特殊摄影.ppt

循环系统摄影循环系统摄影心脏位置：中纵隔，两肺之间，膈上，胸骨心脏位置：中纵隔，两肺之间，膈上，胸骨和肋软骨后面，食道和降主动脉前方。和肋软骨后面，食道和降主动脉前方。心脏的心脏的1/3在正中线的右侧，在正中线的右侧，2/3在左侧。在左侧。心脏、大血管后前位心脏、大血管后前位心脏、大血管左侧位心脏、大血管左侧位1）患者直立于摄影架前，胸壁右前方靠近摄）患者直立于摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板，右肘弯曲内旋，右手背放于髋部，影架面板，右肘弯曲内旋，右手背放于髋部，左手上举抱头。左手上举抱头。2）左胸壁离开暗盒，使人体冠状面与暗盒约）左胸壁离开暗盒，使人体冠状面与暗盒约成成4555角。暗盒上缘超出肩部角。暗盒上缘超出肩部3cm，左右缘，左右缘包括左前及右后胸壁。包括左前及右后胸壁。3）摄影距离为）摄影距离为150180cm。4）服钡剂后，平静呼吸状态下屏气曝光。）服钡剂后，平静呼吸状态下屏气曝光。5）中心线：水平方向，对准左侧腋后线经第）中心线：水平方向，对准左侧腋后线经第七胸椎高度垂直射入暗盒。七胸椎高度垂直射入暗盒。胸部右前斜位胸部右前斜位1）患者直立于摄影架前，胸壁左前方靠近）患者直立于摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板，左肘弯曲内旋，左手背置于髋摄影架面板，左肘弯曲内旋，左手背置于髋部，右手高举抱头。部，右手高举抱头。2）人体冠状面与暗盒约成）人体冠状面与暗盒约成6575角，暗盒角，暗盒上缘超肩部上方上缘超肩部上方3cm。右前、左后胸壁与暗。右前、左后胸壁与暗盒边缘等距。盒边缘等距。3）摄影距离为）摄影距离为150180cm。4）平静呼吸状态下屏气曝光。）平静呼吸状态下屏气曝光。5）中心线：水平方向，经右侧腋后线第七）中心线：水平方向，经右侧腋后线第七胸椎高度垂直射入暗盒胸椎高度垂直射入暗盒（4）胸部左前斜位）胸部左前斜位摄影注意事项：摄影注意事项：摄影前应清洁肠道；摄影前应清洁肠道；摄影时应使用滤线器；摄影时应使用滤线器；应深呼气后屏气曝光；应深呼气后屏气曝光；欲观察肠腔内液平或腹腔内游离欲观察肠腔内液平或腹腔内游离的气体，易采用立位或左侧卧位水的气体，易采用立位或左侧卧位水平摄影；平摄影；摄影时应注意性腺防护。摄影时应注意性腺防护。消化系统摄影消化系统摄影（1）腹部前后位（卧位）腹部前后位（卧位）1）体位：仰卧，身体正中失状面与床面垂直。）体位：仰卧，身体正中失状面与床面垂直。暗盒上缘平胸骨剑突，下缘包括耻骨联合，暗盒上缘平胸骨剑突，下缘包括耻骨联合，两侧包括腹侧壁。两侧包括腹侧壁。2）中心线：经剑突至耻骨联合连线中点垂直）中心线：经剑突至耻骨联合连线中点垂直入射，屏气曝光。入射，屏气曝光。1）患者站立于摄影架前，背部紧贴摄影架面）患者站立于摄影架前，背部紧贴摄影架面板。板。2）人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与）人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒中线重合。暗盒中线重合。3）暗盒上缘包括横膈，下缘包括耻骨联合上）暗盒上缘包括横膈，下缘包括耻骨联合上缘。缘。4）呼气后屏气曝光。）呼气后屏气曝光。5）中心线：水平方向，经剑突与耻骨联合连）中心线：水平方向，经剑突与耻骨联合连线中点，垂直射入胶片。线中点，垂直射入胶片。（2）前后立位腹部平片）前后立位腹部平片（3）腹部倒立位）腹部倒立位1）适应症：先天性肛门闭锁）适应症：先天性肛门闭锁2）体位：暗盒上缘超过）体位：暗盒上缘超过34cm，在肛门处贴，在肛门处贴一高密度金属标志。一高密度金属标志。3）中心线：经腹部正中部水平射入，短时曝）中心线：经腹部正中部水平射入，短时曝光。光。右上腹部（胆囊区）后前位右上腹部（胆囊区）后前位1、体位：俯卧，身体左侧贴床面，右侧抬、体位：俯卧，身体左侧贴床面，右侧抬起，管状面与床面成起，管状面与床面成15角，暗盒上缘超过第角，暗盒上缘超过第十胸椎，下缘平髂骨嵴。十胸椎，下缘平髂骨嵴。2、中心线：经第、中心线：经第11肋骨远端向脊柱的垂线与肋骨远端向脊柱的垂线与第第11肋骨所构成的三角区为中心垂直射入，屏肋骨所构成的三角区为中心垂直射入，屏气时曝光。气时曝光。3、显示部位：胆囊所在区域有无钙化与阳性、显示部位：胆囊所在区域有无钙化与阳性结石。结石。