2017母婴阻断技术培训.ppt

郏县预防艾滋病梅毒乙肝 母婴传播技术培训 郏县妇幼保健院 2017年7月29日梅毒、艾滋病、乙肝孕产妇及暴露儿童的治疗郏县妇幼保健院 吴红果 一、梅毒一、梅毒（一）孕产妇感染现状（一）孕产妇感染现状（二）规范治疗（二）规范治疗（三）梅毒暴露儿童治疗（三）梅毒暴露儿童治疗二、二、阻断HIV母婴传播的措施三、乙肝母婴传播干预三、乙肝母婴传播干预内容达到达到90%90%以上的治疗目标还有以上的治疗目标还有很长的差距。很长的差距。2012201320142015201680706050403020100梅毒感染孕产妇治疗梅毒感染孕产妇治疗率率(%)(%)2012201320142015201601020304050607080儿童预防性治疗的比例儿童预防性治疗的比例(%)%)虽然高于孕产妇治疗，但达到虽然高于孕产妇治疗，但达到90%90%以上的治疗目标也有很长以上的治疗目标也有很长的差距。的差距。2012-20162012-20162012-20162012-2016平顶山市平顶山市平顶山市平顶山市梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率年份规范治疗人数感染产妇总数 规范治疗率（100%）2012398384.65 20138866813.17 201410273213.93 201512972917.70 201621471629.89 无论梅毒感染多长时间，无论梅毒感染多长时间，无论梅毒感染多长时间，无论梅毒感染多长时间，都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前保健的孕产妇选用 一 种梅毒筛查试验进行筛查采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如 RPR或 TRUST等）阳性反应采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阳性反应采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阴性反应报 告“非 梅 毒 螺旋体抗原血清学试 验”阴 性阴性反应报 告“梅 毒 螺 旋体抗原血清学试 验”阴 性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应诊断梅毒感染诊断梅毒感染进行传染信息进行传染信息报告报告孕产妇按照未感染梅毒处理既往感染梅毒极早期梅毒部分晚期梅毒出现孕产妇按照未感染梅毒处理孕产妇按照未感染梅毒处理疗疗毒血量程；螺清检1次阳性结果给的进旋学测予规行体试和两范非抗验随个治梅原定访立即给予孕妇一个疗程的治疗每 月 进行非梅毒螺 旋 体抗原血清学 试 验检测连续三 个 月三次检测继续进行常规产前保健继续进行常规产前保健住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理结果均为阴性采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（如 TPPA、ELISA或 快 速 试验等）TPPA+提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒 立即给予孕妇一个疗程的治疗立即给予孕妇一个疗程的治疗 每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月月 出现一次阳性结果诊断梅毒感染出现一次阳性结果诊断梅毒感染 上报信息的同时进行规范治疗上报信息的同时进行规范治疗什么情况下要治疗？三个条件三个条件1 1、应用、应用足量足量青霉素青霉素青霉素青霉素治疗治疗2 2、孕期进行孕期进行2 2个疗程个疗程治疗，治疗，2 2个疗程之间需个疗程之间需间隔间隔2 2周周以上；以上；3 3、第、第2 2个疗程在个疗程在孕晚期孕晚期进行并完成。进行并完成。什么是规范治疗？规范治疗的目标人群 TPPA+和RPR+治疗药物选择推荐方案推荐方案孕产妇一旦发现感染，孕产妇一旦发现感染，即刻即刻开始治疗，可选择以下任意开始治疗，可选择以下任意一种药物。一种药物。1.1.苄星青霉素苄星青霉素240240万单位，万单位，分两侧分两侧臀部肌内注射，每周臀部肌内注射，每周1 1次，连续次，连续3 3次为次为1 1个疗程。个疗程。2.2.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G G，8080万单位万单位/日，肌内注射，连续日，肌内注射，连续1515日为日为1 1个疗程。个疗程。青霉素！青霉素！青霉素！青霉素！青霉素！青霉素！不主张用头孢曲松、红霉素；禁用四环素、多西环素治疗时期治疗时期1.1.