第一章社区护理概论.ppt

社区社区护理学理学石家庄医学高等专科学校 基护教研室 冯卿1.为啥为啥要要发发展社区展社区护护理呢理呢2.三三级级医医疗疗机构机构二二级级医医疗疗机构机构基基层层医医疗疗保健机构保健机构疑疑难难病病人人 群群需需专专科科诊诊治人群治人群 健康人群健康人群亚亚健康健康 人群常人群常见见健康健康问题问题人群人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖3.看病难，看病贵4.医医疗工作不工作不连续社区社区卫卫生服生服务务中心中心/社区社区卫卫生站生站大医院大医院5.第一章第一章 社区社区护理概理概论6.教学目标掌握社区的概念、构成要素及功能，社区护理的概念、特点，社区护理程序，社区护士的角色。熟悉社区卫生服务的概念、内容 特点，社区护理的工作范围，社区护士的职责及应具备的能力。了解社区护理的发展。7.社区和社区卫生服务v一、社区的概念、构成要素及功能v二、社区卫生服务的概念、内容、特点v三、社区卫生服务与社区护理8.1.1.社区社区communitycommunity的概念的概念v1881年 德国学者 托尼斯“以家庭为基础、是血缘共同体”。即即传统乡传统乡村地域的代表，村地域的代表，是由同是由同质质人口人口组组成，成，认为认为社区是社区是 关系密切、关系密切、守望相助、富有人情味的社会守望相助、富有人情味的社会团团体。体。v1884年另一位年另一位美国学者美国学者戈派格戈派格认为认为：“社区社区是以地域是以地域为为基基础础的的实实体，由正式和非正式体，由正式和非正式的的组织组织、机构或群体等社会系、机构或群体等社会系统组统组成，彼成，彼此依此依赖赖，行使社会功能，以，行使社会功能，以满满足社区内各足社区内各类类人群的需要人群的需要”。9.vl978年在阿拉木年在阿拉木图图召开的初召开的初级卫级卫生保健国生保健国际际会会议议上，将社区定上，将社区定义为义为：“以某种形式的社会以某种形式的社会组织组织或或团团体体结结合在一起的一群人合在一起的一群人”。v1933年我国著名社会学家年我国著名社会学家费费孝通孝通教授教授给给社区下的社区下的定定义为义为：“社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会社会组织组织（机关、（机关、团团体）聚集在某一地域里所形体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关成的一个生活上相互关联联的大集体的大集体”。从此我国社区建从此我国社区建设设中中对对社区的概念有了明确的界定社区的概念有了明确的界定 10.v1.WHO：人口数：人口数10万万-30万之万之间，面，面积在在5000-50000平方公里。平方公里。v2.目前我国城市社区：目前我国城市社区：经过规经过规模模调调整后的整后的街道街道办事事处管管辖范范围设置置（各小区）（各小区），人口一般在，人口一般在3-5万人之万人之间。v我国我国农农村社区：村社区：乡乡、镇镇、村、村11.菜菜场商店商店医院医院 学校学校餐餐饮服服务文文娱场所所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系流系统地域性社区示意地域性社区示意图12.2.社区构成要素社区构成要素v1.1.一定数量的人群一定数量的人群v2.2.地域地域v3.3.生活服生活服务设施施：其完善程度是衡量社区其完善程度是衡量社区发发达程度的达程度的标标志志v4.4.文化背景和生活方式（即文化背景和生活方式（即共同的文化共同的文化习习俗、生活方式和俗、生活方式和认认同意同意识识）构成了社区特构成了社区特定的文化形定的文化形态态v5.5.生活制度和生活制度和相相应应的管理机构的管理机构构成社区的最基本要素构成社区的最基本要素纽带基基础保障保障13.社区的社区的类类型型及其功能及其功能v（补充）分充）分类：v1.