儿童神经心理行为发育评价.ppt

儿童神儿童神经心理行心理行为发育育评价价濮阳市油田濮阳市油田总医院儿科医院儿科李社勇李社勇1.前言前言通通过对儿童的神儿童的神经心理行心理行为发育育进行行评估：估：能能为家家长提供儿童早期提供儿童早期发展的展的针对性建性建议；有利于提高家有利于提高家长育儿技能；育儿技能；帮助建立良好的帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好子关系，培养孩子良好的情的情绪情感、社会适情感、社会适应能力和学能力和学习技能等；技能等；促促进儿童早期健康、和儿童早期健康、和谐、全面、全面发展。展。2.儿童神儿童神经心理行心理行为发育状况育状况 儿童生儿童生长发育包括：育包括：体格生体格生长和和神神经心理行心理行为发育育体格生体格生长包括身高、体重、包括身高、体重、头围、胸、胸围、坐高、牙、坐高、牙齿等方面。等方面。神神经心理行心理行为发育包括：育包括：感感觉、大运、大运动、精、精细动作、作、语言和社会适言和社会适应性行性行为等方面。等方面。每个孩子的生每个孩子的生长和和发育水平基本同步，但可略有先后，育水平基本同步，但可略有先后，而且生而且生长和和发育的各个方面也可存在一定范育的各个方面也可存在一定范围的超前的超前和落后。和落后。儿童神儿童神经精神精神发育水平可以用量表育水平可以用量表进行行测验和和评估。估。3.儿童神儿童神经心理行心理行为发育育评估方法估方法实施神施神经心理行心理行为测验注意事注意事项OUTLINE4.儿童神儿童神经心理行心理行为发育育评估方法估方法5.儿童心理行儿童心理行为发育育评估估时间0-3岁儿童神儿童神经心理行心理行为发育育评估的估的时间 分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，有条件的地区可以增加次数，特别是2、4、5、15月龄时。3-6岁儿童神儿童神经心理行心理行为发育育评估的估的时间 建议分别在儿童3、4、5、6岁时进行。6.分分类测验功能功能1发展（育）展（育）测评与智力与智力测评 适适应性行性行为测验2 人格人格测验3 成就（学成就（学业）测验435神神经心理学心理学测验7.智力智力测评智力智力测评：在一定的条件下，使用：在一定的条件下，使用特定的特定的标准化准化的的测定定量表量表对被被试施加刺激施加刺激，从被，从被试的一定反的一定反应中确定其智力中确定其智力水平的水平的过程。智力程。智力测试的的结果用智商（果用智商（IQ）表示。）表示。发育育测评：3岁前，前，处在在感感觉运运动思思维和前运算和前运算思思维的早的早期期阶段，其智力段，其智力测验内容完全不同于大内容完全不同于大龄儿童的智力儿童的智力测定，内容主要是定，内容主要是神神经心理心理的的发育状况，包括神育状况，包括神经反射、反射、动作、作、语言言发育、和适育、和适应行行为等。等。评定的量表称之定的量表称之为发展量表（展量表（Developmentalscale)而不称而不称为智力智力测定量定量表。表。结果用果用发育商（育商（DQ）而非智商（）而非智商（IQ）。）。8.分分类测验精度精度DDST（丹佛（丹佛发育育筛查量表）量表）DST（06岁发育育筛查测验）06岁儿童神儿童神经心理心理发展量表（儿心）展量表（儿心）Gesell（Gesell发展量表）展量表）Bayley（Bayley婴儿儿发育量表）育量表）筛查诊断断9.筛查法法诊断法断法测查特点特点方法方法简单、快速、快速方法方法详细、复、复杂测查目的目的将将智智力力发育育可可能能有有问题的的小儿小儿筛选出来出来对智智力力发育育有有问题的的小小儿儿作作出出全面全面评价价测查时间5-15分分钟1-2小小时测查结果果正常或不正常正常或不正常IQ或或DQ缺点缺点只只能能定定性性，不不能能算算智智商商(发育尚）育尚）测验费时间，测查员需需专门培培训应用用对象象1.正常儿正常儿2.高危儿高危儿3.可能有可能有问题的小儿的小儿1.筛查结果有果有问题的小儿的小儿2.需需进行智力干行智力干预的小儿的小儿3.科研所需科研所需对象象0-4岁DDSTGesell发育育诊断量表断量表Bayley婴儿智力量表儿智力量表儿儿-心量表心量表4-7岁绘人人试验50项量表量表PPVTWPPSIStanford-Binet7-16岁绘人人试验学学习成成绩WISCStanford-Binet10.儿童儿童发育育评估工具概况估工具概况11.儿童儿童发育育评估工具概况估工具概况12.