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卫生监督应急处置合肥市卫生局卫生监督所高茗2017年2月9日gaoming1.一、有关理论二、应急处置相关依据三、卫生监督应急职责四、卫生监督应急处置五、案例介绍传染病疫情突发公共场所卫生事件生活饮用水污染事件合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming主要内容2.什么是突发事件？什么是突发公共卫生事件？合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming概 念3.概念是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。-中华人民共和国突发事件应对法合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发事件4.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发事件5.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件。-突发公共卫生事件应急条例合肥市卫生局卫生监督所Gaoming概 念6.广义：凡突发事件中威胁或潜在威胁公共卫生时，从公共卫生角度来说，都可看作是突发公共卫生事件。狭义：只有当突发公共卫生事件主要引起公共卫生问题时，这种突发事件才能称为突发公共卫生事件。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发事件与突发公共卫生事件关系7.以事件的成因和性质分类1、重大急性传染病疫情（88年上海30万人甲肝流行）2、群体性不明原因疾病（非典发生之初）3、重大食物中毒和职业中毒（2002年南京汤山镇的投毒395人中毒，死亡42人；保定市白沟箱包厂苯中毒6人死亡）4、新发传染性疾病5、群体性预防接种反应和群体性药物反应6、重大环境污染事故（2004年重庆江北区氯气罐泄漏，7人死亡）7、核和其它辐射事故（2011年日本核污染事件）8、生物、化学、核辐射恐怖事件（炭疽生物恐怖事件）9、自然灾害（水灾、旱灾、火灾、地震等等）合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分类8.从卫生监督专业角度来分类u传染病疫情u生活饮用水污染事件u突发公共场所卫生事件u学校突发公共卫生事件u医疗机构放射性职业病危害事故 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分类9.我国目前已制定涉及突发事件应对的法律30多件，行政法规30多件，部门规章50多件，其中重要的卫生法律5件、行政法规7件、部门规章10多件。预案：国务院：4国家卫计委：8安徽省政府：5安徽省卫计委：8 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件应急处置相关依据10.u相关法律、法规u中华人民共和国突发事件应对法2007年u突发公共卫生事件应急条例2003年u中华人民共和国食品安全法u中华人民共和国传染病防治法u中华人民共和国职业病防治法2016年修订u中华人民共和国国境卫生检疫法u中华人民共和国执业医师法 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件应急处置相关依据11.u突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法2003年u国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)2005年u全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行2007年u全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）2015年u全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范（试行）2015年卫生监督机构应急工作规范？合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件应急处置相关依据12.相关预案：u国家突发公共事件总体应急预案2006年u国家突发公共卫生事件应急预案2006年u国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案2006年u卫生部食品安全事故应急预案2003年u人感染高致病性禽流感应急预案2006年u卫生部突发中毒事件卫生应急预案2011年u非职业性一氧化碳中毒事件应急预案2006年 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件应急处置相关依据13.u安徽省突发公共卫生事件应急预案2016年u安徽省人感染禽流感应急预案（2015年版）u安徽省肠道传染病疫情控制预案（2015年版）u安徽省突发公共事件医疗卫生救援应急预案2005年u安徽省突发中毒事件卫生应急预案2015年u安徽省自然灾害卫生应急预案2015年u安徽省卫生计生委地震灾害卫生应急预案2015年 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件应急处置相关依据14.u合肥市突发公共事件总体应急预案2006年（修订中）u合肥市突发公共卫生事件应急预案2006年（修订中）u合肥市突发公共卫生事件应急预案报告、处置管理部分内容修订（试行）2012年u合肥市突发公共事件医疗卫生救援应急预案2006年（修订中）u合肥市救灾防病预案2007年（修订中）u合肥市疾病预防控制机构应急处置工作规范2007年u合肥市卫生监督机构应急处置工作规范（试行）2008年u合肥市人感染禽流感应急预案（2016版）合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件应急处置相关依据15.u合肥市卫生监督执法机构重大食品安全应急处置工作预案u合肥市卫生监督执法机构学校突发公共卫生事件应急处置预案u合肥市卫生监督执法机构传染病突发事件应急反应措施督查工作预案u合肥市卫生监督执法机构公共场所事故应急处理预案u合肥市卫生监督执法机构游泳场所突发公共卫生事件应急预案u合肥市卫生监督执法机构生活饮用水污染事故应急处置预案 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming合肥市卫生监督机构有关预案16.u发生突发事件后卫生监督机构要做什么？怎么做？-按国家相关法律法规规定-按预案合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急相关职责17.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置例：2016年水灾水灾发生后，卫生监督机构要做些什么？安徽省自然灾害卫生应急预案2015年：2.4.4：卫生监督机构卫生监督机构负责对灾区饮用水卫生、公共场所卫生和传染病防治、突发公共卫生事件防控等依法进行卫生监管。