地域性社区地域性社区v我国目前开展的我国目前开展的 社区社区卫卫生服生服务务中的社区主中的社区主要是地域性社区要是地域性社区（有利于社区健健康（有利于社区健健康评评估估研究及开展健康教育等研究及开展健康教育等卫卫生保健服生保健服务务）v2.共同共同兴趣或趣或目目标标社区（功能性社区）上海社区（功能性社区）上海市癌症俱市癌症俱乐乐部部v共同共同兴兴趣、目趣、目标标 团队组织团队组织（如社会（如社会团团体、体、企事企事业单业单位）位）14.v3.解决解决某种共同某种共同问题问题社社区区v指指围绕围绕解决某解决某项项涉及面涉及面广泛的重大广泛的重大问题问题而形成而形成的社会的社会组织组织。（如河流。（如河流污污染染问题问题）15.社区的功能社区的功能v1.1.社会化功能：社会的居民在其共同生活的社会化功能：社会的居民在其共同生活的过程程中，根据自己所生活的地域及文化背景，形成了中，根据自己所生活的地域及文化背景，形成了社区所特有的社区所特有的风俗俗习惯、文化特征、价、文化特征、价值观念及念及意意识形形态等社会特征。而等社会特征。而这些特征又会影响每个些特征又会影响每个社区居民，成社区居民，成为他他们成成长发展展过程中社会化的一程中社会化的一个重要个重要组成部分。成部分。v2 2.生生产消消费分配分配协调和利用和利用资源的功能源的功能v3 3.社区参与及社区参与及归属的功能属的功能老年活老年活动动室，棋牌室室，棋牌室v4 4.社会控制社会控制功能功能v5 5.相互支援的功能：社区可根据其具体情况及社相互支援的功能：社区可根据其具体情况及社区居民的要求区居民的要求设立一定的福利机构，如养老院、立一定的福利机构，如养老院、福利院、活福利院、活动中心等，以中心等，以满足居民医足居民医疗、娱乐及及相互支持与照相互支持与照顾的功能。的功能。16.健康社区v相关概念17.第二第二节 社区社区卫卫生服生服务务v（补充）相关概念：充）相关概念：v社区社区卫生服生服务从属于医从属于医疗卫生服生服务体系，而体系，而医医疗卫生服生服务体系直接影响社区体系直接影响社区卫生服生服务和和社区社区护理的服理的服务模式。模式。v医医疗卫生体系：指医生体系：指医疗预防保健医学教育和防保健医学教育和科研工作科研工作为功能，由不同功能，由不同层次的医次的医疗卫生机生机构所构所组成的有机整体成的有机整体18.v社区社区卫生服生服务是社区建是社区建设中的重要部分，是在政中的重要部分，是在政府府领导、社区参与、上、社区参与、上级卫生机构指生机构指导下，以基下，以基层卫生机构生机构为主体，全科医主体，全科医师为骨干，合理使用骨干，合理使用社区社区卫生生资源和适宜技源和适宜技术，以人的健康，以人的健康为中心，中心，家庭家庭为单位，社区位，社区为范范围，需求，需求为导向，以向，以妇女、女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以重点，以解决社区主要解决社区主要卫生生问题，满足基本足基本卫生服生服务需求需求为目的，目的，融融预防、医防、医疗、保健、康复、健康教育、保健、康复、健康教育及及计划生育技划生育技术指指导为一体的，一体的，有效、有效、经济、连续的基的基层卫生服生服务19.健健 康康个人个人家家 庭庭群体群体社区社区预预防防治治疗疗保健保健康复康复健教健教计计生生社区健康社区健康20.v 卫生体系v卫生服生服务体系体系 卫生保障体系生保障体系 卫生生执法体系法体系医医疗保保 预防保防保 社区社区卫 社区社区卫生服生服务中心中心健服健服务 健服健服务 生服生服务 社区社区卫生服生服务站站 诊所所全全 社社 康康 营 心心 中中 其其科科 区区 复复 养养 理理 医医 他他 医医务室室医医 护 医医 师 咨咨 师 师 士士 师 询 医医 师 老人院老人院 21.社区社区卫生服生服务的内容的内容v v 1.社区预防 它主要包括两大部分：传染病和多发病的预防；卫生监督和管理。主要在社区实施计划免疫，为社区居民提供预防接种服务，发动社区居民群众，定期开展除害灭虫，维护社区环境卫生。v 2.社区医疗 社区医疗在社区卫生服务中占有重要的地位，它是由社区全科医生向居民及其家庭提供的以门诊和出诊为主要形式的基层医疗服务。