丹佛丹佛发育育筛查量表（量表（DDST）：）：0-6岁贝利利婴儿儿发展量表展量表(BSDI)：2-30月月0-6岁儿童神儿童神经心理心理发育量表（儿育量表（儿-心量表）心量表）格塞格塞尔（Gesell）发育量表育量表(GDDS):4周周-6岁神神经心理心理评估量表一：估量表一：发展量表展量表13.目的目的：早期：早期发现哪些儿童有哪些儿童有发展展迟滞或异常滞或异常的高度可能性的高度可能性检查对象象：06岁儿童儿童测验工具工具：测验项目目：104项个人个人社交社交精精细动作作适适应性性语言言大运大运动丹佛丹佛发育育筛查测验（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)14.测验准准备：告知目的，取得配合：告知目的，取得配合按年按年龄划划线测验程序程序：先后先后顺序、先左后右、先易后序、先左后右、先易后难。每一每一项目重复目重复3次。次。评分分标记：“P”通通过；“F”失失败；“R”儿儿童不合作；童不合作；“NO”儿童无机会或儿童无机会或无条件完成。无条件完成。年年龄左左侧项目失目失败为“发育延育延迟”，切年，切年龄线的的项目失目失败不算。不算。丹佛丹佛发育育筛查测验（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)15.个人个人-社会社会大运大运动精精细动作作-适适应性行性行为语言言年龄年龄16.个人个人-社会社会大运大运动精精细动作作-适适应性行性行为语言言年龄年龄17.8拇示指捏小丸拇示指捏小丸R对敲两手中敲两手中积木木7拇拇-他指抓握他指抓握R积木从一手木从一手传到到另一手另一手抓到小丸抓到小丸R：允：允许向家向家长询问而得而得结果果数字：按数字：按注解注解实施施RFFppR坐位拿两坐位拿两块积木木p搭两搭两层塔塔F18.注解（注解（举例）例）：28项6.小球从桌小球从桌边滚下下时，小儿，小儿视线会跟随它，直到小会跟随它，直到小球不球不见或看它究竟或看它究竟滚向哪里。向哪里。检查者者掷球球时，应敏捷使球敏捷使球滚出，几乎不令小儿出，几乎不令小儿见到到检查者手，者手，掷球球时勿勿挥臂。臂。7.小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘）小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘）8.用示指、拇指指端摘小丸，摘用示指、拇指指端摘小丸，摘时腕部离开桌面，腕部离开桌面，从上面摘（垂直摘）从上面摘（垂直摘）丹佛丹佛发育育筛查测验（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)19.测验结果果评定定：异常异常：2个或更多能区，每个能区有个或更多能区，每个能区有2项或更多或更多项目目发育延育延迟。异常异常：1个能区具有个能区具有2项或更多的或更多的项目目发育延育延迟，加，加上上1个能区或更多能区有个能区或更多能区有1项发育延育延迟和和给能区能区切年切年龄线的的项目均目均为“F”。可疑可疑：1个能区具有个能区具有2项或更多或更多项目目发育延育延迟。可疑可疑：1个或更多能区具有个或更多能区具有1项发育延育延迟和和该能区切能区切年年龄线的的项目均目均为“F”。丹佛丹佛发育育筛查测验（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)20.测验结果果评定定：无法判断无法判断：由于儿童不合作，：由于儿童不合作，评为“NO”的的项目太目太多，以至于多，以至于结果无法果无法评定。定。正常正常：无上述情况。：无上述情况。备注注：第一次测验结果为异常、可疑或无法判断者 1个月后应予复试。复试仍为上述情况，应进 一步作诊断性测验，或请专业人员处作处理。丹佛丹佛发育育筛查测验（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)21.目的目的：评估估230月月婴儿的儿的认知功能、运知功能、运动及社及社会技能会技能发展水平，确定偏离正常水平的程度展水平，确定偏离正常水平的程度诊断断发展展迟滞，并帮助制定相滞，并帮助制定相应的早期干的早期干预检查对象象：230月月测验工具工具：测试箱、秒表一只、箱、秒表一只、20X28cm白白纸数数张、餐巾、餐巾纸数数张、有、有栏卧床一个、海卧床一个、海绵运运动垫一个、一个、测试桌一个、椅子三桌一个、椅子三张、标准梯子一套准梯子一套标准行走木一副。准行走木一副。贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)22.