托幼机构卫生保健管理2012.10.19.ppt

托幼机构卫生保健托幼机构卫生保健托幼机构卫生保健托幼机构卫生保健管理管理管理管理 岳阳县岳阳县妇幼保健妇幼保健院院郭晓芬郭晓芬依依 据据托儿所幼儿园卫生保健托儿所幼儿园卫生保健管理办法管理办法托幼机构卫生保健工作规范制定目的制定目的 加强托幼机构卫生保健工作 落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法 提高托幼机构卫生保健工作质量托幼机构卫生保健的任务托幼机构卫生保健的任务 贯彻预防为主的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，保障儿童的身心健康。提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平；预防和减少疾病发生；保障儿童身心健康。出发点：管理水平、工作质量关注点：家长放心、政府安心落脚点：儿童安全、健康、快乐重点内容重点内容1 1卫生保健工作职责卫生保健工作职责2 2卫生保健工作内容与要求卫生保健工作内容与要求3 3 托幼机构的健康检查管理托幼机构的健康检查管理4 4新设立托幼机构招生前卫生评价新设立托幼机构招生前卫生评价 制订细则、建立体系制订细则、建立体系制订细则、建立体系制订细则、建立体系规划、计划、实施规划、计划、实施规划、计划、实施规划、计划、实施工作检查评估工作检查评估工作检查评估工作检查评估卫生评价卫生评价卫生评价卫生评价业务指导与监督业务指导与监督业务指导与监督业务指导与监督培训及考核培训及考核培训及考核培训及考核收集信息收集信息收集信息收集信息召开例会召开例会召开例会召开例会责责职职作作工工妇幼保健妇幼保健机构机构一、卫生保健工作职责一、卫生保健工作职责一、卫生保健工作职责一、卫生保健工作职责托幼机构托幼机构工作工作职责职责落实落实1010项项卫生保健工卫生保健工作制度作制度接受接受培培训与与指导指导参加例会参加例会完成工作完成工作记录及数据记录及数据上报上报制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查按要求配备软硬件按要求配备软硬件卫生保健工作职责卫生保健工作职责卫生保健工作职责卫生保健工作职责n相关职能部门相关职能部门 疾病预防控制机构疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。卫生监督执法机构监督检查饮用水卫生、传染病预防和控制。食品药品监督管理机构餐饮服务监督管理的部门食品安全的指导与监督检查。二、二、卫卫生保健生保健工作内容与要求工作内容与要求p 一日生活安排一日生活安排p 儿童膳食儿童膳食p 体格锻炼体格锻炼p 健康检查健康检查p 卫生与消毒卫生与消毒p 传染病预防与控制传染病预防与控制p 常见病预防与管理常见病预防与管理p 伤害预防伤害预防p 健康教育健康教育p 信息收集信息收集 三、三、托幼机构的健康检查管理托幼机构的健康检查管理 托幼园所健康检查分为二部分：托幼园所健康检查分为二部分：入园健康检查入园健康检查 儿童健康检查儿童健康检查:定期健康检查定期健康检查 晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察 工作人员健康检查：工作人员健康检查：上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查 儿童健康检查儿童健康检查 (一一)、入园健康检查入园健康检查 目的：目的：检出传染病；检出传染病；了解儿童生长发育、健康状况；了解儿童生长发育、健康状况；判断能否适应集体生活判断能否适应集体生活 检查要求：检查要求：1 1、儿童入托幼机构前应当在医疗卫、儿童入托幼机构前应当在医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。入托幼机构。2 2、医疗卫生机构应当按照规定的体、医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健康检查，不得违反规定检项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变。擅自改变。3 3、托幼机构不得招收未经健康检查或、托幼机构不得招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童。（健康检查不合格的儿童。（“管理办法管理办法”中的行政处罚）中的行政处罚）4 4、儿童入园（所）时，托幼机构应查、儿童入园（所）时，托幼机构应查验验“儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表”、“儿童保健手册儿童保健手册”、“预防接种证预防接种证”。对。对于未按规定接种的儿童要告知其监护人，于未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。位补种。托幼机构职责托幼机构职责 组织组织-安排新入园儿童体检安排新入园儿童体检 查验查验-一表、一册、一证一表、一册、一证 告知告知-预防接种补种预防接种补种 工作指标工作指标-入园体检率入园体检率100%100%医疗卫生机构医疗卫生机构职责职责（健康检查单位）（健康检查单位）规范儿童入园体检的程序规范儿童入园体检的程序 执行卫生部规定的入园检查项目、执行卫生部规定的入园检查项目、符合要求的体检设备、符合要求的体检设备、规范检查技术、规范检查技术、保证入园体检查服务质量、保证入园体检查服务质量、统一的体检表、填写规范、审核等统一的体检表、填写规范、审核等 离园、转园健康检查管理离园、转园健康检查管理儿童离开托幼机构儿童离开托幼机构3 3个月以上应当进行个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。