主要为社区居民诊治常见病、多发病以及慢性病，开展常规化验项目，设立家庭病床，做好转诊和会诊等工作。v 3社区保健 社区保健是按生物-心理-社会医学模式，以服务对象和人的健康为中心，以儿童、妇女和老年人为重点，改善社区的自然环境和社会环境，积极促进社区居民的身心健康。其主要任务有：健康检查；疾病的普查普治；优生优育服务；心理与健康咨询；社区卫生管理；肿瘤和慢性病的防治等。22.v 4社区康复社区康复 社区康复是指患者或残疾者社区康复是指患者或残疾者经过临经过临床治床治疗疗后，后，为为促促进进患者或残疾者的身心患者或残疾者的身心进进一步地康复，由社区一步地康复，由社区继续继续提供提供的医的医疗疗保健服保健服务务。社区康复的宗旨是充分利用社区。社区康复的宗旨是充分利用社区资资源，使源，使患者或残疾者在社区或家庭通患者或残疾者在社区或家庭通过过康复康复训练训练使患者的疾病好使患者的疾病好转转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除；使残疾者或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除；使残疾者能更多地能更多地获获得生活和得生活和劳动劳动能力，重新能力，重新为为社会做社会做贡贡献，更好地献，更好地享受社会享受社会权权利和利和义务义务。v 5健康教育健康教育 健康教育主要通健康教育主要通过过居民开居民开设设健康教育健康教育课课程或程或讲讲座，座，设设立健康教育宣立健康教育宣传栏传栏，播放健康教育，播放健康教育录录像，像，进进行生活行生活质质量量评评价等措施开展健康教育。价等措施开展健康教育。v 6社区社区计计划生育服划生育服务务 通通过过宣宣传传指指导导，使群众正确理解并，使群众正确理解并自自觉觉遵守各遵守各项项生育政策，掌握生育政策，掌握优优生生优优育知育知识识，自，自觉觉采用适宜采用适宜的的节节育措施，育措施，实实行行计计划生育。划生育。计计划生育宣划生育宣传传指指导导要推广以避要推广以避孕孕为为主的主的综综合措施，合措施，对对已婚育已婚育龄龄夫夫妇妇指指导导和和实实施安全有效的施安全有效的节节育方法，提高避孕效果。育方法，提高避孕效果。23.社区社区卫生服生服务的的对象象v按服务对象健康状况分类：v健康人群v亚健康人群v高危人群v重点人群v患病人群24.v按社区卫生服务范围分类：v1.以社区为中心的服务v2.以家庭为中心的服务v3.以个体为中心的服务25.初初级卫生保健与社区生保健与社区卫生服生服务v社区社区卫生服生服务属于初属于初级卫生保健服生保健服务 v社区社区卫生服生服务作作为以以门诊为主的初主的初级卫生保生保健，是社区居民最先接触到的健，是社区居民最先接触到的卫生服生服务，是，是整个整个卫生服生服务体系的体系的门户和基和基础。所以亦称。所以亦称为基基层医医疗保健保健(primary care)26.初初级卫级卫生保健生保健：基层卫生人员为社区居民提供 的最基本、必需的卫生保健。社区社区卫卫生服生服务务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我我们们国家国家虽虽然起步比然起步比较较晚，晚，但但发发展展较较快，截至快，截至20052005年底，全国年底，全国95%95%的地的地级级以上以上城市，城市，86%86%的市的市辖辖市开展了城市社区市开展了城市社区卫卫生服生服务务，全，全国已国已设设置置卫卫生服生服务务中心中心34003400多个，基本形成了服多个，基本形成了服务务网网络络。27.社区卫生服务的特色v与一般医院的服与一般医院的服务务相比相比较较，有，有7 7大特色：大特色：v1.1.公益性明公益性明显显：除治：除治疗疗一些疾病外一些疾病外 还还注重保健和注重保健和预预防（如防（如进进行行专题讲专题讲座等健康教育）座等健康教育）v2.2.