医院感染病例报告制度与流程.docx

医院感染病例报告制度与流程一、 临床科室平时做好医院感染病例登记工作，能及时发现医院感染的聚集和暴发。医院感染管理科每天查看微生物实验室致病菌检出情况，当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应立即报告主管院长。二、 确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。三、 临床科室医护人员发现本科室出现3例以上同部位、同种、同源的医院感染病例或5例以上疑似医院感染暴发病例，应在第一时间电话通知书面报告医院感染管理科，并填写医院感染暴发报告表。四、 医院感染管理科接到报告后，立即到医院感染暴发现场进行流行病学调查及相关项目的监测，制定控制措施，基本步骤为： 证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例惊醒确诊，计算其罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发。 查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、已与人员及陪护人员等进行病原学检查。 查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 制定和组织落实有效的控制措施： 包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 分析调查资料，对感染病例的科室分布，人群分布和时间分布继续拧描述;分析流星或暴发的原因，推测可能的感染源，感染途径，或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果，综合做出判断。 写出调查报告，总结经验，制定控制措施。五、 经过确诊为医院感染暴发，医院感染管理科及时报告医务科，主管院长，主管院长接到报告，应立即启动医院感染暴发及突发事件应急语言，并在12小时内报告上级卫生部局和疾控部门，及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。六、 医务科接到通知后组织人员对感染病人进行诊治及抢救工作，并协助医院感染管理科控制感染源，切断传播途径。七、 医院感染管理科组织人员进行医院感染暴发防控知识、技能的培训。