泌尿系统解剖泌尿系统解剖包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道肾脏的位置：肾脏的位置：右肾：上端平右肾：上端平T12，下端，下端L3。左肾：上端平左肾：上端平T11，下端，下端L2。1）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。垂直台面并与台面中线重合。2）暗盒上缘超出胸骨剑突，下缘包括耻骨）暗盒上缘超出胸骨剑突，下缘包括耻骨联合下联合下2.5cm。3）呼气后屏气曝光。）呼气后屏气曝光。4）中心线：对准剑突与耻骨联合上缘连线）中心线：对准剑突与耻骨联合上缘连线中点垂直射入暗盒。中点垂直射入暗盒。（1）肾、输卵管及膀胱平片（）肾、输卵管及膀胱平片（KUB）膀胱仰卧前后位膀胱仰卧前后位1、体位：、体位：2、中心线：、中心线：3、显示部位：、显示部位：体层摄影体层摄影定义：利用体层摄影装置，摄取人体某层组定义：利用体层摄影装置，摄取人体某层组织器官影像的一种摄影方法。织器官影像的一种摄影方法。图像特点：所选层组织的图像清晰而层外组图像特点：所选层组织的图像清晰而层外组织的影像则模糊不清。织的影像则模糊不清。命名：命名：1962 年，年，tomography体层摄影的分类体层摄影的分类按摄肢体的方向：按摄肢体的方向：纵断体层（显示冠状面或矢状面）摄影纵断体层（显示冠状面或矢状面）摄影横断体层（显示横断面）摄影横断体层（显示横断面）摄影通常所说的体层摄影是指纵断体层摄影通常所说的体层摄影是指纵断体层摄影体层摄影的分类体层摄影的分类X 线管运行的轨迹：线管运行的轨迹：单向移动式：单向移动式轨迹又分为水平移动式和单向移动式：单向移动式轨迹又分为水平移动式和单向移动式：单向移动式轨迹又分为水平移动式和单向移动式：单向移动式轨迹又分为水平移动式和弧形移动式，因两者移动轨迹的投影均为直线状，弧形移动式，因两者移动轨迹的投影均为直线状，弧形移动式，因两者移动轨迹的投影均为直线状，弧形移动式，因两者移动轨迹的投影均为直线状，故统称为直线轨迹。故统称为直线轨迹。故统称为直线轨迹。故统称为直线轨迹。多向移动式：多向移动式轨迹分为圆形、椭圆多向移动式：多向移动式轨迹分为圆形、椭圆多向移动式：多向移动式轨迹分为圆形、椭圆多向移动式：多向移动式轨迹分为圆形、椭圆形、内圆摆线、螺旋线、正弦线及随意线形等；形、内圆摆线、螺旋线、正弦线及随意线形等；形、内圆摆线、螺旋线、正弦线及随意线形等；形、内圆摆线、螺旋线、正弦线及随意线形等；体层摄影的分类体层摄影的分类特殊体层摄影：特殊体层摄影：同时多层体层同时多层体层放大体层放大体层荧光缩影体层荧光缩影体层口腔曲面体层摄影。口腔曲面体层摄影。原理原理1、焦点、被摄体、胶片三者：保持相对静止，、焦点、被摄体、胶片三者：保持相对静止，即被摄体所有组织在曝光过程中都固定投影即被摄体所有组织在曝光过程中都固定投影 在胶片的同一位置上，才能得到清晰的图像。在胶片的同一位置上，才能得到清晰的图像。2、若三者中的任何一个在曝光过程中发生移、若三者中的任何一个在曝光过程中发生移动，影像就会变得模糊。动，影像就会变得模糊。原理原理在曝光时间内，使在曝光时间内，使在曝光时间内，使在曝光时间内，使X X 线管与胶片以支点及等高的指线管与胶片以支点及等高的指线管与胶片以支点及等高的指线管与胶片以支点及等高的指定层面为轴心，定层面为轴心，定层面为轴心，定层面为轴心，作同步相反方向的协调运动作同步相反方向的协调运动作同步相反方向的协调运动作同步相反方向的协调运动，则指，则指，则指，则指定层面在胶片上的投影位置固定不变，影像清晰显定层面在胶片上的投影位置固定不变，影像清晰显定层面在胶片上的投影位置固定不变，影像清晰显定层面在胶片上的投影位置固定不变，影像清晰显示；而指定层面上下组织的投影位置，整个曝光过示；而指定层面上下组织的投影位置，整个曝光过示；而指定层面上下组织的投影位置，整个曝光过示；而指定层面上下组织的投影位置，整个曝光过程中在胶片上不断移动，这些组织的影像就变得模程中在胶片上不断移动，这些组织的影像就变得模程中在胶片上不断移动，这些组织的影像就变得模程中在胶片上不断移动，这些组织的影像就变得模糊不清。糊不清。糊不清。糊不清。背景模糊与体层厚度背景模糊与体层厚度 体层摄影常人眼睛所能辨认的最小模糊值体层摄影常人眼睛所能辨认的最小模糊值体层摄影常人眼睛所能辨认的最小模糊值体层摄影常人眼睛所能辨认的最小模糊值0.7mm0.7mm。背景模糊：模糊值背景模糊：模糊值背景模糊：模糊值背景模糊：模糊值0.7mm 0.7mm，则视为背景模糊。