宁人民医院津县卒中中心.pptx

卒中中心山东省宁津县人民医院杨春杰卒中中心建设情况1.卒中中心建设2.医院概况一3.卒中中心概况宁津县人民医院宁津县人民医院旨在推进我国卒中中心建立基于区域急救系统的转接诊模式，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程构建中国卒中医疗质量持续改进模式，开展临床规范和健康教育培训1.卒中中心建设中国卒中中心联盟是由中国卒中协会发起，国家卫计委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目宁津县人民医院宁津县人民医院2.医院概况宁津县人民医院始建于1945年，经过几代人的努力，已经发展成为鲁西北规模最大、专业齐全、技术精良，集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合性医院。医院拥有固定资产2.8亿元，开放床位450张，年门诊量30万人次，住院病人3万人次，现有职工908人，其中高级职称53人，中级职称252人，研究生38人。设有70个临床、医技、职能科室。宁津县人民医院宁津县人民医院3.卒中中心概况拥有3个护理单元，编制床位设置158张，床位使用率达100%业务用房使用面积1万平方米，每床净使用面积7平方米医师队伍建设方面：主任医师3人，副主任医师3人，主治医师13人，住院医师6人。高、中、初比例6：13：6，平均年龄41;硕士研究生5名,大学本科20名。宁津县人民医院宁津县人民医院组织框架卒中中心管理委员会办公室卒中中心卒中中心病区门诊急诊影像中心脑血管病内科中心脑血管病外科中心卒中筛查门诊卒中二级预防门诊卒卒中中救救治治小小组组急诊抢救室急诊分诊影像诊断平台导管室宁津县人民医院宁津县人民医院人才队伍杨春杰 主任医师神经内科学科带头人王福强副主任医师专业方向：癫痫与睡眠障碍周培荣主任医师专业方向：脑血管病韩英俊副主任医师专业方向：神经肌肉病冯之英主治医师专业方向：神经心理和痴呆孟传萍专业方向：神经肌肉病主治医师宁津县人民医院宁津县人民医院我院成立以李志刚副院长为组长，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室在医务科，郭佃光任主任。领导小组领导小组2.组织管理宁津县人民医院宁津县人民医院成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。救治小组救治小组2.组织管理宁津县人民医院宁津县人民医院政策扶持为为了了规规范范卒卒中中病病人人的的诊诊治治流流程程,提提高高早早期期诊诊断断和和治治疗疗脑脑卒卒中中等等致致死死性性疾疾病病的的能能力力,减减少少误误诊诊、漏漏诊诊以以及及改改善善临临床床预预后后的的目目的的。结结合合医医院院专专科科发发展展规规划划和和卒卒中中防防治治中中心心认认证证工工作作,以以中中国国卒卒中中中中心心认认证证标标准准为为依依据据,以以脑脑卒卒中中疾疾病病为为主主的的卒卒中中防防治治中中心心建建设设为为基基础础,促促进进以以卒卒中中症症状状为为单单位位的的临临床床路路径径诊诊疗疗行行为为规规范范化化。经经院院长长办办公公会会研研究究决决定定成成立立卒卒中中中中心心,中心主任由李志刚副院长担任。中心主任由李志刚副院长担任。卒中中心建设宁津县人民医院宁津县人民医院基层区域协同救治基层区域协同救治缺血性脑血管病治疗缺血性脑血管病治疗缺血性脑血管病治疗缺血性脑血管病治疗脑卒中的早期识别脑卒中的早期识别脑卒中建设脑卒中建设卒中中心建设宁津县人民医院宁津县人民医院脑卒中救治“绿色通道”建设启动大会急性脑梗死急性脑梗死溶栓绿色通溶栓绿色通道知识培训道知识培训 高级卒中中心建设讨论会急性脑卒中院前院内急救培训会卒中中心建设讨论会宁津县人民医院宁津县人民医院科研情况我科与北京天坛医院合作开展疏血通用于预防急性栓塞性卒中复发的研究现已完成50余例小剂量尿激酶低分子肝素奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞的研究获得德州市科学技术奖在国家期刊杂志上发表优秀学术论文多篇卒中中心建设成效二1.