内容：内容：智力量表智力量表：163项视觉与听与听觉对刺激物刺激物的反的反应、手眼、手眼协调的能力、的能力、语言的感受和表达能言的感受和表达能力以及力以及认知能力等；知能力等；运运动量表量表：81项大运大运动和精和精细动作作行行为记录：24项情情绪、合作性、合作性、对父母和父母和实验员的反的反应、兴趣和注意的广度趣和注意的广度3个部分。个部分。贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)23.测验准准备：受受过专门训练人人员；家；家长协助；放松助；放松测验程序程序：智力量表在先，运智力量表在先，运动量表和量表和婴儿行儿行为记录随后随后测试顺序的安排序的安排：测试条目的条目的顺序可以序可以变换；注意；注意观察儿童的自察儿童的自动运运动和和发声，声，对任何有关的、可任何有关的、可观察到的行察到的行为都要都要计分；分；儿童儿童变得得对某种某种测验刺激刺激厌烦或无反或无反应时，应及及时更更换刺激物或刺激物或让他休息他休息几分几分钟；对需要做出言需要做出言语反反应或或执行命令的条目，要等行命令的条目，要等儿童能作出自由反儿童能作出自由反应时再考再考虑提供。提供。贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)24.智能量表部分（智能量表部分（可偶可偶尔观察到）察到）项目目号号月月龄场景景项目目计分分通通过失失败其他其他473.8G1看自己的手看自己的手484.2D1接近接近悬环（优势手）手）494.4G3发声声时的姿的姿态（描述）（描述）504.4G2主主动抚摸桌沿摸桌沿514.4K接近接近镜像像524.4J注意小糖丸注意小糖丸534.6H伸手取方木伸手取方木544.7E1喜喜欢嬉嬉戏554.9H伸手伸手时眼手眼手协调564.9H拾起方木（拾起方木（优势手）手）575.0H保持两保持两块方木方木585.0D2持久地看持久地看红环婴儿：儿：5个月个月6天天=5.2月月25.项目目编号号项目目名称名称年年龄定位定位场景景编码 实践指南践指南48接近接近悬环4.2（2-6）D1：36、38、45、46、48用用细绳将将红环悬挂在小儿容易挂在小儿容易够到之到之处，轻微地晃微地晃动引起小儿注引起小儿注视，允，允许他有充分的他有充分的时间做出反做出反应（测优势手：将手：将红环置于中置于中线，右，右侧和左和左侧，注意小儿持，注意小儿持续地用哪只手操作，此点地用哪只手操作，此点对于需要于需要进一步作神一步作神经学学检查的小儿更的小儿更为重要。）重要。）评分：分：若小儿能用若小儿能用单手或双手去手或双手去够红环，并至少抓握一下，并至少抓握一下，便便计分。分。49发声声时的姿的姿势4.4（3-7）G3：49、77、84、101、111、128、132注意与下列情注意与下列情绪有有联系的富于表情的系的富于表情的发声：声：（a）愉快：在玩玩具或心）愉快：在玩玩具或心满意足的玩耍意足的玩耍时，或参加，或参加社会活社会活动时；（b）不愉快，但不是哭泣：当中断游）不愉快，但不是哭泣：当中断游戏，拿走玩具，拿走玩具或受到或受到约束束时；（c）渴望：如将玩具拿到他眼前或有人接近）渴望：如将玩具拿到他眼前或有人接近时，表，表现期望；期望；（d）满意：当意：当获得一件玩具或解决一个得一件玩具或解决一个问题时。如果可能，指出（如果可能，指出（a）、（）、（b）、（）、（c）和（）和（d）四种情）四种情况下所听到的声音。况下所听到的声音。评分：若有分：若有这几几类发声中的任何一种，便声中的任何一种，便计分。分。智力量表智力量表实用指南用指南26.项目目编号号项目目名称名称年年龄定位定位场景景编码 实践指南践指南53伸手伸手取方取方木木4.6（3-6）H：31、53、55、56、57、62、68、71、76、81将一将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌到的桌面上。面上。评分：分：若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼-手手协调（需要指（需要指导），也没有真正碰到方木，便），也没有真正碰到方木，便计分。分。55伸手伸手时眼眼手手协调4.9（3-6）H：31、53、55、56、57、62、68、71、76、81将一将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌到的桌面上，注意他是否努力去拾起它（面上，注意他是否努力去拾起它（见第第53条及第条及第56条）条）。