服服务务更主更主动动：医院：患者医院：医院：患者医院v社区社区卫卫生服生服务务患者患者 社区社区卫卫生服生服务务站（中心）站（中心）如家庭如家庭访视访视 即在服即在服务对务对象家庭里，象家庭里，为为了了维维持和促持和促进进个人、家庭和社区的健康而个人、家庭和社区的健康而对访视对对访视对象及其家象及其家庭成庭成员员所提供的所提供的护护理服理服务务活活动动补充充28.v3.3.服服务对务对象广泛：健康人、高危人群、患病人群象广泛：健康人、高危人群、患病人群v4.4.提供提供综综合性服合性服务务：“六位一体六位一体”v5.5.提供提供连续连续性服性服务务：人生的各个：人生的各个时时期期v6.6.提供可及性服提供可及性服务务：v方便：地理位置近，就在居民区内，或离小区方便：地理位置近，就在居民区内，或离小区较较近近v经济经济：最基本的医：最基本的医疗疗服服务务，药药品价格低，技品价格低，技术较术较适宜，居民能承担得起适宜，居民能承担得起v心理心理亲亲密性：家庭密性：家庭访视访视，利于沟通、交流，利于沟通、交流29.v7.7.以社区以社区为基基础开展服开展服务v社区社区卫生服生服务以社区以社区为基基础、以社区内人群、以社区内人群的健康需求的健康需求为导向，充分利用社区向，充分利用社区资源，源，为社区民众提供服社区民众提供服务30.v区、县人民政府 区域预防 区域医疗中心v 和有关机构 保健中心 （二、三级医院）v v街道乡镇办事处 社区卫生服务中心(主体）其他卫生机构v社区有关组织v居民委员会 社区卫生服务站（重要组成）v社区其他卫生服务组织（提供专项服务，如老人院，康复机构等）v 31.社区社区卫生服生服务机构机构设置要求置要求32.第三第三节 社区社区护理理v社区社区护理是社区理是社区卫生服生服务的重要的重要组成部分，社区成部分，社区护士是社区士是社区护理的理的执行者和行者和主体主体33.社区护理v 相关概念：v社区社区护理是理是护理人理人员以社区以社区为范范围，家庭，家庭为单位，以社区人群健康位，以社区人群健康为中心，以老年人、中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病人女、儿童、残疾人、慢性病人为重点，提重点，提供供预防、医防、医疗护理、保健、康复、健康教育理、保健、康复、健康教育等等为一体的，一体的，综合、合、连续、便捷的健康、便捷的健康护理理服服务。20世世纪70年代美国年代美国露露丝.伊思曼首次提出伊思曼首次提出这一名称。一名称。34.社区社区护理概念的涵理概念的涵义：1.预防防 2.保保护 3.促促进 防止疾病或防止疾病或伤害害发生生保保护群众免受群众免受环境境 中有中有还物物质的侵的侵袭安排各种活安排各种活动促促进社区人民健康社区人民健康35.国外社区国外社区护护理理发发展展家庭家庭护护理理阶阶段段(早期早期阶阶段段)-菲比奥拉；圣文森菲比奥拉；圣文森.保保罗罗正式地段正式地段访视护访视护理理阶阶段段地段地段访视护访视护理之父威廉勒斯朋理之父威廉勒斯朋 1885年，美国在年，美国在纽约纽约成立地段成立地段访视访视社社公共公共卫卫生生护护理理阶阶段段丽莲丽莲沃德沃德 第一个使用公共第一个使用公共卫卫生生护护理一理一词词社区社区护护理理阶阶段段露斯依瑞曼露斯依瑞曼 1970年，第一个使用社区年，第一个使用社区护护 理一理一词词，将，将公共公共卫卫生生护护理与社区理与社区护护理理进进行了区行了区别别 36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.1925年年 北京北京协协和和创创立立“卫卫生事生事务务所所”，开展公共开展公共卫卫生生护护理教育和服理教育和服务务 解放后解放后 各区各区设设立防疫站、立防疫站、妇妇幼保健院等，幼保健院等，在全国范在全国范围围内建立了三内建立了三级卫级卫生保健网生保健网 1996年年 国家先后制定了与社区国家先后制定了与社区卫卫生服生服务务有关有关 的政策法的政策法规规，社区，社区护护理随着社区理随着社区卫卫生生 服服务务的的发发展而逐步展而逐步发发展，社区展，社区护护理教理教 育也随之育也随之发发展。展。我国社区我国社区护护理的理的发发展史展史50.