常见心血管病防治课件.ppt

常见心血管病防治常见心血管病防治内容提要内容提要一.高血压病二.高脂血症三.肥胖症 四.糖尿病 五.冠心病:心绞痛 心肌梗塞六.健康的生活方式一.高血压病 1.哪些因素与高血压有关?遗传遗传食盐食盐 肥胖肥胖饮食饮食:高脂高糖饮食、低钾低镁饮食高脂高糖饮食、低钾低镁饮食气候气候紧张、劳累、情绪波动紧张、劳累、情绪波动其他其他:吸烟、过量饮酒吸烟、过量饮酒 2.血压水平的判断理想血压 120/80mmHg 正常血压 140/90mmHg 3.老年高血压特点血压波动大易体位性低血压易发生心力衰竭易合并冠心病 4.高血压的危害 脑卒中(脑出血、脑梗塞)左室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症 5.降压治疗的益处长期血压持续降低5-6mmHg,脑卒中将减少35%-40%血压越低,脑卒中危险性越小 6.高血压的治疗目标中青年人血压中青年人血压:应达理想水平应达理想水平:120/80120/80mmHgmmHg 或达正常水平或达正常水平:130/85:130/85mmHgmmHg糖尿病人糖尿病人:应降至应降至130/85130/85mmHgmmHg以下以下老年人老年人:至少降至至少降至140/90140/90mmHgmmHg以下以下 7.高血压的防治措施少吃盐减体重戒烟/限酒适量运动:散步、骑车、太极拳良好心情和充足睡眠、生活规律坚持服降压药物 8.注意事项血压下降了,是否可以停药?我没有不舒服,是否可以不吃药?血压高了服药,血压不高不服,对吗?降压药有副作用,不想服药,行吗?为什么早上血压比下午/晚上还高?定期测血压 坚持药物治疗二二.高脂血症高脂血症 1.血脂是什么?血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯,高于正常时,则称为高脂血症血脂增高时,没有任何不舒服,但 对人体危害极大只有抽血化验才能发现它们是高的 2.高脂血症的危险性?血脂高是动脉粥样硬化的罪魁祸首血脂高是动脉粥样硬化的罪魁祸首总胆固醇总胆固醇4.0mmol/L,低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆胆 固醇固醇2.12.1mmol/L,mmol/L,不引起动脉粥样硬化不引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化的后果动脉粥样硬化的后果:冠心病冠心病:心绞痛或心肌梗塞心绞痛或心肌梗塞 脑血栓脑血栓(偏瘫偏瘫)或脑缺血或脑缺血动脉粥样硬化血栓形成临床表现心绞痛(稳定性、不稳定性)心肌梗死间歇性跛行急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死一过性脑缺血缺血性中风缺血性猝死 3.血脂降到多少合适?总胆固醇总胆固醇(CHO)4.0mmol/L4.0mmol/L低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇胆固醇(LDL-C):预防动脉硬化预防动脉硬化2.102.10mmol/Lmmol/L 高危患者高危患者1.821.82mmol/Lmmol/L 消退消退/治愈斑块治愈斑块1.3080cm男性90cm 2.肥胖的害处?心血管系统:易患高血压,左心衰 竭,下肢静脉血栓形成,肺栓塞内分泌代谢:易患2型糖尿病,高 脂血症,血黏滞度增高消化系统:脂肪肝(轻中度肝功 能损害),易患胆囊炎,胆石症呼吸系统:低换气综合征、慢性 缺氧、紫绀。表现嗜睡,睡眠呼 吸暂停其他:易患癌症(子宫内膜癌,结 肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质 增生),皮肤感染3.减肥的好办法?节食:严格控制食量,尤其碳水化合物饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主规律运动:如步行,慢跑,体操,蹬车 减肥应持之以恒,最好办法:少吃四四.糖尿病糖尿病1.糖尿病分型糖尿病分型1 1型糖尿病型糖尿病:青年型糖尿病青年型糖尿病,胰岛素依胰岛素依 赖性糖尿病赖性糖尿病,三多三多(吃的多、喝的多、吃的多、喝的多、尿的多尿的多)一少一少(消瘦消瘦)明显明显2 2型糖尿病型糖尿病:中老年糖尿病中老年糖尿病,非胰岛素依非胰岛素依 赖性糖尿病赖性糖尿病,肥胖人肥胖人,食量大食量大,多无症状多无症状 2.诊断标准2 2次空腹血糖次空腹血糖7.07.0mmol/Lmmol/L或随机血糖或随机血糖 11.1 11.1mmol/L,mmol/L,有糖尿病症状有糖尿病症状,可诊断可诊断血糖正常血糖正常3.6-6.13.6-6.1mmol/L,mmol/L,如高于正常如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。应作葡萄糖耐量试验。若若2 2小时血糖小时血糖 11.1mmol/L,11.1mmol/L,亦应诊断亦应诊断3.糖尿病的危害糖尿病的危害?易患冠心病易患冠心病:心绞痛、心肌梗塞心绞痛、心肌梗塞 易患脑血管病易患脑血管病:脑血栓形成、脑梗塞脑血栓形成、脑梗塞糖尿病肾病糖尿病肾病:尿蛋白、尿毒症尿蛋白、尿毒症眼部眼部:白内障、眼底视网膜病变白内障、眼底视网膜病变其他其他:泌尿系感染、肺结核、末梢神泌尿系感染、肺结核、末梢神 经炎、周围血管病经炎、周围血管病4.患了糖尿病怎么办?遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日)坚持服降糖药 首选二甲双胍、拜唐平等必要时用胰岛素治疗5.