溶栓患者比例升高2.DNT时间显著缩短3.出血性卒中各类手术比例宁津县人民医院宁津县人民医院5.1%5.9%20172018溶栓治疗比率溶栓治疗比率1.溶栓患者比例升高年份20172018脑梗死人数1921912溶栓人数9854溶栓比例0.510.59宁津县人民医院宁津县人民医院2.DNT时间显著缩短112112分分钟钟7676分分钟钟5555分钟分钟DNTDNT：接诊到静脉溶栓：接诊到静脉溶栓成成立立卒卒中中中心前中心前成成立立卒卒中中中心后中心后现现在在卒中单元成立使卒中治疗率升高卒中单元成立使卒中治疗率升高溶栓患者比例升高溶栓患者比例升高 DNTDNT时间显著缩短时间显著缩短宁津县人民医院宁津县人民医院人数/总人数比例出血性卒中患者去骨瓣减压7/1494.60%出血性卒中患者血肿清除术8/1495.30%出血性卒中患者脑室引流21/14914.10%4.60%4.60%去骨瓣减压比例血肿清除术比例脑室引流比例5.30%5.30%14.10%14.10%3.出血性卒中各类手术比例加强绿色通道建设1.院前2.院中三3.院后宁津县人民医院宁津县人民医院建立融合型卒中中心神经外科学组神经外科学组神经介入学组神经介入学组血管外科学组血管外科学组神经内科学组神经内科学组神经康复学组神经康复学组NICUNICU神经外科神经外科学组学组神经内科神经内科学组学组轮转制度轮转制度轮转制度轮转制度收治病种收治病种1.急性缺血性卒中或自发性蛛网膜下腔出血收治流程：急诊诊断明确急性缺血性卒中或自发性蛛网膜下腔出血-卒中小组电话-收住入卒中病房监护室或重症监护室ICU-卒中小组谈话沟通-急诊CTA评估-介入,手术或转诊（神经内科/神经外科/脑血管病区共同诊治）。2.各种自发性颅内血肿收治流程：急诊诊断明确自发性蛛网膜下腔出血-卒中小组电话-收住入 卒中病房监护室或重症监护室ICU-神经内科/神经外科/脑血管病区共同诊治。3.门诊收治DSA检查患者收治流程：神经内外科门诊及卒中门诊-收住卒中病房4.病房会诊需DSA检查患者收治流程：转入卒中病房或患者留住各自病区介入小组参与诊疗。5.CAS，CEA患者收治流程：患者收住卒中脑血管病区，CEA患者由神经外科专业小组主持手术。宁津县人民医院宁津县人民医院绿色通道管理建设建立了脑卒中“绿色通道”，以急诊科、神经内外科、重症医学科、介入科、检验科、影像科以及康复科为主，共同完成患者的转运、抢救、检查、治疗以及后期康复工作，绿色通道的开放为超早期缺血性脑卒中患者的溶栓治疗争取了大量的时间 神经内科神经内科心内科心内科急诊科急诊科康复科康复科神经外科神经外科重症医学科重症医学科检验科检验科影像科影像科绿色绿色通道通道宁津县人民医院宁津县人民医院无缝隙绿色通道检验科检验科影像科影像科实施溶栓实施溶栓导管室动脉评估取栓导管室动脉评估取栓诊室诊室药房药房挂号处挂号处收费处收费处收费处收费处诊室诊室住院处住院处院前1.早期识别，尽快转运2.制作就诊流程图3.制作标识图4.建立微信平台宁津县人民医院宁津县人民医院 把握黄金6小时发现脑卒中病人请拨打发现脑卒中病人请拨打52321205232120“时间就是生命”早期早期识别识别尽快尽快转运转运就近选择具有溶栓资质的医院首诊就近选择具有溶栓资质的医院首诊1.早期识别，尽快转运宁津县人民医院宁津县人民医院2.制作就诊流程图宁津县人民医院宁津县人民医院3.