怎么做？18.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急相关职责国家突发公共卫生事件应急预案2006年4.2.5卫生监督机构(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。(2)围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。(3)协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。19.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急相关职责卫生监督机构：负责突发公共卫生事件应对的卫生监督和执法稽查，包括对食品卫生、环境卫生、放射卫生、职业卫生、疫情报告、隔离防护、生物安全等进行监督执法。对下级卫生监督机构进行指导。全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行2007年20.一、预防和准备(一)制定预案和防控、处置方案u学校国家、省、市有关应急预案u制定本级本单位应急预案u相关部门制定的技术方案（如：合肥市卫生监督机构各类突发公共卫生事件应急处置预案、规范）合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置21.一、预防和准备(二)组织队伍u领导小组、指挥中心：一把手担任组长，分管领导担任副组长，成员由各有关业务科室负责人组成。u设置应急办u专业队伍准备专家组（按专业）应急小分队快速检测技术人员u后勤保障组合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置22.一、预防和准备(三)应急物资准备包括执法文书、参考资料、现场调查取证工具（执法记录仪）、快速检测箱和试剂、个人防护用品、消杀药械、交通和通讯工具、办公和生活设备等。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置23.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置24.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置25.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置26.一、预防和准备(四)培训和演练开展卫生应急知识培训，内容包括卫生应急预案、卫生应急政策法规、突发公共卫生事件应急处理相关知识等，做好知识储备。参加和组织开展卫生应急演练。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置27.二、监测、预警、报告：u监测：卫生监督机构要监测吗？国家突发公共卫生事件应急预案：3.1监测国家建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系。各级医疗、疾病预防控制、卫生监督和出入境检疫机构负责开展突发公共卫生事件的日常监测工作。安徽省突发公共卫生事件应急预案（2016年）定为：医疗机构、疾控机构合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置28.二、监测、预警、报告：u预警：卫生监督如何做？国家突发公共卫生事件应急预案：3.2预警各级人民政府卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构提供的监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。要慎重！合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置29.二、监测、预警、报告：报告：u义务报告：任何单位和个人都有权报告u责任报告：县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发公共卫生事件的责任报告单位。执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。u报告范围：按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置30.合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件的分级特别重大（级）重大（级）较大（级）一般（级）31.特别重大突发公共卫生事件（级）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势2、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多个省份的群体性不明原因疾病4、发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病5、发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失等事件6、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例7、国务院卫生计生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级32.重大突发公共卫生事件（级）1在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。2发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。4霍乱在一个市（地）行政区域内流行，一周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。5乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。6我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。7发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。8发生重大医源性感染事件。9预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。10一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。11境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。12.省级以上人民政府卫生计生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级33.较大突发公共卫生事件（级）1发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。2腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。3霍乱在一个县（市）行政区域内发生，一周内发病1029例；或波及2个以上县（市）；或市级以上城市的市区首次发生。4一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。5在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。6预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。7一次发生急性职业中毒1049人，或死亡4人以下。8肠出血性大肠杆菌（O157：H7）感染性腹泻在县（市）行政区域内一周发生3例以上，或疫情波及2个以上县（市），或省辖市的市区首次发生。9市级以上人民政府卫生计生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级34.一般突发公共卫生事件(级)1腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。2霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。3一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。4肠出血性大肠杆菌（O157：H7）感染性腹泻在县（市）行政区域内一周发生3例以下。5县级以上人民政府卫生计生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。问题：诺如病毒感染疫情怎样判断级别？合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级35.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)：报告范围与标准：感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外):1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。报告标准等同于一般突发公共卫生事件标准吗？可以据此判定20例以上诺如病毒感染疫情为四级突发公共卫生事件吗？注意：未达报告标准：为未分级事件；达到报告标准：综合分析定级。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级36.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）聚集性疫情和暴发判定标准：1.聚集性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。2.暴发：7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级37.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）五、聚集性疫情和暴发判定标准3.如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，若符合以下卡普兰标准（KaplanCriteria）的4项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：一半以上患者出现呕吐症状；平均潜伏期2448小时；平均病程1260小时；排除细菌、寄生虫及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒暴发的灵敏度为68%，特异度99%。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming突发公共卫生事件分级38.三、信息报告u报告内容按事件发生、发展、控制过程信息分为：初次报告（早）进程报告（新）结案报告（全）（事件终止后2周内）合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置不同部门报告内容重点不同！39.引言（即何时接何报、接报后行动情况）；（一）事件概况（简述事件发生情况及初步诊断和采样检测情况）；（二）现场调查及控制情况（卫监部门检查及询问等情况、采取的措施）；（三）拟采取的下一步措施（如进一步调查取证、依法查处、加强检查、宣传教育等等）。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构报告制作提纲40.四、应急反应u发生突发公共卫生事件时，事发地的县级、市（地）级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，作出相应级别应急反应。u突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置41.四、应急反应各级人民政府部门措施(1)组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理(2)调集人员、物资、交通工具和相关设施、设备(3)划定控制区域(4)疫情控制措施（停工、停业、停课等）(5)流动人口管理(6)实施交通卫生检疫 (7)信息发布(8)开展群防群治(9)维护社会稳定 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置42.四、应急反应卫生行政部门措施(1)组织医疗、疾控和卫监机构开展调查与处理(2)组织专家咨询委员会进行评估，提出启动应急处理的级别(3)应急控制措施：（应急疫苗接种、预防服药）(4)督导检查(5)发布信息与通报(6)制订技术标准和规范(7)普及卫生知识(8)进行事件评估合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置43.四、应急反应卫生监督机构措施(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。(2)围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。(3)协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。-国家突发公共卫生事件应急预案合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置44.以学校突发传染病疫情为例：1.接报接到报告后，接报人员应当立即记录：事件发生的时间、地点、主要症状、涉及师生人数、事件波及范围、发展趋势，可能的原因、已采取的措施、报告人的姓名、单位、职务、联系方式等。2.报告报告领导和上级业务主管部门及同级卫生行政部门 合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置 例145.突发公共卫生事件报告：区所市所市 卫生局审核省厅市 政府区卫生局省所区 政府审核（注意与CDC互通信息！）46.