，则视为背景模糊。，则视为背景模糊。，则视为背景模糊。体层厚度：组织影像模糊值体层厚度：组织影像模糊值体层厚度：组织影像模糊值体层厚度：组织影像模糊值 0.7mm 0.7mm 时认为时认为时认为时认为是影像清晰，故体层面具有一定的厚度；其是影像清晰，故体层面具有一定的厚度；其是影像清晰，故体层面具有一定的厚度；其是影像清晰，故体层面具有一定的厚度；其厚度是指影像清楚的那部分组织的厚度；体厚度是指影像清楚的那部分组织的厚度；体厚度是指影像清楚的那部分组织的厚度；体厚度是指影像清楚的那部分组织的厚度；体层厚度随着照射角、层厚度随着照射角、层厚度随着照射角、层厚度随着照射角、X X 线管运动轨迹的不同线管运动轨迹的不同线管运动轨迹的不同线管运动轨迹的不同而异，通过实验测算约为而异，通过实验测算约为而异，通过实验测算约为而异，通过实验测算约为1 15mm 1 15mm。体层摄影常规操作技术体层摄影常规操作技术（一）体层摄影装置精度的校验X 线体层摄影装置的机械部件组合精度要求比一般X 线机要高。纵断体层摄影的操作纵断体层摄影的操作 1 操作步骤操作步骤 l）定体位：）定体位：2）定轨迹：摄体层面要求较薄，则选择复）定轨迹：摄体层面要求较薄，则选择复杂轨迹；相反则选直线轨迹。杂轨迹；相反则选直线轨迹。3）定照射角：体层面较薄时，选择大照射）定照射角：体层面较薄时，选择大照射角；相反则选小照射角。角；相反则选小照射角。纵断体层摄影的操作纵断体层摄影的操作4 4）定层面：即确定病灶在体表的相对位置，或病灶在体表）定层面：即确定病灶在体表的相对位置，或病灶在体表）定层面：即确定病灶在体表的相对位置，或病灶在体表）定层面：即确定病灶在体表的相对位置，或病灶在体表的对应点，又称的对应点，又称的对应点，又称的对应点，又称“定点定层定点定层定点定层定点定层”。平片法：正位体层摄影：正位定点，侧位定层；平片法：正位体层摄影：正位定点，侧位定层；平片法：正位体层摄影：正位定点，侧位定层；平片法：正位体层摄影：正位定点，侧位定层；侧位体层摄影：侧位定点，正位定层；侧位体层摄影：侧位定点，正位定层；侧位体层摄影：侧位定点，正位定层；侧位体层摄影：侧位定点，正位定层；斜位或较复杂体位做体层时：应根据倾斜角度并结斜位或较复杂体位做体层时：应根据倾斜角度并结斜位或较复杂体位做体层时：应根据倾斜角度并结斜位或较复杂体位做体层时：应根据倾斜角度并结 合正、侧位平片定点，依病灶到床面的距离和倾斜合正、侧位平片定点，依病灶到床面的距离和倾斜合正、侧位平片定点，依病灶到床面的距离和倾斜合正、侧位平片定点，依病灶到床面的距离和倾斜 角度的大小定层；角度的大小定层；角度的大小定层；角度的大小定层；解剖学法：根据解剖学的固定位置直接定点定层，解剖学法：根据解剖学的固定位置直接定点定层，解剖学法：根据解剖学的固定位置直接定点定层，解剖学法：根据解剖学的固定位置直接定点定层，如气管隆凸、肺段体层等；如气管隆凸、肺段体层等；如气管隆凸、肺段体层等；如气管隆凸、肺段体层等；直接测量法：内听道、蝶鞍等均可直接测量来定点定层。直接测量法：内听道、蝶鞍等均可直接测量来定点定层。直接测量法：内听道、蝶鞍等均可直接测量来定点定层。直接测量法：内听道、蝶鞍等均可直接测量来定点定层。纵断体层摄影的操作纵断体层摄影的操作5）定摄影条件：）定摄影条件：曝光时间：固定曝光时间：固定曝光量大小：由控制台上管电流来调节。曝光量大小：由控制台上管电流来调节。管电压：满足被摄部位必要的穿透力，管电压：满足被摄部位必要的穿透力，考虑到管电压对层厚的影响，如增高考虑到管电压对层厚的影响，如增高 管电压可使体层厚度变薄。管电压可使体层厚度变薄。2.操作注意事项操作注意事项 体位必须正确；体位必须正确；体位必须正确；体位必须正确；定点定层要准确无误，不能以估计替代；定点定层要准确无误，不能以估计替代；定点定层要准确无误，不能以估计替代；定点定层要准确无误，不能以估计替代；首先摄取中心层面，观察照片有无误差；首先摄取中心层面，观察照片有无误差；首先摄取中心层面，观察照片有无误差；首先摄取中心层面，观察照片有无误差；在同一部位取多个层面时，所选择的体位、轨迹、在同一部位取多个层面时，所选择的体位、轨迹、在同一部位取多个层面时，所选择的体位、轨迹、在同一部位取多个层面时，所选择的体位、轨迹、照射角、呼吸方式、曝光条件、暗盒等应完全一照射角、呼吸方式、曝光条件、暗盒等应完全一照射角、呼吸方式、曝光条件、暗盒等应完全一照射角、呼吸方式、曝光条件、暗盒等应完全一致，以保证同样的摄影效果，有利于诊断；致，以保证同样的摄影效果，有利于诊断；致，以保证同样的摄影效果，有利于诊断；致，以保证同样的摄影效果，有利于诊断；需选择多个层面或显示细微结构病变时，层间距需选择多个层面或显示细微结构病变时，层间距需选择多个层面或显示细微结构病变时，层间距需选择多个层面或显示细微结构病变时，层间距一般不大于一般不大于一般不大于一般不大于1/2 