制作标识图宁津县人民医院宁津县人民医院4.建立微信平台院中1.设施设备 2.急性卒中治疗单元3.联合会诊 4.联合查房5.联合病例讨论宁津县人民医院宁津县人民医院1.设施设备 宁津县人民医院宁津县人民医院2.急性卒中治疗单元rt-PArt-PA治疗治疗脑出血脑出血微创治微创治疗疗脑血管脑血管造影介造影介入入神经功神经功能康复能康复抗癫痫药抗癫痫药物浓度监物浓度监测测动态脑电动态脑电及视频脑及视频脑电监测电监测肌电图及神肌电图及神经功能传导经功能传导神经心神经心理测试理测试急性卒中急性卒中治疗单元治疗单元宁津县人民医院宁津县人民医院2.急性卒中治疗单元宁津县人民医院宁津县人民医院2.急性卒中治疗单元颈内动脉支架植入术颈内动脉支架植入术颈内动脉支架植入术颈内动脉支架植入术拉栓术拉栓术拉栓术拉栓术宁津县人民医院宁津县人民医院脑出血引流术颅内动脉瘤栓塞术2.急性卒中治疗单元宁津县人民医院宁津县人民医院3.联合会诊宁津县人民医院宁津县人民医院4.联合查房宁津县人民医院宁津县人民医院5.联合病例讨论1.1.加入中国卒中中心联盟加入中国卒中中心联盟2.2.信息化平台初步建成信息化平台初步建成3.3.影像云共建合作影像云共建合作4.4.质控考核质控考核5.5.医务人员培训教育医务人员培训教育6.6.卒中中心义诊活动卒中中心义诊活动7.7.强化培训，提升技能强化培训，提升技能8.8.医共体合作医共体合作院后宁津县人民医院宁津县人民医院20152015年年我院加入中国卒中中心联盟数据平台我院加入中国卒中中心联盟数据平台至今共上传数据至今共上传数据18601860条记录条记录1.加入中国卒中中心联盟宁津县人民医院宁津县人民医院2.信息化平台初步建成建立区域信息平台心电、检验、影像、病理（消毒供应）医联体内信息互通，检查结果互认逐步建立与医联体内医院远程会诊指导。宁津县人民医院宁津县人民医院2.信息化平台初步建成宁津县人民医院宁津县人民医院3.影像云共建合作宁津县人民医院宁津县人民医院4.质控考核l l弱化经济指标弱化经济指标l l科学设定脑血管病绩效指标科学设定脑血管病绩效指标l l急诊收治率急诊收治率l l溶栓比例溶栓比例l lDNTDNT时间时间处处罚罚指指标标奖奖励励指指标标充分激励一线工作人员的积极性充分激励一线工作人员的积极性宁津县人民医院宁津县人民医院我院多次组织强化培训会，来提升医疗技术与综合服务能力。我院多次组织强化培训会，来提升医疗技术与综合服务能力。5.医务人员培训教育宁津县人民医院宁津县人民医院6.卒中中心义诊活动义诊义诊20多次下乡下乡20余次受益受益1万册手册手册2万人宁津县人民医院宁津县人民医院6.卒中中心义诊活动宁津县人民医院宁津县人民医院7.强化培训，提升技能我院多次组织强化培训会，来提升医疗技术与综合服务能力。我院多次组织强化培训会，来提升医疗技术与综合服务能力。宁津县人民医院宁津县人民医院上联三甲与省立医院与省立医院 千佛山医院千佛山医院 山大二院山大二院等等6 6家上级医院建立医联体家上级医院建立医联体下联基层与与1616家乡镇卫生院签订家乡镇卫生院签订医共体合作协议医共体合作协议8.医共体合作宁津县人民医院宁津县人民医院与省立医院与省立医院 千佛山医院千佛山医院 山大二院山大二院等等6 6家上级医院建立医联体家上级医院建立医联体8.医共体合作发展规划四宁津县人民医院宁津县人民医院增加床位数，扩大收治能力。增加床位数，扩大收治能力。增加医护人员，加强医护人员培训。增加医护人员，加强医护人员培训。增加设备投资，购置先进仪器设备。增加设备投资，购置先进仪器设备。加大科研力度。加大科研力度。引进和推广适宜新技术。引进和推广适宜新技术。开展社区医疗，建立健康网络。开展社区医疗，建立健康网络。开展优质服务。开展优质服务。发展规划谢谢