孕早期孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1 1个疗程的治疗，共个疗程的治疗，共2 2个疗程。个疗程。2.2.孕中、晚期孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予发现的感染孕妇，应立刻给予2 2个疗程的治个疗程的治疗，疗，2 2个治疗疗程之间需间隔个治疗疗程之间需间隔4 4周以上（最少间隔周以上（最少间隔2 2周），周），第第2 2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。治疗时期治疗时期3.3.临产时临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予发现的感染孕产妇，也要立即给予1 1个疗程的治个疗程的治疗。疗。4.4.治疗过程中治疗过程中复发或重新感染者，要追加复发或重新感染者，要追加1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。5.5.既往感染的孕产妇，也要及时给予既往感染的孕产妇，也要及时给予1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。妊娠早期治疗：使胎儿不受感染妊娠早期治疗：使胎儿不受感染妊娠早期治疗：使胎儿不受感染妊娠早期治疗：使胎儿不受感染 妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈 94.7%-99.1%94.7%-99.1%94.7%-99.1%94.7%-99.1%通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以阻断。注意事项注意事项1.1.同时满足以下条件为同时满足以下条件为规范治疗：规范治疗：应用应用足量足量青霉素治疗；青霉素治疗；孕期进行孕期进行2 2个疗程治疗，个疗程治疗，2 2个疗程之间需间隔个疗程之间需间隔2 2周以上；周以上；第第2 2个疗程在孕晚期进行并完成。个疗程在孕晚期进行并完成。注意事项注意事项2.2.苄星青霉素治疗期间，苄星青霉素治疗期间，若出现以下情况，要从再次治若出现以下情况，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。疗开始时间起重新计算治疗疗程。中断治疗超过中断治疗超过1 1周；周；采用其他方案进行治疗；采用其他方案进行治疗；每个疗程治疗期间遗漏治疗每个疗程治疗期间遗漏治疗1 1日或超过日或超过1 1日。日。注意事项注意事项3.3.治疗期间应当定期随访治疗期间应当定期随访每月做每月做1 1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，滴度变化，判断有无复发或再感染。判断有无复发或再感染。随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上滴度上升或结果由阴转阳升或结果由阴转阳，则判断为，则判断为再次感染或复发再次感染或复发，应当立即，应当立即再开始再开始1 1个疗程的梅毒治疗。个疗程的梅毒治疗。注意事项注意事项4 4.感染孕产妇感染孕产妇分娩前分娩前必须进行必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测试验定量检测，以便与，以便与所生新生儿所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。吉海反应 是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛；是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛；*通常发生于治疗开始后的通常发生于治疗开始后的2424小时内；小时内；*孕产妇发生吉海反应的比例可高达孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%40%，早期梅毒治疗后常见；，早期梅毒治疗后常见；*可引起早产或胎儿宫内窘迫；可引起早产或胎儿宫内窘迫；*无特殊处理，给予退热药和补液；无特殊处理，给予退热药和补液；*RPR1:32RPR1:32以上者，以上者，治疗前强的松治疗前强的松5mg,45mg,4次次/d,/d,可减轻。可减轻。201 1 1 1预防性治疗对象：预防性治疗对象：预防性治疗对象：预防性治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括：孕期未接受规范性治疗，包括：孕期孕期未接受全程、足量未接受全程、足量的青霉素治疗；的青霉素治疗；接受接受非青霉素非青霉素方案治疗；方案治疗；在在分娩前分娩前1 1个月内个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验学试验阳性阳性、滴度、滴度不高于不高于母亲分娩前滴度的母亲分娩前滴度的4 4倍倍的新生儿。