健康检查后方可再次入托幼机构。转园儿童持原托幼机构提供的转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转儿童转园（所）健康证明园（所）健康证明”、“儿童保健手册儿童保健手册”可直接转园。可直接转园。“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”有效期有效期3 3个月。个月。（二）、儿童定期健康（二）、儿童定期健康检查目的：目的：了解园所群体儿童生长发育水平了解园所群体儿童生长发育水平 及时发现疾病和异常情况及时发现疾病和异常情况 及时进行针对性的防治及时进行针对性的防治 定期健康检查要求定期健康检查要求1 1、体检时间：、体检时间：1 12 2岁儿童每半年体检一次，岁儿童每半年体检一次，3 3岁以上儿童每年体检一次。岁以上儿童每年体检一次。2 2、儿童定期健康检查项目包括：、儿童定期健康检查项目包括：测量身高、体重，测量身高、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，检测血红蛋白，测查视力、听力。检测血红蛋白，测查视力、听力。3 3、体检后应及时向家长反馈健康检、体检后应及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗。查结果，督促其治疗。4、对体检中发现异常的外理：对体检中发现异常的外理：发现异常应及时确诊、治疗。发现异常应及时确诊、治疗。体检中发现的：体检中发现的：营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理。行专案管理。屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治。督促及时矫治。先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。常健康观察和保育护理工作。心理行为问题，辅助专业人员之矫治。心理行为问题，辅助专业人员之矫治。托幼机构在托幼机构在定期体检管理定期体检管理的重点内容：的重点内容：儿童定期体检的组织工作；儿童定期体检的组织工作；工作指标工作指标-体检率体检率95%95%；体检档案的保存管理；体检档案的保存管理；体检后应及时向家长反馈健康检查结果，体检后应及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗。督促其治疗。常见疾病的登记、专案管理；常见疾病的登记、专案管理；掌握体格测量的操作、评价技术掌握体格测量的操作、评价技术 。（三）、晨（三）、晨检及全日健康及全日健康观察察 目的：目的：了解儿童健康状况，早期发现异常，了解儿童健康状况，早期发现异常，针对具体情况及时采取措施，针对具体情况及时采取措施，以保证在园儿童的健康。以保证在园儿童的健康。晨检及全日健康观察要求晨检及全日健康观察要求 1 1、晨间检查、晨间检查 托幼机构应做好每日晨间检查，晨检内容托幼机构应做好每日晨间检查，晨检内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。全物品等，发现问题及时处理。（一摸、二看、三问、四查）（一摸、二看、三问、四查）2 2、全日健康观察、全日健康观察 保教人员应对儿童进行全日健康观察，内容保教人员应对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪行为绪行为等，并做好观察及处理记录。等，并做好观察及处理记录。3 3、卫生保健人员每日到班级巡查、卫生保健人员每日到班级巡查2 2次，发现患次，发现患病儿童应尽快与家长联系，及时到医院诊治。病儿童应尽快与家长联系，及时到医院诊治。4 4、患病儿童应离园休息治疗。、患病儿童应离园休息治疗。5 5、接受家长委托需要喂药时，卫生保健人、接受家长委托需要喂药时，卫生保健人员或班级老师应与家长做好药品交接和登记，员或班级老师应与家长做好药品交接和登记，并请家长签字确认。并请家长签字确认。6 6、托幼机构、托幼机构发现在园（所）的儿童患疑似发现在园（所）的儿童患疑似传染病时应当及时通知其监护人离园（所）诊传染病时应当及时通知其监护人离园（所）诊治。治。7 7、患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机、患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的健康证明方可入园（所）构出具的健康证明方可入园（所）。托幼园所托幼园所在晨检在晨检及全日健康观察管理的及全日健康观察管理的重重点内容：点内容：执行晨检和全日健康观察制度执行晨检和全日健康观察制度 确定晨检和全日健康观察检查方式、确定晨检和全日健康观察检查方式、人员人员 建立检查记录建立检查记录 儿童喂药管理儿童喂药管理 对保教人员健康观察的培训：对保教人员健康观察的培训：识别传染病早期症状、体征识别传染病早期症状、体征判断疾病的轻重缓判断疾病的轻重缓急处理急处理 工作人员健康检查工作人员健康检查 目的：目的：掌握在园工作人员健康状况，杜绝将传掌握在园工作人员健康状况，杜绝将传染病带入园（所），影响儿童健康。