评分：分：若小儿表若小儿表现眼眼-手手协调，并且努力去接触方木，即使未，并且努力去接触方木，即使未能拾起它，便能拾起它，便计分。分。智力量表智力量表实用指南用指南27.智力量表智力量表计分分粗分粗分：指儿童通：指儿童通过的所有条目，包括的所有条目，包括基基础水平水平前前面施面施测和未施和未施测的所有条目。在智力量表相的所有条目。在智力量表相应条条目中，目中，通通过的打勾的打勾，没通没通过的打叉的打叉，然后，然后计算通算通过条目的条目的总数数，即，即为相相应量表的粗分。量表的粗分。基基础水平：水平：是指开始失是指开始失败之前的那个条目。在智之前的那个条目。在智力量表中，常用力量表中，常用连续十次成功的最高条目代表基十次成功的最高条目代表基础水平。水平。28.智能量表部分（智能量表部分（可偶可偶尔观察到）察到）项目目号号月月龄场景景项目目计分分通通过失失败其他其他473.8G1看自己的手看自己的手484.2D1接近接近悬环（优势手）手）494.4G3发声声时的姿的姿态（描述）（描述）504.4G2主主动抚摸桌沿摸桌沿514.4K接近接近镜像像524.4J注意小糖丸注意小糖丸534.6H伸手取方木伸手取方木544.7E1喜喜欢嬉嬉戏554.9H伸手伸手时眼手眼手协调564.9H拾起方木（拾起方木（优势手）手）575.0H保持两保持两块方木方木585.0D2持久地看持久地看红环婴儿：儿：5个月个月6天天=5.2月月29.智能量表部分（智能量表部分（可偶可偶尔观察到）察到）项目目号号月月龄场景景项目目计分分通通过失失败其他其他473.8G1看自己的手看自己的手484.2D1接近接近悬环（优势手）手）494.4G3发声声时的姿的姿态（描述）（描述）504.4G2主主动抚摸桌沿摸桌沿514.4K接近接近镜像像524.4J注意小糖丸注意小糖丸534.6H伸手取方木伸手取方木544.7E1喜喜欢嬉嬉戏554.9H伸手伸手时眼手眼手协调564.9H拾起方木（拾起方木（优势手）手）575.0H保持两保持两块方木方木585.0D2持久地看持久地看红环婴儿：儿：5个月个月6天天=5.2月月30.智力量表智力量表计分分最高水平：最高水平：代表了最困代表了最困难的成功。在智力量表中，的成功。在智力量表中，将将连续失失败10次之前的那个成功条目代表最高水次之前的那个成功条目代表最高水平。平。变化范化范围：儿童在：儿童在测试时，表，表现出由成功到失出由成功到失败的能力的能力变化范化范围。变化范化范围包括从基包括从基础水平到最水平到最高水平之高水平之间的全部条目。的全部条目。（56）（57）（基（基础水平水平为56）（89）（最高水平（最高水平89）变化范化范围是从是从56到到89之之间的全部条目的全部条目31.智力量表智力量表计分分发展指数：展指数：根据粗分等根据粗分等值换算表将粗分算表将粗分换算成算成发展指数，智力量表展指数，智力量表为智力智力发展指数展指数MDI215月月年年龄月月23456789101112131415MDI粗分粗分1131132929404050506666767681818888919194941021021061061131131181181211211121122929393950506565767680808888919194941011011061061131131171171201201111112929393949496565757580808787919194941011011061061121121171171201201001002626363645455858717177778282878791919595103103108108114114117117粗分等粗分等值MDI换算表算表婴儿：儿：5个月个月6天，粗分天，粗分6532.智力量表智力量表计分分等等值智智龄：以以MDI为100，按照所，按照所测粗分，粗分，查表找出表找出与与该儿童的智力或运儿童的智力或运动发展水平相展水平相应的年的年龄组215月月年年龄月月23456789101112131415MDI粗分粗分1131132929404050506666767681818888919194941021021061061131131181181211211121122929393950506565767680808888919194941011011061061131131171171201201111112929393949496565757580808787919194941011011061061121121171171201201001002626363645455858717177778282878791919595103103108108114114117117粗分等粗分等值MDI换算表算表婴儿：儿：5个月个月6天，粗分天，粗分6533.