的新生儿。梅毒暴露的新生儿的处理梅毒暴露的新生儿的处理2.2.2.2.预防性预防性预防性预防性治疗方案：治疗方案：治疗方案：治疗方案：苄星青霉素苄星青霉素G G，5 5万单位万单位/千克体重，千克体重，1 1次肌内注射（分两次肌内注射（分两侧臀肌）。侧臀肌）。梅毒感染孕产妇所生儿童梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始自出生时开始，定，定期进行梅毒血清学检测和随访期进行梅毒血清学检测和随访-3-3、6 6、9 9、1212、1515、1818月，直至排除或诊断先天梅毒月，直至排除或诊断先天梅毒 详见下图。详见下图。25先天梅毒的诊断1、儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；2、梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；3、出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；4、出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；5、18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。（一）先天梅毒患儿的治疗方案（一）先天梅毒患儿的治疗方案1.1.脑脊液正常者：脑脊液正常者：苄星青霉素苄星青霉素G G，5 5万单位万单位/千克体重，千克体重，1 1次肌内注射（分两次肌内注射（分两侧臀肌）。侧臀肌）。2.2.脑脊液异常者脑脊液异常者，可选择以下任意一种药物：，可选择以下任意一种药物：（1 1）水剂青霉素水剂青霉素G G，每次，每次5 5万单位万单位/千克体重，每千克体重，每8 8小时小时1 1次次（7 7日内新生儿，每日内新生儿，每1212小时小时1 1次），静脉注射，连续次），静脉注射，连续10101414日。日。先天梅毒的治疗先天梅毒的治疗（2 2）普鲁卡因青霉素）普鲁卡因青霉素G G，每次，每次5 5万单位万单位/千克体重，每日千克体重，每日1 1次，次，肌内注射，连续肌内注射，连续10101414日。日。治疗期间遗漏治疗治疗期间遗漏治疗1 1日或超过日或超过1 1日，则从再次治疗开始日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。时间起重新计算治疗疗程。3.3.如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。类型类型药物药物剂量和用法剂量和用法给药途径给药途径疗程疗程预防性治疗苄星青霉素G5万 IU/千克体重当时分两侧臀部肌肉注射一次脑脊液正常苄星青霉素G5万 IU/千克体重当时分两侧臀部肌肉注射一次脑脊液异常水剂青霉素G5万 IU/千克体重，前7天Bid，第8天起Tid静脉注射10-14日或普鲁卡因青霉素G5万 IU/千克体重每日一次肌肉注射10-14日无条件检查脑脊液同上同上同上同上梅毒暴露药物治疗方案梅毒暴露药物治疗方案29 再次强调Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 时期时期梅毒血清学状态梅毒血清学状态治疗治疗再次治疗再次治疗随访及性伴教育随访及性伴教育和治疗和治疗孕早期孕早期阳性阳性立即治疗立即治疗孕晚期孕晚期 孕中期孕中期阳性阳性立即治疗立即治疗孕晚期孕晚期，至少间隔，至少间隔4 4周周 孕晚期孕晚期阳性阳性立即治疗立即治疗孕晚期孕晚期，至少间隔，至少间隔2 2周周 产时产时阳性阳性立即治疗立即治疗 药物药物剂量和用法剂量和用法给药途径给药途径疗程疗程苄星苄星青霉素青霉素240240万万 IUIU每周每周1 1次次肌肉注射肌肉注射3 3 周周普鲁卡因普鲁卡因青霉素青霉素8080万万 IU IU每日每日1 1次次肌肉注射肌肉注射15 15 天天TPPATPPA结果结果RPRRPR结果结果 意义意义处理处理TPPA+TPPA+RPR-RPR-极早梅毒、既往感染过梅毒、部分晚期梅毒极早梅毒、既往感染过梅毒、部分晚期梅毒治疗一个疗程治疗一个疗程 TPPA+TPPA+RPR RPR+现症梅毒、部分晚期梅毒现症梅毒、部分晚期梅毒立即规范治疗立即规范治疗 阻断HIV母婴传播的措施母婴传播可以发生在从怀孕到产后母乳的任何一个环节垂直传播可以发生在怀孕，分娩和产后母乳任何一个环节阻断工作应集中在三大时期中持续进行并不是所有HIV阳性母亲都会将病毒传播给婴儿如果不采取措施，传播率为20%-45%传播时间我国阻断HIV母婴传播的措施普及HIV检测服务及告知病情；给予HIV阳性孕妇一系列孕期保健和相关支持的服务；县、乡、卫生院的妇产机构都能承担相应的阻断工作；首诊负责制！