注意：由于学校突发事件多种多样（可为食物中毒、传染病爆发流行、水源污染事件、群体性不明原因疾病、群体性心因反应、预防性接种或预防性服药群体性不良反应，以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等），因此，在事件性质明确前，要进行全面的调查分析、监督检查并及时报告工作进展。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置47.检查内容及措施：(一)学校生活饮用水卫生；(二)学校、医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防控等措施落实情况；(三)学校教学、生活环境卫生；(四)调查处理应急处理工作中的违法行为；(五)必要时采取行政控制措施（注意程序）；(六)针对现场发现的违规行为及时提出监督意见；(七)违法行为查处。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督机构应急处置48合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容学校传染病防控方面监督检查内容：学校传染病防控方面监督检查内容：（一）组织、机构和人员（一）组织、机构和人员 1.1.责任人责任人【学校学校】：成立以学校：成立以学校校长校长为第一责任人的学校传染病防控为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。管理机构或部门。【托幼机构托幼机构】：法定法定代表人代表人或者或者负责人负责人是本机构卫生保健工是本机构卫生保健工作的第一责任人。作的第一责任人。2.2.职责职责【学校学校】每年应制定传染病预防控制工作每年应制定传染病预防控制工作计划计划并予以落实，并予以落实，同时将其同时将其纳入纳入学校年度工作考评。学校年度工作考评。【托幼机构托幼机构】：制订适合本园（所）的卫生保健工作：制订适合本园（所）的卫生保健工作制度制度和和年度工作年度工作计划计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。gaoming49合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容（一）组织、机构和人员（一）组织、机构和人员 3.3.组织组织【学校学校】：建立传染病防控管理：建立传染病防控管理组织组织、制定相关、制定相关职职责责；任命一名学校；任命一名学校在编人员在编人员专门负责学校传染病疫专门负责学校传染病疫情报告工作。情报告工作。【托幼机构托幼机构】：应当聘用符合国家规定的：应当聘用符合国家规定的卫生保健卫生保健人员人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。gaoming50合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容4.4.机构、人员机构、人员【学校学校】：寄宿制寄宿制学校和学校和600600人以上人以上的学校的学校应设立医务室应设立医务室或者或者卫生室卫生室，并按不低于学生人数，并按不低于学生人数600600：1 1的比例配备的比例配备专专职职学校卫生专业技术人员。学校卫生专业技术人员。学生人数不足学生人数不足600600人的非寄宿制学校，可以配备人的非寄宿制学校，可以配备专职或专职或者兼职者兼职卫生专业技术人员或者保健教师。卫生专业技术人员或者保健教师。【托幼机构托幼机构】：托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等：托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。应当应当按照收托按照收托150150名儿童至少设名儿童至少设1 1名名专职专职卫生保健人员卫生保健人员的比例配备卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。收托收托150150名以下儿童的，应当配备名以下儿童的，应当配备专职或者兼职专职或者兼职卫生保卫生保健人员。健人员。gaoming51合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容卫生室卫生室是指取得是指取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的学校卫生机构，的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。保健室保健室是指未取得是指未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的学校卫生机的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。设立卫生室或保健室。注意：注意：卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的部门颁发的医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。保健室保健室不得开展诊疗活动不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置，其配置应当符合保健室设置基本要求。基本要求。gaoming52合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容4.保健室、卫生室设施与设备【学校】：（国家学校体育卫生条件试行基本标准）1卫生室：（1）卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区（2）卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。2保健室：（1）保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区（2）保健室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。gaoming53合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容4.4.保健室、卫生室保健室、卫生室设施与设备设施与设备【托幼机构托幼机构】(托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范)保健室面积不少于保健室面积不少于1212平方米，设有儿童观察床、桌椅、平方米，设有儿童观察床、桌椅、药药品柜品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。、资料柜、流动水或代用流动水等设施。保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计（供保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计（供2 2岁以上儿童岁以上儿童使用）、量床（供使用）、量床（供2 2岁及以下儿童使用）、国际标准视力表或岁及以下儿童使用）、国际标准视力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备，以及消毒压舌板、标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备，以及消毒压舌板、体温计、手电筒等体温计、手电筒等晨检用品晨检用品。