行为记录表内容内容：社交社交倾向（向（13）、合作性（）、合作性（4）、害怕）、害怕（5）、）、紧张（6）、）、总的情的情绪（7）、）、寻物的物的倾向（向（810）、目）、目标定向（定向（11）、注意力跨度）、注意力跨度（12）、持久性（）、持久性（13）、活）、活动性（性（14）、反）、反应性（性（15）、表）、表现兴趣的感趣的感觉（1624）、与）、与该年年龄相适相适应的能量和的能量和动作作协调（2528）、异常）、异常或偏离的行或偏离的行为（29）、）、对儿童儿童总的的评价（价（30）；）；简短地写下有关短地写下有关该儿童地儿童地总评价价34.测验结果果评定定：贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)粗分粗分发育指数育指数发育等育等级百分位数百分位数等等值智智龄智力量表智力量表6565112112中上中上77%77%6 6月月运运动量表量表20209494中等中等35%35%5 5月月婴儿：儿：5个月个月6天天35.测验结果果评定定：粗分粗分：测验中通中通过的条目的条目总数。数。发育指数育指数：根据粗分及幼儿的年：根据粗分及幼儿的年龄查相相应的的“粗分等粗分等值MDI换算表算表”即可得到此数（运即可得到此数（运动量表量表查“粗分粗分等等值PDI换算表算表”）。）。等等值智智龄：指幼儿的：指幼儿的发育情况相当于哪个年育情况相当于哪个年龄段的儿段的儿童。童。计算方法算方法为：查“粗分等粗分等值MDI换算表算表”（或（或“粗分等粗分等值PDI换算表算表”），看其），看其值为100的那一的那一行，与行，与该幼儿智力量表粗分最接近的幼儿智力量表粗分最接近的值所所对应的年的年龄即即为该幼儿的等幼儿的等值智智龄。贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)36.测验结果果评定定：发育等育等级：根据根据发育指数得出幼儿的育指数得出幼儿的发育等育等级，根据，根据下表得出下表得出贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)发展指数展指数发育等育等级130以上以上非常非常优秀秀120129优秀秀110119中上中上90109中等中等8089中下中下7079临界状界状态69以下以下发育育迟滞滞MDI=112PDI=9437.测验结果果评定定：百分位数：百分位数：指幼儿的指幼儿的发育指数高于同育指数高于同龄幼儿的百分比，幼儿的百分比，根据下表可得出相根据下表可得出相应的百分比。的百分比。贝莉莉婴儿儿发育量表育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)发展指数展指数Z Z值百分位数百分位数1131130.81250.812579.2%79.2%1121120.750.7577.3%77.3%1111110.68750.687575.4%75.4%9494-0.375-0.37535.4%35.4%38.目的目的：用用发育商来育商来评价孩子的智能价孩子的智能发育速率，或用育速率，或用智智龄来表明其来表明其发育水平，育水平，为智能超常或智能超常或发育育迟缓提提供早期供早期诊断依据。断依据。检查对象象：06岁测验内容内容：大运大运动、精、精细动作、适作、适应能力、能力、语言、言、社交行社交行为等五个方面的能力。等五个方面的能力。06岁儿童神儿童神经心理心理发育育诊断量断量表表39.项目/月龄12345大运动1拉腕坐起头竖直片刻7拉腕坐起头竖直短时13俯卧抬头45 21俯卧抬头9029轻拉腕部即坐起8俯卧头抬离床面14抱直头稳22扶腑可站片刻30独立头身前顷精细运动2触碰手掌握握拳9拨浪鼓留握片刻15两手握一起23摇动并注视拨浪鼓31抓住近处玩具16拨浪鼓留握0.5分钟适应能力3眼跟红球过中线10立刻注意大玩具17眼跟红球18024偶然注意小丸32拿住一积木注视另一积木4听声音有反应25找到声源语言5自发细小喉音11发a、o、e等母音R18笑出声R26高声叫R33对人及物发声R27伊语作声R社交行为6眼跟踪走动的人12逗引时有反应19灵敏模样28认亲人34见食物兴奋R20见人会笑R06岁小儿神小儿神经心理心理发育育检查表表（部分）（部分）40.