预防HIV母婴传播的方法应用抗病毒药物安全助产产后科学喂养 阻断HIV母婴传播的最佳时机任何时候，只要确诊孕妇感染了HIV，及时上治疗，越早越好；HIV感染的孕妇，抗病毒治疗是持续至终身的。HIV感染孕妇的抗病毒治疗(国家免费ART指南 第四版）如果孕妇出现Hb90g/L，或者基线时中性粒细胞低于0.75109/L，建议不选或停用AZT（齐多夫定）齐多夫定）。可使用TDF（替诺夫韦）替诺夫韦）替换AZT，使用TDF的HIV感染者应注意监测肾功能。*获得LPV/RTV（洛匹那韦（洛匹那韦/利托那韦）利托那韦）有困难时，可以考虑应用EFV（依（依非韦伦）非韦伦），但妊娠3个月内避免使用EFV（依非韦伦）（依非韦伦）在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，产妇均无需停药。治疗方案：治疗方案：AZT(齐多夫定）齐多夫定）或或TDF*（替诺夫韦）（替诺夫韦）+3TC（拉米夫定）（拉米夫定）+LPV/r（洛匹那韦（洛匹那韦/利托那韦）利托那韦）或或 EFV*（依非韦伦）（依非韦伦）更新更新孕妇抗病毒治疗的注意事项孕妇抗病毒治疗的注意事项（1 1）孕妇一旦发现HIV感染，无论其是否进行CD4细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，需立即启用抗病毒治疗已经开始抗病毒治疗的女性通常可以在整个妊娠期间继续使用当前的治疗方案（包括妊娠前3个月）妊娠前3个月避免使用EFV（依非韦伦），如果已经使用EFV（依非韦伦）方案，妊娠3个月后才发现怀孕，可不更换EFV（依非韦伦）在孕妇对AZT（齐多夫定）不耐受时，可以选用TDF（替诺夫韦）。对于HIV和HBV双重感染孕妇，需首选TDF+3TC：TDF（替诺夫韦）+拉米夫定孕妇抗病毒治疗的注意事项（2）分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，产妇均无需停药。对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。妊娠期间尤其在妊娠的前3个月的早孕反应，可能会影响ART(艾滋病抗逆转录病毒治疗)的依从性。如果持续呕吐影响抗病毒药物应用，请咨询HIV治疗专家。SMZco（复方磺胺甲噁唑分散片）的预防性治疗原则同其他HIV感染者。产后科学喂养提倡提倡人工喂养避免避免母乳喂养杜绝杜绝混合喂养人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病的最安全的一种选择婴儿有可能因为进食感染母亲的乳汁而感染HIV,病毒可能通过嘴,胃和小肠进入婴儿体内混合喂养时,母乳以外的其他食物和水可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应,导致肠道的通透性增强,使母乳中的HIV更易于侵入,使母婴传播几率增大婴幼儿和儿童的检测一婴幼儿和儿童HIV感染诊断在发展中国家，在不治疗情况下，超过一半的HIV感染婴幼儿在2岁之前发病或死亡。因此尽早对HIV感染的婴幼儿和儿童进行检测和诊断，并及时治疗可以有效减低HIV感染儿童尤其是婴幼儿的死亡率。二由于母体HIV抗体可以在儿童体内持续存在1518个月，因此18个月龄以内的婴幼儿不能使用HIV抗体来进行诊断，只能通过病毒学检测进行HIV感染的确认（如HIVDNA检测）。三所有艾滋病感染孕产妇所生婴儿在其出生后6周及以后尽早采集干血斑样本进行艾滋病感染早期诊断，具体检测流程和诊断标准参见预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）中的相关内容。婴儿的预防治疗（WHO 2016）人群 建议4.4.7 婴儿预防治疗HIV高风险母亲所生的婴儿，在出生后接受6周的2联药物AZT（齐多夫定）(2次/d)+NVP（奈韦拉平）(1次/d)的预防服药，无论母乳或人工喂养 -强烈推荐，中等质量证据母乳喂养的婴儿，有HIV感染高风险，包括产后首次确定暴露,应继续婴儿预防服药，增加6周（共12周婴儿预防服药），应用 AZT（齐多夫定）(2次/d)和 NVP（奈韦拉平）(1次/d)or NVP单药 -有条件建议，低质量证据ART母亲所生婴儿母乳喂养时应接受6周每日1次的NVP（奈韦拉平）预防。