染病带入园（所），影响儿童健康。检查对象：检查对象：在园（所）内工作的全体工作人员。在园（所）内工作的全体工作人员。工作人员健康检查要求工作人员健康检查要求 1.1.上岗前健康检查上岗前健康检查 托幼机构工作人员上岗前必须经县级托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得卫生机构进行健康检查，取得托幼机托幼机构工作人员健康合格证构工作人员健康合格证后方可上岗。后方可上岗。2.2.定期健康检查定期健康检查 托幼机构应当组织在岗工作人员每托幼机构应当组织在岗工作人员每年进行一次健康检查。年进行一次健康检查。3 3、疾病管理、疾病管理 在岗人员患有传染病的，应当立在岗人员患有传染病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。精神病患者，有精神病史者不得精神病患者，有精神病史者不得在托幼机构工作。在托幼机构工作。凡患有下列症状或疾病者需离岗，凡患有下列症状或疾病者需离岗，持县级以上人民政府卫生行政部门指定的持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证”后，方可后，方可回园（所）工作。回园（所）工作。食堂人员、保教人员有发热、腹泻等症状；食堂人员、保教人员有发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型或戊型病毒性肝炎等消痢疾、伤寒、甲型或戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；化道传染性疾病；淋淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。渗出性皮肤病等。凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴阴道凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴阴道念珠菌病）应及时规范治疗。念珠菌病）应及时规范治疗。托幼园所在托幼园所在工作人员健康检查管理的重工作人员健康检查管理的重点内容点内容 定期组织工作人员健康检查（行政处罚）定期组织工作人员健康检查（行政处罚）不得聘用未进行健康检查或者健康检查不不得聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员（行政处罚）合格的工作人员（行政处罚）患有传染病工作人员离岗治疗管理患有传染病工作人员离岗治疗管理 体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。确诊，并追访诊治结果。患有传染病工作人员返岗管理患有传染病工作人员返岗管理判断传染病的治愈标准判断传染病的治愈标准组织专业人组织专业人员进行卫生评员进行卫生评价价出具出具“托幼托幼机构卫生评价机构卫生评价报告报告”提交提交“卫生评卫生评价申请书价申请书”对象对象:县级以上县级以上地方人民政府卫地方人民政府卫生行政部门指定生行政部门指定的的县妇幼保健院县妇幼保健院“合格合格”:向向教育部门申请注教育部门申请注册册“整改后重整改后重新评价新评价”:整改整改后可重新申请评后可重新申请评价价 新设立的新设立的托幼机构托幼机构 县妇幼幼保健院保健院 托幼机构托幼机构 四、四、四、四、新设立托幼机构招生前卫生评价新设立托幼机构招生前卫生评价新设立托幼机构招生前卫生评价新设立托幼机构招生前卫生评价卫生评价内容卫生评价内容（100分）分）1 1环境卫生环境卫生2 2个人卫生个人卫生3 3食堂卫生食堂卫生4 4保健室或卫生室设置保健室或卫生室设置 5 5卫生保健人员配备卫生保健人员配备 6 6工作人员健康检查工作人员健康检查 7 7卫生保健制度卫生保健制度环境卫生环境卫生 园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区。功能分区。室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物。无尖锐突出物。活动器材安全性符合国家相关规定。园活动器材安全性符合国家相关规定。园（所）内严禁种植有毒、带刺的植物。（所）内严禁种植有毒、带刺的植物。室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。果符合国家要求。室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。等有害昆虫的设施。环境卫生环境卫生环境卫生环境卫生 每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内设有污水池，盥洗室内有洗涤池。设有污水池，盥洗室内有洗涤池。盥洗室内有流动水洗手装置盥洗室内有流动水洗手装置，水龙头数量，水龙头数量和间距设置合理。和间距设置合理。环境卫生环境卫生环境卫生环境卫生个人卫生个人卫生保证儿童每人有专用的毛巾和水杯，并有保证儿童每人有专用的毛巾和水杯，并有相应消毒设施。寄宿制儿童每人有专用洗相应消毒设施。寄宿制儿童每人有专用洗漱用品。漱用品。每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。