1/2 层厚；层厚；层厚；层厚；复查性体层摄影应保持相同的体层方法；复查性体层摄影应保持相同的体层方法；复查性体层摄影应保持相同的体层方法；复查性体层摄影应保持相同的体层方法；轨迹、层面深度等标记应准确清晰，否则会导致轨迹、层面深度等标记应准确清晰，否则会导致轨迹、层面深度等标记应准确清晰，否则会导致轨迹、层面深度等标记应准确清晰，否则会导致诊断上的困难。诊断上的困难。诊断上的困难。诊断上的困难。第二节、软第二节、软X线摄影线摄影软软X线摄影线摄影人体组织对不同能量射线的吸收系数人体组织对不同能量射线的吸收系数相同厚度组织对不同能量射线的吸收系数相同厚度组织对不同能量射线的吸收系数及对比度及对比度软软X线摄影概念线摄影概念40kV以下管电压产生的以下管电压产生的X线，因其能量低，线，因其能量低，波长较长，穿透物质的能力较弱波长较长，穿透物质的能力较弱，称软，称软X线。线。用这种射线摄影称软用这种射线摄影称软X线摄影。线摄影。适用于身体组织较薄、不与骨骼重叠及原子适用于身体组织较薄、不与骨骼重叠及原子序数较低的软组织，故又称软组织摄影。如序数较低的软组织，故又称软组织摄影。如乳腺、阴茎、喉侧位等。乳腺、阴茎、喉侧位等。原理原理40kV40kV以下的管电压产生以下的管电压产生以下的管电压产生以下的管电压产生X X线吸收，光电吸收为主。线吸收，光电吸收为主。线吸收，光电吸收为主。线吸收，光电吸收为主。肌肉和脂肪等软组织之间有效原子序数差别小，缺肌肉和脂肪等软组织之间有效原子序数差别小，缺肌肉和脂肪等软组织之间有效原子序数差别小，缺肌肉和脂肪等软组织之间有效原子序数差别小，缺乏天然对比，但对软乏天然对比，但对软乏天然对比，但对软乏天然对比，但对软X X线吸收系数之差和形成的线吸收系数之差和形成的线吸收系数之差和形成的线吸收系数之差和形成的X X线线线线对比度数值还是较大的。对比度数值还是较大的。对比度数值还是较大的。对比度数值还是较大的。在在在在35kV35kV管电压作用下，钨不能产生标识射线，而钼管电压作用下，钨不能产生标识射线，而钼管电压作用下，钨不能产生标识射线，而钼管电压作用下，钨不能产生标识射线，而钼能产生标识射线，这种波长的能产生标识射线，这种波长的能产生标识射线，这种波长的能产生标识射线，这种波长的X X线强度较大，波长线强度较大，波长线强度较大，波长线强度较大，波长恒定，单色性强，产生恒定，单色性强，产生恒定，单色性强，产生恒定，单色性强，产生X X线对比度高，是摄取软组线对比度高，是摄取软组线对比度高，是摄取软组线对比度高，是摄取软组织较为理想的线谱。织较为理想的线谱。织较为理想的线谱。织较为理想的线谱。人体组织对不同能量射线的吸收系数不同人体组织对不同能量射线的吸收系数不同管电压管电压（kV）射线波长射线波长人体组织吸收系数人体组织吸收系数肌肉肌肉脂肪脂肪骨骨200.620.931.9461.472317.1351250.500.731.08600.86608.9493300.410.620.70430.57255.3231350.350.530.51020.43213.4788400.310.470.40120.33932.4434450.280.420.33520.28871.9299500.250.380.29330.25631.4179550.230.350.26530.23461.1498600.210.310.24550.21960.9621相同厚度组织对不同能量射线的吸收系数及对比度相同厚度组织对不同能量射线的吸收系数及对比度管电压管电压（kV）射线波长射线波长人体组织吸收系数人体组织吸收系数对比度对比度（Kx）肌肉肌肉脂肪脂肪200.620.931.9461.47236.49250.500.731.08600.86602.99300.410.620.70430.57251.79350.350.530.51020.43211.18400.310.470.40120.33930.84450.280.420.33520.28870.63500.250.380.29330.25630.50550.230.350.26530.23460.41600.210.310.24550.21960.35（1）X线球管：阳极靶面常采用钼线球管：阳极靶面常采用钼,也有采用钼、也有采用钼、铑双靶阳极的铑双靶阳极的X线管。