&19971997年年国国务务院院十十部部委委关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的若若干干意意见见；卫卫生生改改革革与与发发展展的的决决定定；卫卫生部关于生部关于进进一步加一步加强强护护理管理的通知理管理的通知&19991999年年卫卫基基妇妇关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的若若干意干意见见 20002000年年，卫卫生生部部科科教教司司社社区区护护士士岗岗位位培培训训大大纲纲（试试行）通知。行）通知。&20022002年年 卫卫生部社区生部社区护护理管理指理管理指导导意意见见。&20052005年年，中国，中国护护理事理事业发业发展展纲纲要要2005-20102005-2010&20062006年年3 3月月关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的指指导导意意见见 51.52.53.54.55.社区护理的特点与内容56.社区护理工作内容57.58.59.社区社区个人、家庭和社区个人、家庭和社区住院、住院、门诊门诊病人病人1护护士在家庭士在家庭访视处访视处于陌生于陌生环环境，工作境，工作环环境安全性需要判境安全性需要判断断2时间时间安排考安排考虑虑病人和家属的病人和家属的意愿意愿3、经经常独立工作常独立工作4要了解并适要了解并适应应病人家庭病人家庭环环境境5病人病人对环对环境熟悉，有家人陪境熟悉，有家人陪伴伴6病人可按自己的生活病人可按自己的生活习惯习惯护护士在医院士在医院处处于熟悉于熟悉环环境，境，工作工作环环境安全境安全2、按、按计计划划时间时间工作工作3、有其他医、有其他医务务人人员员支持配支持配合合4、对对病人家庭病人家庭环环境了解不境了解不够够深入深入5病人失去病人失去对环对环境的控制境的控制权权，生活在陌生中。生活在陌生中。6要求病人遵从医院的要求病人遵从医院的规规定定补充充60.社区护士及角色要求v相关概念社区社区护士及角色要求士及角色要求61.62.社区社区护士的角色士的角色v社区社区护护士的角色：士的角色：v1.照照顾者（者（护理提供者）理提供者）v2.健康教育与咨健康教育与咨询者：者：v3.卫生服生服务协调者与倡者与倡导者者v4.社区社区组织与管理者与管理者v5.观察研究者察研究者v6.社区居民的代言者社区居民的代言者对威胁到居民健康的环境等问题，采取积极措施予以解决，或上报有关部门，以解决问题，以保护居民的健康63.v社区社区护护士士应应具具备备的素的素质质v1.丰富的丰富的护护理知理知识识、经验经验及能力及能力 亦及亦及时时采取措采取措施，防止疾病的蔓延施，防止疾病的蔓延v2.敏敏锐锐的的观观察能力及察能力及护护理理评评估能力估能力v3.良好的良好的职业职业道德及服道德及服务态务态度度v4.健康的身心：没有健康的身心，很健康的身心：没有健康的身心，很难应难应付如此付如此繁忙的工作繁忙的工作补充：64.1 护护理人理人员员人数不足人数不足2 护护理人理人员员水平有限，缺乏水平有限，缺乏专业专业人才人才3 服服务务模式模式单单一一4 服服务对务对象象单单一一5 缺乏有效的政策，缺乏有效的政策，财财政支持政支持6 缺乏宏缺乏宏观调观调控及有效的管理机制控及有效的管理机制补充：充：我国社区我国社区护护理存在的不足理存在的不足65.社区社区护士工作内容士工作内容v1.疾病护理v2.疾病预防v3.健康促进v4.社区康复v5.组织管理66.67.68.v社区护理的特点是：（）vA以个体健康需求为导向vB以社区健康需求为导向vC以社区环境为导向vD以经济效益为导向69.v社区护理的服务对象是（）vA个人vB家庭vC整个社区vD老年人70.71.72.73.74.v简答题：v1.社区构成要素v2.社区的功能v3.社区护士的角色要求v名词解释v1.社区v2.健康社区v3.社区卫生服务v4.社区护理75.同学们 再见 76.77.78.79.80.81.