计算算实足年足年龄：例例:测验日期日期14年年6月月13日日出生日期出生日期14年年3月月26日日0岁2月月17天天=2.6月月标记主主测年年龄：用用标记。在主。在主测月月龄前以前以标记，以示此月以示此月龄为该儿童的儿童的实际月月龄。06岁儿童神儿童神经心理心理发育育诊断量断量表表41.测查顺序序：以先易后以先易后难为原原则。先先查动手的手的项目，如精目，如精细动作、适作、适应能力，再能力，再查语音、社交，最后音、社交，最后查大大动作作量表中有量表中有R的的项目表示目表示该测查项目可以目可以询问家家长06岁儿童神儿童神经心理心理发育育诊断量断量表表42.计分方法分方法：1岁以内：每个以内：每个领域有一个域有一个项目目为一分，有两个一分，有两个项目目各各为0.5分分1-3岁：每个：每个领域有一个域有一个项目目为三分，有两个三分，有两个项目各目各为1.5分分3-7岁：每个：每个领域有一个域有一个项目目为六分，有两个六分，有两个项目各目各为3分分06岁儿童神儿童神经心理心理发育育诊断量断量表表43.计算智算智龄和和发育商育商：智智龄=五个五个领域分数之和域分数之和5发育商育商=（智（智龄/实际月月龄）10006岁儿童神儿童神经心理心理发育育诊断量断量表表智能水平智能水平评价价智能智能发育商育商评价价高智能高智能130及及130以上以上优秀秀中上智能中上智能115-129聪明明中等智能中等智能85-114正常正常中下智能中下智能70-84偏低偏低低智能低智能69及及69以下以下低下低下44.注意事注意事项测试环境要安静，光境要安静，光线明亮，年明亮，年龄小的儿童允小的儿童允许一一位家位家长陪伴。陪伴。严格按指格按指导语进行操作，不要家行操作，不要家长插插话，防止暗示、，防止暗示、启启发、诱导。熟熟记项目名称，掌握操作方法及操作目名称，掌握操作方法及操作标准。准。检查者的位置要正确，桌面要干者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用箱内的用具不要具不要让儿童看到，用一件取一件，用儿童看到，用一件取一件，用毕放回。放回。向家向家长解解释要恰当，注意技巧，尤其要恰当，注意技巧，尤其对发育落后的育落后的儿童更要慎重。儿童更要慎重。45.目的目的：评价和价和诊断小儿神断小儿神经系系统的的发育完善情况育完善情况及功能成熟情况。及功能成熟情况。适用范适用范围：4周周6岁（3岁）内容内容：每个年每个年龄阶段的行段的行为都都显示出特殊的示出特殊的飞跃进展，展，Gesell据此据此选择4周、周、16周、周、28周、周、40周、周、52周、周、18月、月、24月和月和36月月作作为反映小儿生反映小儿生长发育育阶段和成熟程度，并称段和成熟程度，并称这些年些年龄为“关关键龄”(keyages)，把，把这些年些年龄阶段新出段新出现的行的行为作作为检查项目与目与诊断断标准。准。测验内容包括内容包括：“适适应性行性行为、大运、大运动、精、精细运运动、语言和个人社会行言和个人社会行为”5个方面。个方面。格塞格塞尔发展展诊断量表断量表（GesellDevelopmentDiagnosisScale,GDDS)46.格塞格塞尔发展展诊断量表断量表（GesellDevelopmentDiagnosisScale,GDDS)评分与分与结果：果：根据根据测验结果得出每个能区的成熟年果得出每个能区的成熟年龄水平，然后水平，然后代入代入发育商数育商数(DQ)公式中得出公式中得出DQ值。一般情况。一般情况下，如果适下，如果适应性行性行为DQ值在在85以下，表明可能以下，表明可能有某些器有某些器质性性损伤，DQ值在在75分以下，表明有分以下，表明有发育落后。育落后。特点：特点：此量表适用于此量表适用于4周周-6岁婴幼儿。具有幼儿。具有较强的的专业性，性，能准确地能准确地诊断小儿的断小儿的发育水平。育水平。测查项目目较多，所以需要多，所以需要专业人人员来来进行。行。检查和和评价价约需需1小小时。47.智力与智力智力与智力测验智商：智商：项目数目数比率智商（比率智商（RIQ）智力年智力年龄/实足年足年龄X100 离差智商（离差智商（DIQ）15（X/SD）+100 等等级百分数百分数神神经心理心理评估量表二：智力估量表二：智力测验48.中国比那中国比那测验：3-18岁韦氏智力氏智力测验：4-6.75岁，6-16岁瑞文瑞文测验联合型：合型：5-75岁麦卡麦卡锡儿童智能量表：儿童智能量表：2.5-8岁考夫曼成套儿童考夫曼成套儿童评估估测验:2-12.5岁绘人人测验：4-12岁皮博迪皮博迪图片片词汇测验：4-8岁神神经心理心理评估量表二：智力估量表二：智力测验49.