常用的焦点组合为线管。常用的焦点组合为0.1/0.3mm，前者可作放大摄影。，前者可作放大摄影。（2）X线发生器：大都采用中频或高频方式，线发生器：大都采用中频或高频方式，曝光时间明显缩短，提高了曝光时间明显缩短，提高了X线束的质，使影线束的质，使影像更加清晰。像更加清晰。（3）滤过材料：滤过板有钼、铑、铝三种不）滤过材料：滤过板有钼、铑、铝三种不同的材料，更换方式有自动和手动两种。同的材料，更换方式有自动和手动两种。1成像设备成像设备（4）自动曝光控制或半自动曝光控制：多采）自动曝光控制或半自动曝光控制：多采用电离室自动曝光装置控制，可自动、半用电离室自动曝光装置控制，可自动、半自动和手动设定自动和手动设定kV、mAs，双靶乳腺机可根，双靶乳腺机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更换靶面。据乳腺的致密情况和厚度自动更换靶面。（5）加压装置：乳腺摄影时，必须对乳房压）加压装置：乳腺摄影时，必须对乳房压迫，使乳腺组织密度趋于均匀，可减少散射迫，使乳腺组织密度趋于均匀，可减少散射线，提高照片对比度，降低图像的几何模糊线，提高照片对比度，降低图像的几何模糊度。度。（6）立体定位活检系统：现代的乳腺机都）立体定位活检系统：现代的乳腺机都可以配立体定位活检系统，乳腺机的机架可以配立体定位活检系统，乳腺机的机架能作多轴向的倾斜、旋转运动，以方便摄能作多轴向的倾斜、旋转运动，以方便摄影和活检。影和活检。（7）专用的屏）专用的屏-片组合系统：乳腺摄影必片组合系统：乳腺摄影必须用细荧光颗粒、薄层涂布的单面增感屏；须用细荧光颗粒、薄层涂布的单面增感屏；高对比、高清晰度的单面感光乳剂的胶片；高对比、高清晰度的单面感光乳剂的胶片；全塑材料制成的暗盒；必须用专门的洗片全塑材料制成的暗盒；必须用专门的洗片机来冲洗乳腺胶片。机来冲洗乳腺胶片。管电压调节范围较低，一般在管电压调节范围较低，一般在2050kV；使用钼靶（或铑靶）使用钼靶（或铑靶）X线管，产生软射线；线管，产生软射线；配用乳腺摄影专用支架。配用乳腺摄影专用支架。2乳腺乳腺X线机特点线机特点乳腺摄影注意事项乳腺摄影注意事项 应采用近距，多为应采用近距，多为40 50cm，避免软，避免软X 线线被空气吸收。被空气吸收。易动部位应屏气曝光。易动部位应屏气曝光。因乳腺多呈半球状，难辨别方位，因乳腺多呈半球状，难辨别方位，X 线照线照片上应有上、下、左、右标记。片上应有上、下、左、右标记。采用变化体位、投照角度及采用变化体位、投照角度及X 线入射方向线入射方向的方法，提高乳腺病灶在照片上的检出率。的方法，提高乳腺病灶在照片上的检出率。因乳腺组织越薄，照片清晰度越高，所力因乳腺组织越薄，照片清晰度越高，所力求将乳腺加压到最小厚度。求将乳腺加压到最小厚度。曝光时，乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位曝光时，乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位时为佳。时为佳。乳腺摄影注意事项乳腺摄影注意事项使用加压固定后，摄影效果较好。使用加压固定后，摄影效果较好。优点：优点：压迫后，使乳腺由原来的半球状变压迫后，使乳腺由原来的半球状变为厚度较均匀的扁平组织，有利于为厚度较均匀的扁平组织，有利于X 线穿透。线穿透。加压固定可避免移动造成的模糊，同时显示加压固定可避免移动造成的模糊，同时显示面积相应增大，提高乳腺组织或病灶的检出效面积相应增大，提高乳腺组织或病灶的检出效果。果。加压后可使乳腺、胶片、增感屏三者紧贴，加压后可使乳腺、胶片、增感屏三者紧贴，提高照片的清晰度。提高照片的清晰度。缺点：加压固定后，改变了乳腺原来的形态、缺点：加压固定后，改变了乳腺原来的形态、位里和大小，乳后间隙显示较差，病灶位于胸位里和大小，乳后间隙显示较差，病灶位于胸壁或深部时，常发生漏检壁或深部时，常发生漏检。常规位置是侧斜位（常规位置是侧斜位（MLO）和轴位（）和轴位（CC），并），并同时摄影两侧乳腺以作对照。同时摄影两侧乳腺以作对照。有时加拍侧位（有时加拍侧位（ML）、局部加压摄影和放大摄）、局部加压摄影和放大摄影等。影等。3检查技术检查技术（1）侧斜位（）侧斜位（MLO）：）：一般采用内外斜位。一般采用内外斜位。