保健室应配备保健室应配备消毒剂、紫外线消毒灯消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置或其他空气消毒装置gaoming54合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容（二）卫生管理（二）卫生管理 1.1.是否将传染病防控工作纳入年度工作计划。是否将传染病防控工作纳入年度工作计划。2.2.是否将健康教育纳入年度教学计划。是否将健康教育纳入年度教学计划。3.3.是否有学校传染病突发事件防控工作应急预案。是否有学校传染病突发事件防控工作应急预案。4.4.是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内容、方式、时限是否正确，是否有记录容、方式、时限是否正确，是否有记录。gaoming55合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容5.5.是否建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病是否建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度，是否有记录。因追查登记制度，是否有记录。6.6.是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度，是否有记录。查验制度，是否有记录。7.7.是否建立学生健康管理制度，是否每年对学是否建立学生健康管理制度，是否每年对学生进行体检，是否建立学生健康档案。生进行体检，是否建立学生健康档案。8.8.是否对新生入学预防接种证进行查验，是否是否对新生入学预防接种证进行查验，是否有查验登记，对无证或漏种学生是否有预防接有查验登记，对无证或漏种学生是否有预防接种补证、补漏种记录。种补证、补漏种记录。gaoming56合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容9.9.是否对学生进行传染病预防知识的宣传。是否对学生进行传染病预防知识的宣传。10.10.是否对发生传染病的学生班级、宿舍等相是否对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒，是否有消毒记录。关环境进行及时消毒，是否有消毒记录。gaoming57合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming监督内容 制度、预案：（制度、预案：（GBGB28932-201228932-2012中小学校传染病预防控中小学校传染病预防控制工作管理规范制工作管理规范）【学校学校】：制定传染病预防控制的应急预案和相关制度：制定传染病预防控制的应急预案和相关制度：传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；学生晨检制度；学生晨检制度；因病缺课登记、追踪制度；因病缺课登记、追踪制度；复课证明查验制度；复课证明查验制度；学生健康管理制度；学生健康管理制度；学生免疫规划的管理制度；学生免疫规划的管理制度；传染病预防控制的健康教育制度；传染病预防控制的健康教育制度；通风、消毒等制度。通风、消毒等制度。（均为强制条款！）（均为强制条款！）gaoming58合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming违法行为处理 1 1.针对违法违规行为出具针对违法违规行为出具卫生监督意见书卫生监督意见书，指导学校限期整改。指导学校限期整改。2.2.违法情况通报，将检查发现的问题，向当地教违法情况通报，将检查发现的问题，向当地教育行政部门或学校上级主管单位进行通报，必要育行政部门或学校上级主管单位进行通报，必要时通报当地政府。时通报当地政府。3.3.进行信息公开，促进改进。进行信息公开，促进改进。gaoming59合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming违法行为处理gaoming60合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming违法行为处理gaoming61合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming违法行为处理托儿所幼儿园卫生保健管理办法第十九条托儿所幼儿园卫生保健管理办法第十九条 托幼托幼机构有下列情形之一机构有下列情形之一的，由的，由卫生卫生行政部门行政部门责令限期改正，通报批评责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由情节严重的，由教育教育行政部门依法给予行政处罚：行政部门依法给予行政处罚：（一）未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的；（一）未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的；（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；（四）招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；（四）招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；（五）未严格按照（五）未严格按照托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范开展卫生保健开展卫生保健工作的。工作的。卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。gaoming62合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming违法行为处理 第二十条托幼机构第二十条托幼机构未取得未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照医疗机医疗机构管理条例构管理条例的有关规定进行处罚。的有关规定进行处罚。第二十一条托幼机构第二十一条托幼机构未按照规定履行未按照规定履行卫生保健工卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。法规给予处罚。县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构导致托幼机构发生突发公共卫生事件发生突发公共卫生事件的，卫生行政部的，卫生行政部门依据相关法律法规给予处罚。门依据相关法律法规给予处罚。gaoming63.发生重大疫情，仅检查学校即可？