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肌皮神经临床解剖肌皮神经临床解剖Clinical anatomy Clinical anatomy of the musculocutaneous nerveof the musculocutaneous nerve 徐州市中心医院冯仕明臂丛神经解剖（5 3 6 3 5）起源n肌皮神经由颈5、6神经纤维组成。肌皮神经是外侧束外侧头的终末支走形n在胸小肌下缘起自外侧束n在喙突下穿过喙肱肌走形n于肱二头肌和肱肌间下降走形n沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌（4支）n终末支为前臂外侧皮神经n在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮肤肌皮神经肌皮神经(C5-(C5-7)7)C5:C5:喙肱肌喙肱肌C6:C6:肱二头肌肱二头肌 前臂外侧感觉前臂外侧感觉C7:C7:肱肌肱肌走形n与头静脉伴行，向腕部行走n沿途发出5-8个分支n支配前臂外侧、腕背侧及手背桡侧感觉n在手背侧与桡神经浅支、尺神经腕背支支配区域重叠交通支n肌皮神经与正中神经存在交通支，出现率22%n喙突至交通支起点的距离14.7cm，交通支长度约4.3cm（肩外展45位）n上干损伤不一定出现前臂外侧感觉异常n前臂外侧感觉正常，不能除外上干损伤n前臂外侧感觉异常不能确定上干损伤肌皮神经钝性伤 腋神经(C5-6)C5:C5:三角肌三角肌 肩部感觉肩部感觉C6:C6:小圆肌小圆肌肌皮神经(C5-7)C5:C5:喙喙肱肌肱肌C6:C6:肱二头肌肱二头肌 前臂桡侧感觉前臂桡侧感觉C7:C7:肱肌肱肌上举:冈上肌 (C5)冈下肌 (C5)外展:三角肌(C5、6)肩关节伸肘:肱三头肌(C6、7)屈肘:肱二头肌(C5、6)肘关节背伸:桡侧腕长伸肌(C5、6)桡侧腕短伸肌(C7)尺侧腕伸肌(C8T1)掌屈:桡侧腕屈肌(C5、6)尺侧腕屈肌(C7)掌长肌(C8T1)腕关节 C5+C6 上干上干腋肌皮肩胛上神经腋肌皮肩胛上神经肩外展屈肘肩外展屈肘腋腋 肌皮肌皮 上干上干治疗方法神经修复如利用膈神经、肋间神经、胸背神经、桡神经肱三头肌支等重建屈肘功能 功能重建肩外展功能重建、屈肘功能重建肌皮神经卡压性疾病上肢长期外展及重物挤压是主要因素前臂外侧皮神经卡压临床表现n病史有同侧手臂头静脉注射史可能，可以追问到有静脉炎史n症状前臂桡背侧、腕背有麻痛n体征前臂桡背侧针刺感觉改变，大多为减退，少部分为过敏，屈腕时麻痛可能加重。沿头静脉叩击，可发现在近肘部Tinel征最为显著诊断n前臂桡背侧麻痛n感觉改变n近肘部头静脉旁Tinel（+）Thank you allThank you all