血糖控制目标空腹血糖5.1-6.1(7.8)mmol/L餐后血糖7.0-7.8(11.1)mmol/L糖化血红蛋白6%(7%)老年、晚期糖尿病、多种并发症者放宽五五.冠心病冠心病1.哪些人易患冠心病?高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A型性格 2.为什么会患冠心病?在心脏表面在心脏表面,给心肌输送血液的血给心肌输送血液的血 管称为冠状动脉。管称为冠状动脉。过高血脂成分过高血脂成分,当血管内膜损伤时当血管内膜损伤时,便在血管壁堆积便在血管壁堆积,形成粥样斑块。形成粥样斑块。斑块增大斑块增大,血管腔狭窄血管腔狭窄,可引起心绞可引起心绞 痛痛;如管腔内突然血栓形成如管腔内突然血栓形成,堵塞血堵塞血 管管,则发生急性心肌梗死。则发生急性心肌梗死。3.冠心病的临床类型隐匿性冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心肌病心脏性猝死 4.冠心病治疗方法药物:他汀类、阻滞剂、阿斯匹林介入:冠脉造影、球囊扩张+支架手术:冠脉搭桥 男,56岁,急性前壁心肌梗死。静脉溶栓后第10天,再发心肌缺血,而行急诊冠脉造影在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张置入支架后再次冠脉造影 5.心绞痛有哪些特点?诱因诱因:紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐部位部位:胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧性质性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩感胸痛常为压迫、发闷或紧缩感持续持续:通常通常3-5 3-5 min,min,不少于不少于 1 1min,min,不超过不超过 5min5min缓解方法缓解方法:休息或含化硝酸甘油迅速缓解休息或含化硝酸甘油迅速缓解6.哪些心绞痛病人危险性大?初发心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛梗塞后心绞痛 7.急性心肌梗死临床特点多在清晨或紧张、劳累、情绪激动时多在清晨或紧张、劳累、情绪激动时疼痛剧烈疼痛剧烈,伴烦躁不安、出汗、恐惧、伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感濒死感,有些人伴恶心、呕吐、头晕有些人伴恶心、呕吐、头晕;个别为无痛型个别为无痛型疼痛持续时间长疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差含化硝酸甘油效果差发病急发病急,病情恶化快病情恶化快,死亡率高死亡率高8.发生急性心肌梗死如何办?立即卧床不动立即卧床不动舌下含化硝酸甘油或速效救心丸舌下含化硝酸甘油或速效救心丸尽快联系救护车尽快联系救护车(或其他车辆或其他车辆)送医院送医院如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地 抢救抢救:心前区叩击、心肺复苏心前区叩击、心肺复苏六六.健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式:可使 高血压发病率下降55%脑卒中下降75%糖尿病下降50%肿瘤发病率下降33%健康的生活方式:使生活质量全面提高 人均寿命明显延长而所需费用不足医疗费用的10%1.合理膳食(一,二,三,四,五)一是指每日一袋牛奶一是指每日一袋牛奶 二是指每日二是指每日250250g g碳水化合物碳水化合物(5 5两主食两主食)三是指每日三份高蛋白食品三是指每日三份高蛋白食品(每份相当于每份相当于:1 1 两瘦肉两瘦肉,2 2两豆腐两豆腐,1 1个鸡蛋个鸡蛋,3 3两鱼虾鸡鸭两鱼虾鸡鸭)四是指四句话四是指四句话:有粗有细有粗有细,不甜不咸不甜不咸,三四五三四五 顿顿,七八分饱七八分饱五是指每日五是指每日500500g g蔬菜及水果蔬菜及水果2.适量运动(三,五,七)三指每日步行三指每日步行3 3公里公里,时间时间 3030分钟以上分钟以上五指每周要运动五指每周要运动5 5次以上次以上七是指运动后心率加年龄七是指运动后心率加年龄 约为约为1701703.戒烟限酒戒烟限酒吸烟的危害与吸烟指数吸烟的危害与吸烟指数(吸烟包数吸烟包数/日日 吸吸 烟年数烟年数)的平方成正比。吸烟量大的平方成正比。吸烟量大1 1倍，倍，危害为危害为4 4 倍；吸烟量大倍；吸烟量大2 2倍倍,危害达危害达9 9倍。倍。吸烟量吸烟量55支支/日，则危害度较低。日，则危害度较低。适量饮酒适量饮酒(15(15mlml/日酒精量日酒精量)对健康有益，对健康有益，但决不能酗酒。但决不能酗酒。4.心理平衡心理平衡良好心境使机体免疫功能最佳状态，良好心境使机体免疫功能最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤至关重要对抵抗病毒、细菌及肿瘤至关重要长寿者都心胸开朗、性格随和、心长寿者都心胸开朗、性格随和、心 地善良、乐于助人；没有一人是鼠地善良、乐于助人；没有一人是鼠 肚鸡肠、心胸狭隘肚鸡肠、心胸狭隘长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤 快、生活规律快、生活规律祝大家身体健康祝大家身体健康!