中心线呈中心线呈45经乳腺内上方到达外下方垂经乳腺内上方到达外下方垂直射入胶片中心。可显示乳腺上下、内直射入胶片中心。可显示乳腺上下、内外组织的影像，还可以显示乳腺外上外组织的影像，还可以显示乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。MLOMLO体位：病人立于铂体位：病人立于铂体位：病人立于铂体位：病人立于铂靶靶靶靶X X线机前，被检侧上臂充线机前，被检侧上臂充线机前，被检侧上臂充线机前，被检侧上臂充分展开且抬高，使腋窝充分暴露，胶片应包括乳分展开且抬高，使腋窝充分暴露，胶片应包括乳分展开且抬高，使腋窝充分暴露，胶片应包括乳分展开且抬高，使腋窝充分暴露，胶片应包括乳房、胸大肌及腋窝前部，在压迫器到位之前，嘱房、胸大肌及腋窝前部，在压迫器到位之前，嘱房、胸大肌及腋窝前部，在压迫器到位之前，嘱房、胸大肌及腋窝前部，在压迫器到位之前，嘱病人挺腹使乳腺下半部暴露出来，压迫器将乳腺病人挺腹使乳腺下半部暴露出来，压迫器将乳腺病人挺腹使乳腺下半部暴露出来，压迫器将乳腺病人挺腹使乳腺下半部暴露出来，压迫器将乳腺压平，暗盒置于乳腺外侧，注意标明左、右和上、压平，暗盒置于乳腺外侧，注意标明左、右和上、压平，暗盒置于乳腺外侧，注意标明左、右和上、压平，暗盒置于乳腺外侧，注意标明左、右和上、下。下。下。下。中心线：经乳腺内侧垂直人射胶片中心。中心线：经乳腺内侧垂直人射胶片中心。中心线：经乳腺内侧垂直人射胶片中心。中心线：经乳腺内侧垂直人射胶片中心。曝光条件：依乳腺各发育期的特点而定。曝光条件：依乳腺各发育期的特点而定。曝光条件：依乳腺各发育期的特点而定。曝光条件：依乳腺各发育期的特点而定。青春期乳腺组织间对比度低，青春期乳腺组织间对比度低，青春期乳腺组织间对比度低，青春期乳腺组织间对比度低，发育期（包括妊娠期）乳腺变化较大，发育期（包括妊娠期）乳腺变化较大，发育期（包括妊娠期）乳腺变化较大，发育期（包括妊娠期）乳腺变化较大，哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度增高，哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度增高，哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度增高，哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度增高，摄影时尽量将乳汁排空，选用较大曝光条件。摄影时尽量将乳汁排空，选用较大曝光条件。摄影时尽量将乳汁排空，选用较大曝光条件。摄影时尽量将乳汁排空，选用较大曝光条件。有哺乳史，乳腺处于静止稳定状态，有哺乳史，乳腺处于静止稳定状态，有哺乳史，乳腺处于静止稳定状态，有哺乳史，乳腺处于静止稳定状态，老年妇女老年妇女老年妇女老年妇女（2）轴位（）轴位（CC）：中心线自上而下，经）：中心线自上而下，经乳腺上方达下方垂直射入胶片中心。可显乳腺上方达下方垂直射入胶片中心。可显示乳腺内外、上下组织结构和部分胸大肌示乳腺内外、上下组织结构和部分胸大肌影像。影像。（3）侧位（）侧位（ML）：中心线呈水平，经乳）：中心线呈水平，经乳腺内侧达外侧水平射入胶片中心。可显示腺内侧达外侧水平射入胶片中心。可显示乳腺上下、内外组织结构和部分胸大肌影乳腺上下、内外组织结构和部分胸大肌影像。像。CCCC体位：病人立于钼靶体位：病人立于钼靶体位：病人立于钼靶体位：病人立于钼靶X X线机前，被检侧臂下垂，线机前，被检侧臂下垂，线机前，被检侧臂下垂，线机前，被检侧臂下垂，手置于腹部握住乳腺机的手柄转向对侧，为减少皮手置于腹部握住乳腺机的手柄转向对侧，为减少皮手置于腹部握住乳腺机的手柄转向对侧，为减少皮手置于腹部握住乳腺机的手柄转向对侧，为减少皮肤皱褶，嘱病人胸大肌放松，压迫器压紧乳腺，标肤皱褶，嘱病人胸大肌放松，压迫器压紧乳腺，标肤皱褶，嘱病人胸大肌放松，压迫器压紧乳腺，标肤皱褶，嘱病人胸大肌放松，压迫器压紧乳腺，标明左、右和上、下。应摄取两侧乳腺以作对比。胶明左、右和上、下。应摄取两侧乳腺以作对比。胶明左、右和上、下。应摄取两侧乳腺以作对比。胶明左、右和上、下。应摄取两侧乳腺以作对比。胶片尺寸：片尺寸：片尺寸：片尺寸：12 X 17cm12 X 17cm。中心线：自上而下，经乳腺上。中心线：自上而下，经乳腺上。中心线：自上而下，经乳腺上。中心线：自上而下，经乳腺上方垂直人射胶片中心。曝光条件：同侧斜位。