褥。食堂卫生食堂卫生食堂按照食堂按照餐饮服务许可审查规范餐饮服务许可审查规范建设，建设，必须获得必须获得餐饮服务许可证餐饮服务许可证。园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。有食物留样专用冰箱，并有专人管理。食堂卫生食堂卫生炊事人员与儿童配备比例：炊事人员与儿童配备比例：三餐一点的托幼机构应当达到三餐一点的托幼机构应当达到1:501:50一餐二点或二餐一点的一餐二点或二餐一点的1:801:80保健室或卫生室设置保健室或卫生室设置 根据根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法要求，设立保健室或卫生室。卫生室需有要求，设立保健室或卫生室。卫生室需有医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。保健室面积不少于保健室面积不少于1212平方米，设有儿童观平方米，设有儿童观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。代用流动水等设施。保健室或卫生室设置保健室或卫生室设置保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计、保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计、量床（供量床（供2 2岁以下儿童使用）、国际标准视岁以下儿童使用）、国际标准视力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备，以及消毒压舌板、体温计、手尺等设备，以及消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品。电筒等晨检用品。保健室应配备消毒剂、紫外线消毒灯或其保健室应配备消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置。他空气消毒装置。托幼机构的法定代表人或者负责人是本机托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。构卫生保健工作的第一责任人。根据预招收儿童的数量配备符合国家规定根据预招收儿童的数量配备符合国家规定的卫生保健人员。按照收托的卫生保健人员。按照收托150150名儿童至少名儿童至少设设1 1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员，收托健人员，收托150150名以下儿童的可配备兼职名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员。卫生保健人员。卫生保健人员卫生保健人员卫生保健人员卫生保健人员配备配备配备配备卫生保健人员卫生保健人员配备配备卫生保健人员上岗前应当接受当地妇幼保卫生保健人员上岗前应当接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训并考健机构组织的卫生保健专业知识培训并考核合格。核合格。工作人员健康检查工作人员健康检查 托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得康检查，并取得托幼机构工作人员健康托幼机构工作人员健康合格证合格证。炊事人员上岗前须取得炊事人员上岗前须取得食品从业人员健食品从业人员健康证康证。卫生保健制度卫生保健制度 托幼机构应根据实际情况建立健全卫生保健制度，并具有可操作性。托幼机构应根据实际情况建立健全卫生保健制度，并具有可操作性。卫生保健制度包括一日生活安排卫生保健制度包括一日生活安排膳食管理膳食管理体格锻炼体格锻炼卫生与消毒卫生与消毒入园（所）及定期健康检查入园（所）及定期健康检查传染病预防与控制传染病预防与控制常见疾病预防与管理常见疾病预防与管理伤害预防伤害预防健康教育健康教育卫生保健信息收集的制度。卫生保健信息收集的制度。评价结果评价结果 (100100分分)合合 格格 8080分，且必达项目分，且必达项目均均通过通过不合格不合格 80 80分，或必达项目分，或必达项目未未通过通过必达项目必达项目1.1.设立保健室或卫生室设立保健室或卫生室2.2.卫生室需有卫生室需有医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 3.3.配备符合国家规定的卫生保健人员配备符合国家规定的卫生保健人员 4.4.食堂获得食堂获得餐饮服务许可证餐饮服务许可证 5.5.盥洗室内有流动水洗手装置盥洗室内有流动水洗手装置 6.6.保证儿童每人一巾一杯保证儿童每人一巾一杯(寄宿制儿童每寄宿制儿童每人有专用洗漱用品人有专用洗漱用品)备备 注注若托幼机构不提供儿童膳食，则不予评价相应若托幼机构不提供儿童膳食，则不予评价相应部分。部分。托幼机构分数达到剩余项目总分的托幼机构分数达到剩余项目总分的80%80%及以上，及以上，并且并且“必达项目必达项目”全部通过，才可评价为全部通过，才可评价为“合合格格”。如果评价结果为如果评价结果为“不合格不合格”，托幼机构应当托幼机构应当根据评价报告给予的整改意见和指导根据评价报告给予的整改意见和指导,整改后可重新申请卫生评价。整改后可重新申请卫生评价。托幼机构卫生保健工作规范托幼机构卫生保健工作规范卫生保健资料管理资料内容资料管理工作记录健康档案收集汇总报告