护理教学查房幻灯片.ppt

护理教学查房NICU 101护理教学查房定义02查房的意义03查房程序及要求04新生儿体检示教05总结及展望Contents目录21护理教学查房定义第章3护理教学查房定义m护理教学查房是护理查房的一种，是由带教老师在临床场所，为实习护生或各层次护士选择一种典型病例或问题为重点，而进行的护理查房方法。m采用启发式教学，以问题为导向的教学方法m讲解、提问、总结相结合m重点突出，难点讲透42护理教学查房意义第章5巩固医学基础知识培养发现问题解决问题的能力促进各层次护士的业务水平丰富临床经验和提升专业能力意义03020104护理教学查房意义63查房程序及要求第章7准备汇报资料准备汇报资料查房前资料的收集查房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品、环境准备物品、环境准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备查房程序（准备）8理论联系实际护理措施切实可行介绍新知识新技能选择合适病历查房要求（准备）9主持人导入（开场白）：P.P及专业的开场白PiP，应介绍题目，目的或意义，预览。查房程序（主持人）10查房要求（主持人）125346主持人形象表情放松语音得当手势自然站姿挺直移动适当目光交流得体11分析讨论护理体检汇报病史基础理论知识回顾查房程序（内容）12住院病历一般情况，既往史，现病史，专科检查，医生诊断和治疗等护理病历护理诊断、护理措施、达到的护理效果、目前存在及需要解决的问题护理体检针对性的护理体检查房要求（内容）汇报病史要求简明扼要134新生儿体检示教第章14新生儿体格检查注意事项m体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有所侧重m检查时机在喂奶后1到2个小时，患儿安静觉醒的状态m维持温暖、安静的环境，检查者的手、用具要温暖m在检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和m体检先听诊心肺，再触诊，刺激性的检查最后进行m设定适宜的环境温度25-3015如何正确测量Measurements 乳头下缘水平绕胸一周 前面经过眉间，后面经过 枕骨粗隆最高处绕头一周 头顶到足底16一、一般状态 姿势体位:正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，两手手指握拳，在睡眠时稍放松 17颜色弹性皮疹出血点与紫癜皮肤正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展出血点(瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着斑疹、丘疹、斑丘疹二、皮肤 18头颅前囟门 三、头部19鼻耳部口腔颈部面颊眼外形、鼻腔耳廓软骨发育、位置、分泌物口唇、舌、口腔粘膜畸形、活动，斜颈、肿块对称、肿胀、瘀斑眼睑、巩膜、角膜、眼球、瞳孔四、面、颈部20五、胸腹部 望诊之后，应先检查胸腹，因心肺与腹部都是重要部分，且都需要病儿的合作，应该趁他未哭闹时检查。胸和腹先检查哪一部分，依当时情况而定，结合病情哪一部分对诊断更主要，应先检查。21胸廓、乳房以腹式为主呼吸型态外型听诊顺序：肺尖上肺下肺，前胸侧胸背部，强调两侧对比听诊。胸部22腹部123腹部畸形、肠型、腹胀腹部稍膨隆脐带脱落、分泌物及红肿2302多指（趾）畸形，骨折脊柱畸形01六、四肢和脊柱重点观察有无外伤和畸形24肛门皮肤、闭锁、肛瘘、肛裂或肛周脓肿两性畸形、尿道下裂、鞘膜积液、假月经外生殖器七、外生殖器和肛门25八、神经系统检查新生儿意识状态的判断清醒:弹足2-3次后哭,响亮持续时间长,肢体活动多激惹:弹足1次即哭,响亮持续时间长,肢体活动多嗜睡:弹足3次后哭,声弱时短,很快入睡,肢体活动少无力迟钝:弹足大于5次后哭一声或不哭，仅有哭的表情,很快又入睡，无肢体活动昏睡（浅昏迷）:弹足10次无反应，针刺有反应，哭一 声或仅有哭的表情昏迷:对任何刺激均无反应。26头竖立反应01020304050607握持反射拥抱反射吸吮反射觅食反射前臂弹回下肢弹回八、神经系统检查围巾征、腘窝角275总结及展望第章28总结及展望m查房时间掌握不够好m提出的问题应事先告知，以便大家查阅文献m体格检查针对性不强，测量方法不正确。292024/5/7 周二30.