乳腺方垂直人射胶片中心。曝光条件：同侧斜位。乳腺方垂直人射胶片中心。曝光条件：同侧斜位。乳腺方垂直人射胶片中心。曝光条件：同侧斜位。乳腺摄影用专用钥靶机设备，摄影用专用钥靶机设备，摄影用专用钥靶机设备，摄影用专用钥靶机设备，FFDFFD多为多为多为多为4050cm4050cm，压迫，压迫，压迫，压迫器压紧乳腺以获得清晰影像，但当乳腺肿块较大器压紧乳腺以获得清晰影像，但当乳腺肿块较大器压紧乳腺以获得清晰影像，但当乳腺肿块较大器压紧乳腺以获得清晰影像，但当乳腺肿块较大时，不宜压迫太重，为防止呼吸体位移动，一般都时，不宜压迫太重，为防止呼吸体位移动，一般都时，不宜压迫太重，为防止呼吸体位移动，一般都时，不宜压迫太重，为防止呼吸体位移动，一般都采用屏气曝光。采用屏气曝光。采用屏气曝光。采用屏气曝光。鼻咽部侧位鼻咽部侧位1）用途：了解鼻咽部软组织、咽后间隙软）用途：了解鼻咽部软组织、咽后间隙软组织的病理情况。组织的病理情况。2）摄影体位：病人俯卧于摄影台上或侧立）摄影体位：病人俯卧于摄影台上或侧立于摄片架前，头正中矢状面与台面或暗盒于摄片架前，头正中矢状面与台面或暗盒平行，下领稍抬起，听鼻线平行，下领稍抬起，听鼻线1/2 处对台面处对台面或暗盒中心。嘱病人深吸气后屏气曝光。或暗盒中心。嘱病人深吸气后屏气曝光。3）中心线：对准听鼻线的）中心线：对准听鼻线的1/2 处垂直胶片。处垂直胶片。咽喉部侧位咽喉部侧位l）用途：了解咽喉部软组织的形态、大小及）用途：了解咽喉部软组织的形态、大小及病理变化，引起气管移位的原因，检查咽病理变化，引起气管移位的原因，检查咽喉部异物、咽后脓肿等病变。喉部异物、咽后脓肿等病变。2）摄影体位：病人俯卧于摄影台上或侧立于）摄影体位：病人俯卧于摄影台上或侧立于摄片架前，头颅呈侧位。头颈部正中矢状摄片架前，头颅呈侧位。头颈部正中矢状面与台面或暗盒平行，两臂尽量下垂，下面与台面或暗盒平行，两臂尽量下垂，下领稍抬起，甲状软骨后领稍抬起，甲状软骨后3em 处对胶片中心处对胶片中心3）中心线：对准甲状软骨后）中心线：对准甲状软骨后3cm 处，经颈部处，经颈部一侧垂直暗盒射人胶片中心。一侧垂直暗盒射人胶片中心。二、二、高千伏摄影高千伏摄影1、原理、原理高千伏摄影获得层次丰富的照片高千伏摄影获得层次丰富的照片高千伏摄影能控制影像对比度按比例显示高千伏摄影能控制影像对比度按比例显示由于高仟伏摄影散射线增多，由于高仟伏摄影散射线增多，照片的灰雾度增加，照片的灰雾度增加，照片对比度下降，照片对比度下降，所以所以X线球管窗口必须增加滤过和使用线球管窗口必须增加滤过和使用滤线设备，消除散射线。滤线设备，消除散射线。中、高频大容量的中、高频大容量的X线机，管电压线机，管电压120kV以上，以上，X线球管窗口附加滤过线球管窗口附加滤过3.5mmAl：高栅比的滤线器：高栅比的滤线器：10：1，12：1，16：1高速增感屏和高反差系数的胶片：高速增感屏和高反差系数的胶片：2设备要求设备要求胸部：能较好地显示气管、主胸部：能较好地显示气管、主支气管、肺门区支气管、心脏、肋骨支气管、肺门区支气管、心脏、肋骨和膈肌后的肺组织影像。和膈肌后的肺组织影像。3高千伏摄影的应用高千伏摄影的应用4应用评价应用评价可获得层次丰富的照片，提供更多的诊断信息；可获得层次丰富的照片，提供更多的诊断信息；缩短曝光时间，减轻因病人运动造成的影像模糊；缩短曝光时间，减轻因病人运动造成的影像模糊；降低毫安秒，减少病人接受的降低毫安秒，减少病人接受的X线辐射剂量；线辐射剂量；曝光宽容度提高，有利于摄影条件的选择；曝光宽容度提高，有利于摄影条件的选择；减轻减轻X线球管的负荷，延长线球管的负荷，延长X线机的使用寿命。线机的使用寿命。x 线放大摄影线放大摄影 放大摄影分间接放大摄影和直接放大摄影两种。放大摄影分间接放大摄影和直接放大摄影两种。放大摄影分间接放大摄影和直接放大摄影两种。放大摄影分间接放大摄影和直接放大摄影两种。概念：将被检体置于概念：将被检体置于概念：将被检体置于概念：将被检体置于X X 线管和胶片之间的预定位线管和胶片之间的预定位线管和胶片之间的预定位线管和胶片之间的预定位置，被检体与胶片保持较大的距离，经置，被检体与胶片保持较大的距离，经置，被检体与胶片保持较大的距离，经置，被检体与胶片保持较大的距离，经X X 线曝光线曝光线曝光线曝光后，在后，在后，在后，在X X 线照片上直接获得被摄部位的放大图像。线照片上直接获得被摄部位的放大图像。线照片上直接获得被摄部位的放大图像。线照片上直接获得被摄部位的放大图像。