n传染病突发公共卫生事件发生后，卫生监督执法机构应当按照应急指挥部的指示立即开展以下工作，并及时报告工作进展：n督查范围：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、急救中心、采供血机构、下级卫生行政部门和卫生监督执法机构等。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置64.督查内容：1.督查医疗机构履行职责情况（1）是否开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。（2）是否做好协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。（3）是否做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。（4）是否做好传染病病人和疑似传染病人的报告。对因传染病突发事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。（5）是否对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。（6）是否积极开展合作，加快病源查寻和病因诊断。（7）是否服从应急处理指挥部门的调度。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置65.2.督查疾病预防控制机构履行职责情况（1）是否做好信息报告：做好传染病突发事件的信息收集与分析工作，及时向卫生主管部门、上级疾病控制机构报告，并向。相关疾病预防控制机构通报有关情况。（2）是否开展流行病学调查：疾控机构人员到达现场后，尽快制订流行病学调查计划和方案，并按照计划和方案开展对突发事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的预防控制措施；对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传染源、传播链。（3）是否开展实验室检测：按技术规范采集、保藏、携带、运输和检测标本，查找致病原因；或按有关要求将标本送省级、国家应急处理功能网络实验室检测，进一步查找致病原因；按要求作好实验室防护工作，按规范作好废弃物的处置工作。（4）是否进行了技术培训：有针对性地开展辖区内医疗卫生机构专业技术人员的培训工作。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置66.3.督查急救中心履行职责情况：主要督查急救中心是否做好传染病突发事件现场救援工作的动态报告，并按要求将病例转运到定点医疗机构，对司机和急救医护人员采取防护措施。4.督查采供血机构履行职责情况：督查采供血机构是否按规定报告传染病突发事件，以及是否保质、保量、及时提供血液及血液制品。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置67.5.督查县区卫生行政部门履行职责情况（1）是否及时向当地人民政府、上级卫生行政部门报告传染病突发事件，是否及时向辖区内各级各类医疗卫生机构通报传染病突发事件及其监测、预警的相关信息。（2）是否及时组织医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生监督执法机构开展传染病突发事件的调查与处理。（3）是否组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发事件进行评估提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置68.（4）是否采取了应急控制措施：根据需要组织开展疫苗应急接种、预防服药。（5）是否进行了督导检查：负责对本行政区域内的传染病突发事件应急处理工作进行督察和指导。（6）是否普及卫生知识：针对事件性质，有针对性地开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。（7）是否组织突发事件调查处理及报告：组织专家对传染病突发事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等，及时写出并上报书面汇报材料。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置69.6.督查县区卫生监督执法机构履行职责情况（1）在卫生行政部门的领导下，是否开展对辖区内医疗卫生机构、疾病预防控制机构传染病突发事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。（2）围绕传染病突发事件应急处理工作，是否开展食品卫生、环境卫生等的卫生监督和执法稽查。（3）协助卫生行政部门依据(中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，是否及时调查处理传染病突发事件应急工作中的违法行为，并及时上报处理结果。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置70.n督查结果的处理及上报n处理依据：p中华人民共和国传染病防治法（65-77条）、p突发事件应对法（第63-68条）p突发公共卫生事件应急条例（第45-52条）等等n结果处理：p对传染病突发事件应急工作中的违法行为进行查处；p建议有关部门依据责任追究制度追究有关责任人的相关责任；p将督查情况和查处结果及时上报主管卫生行政部门和上级卫生监督执法机构。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置71.突发公共场所卫生事件例：非职业性一氧化碳中毒事件非职业性一氧化碳中毒事件应急预案（卫生部中宣部教育部公安部等2006年）合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置 例272.非职业性一氧化碳中毒事件分级级（1）在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数30-59人，并出现死亡病例；或死亡6-9人。（2）在24小时内，1个地区级行政区划单位发生以下情况：a.在其范围内出现一氧化碳中毒人数60-149人，并出现死亡病例；或死亡10-14人。b.在其所辖的2个及以上的县级行政区划单位范围内发生级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。（3）地区级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。级：（1）在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10-29人，或死亡3-5人。（2）县级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。合肥市卫生局卫生监督所 Gaoming卫生监督应急处置 例273.非职业性一氧化碳中毒事件应急响应：非职业性一氧化碳中毒事件应急预案3.1.3.13卫生监督机构：