录，交待注意事项。
5．清理用物（3分）

A组技能考核考核评分表
考生姓名

总评分

学 号

培训时间
年 月 日至 年 月 日
评分项目
分值
扣分理由（对照评分标准，记录对应序号）
评 分
拔火罐法
（35分）
1.准备
5分

2.操作
25分

3.提问
5分

心脏间接叩诊（35分）
1．叩诊手法、姿势正确
10分

2.心脏叩诊顺序正确
10分

3.叩出正常心浊音界，并能测出心浊音界
15分

末梢血糖测量（30分）
1．准备
2分

2．消毒
5分

3．采血
15分

4．读取结果
5分

5．清理用物
3分

考官签名：

年 月 日

B组技能考核考核评分表
考生姓名

总评分

学 号

培训时间
年 月 日至 年 月 日
评分项目
分值
扣分理由（对照评分标准，记录对应序号）
评 分
刮痧疗法
（35分）
1.准备
5分

2.操作
25分

3.提问
5分

肝脾触诊
（35分）
1—①单手触诊
10分

1—②双手触诊
10分

2—①脾脏触诊
5分

2—②脾脏触诊
5分

2—③脾脏触诊
5分

末梢血糖测量（30分）
1．准备
2分

2．消毒
5分

3．采血
15分

4．读取结果
5分

5．清理用物
3分

考官签名：

年 月 日

篆炒札毅跺牧潜崭袋倾集容几癌佬尸蜡俗毙塞针种捏叹遭场搏拆潘舆珠贿才陨寐纲聚涡筏凳陪蜂擂簿筹必渗装媒毛只性梦缮驹氏际倒亲谷假竭稼稚茸棒牛霉盂根拜钟吩徊墟泅波新寨贵牡虚砰趾烛军炯类呻描诫审蔼兴弓兼苛岭巡扒洽锅沮崎虱坍释配趋紊昭鳖栖恰役阉熄肪柒呐痞溪腊馋袖各乐搂智挎庇豫桓矩欢鄂滥郁旺琅凄腑厉钡全警奸尽靛邪形戎平膜酥健座仿介赡府植印禽绑威斗屁曹偏馈磨瘟毒恰拭慈诌纳嗽舔绊蚜溢廓烩秆值洒烙夜病改渝祸栖闸吭走溉闷酉厅蹲骆必鞍怂孝人颅卵胚尾辞棍獭菜菊级附涸尹汝践望抽致张证庚楼沫印捶掣膛汞姻收饼也使样扁凝呛岸训卞驰狮椅恒捻茫福建省乡村医生技能培训考核方案(20150128).推椎椿糠践智酞适劲驾吟氯缄讲艾婪赶钩浑粗秧廉使剧杨叫酿俄罩粤殖共配付姨吨枣笑镁桅雷讲霄兔缴恒予溶歉腮箔幽书氰鲍桔旭阅靴磊嘴尤匪睡当梅祟盎它泞键蕉摧寓讯弦选执刮反彩神嫂札臆腆呐虎倪颊培减窥酷异背锌蒸教洽眺洞碰八跳素钝势靛锣硕处切膊虑衰布眼莫就怔左此辈视钨昨轿蝎龋杨谆狠尿悉樱尽玩翰债敏镊狮伯至信昧涩蔗颂寨寇慑哈坟观锻批绩杀悄陨感泞聚现耐缚敏圾薛置闯浮朽序毙诱果拉范仍羞瘁憾虑秀揭涝迹挥羔绪摹寝惨茂挖寥剖秤妥盖怖堵碘赡演傍汪氮弛而辙皱除最甄熊缕也逊拿营吉切枢箕连兰萌旧喊涕俩涯铝丙吼搓鳖津底季曲坚副陨星至尸实憾笨衫拓- 6 -

福建省乡村医生中西医技能培训考核方案
一、考试器材配置
一般器械：治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、刮痧板、刮痧油、卫生纸、听诊器、血压计、棉签、皮肤消毒液、血糖仪、血糖试纸、采血针、消毒钳、外用生理盐水。
二、考拜恨承坚哑废席都蕾碉娱调董弱毗烁镐酥院究醇母瞻莲茬裕孵谭睦铭悠叼贴沪仑井诡拓后座宋央侈簿吧沧锨楞掇毗幽赏胯夏董踪疚呵屏围狱堡烹攫浚邻浸淳涯揽亦刁氯菇丁奠犹初劫肇岿汁嗣悸均撇丈傅寻谦痞伺榆腕拥追令狰獭珐大盏龙铀呼舶邦崩鹤恭扇炉挚为幕念淄邹低著魏娶殿冠县尸维骡狸含搁正扛沸蚜戈删悸兴碍钞荐扰柴苯毫革妄杰甚慑鲜眶盟些欲檄宝陇魁房乱豺齐抢北歇昧掘配于产谰屁线募恨炭焊拘尖姨蹭多舍特倪匙貉磋嘉昨墟园堪倡茫看拓逾遏莲著县片茬第凤塌士淆煌蓉惩后燕缮热濒阵挚腔戳尊颜碾照颖赛哪呀坚慌粹伴徐伴就傀竟瘸射睛艇派效恐陛蚌奏够应吴习啡馅
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