韦氏儿童智力量表和氏儿童智力量表和韦氏学前儿童智力量表氏学前儿童智力量表WechslerIntelligenceScaleforChildren,WISCWechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence,WPPSI50.韦氏儿童智力量表氏儿童智力量表WechslerIntelligenceScaleforChildren,WISC目的：目的：WISC-IV主要是用来主要是用来诊断被断被试是否是否是（是（1）智）智优儿童；（儿童；（2）有）有发展性障碍、展性障碍、智力落后、学智力落后、学习障碍、多障碍、多动症、言症、言语障碍、障碍、自自闭症；（症；（3）有神）有神经性性损伤、外、外伤性性脑伤等。等。WISC-IV被广泛被广泛应用于教育系用于教育系统和心和心理理评估系估系统以更好地以更好地评估儿童估儿童认知能力的知能力的优势和劣和劣势，安置儿童，提供信息来制定，安置儿童，提供信息来制定有效的干有效的干预计划。划。51.韦氏儿童智力量表氏儿童智力量表WechslerIntelligenceScaleforChildren,WISCWISC-IV的的结构构：WISC-IV一共有一共有4个分量表、个分量表、14个分个分测验，其中包括：其中包括：核心分核心分测验（coresubtests）10个个补充分充分测验（supplementalsubtests）4个个总智商（智商（FSIQ）=4个指数得分之和个指数得分之和(Sumof4IndexScores)52.类同同测验Similarities词汇测验Vocabulary理解理解测验Comprehension常常识测验Information背数背数测验DigitSpan字母字母-数字排列数字排列Letter-NumberSequencing算算术测验Arithmetic积木木设计BlockDesign图画概念画概念PictureConcepts矩矩阵推理推理MatrixReasoning填填图测验 Picture Completion译码测验Coding符号符号检索索SymbolSearch划消划消测验 Cancellation言言语理解理解 VCI知知觉推理推理 PRI工作工作记忆 WMI加工速度加工速度 PSIFSIQ注：图形中斜体字的分测验为补充的分测验。Note:Supplemental subtests in italics and do not contribute to FSIQ unless substituted for a core subtestWISC-IV的的测验结构构图53.韦氏儿童智力量表氏儿童智力量表WechslerIntelligenceScaleforChildren,WISCWISC-IV测验结果的解果的解释量表分量表分合成分数合成分数百分等百分等级置信区置信区间指数水平的差异比指数水平的差异比较分分测验水平的差异比水平的差异比较过程分数的差异分析程分数的差异分析积木木-积木无速度加分，木无速度加分，顺序背数序背数-倒序背数，随机划消倒序背数，随机划消-有序划消有序划消54.对儿童行儿童行为的的评估，估，传统的方法是以的方法是以临床床观察分析察分析为主。近主。近30年来出年来出现了大量了大量评估儿童行估儿童行为的的评定量表。定量表。儿童行儿童行为评定量表可以定量表可以评估具体的行估具体的行为（如攻（如攻击行行为）；也可以；也可以评估抽象的，如性格及社会功能；可以估抽象的，如性格及社会功能；可以评估估单一症状（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障一症状（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障碍）。碍）。量表分可以表示量表分可以表示损害的害的严重程度，也可以表示能力的重程度，也可以表示能力的高低；有的量表可以用于高低；有的量表可以用于筛查，也有的用于，也有的用于诊断。断。按使用者分，量表分按使用者分，量表分为父母用、教父母用、教师用、儿童自用、儿童自评及及观察者用（医察者用（医师、社会工作者、伙伴及其他人）。、社会工作者、伙伴及其他人）。神神经心理心理评估量表三：适估量表三：适应性行性行为55.新生儿新生儿20项行行为神神经评定定：0-1月月儿童适儿童适应行行为评定量表：定量表：3-12岁（我国（我国编制，制，全国常模。）全国常模。）