应用：直径小于应用：直径小于应用：直径小于应用：直径小于0.2 0.3mm 0.2 0.3mm 的骨小梁、早期骨组的骨小梁、早期骨组的骨小梁、早期骨组的骨小梁、早期骨组织的破坏和早期矽肺等，在普通平片上观察往往受织的破坏和早期矽肺等，在普通平片上观察往往受织的破坏和早期矽肺等，在普通平片上观察往往受织的破坏和早期矽肺等，在普通平片上观察往往受到限制，放大摄影则可显示。到限制，放大摄影则可显示。到限制，放大摄影则可显示。到限制，放大摄影则可显示。原理原理X 线自焦点射出，呈以焦点为顶点的锥体状线自焦点射出，呈以焦点为顶点的锥体状放射。放射。根据几何学定理，锥体中各正截面面积之比根据几何学定理，锥体中各正截面面积之比等于各正截面至锥顶距离的平方比。等于各正截面至锥顶距离的平方比。则则x:y=a2:(ab)2。影像放大率放大的影像比实际肢体增大的倍影像放大率放大的影像比实际肢体增大的倍数叫做，或称放大倍数数叫做，或称放大倍数M (ab)/a 不同条件下的放大率受到限制。不同条件下的放大率受到限制。1.0 的焦点，允许放大率为的焦点，允许放大率为1.2，0.5 的焦点，允许放大率为的焦点，允许放大率为1.4。可见使用小焦点进行放大摄影，允许放大率可见使用小焦点进行放大摄影，允许放大率公式为：公式为：M=H/F+1。在做放大摄影前，需对在做放大摄影前，需对X 线管焦点做实际测线管焦点做实际测试，然后用实际测试值计算出准确的允许放试，然后用实际测试值计算出准确的允许放大率。大率。X 线机线机X 线管：采用小焦点、微焦点线管：采用小焦点、微焦点X 线管。线管。新型微焦点新型微焦点X 线管特点：线管特点：采用现代电子光学技术，把阴极发射的电子采用现代电子光学技术，把阴极发射的电子束聚焦在束聚焦在45 倾角的阳极靶面上，形成只有倾角的阳极靶面上，形成只有50 一一100 m 直径的圆形焦点。直径的圆形焦点。阳极为固定式，避免了旋转阳极转动引起的阳极为固定式，避免了旋转阳极转动引起的焦点移动现象。焦点移动现象。微焦点微焦点X 线管的特性线管的特性 阴极为平板形，发射的电子经聚焦相互平行，在焦点面上阴极为平板形，发射的电子经聚焦相互平行，在焦点面上阴极为平板形，发射的电子经聚焦相互平行，在焦点面上阴极为平板形，发射的电子经聚焦相互平行，在焦点面上的线量分布较集中、均匀，没有一般的线量分布较集中、均匀，没有一般的线量分布较集中、均匀，没有一般的线量分布较集中、均匀，没有一般X X 线管焦点的双峰现象线管焦点的双峰现象线管焦点的双峰现象线管焦点的双峰现象和焦点外和焦点外和焦点外和焦点外X X 线，能够较好地保证影像质量。线，能够较好地保证影像质量。线，能够较好地保证影像质量。线，能够较好地保证影像质量。因采用聚焦式电子枪，在一定的管电压和管电流范围内，因采用聚焦式电子枪，在一定的管电压和管电流范围内，因采用聚焦式电子枪，在一定的管电压和管电流范围内，因采用聚焦式电子枪，在一定的管电压和管电流范围内，无一般无一般无一般无一般X X 线管的焦散现象，保证了较好的分辨率。线管的焦散现象，保证了较好的分辨率。线管的焦散现象，保证了较好的分辨率。线管的焦散现象，保证了较好的分辨率。发射电子的阴极板是精确焊接固定的，比较牢固，不致于发射电子的阴极板是精确焊接固定的，比较牢固，不致于发射电子的阴极板是精确焊接固定的，比较牢固，不致于发射电子的阴极板是精确焊接固定的，比较牢固，不致于因加热后电子的蒸发、反冲击和高压电场的作用而改变形态因加热后电子的蒸发、反冲击和高压电场的作用而改变形态因加热后电子的蒸发、反冲击和高压电场的作用而改变形态因加热后电子的蒸发、反冲击和高压电场的作用而改变形态和位置，引起电子束扩散和改变方向。和位置，引起电子束扩散和改变方向。和位置，引起电子束扩散和改变方向。和位置，引起电子束扩散和改变方向。产生的产生的产生的产生的X X 线束强度较大且分布均匀，在有效照射野内基本线束强度较大且分布均匀，在有效照射野内基本线束强度较大且分布均匀，在有效照射野内基本线束强度较大且分布均匀，在有效照射野内基本消除了消除了消除了消除了X X 线强度的线强度的线强度的线强度的“阳极端足跟现象阳极端足跟现象阳极端足跟现象阳极端足跟现象”。滤过板和遮线器滤过板和遮线器滤过板厚度：滤过板厚度：.5mm 的铝质滤过板。去除的铝质滤过板。去除软软X线的吸收量。线的吸收量。遮线器遮线器:以多叶式较好，可任意调节照射野大以多叶式较好，可任意调节照射野大小。曝光前使用模拟光源调节，以尽量减少小。曝光前使用模拟光源调节，以尽量减少病人的照射面积，并可确保病人的照射面积，并