如果婴儿接受替代母乳，应接受4-6周的每日1次 NVP（奈韦拉平）(or 每日2次 AZT（齐多夫定）)预防服药(强烈建议，中等质量证据-对于母乳喂养的婴儿;强烈建议，低质量证据-对于仅接受替代母乳的婴儿）新新高危新生儿的定义母亲确定HIV感染，且生产时抗病毒治疗不足4周；母亲确定HIV感染，在生产前4周时 HIV RNA1000;母亲在孕期或哺乳期感染;在产后第一时间确定感染，产前有或没有HIV检测阴性结果婴儿预防用药剂量婴儿年龄NVP（奈韦拉平）剂量 AZT（齐多夫定）剂量出生 a6周龄 b出生体重：2000-2499g10mg（1ml）qd 10 mg(1ml)bid出生体重2500g15mg(1.5ml)qd1.5mg(1.5ml)bid6周-12周龄20 mg（2ml）qd 60mg(6ml)bid婴儿预防用药剂量婴儿体重婴儿体重2000g2000g时，妊娠期时，妊娠期3535周以上，应按照周以上，应按照 mg/kgmg/kg计算剂量，计算剂量，NVPNVP（奈韦拉平）（奈韦拉平）起始剂量建议为起始剂量建议为 2mg/kg,2mg/kg,一天一天1 1次；次；AZTAZT （齐多夫（齐多夫定）定）剂量为剂量为4mg/kg4mg/kg，一天，一天2 2次次妊娠妊娠3535周以内的早产儿，预防用药剂量应当听从专家的指导意见周以内的早产儿，预防用药剂量应当听从专家的指导意见母乳喂养，给予母乳喂养，给予NVPNVP（奈韦拉平）（奈韦拉平）1010或或15mg/15mg/天治疗天治疗6 6周；若为人工周；若为人工喂养，推荐给予喂养，推荐给予NVPNVP（奈韦拉平）（奈韦拉平）或或AZTAZT （齐多夫定）（齐多夫定）治疗治疗4-64-6周周在特殊情况下应考虑延长治疗至在特殊情况下应考虑延长治疗至1212周。如：母亲虽然接受过抗病毒周。如：母亲虽然接受过抗病毒治疗但未获得病毒抑制，或婴儿出生后发现受到治疗但未获得病毒抑制，或婴儿出生后发现受到HIVHIV暴露且正在母暴露且正在母乳喂养乳喂养4444新生儿艾滋病核酸检测及服务流程新生儿艾滋病核酸检测及服务流程“母婴阻断治疗给了艾滋病患者正常生活的希望，不仅是技术突破，也是爱的传播”乙肝母婴传播干预 乙肝母婴传播干预 乙肝表面抗原阳性要查乙肝两对半和肝功能；乙肝表面抗原阳性要查乙肝两对半和肝功能；乙肝表面抗原阳性要查乙肝两对半和肝功能；乙肝表面抗原阳性要查乙肝两对半和肝功能；有条件的要检查乙肝病毒载量（有条件的要检查乙肝病毒载量（有条件的要检查乙肝病毒载量（有条件的要检查乙肝病毒载量（HBV DNAHBV DNAHBV DNAHBV DNA）；）；）；）；必要时转介至传染病医院；必要时转介至传染病医院；必要时转介至传染病医院；必要时转介至传染病医院；孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用。孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用。孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用。孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用。乙肝感染孕产妇所生儿童干预 所有所有所有所有HBVHBVHBVHBV暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后24242424小时内（最好是小时内（最好是小时内（最好是小时内（最好是12121212小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100100100100国际单位；国际单位；国际单位；国际单位；同时按规范完成同时按规范完成同时按规范完成同时按规范完成3 3 3 3剂乙肝疫苗注射：出生时、出生后剂乙肝疫苗注射：出生时、出生后剂乙肝疫苗注射：出生时、出生后剂乙肝疫苗注射：出生时、出生后1 1 1 1个月和个月和个月和个月和6 6 6 6个月；个月；个月；个月；新生儿正规主被动免疫预防后，不管孕妇新生儿正规主被动免疫预防后，不管孕妇新生儿正规主被动免疫预防后，不管孕妇新生儿正规主被动免疫预防后，不管孕妇HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg状态状态状态状态如何，如何，如何，如何，均可行母乳喂养。均可行母乳喂养。均可行母乳喂养。均可行母乳喂养。工作月报表时限要求工作月报表时限要求49级别报告时限各级医疗保健机构到县级各级医疗保健机构到县级每月每月5 5日以前日以前县市级到省级县市级到省级每月每月1010日以前日以前省级到国家级省级到国家级每月每月1 15 5日以前日以前各助产机构每月2日前上报母婴阻断相关数据。母婴阻断项目报表负责人：史晓远 13523272765母婴阻断专案管理负责人：魏利可 18837525177母婴阻断培训负责人：吴红果 15836991178谢谢 谢谢!