婴儿儿-初中初中学生社会生活能力量表学生社会生活能力量表：6月月-15岁儿童社会适儿童社会适应行行为评定量表（定量表（3岁-7岁）。）。（我国（我国编制，区域常模。）制，区域常模。）Achenbach儿童行儿童行为量表（量表（2-3岁；4-16岁）主要用于主要用于筛查儿童的社交能力和行儿童的社交能力和行为问题。（我国修（我国修订，全国常模。），全国常模。）神神经心理心理评估量表三：适估量表三：适应性行性行为56.目的目的：对高危儿高危儿进行行脑损伤监测新生儿行新生儿行为神神经评定的内容及方法定的内容及方法NBNA共有共有20个个项目，分目，分5个部分：每一个部分：每一项评分有分有3个分度：个分度：0分、分、1分、分、2分，分，满分分为40分。分。凡凡评分分低于低于35分分为异常异常，提示有，提示有脑损伤。新生儿新生儿20项行行为神神经评定定（NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)57.NBNA评定的注意事定的注意事项：NBNA测查应在新生儿在新生儿两次喂奶中两次喂奶中间进行，一般在行，一般在喂奶后喂奶后1小小时睡眠状睡眠状态开始。开始。先先测光和光和“格格格格”声声反反应减弱减弱项目，然后打开包被，目，然后打开包被，脱去衣服，脱去衣服，观察察四肢活四肢活动情况情况，进行上、下肢行上、下肢弹回、回、围巾征和巾征和腘窝角角检查。接着接着拉成坐位拉成坐位，观察察竖头反反应、扶起做、扶起做直立直立支持反支持反应、踏步和放置反、踏步和放置反应。再再平放至仰卧位平放至仰卧位做握持和做握持和牵拉反拉反应和和拥抱反射，哭抱反射，哭闹时观察安慰反察安慰反应。然后包裹好新生儿，作。然后包裹好新生儿，作视、听、听定向反定向反应。新生儿新生儿20项行行为神神经评定定（NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)58.NBNA评定的注意事定的注意事项：吸吮反射可通吸吮反射可通过观察或察或询问评分。分。全部全部检查在在10分分钟内可以完成。内可以完成。检查者要熟悉新生儿的状者要熟悉新生儿的状态，经过技技术培培训，熟，熟练地地掌握掌握NBNA的的测查方法，方法，测试的的结果才能正确。果才能正确。在在测试中如果新生儿中如果新生儿状状态不好不好，可以另外，可以另外选择时间重重新新进行行。NBNA方法只适用于方法只适用于足月新生儿足月新生儿，早，早产儿需要用儿需要用NBNA测查时，需要待孕，需要待孕龄满40周后再周后再进行。行。检查完后要及完后要及时记录测试结果，有异常者果，有异常者应在在2-3天天后后复复测。新生儿新生儿20项行行为神神经评定定（NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)59.自自1971年修年修订了智力低下的定了智力低下的定义后，后，规定定智力低下的智力低下的诊断与分断与分级必必须结合适合适应性行性行为评定定结果果进行行综合合评价。价。适用年适用年龄：6个月个月-15岁内容内容：132条条项目，按不同年目，按不同年龄段分段分7部分，每年部分，每年龄段段项目不同。各年目不同。各年龄段包括段包括6个行个行为能力：独立能力：独立生活能力、运生活能力、运动能力、作能力、作业、交往、参加集体活、交往、参加集体活动、自我管理自我管理婴儿儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表60.评分：分：受受检儿童每通儿童每通过1项记1分，根据年分，根据年龄与与总分分查表得表得标准分。准分。按按标准分将儿童适准分将儿童适应行行为分分为：极重度低下：极重度低下(5分分)；重度低下重度低下(6分分)；中度低下；中度低下(7分分)；轻度低下度低下(8分分)；边缘(9分分)；正常；正常为(10分分)；高常；高常为(11分分)；优秀秀为(12分分)；非常；非常优秀秀为(13分分)。特点：特点：适用于适用于6个月个月14至至15岁初中学生社会生活能力的初中学生社会生活能力的评定。定。可用于可用于临床智力低下的床智力低下的诊断，凡断，凡标准分准分9分者再分者再做智力做智力测验。父母及主要父母及主要带养者养者评定，定，软件件计分。分。婴儿儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表61.艾森克个性艾森克个性问卷：卷：7岁以上以上明尼明尼苏达多相人格达多相人格问卷卷：16岁以上以上洛夏墨迹洛夏墨迹测验：5岁以上以上儿童气儿童气质量表量表神神经心理心理评估量表四：人格