现场急救讲解.ppt

现场急救现场急救 现场急救原则现场急救原则o安全安全 自身安全、手法轻柔自身安全、手法轻柔o简单简单 只做临时保护性处理，不做治疗性处理只做临时保护性处理，不做治疗性处理o有效有效 能确保效果的处理才能实施能确保效果的处理才能实施广州市东泽应急救护培训中心现场急救重中之重现场急救重中之重保障安全保障安全现场环境安全现场环境安全 要安排专人负责要安排专人负责法律保护意识法律保护意识 呼救并寻找见证者呼救并寻找见证者自我防护意识自我防护意识 戴手套、口罩，及时清洗戴手套、口罩，及时清洗情情 景景o某市发生爆恐事件，现场有四名伤患者，某市发生爆恐事件，现场有四名伤患者，一青年右前臂被砍断；一中年男士头部一青年右前臂被砍断；一中年男士头部被砍多刀且完全失去意识；一年轻女性被砍多刀且完全失去意识；一年轻女性左前臂被击打骨折；另一老年人在躲避左前臂被击打骨折；另一老年人在躲避奔跑时，突然猝死倒地。奔跑时，突然猝死倒地。广州市东泽应急救护培训中心检伤分类检伤分类o检伤方法检伤方法 询问、观察、触摸（从头到脚）询问、观察、触摸（从头到脚）o分类方法分类方法 分四类分四类（红（红 黄黄 绿绿 黑）黑）o救治顺序救治顺序 红红 黄黄 黑黑 绿绿广州市东泽应急救护培训中心先救红色（危重伤者）先救红色（危重伤者）o断臂青年为危重伤。断臂青年为危重伤。处理过程：先止血再包扎。处理过程：先止血再包扎。广州市东泽应急救护培训中心血液基本知识血液基本知识一个成年人体内的血液量约占体重的一个成年人体内的血液量约占体重的8%8%。少量失血可自行代偿少量失血可自行代偿失血量失血量 20%20%时，可出现头晕，眼花，视物模糊，时，可出现头晕，眼花，视物模糊，脸色苍白，脉搏细速等表现脸色苍白，脉搏细速等表现失血量失血量40%40%时，可出现意识障碍，昏迷甚至死亡时，可出现意识障碍，昏迷甚至死亡广州市东泽应急救护培训中心出血类型o动脉出血 颜色鲜红，呈喷射状o静脉出血 颜色暗红，涌出来o毛细血管出血 颜色鲜红，渗出止血技术止血技术o直接压迫止血法直接压迫止血法 直接压迫伤口进行临时止血直接压迫伤口进行临时止血o指压止血法指压止血法 压迫主干动脉临时快速止血压迫主干动脉临时快速止血o止血带止血法止血带止血法 四肢大动脉出血稳定止血四肢大动脉出血稳定止血o加压包扎止血法加压包扎止血法 轻微损伤出血止血轻微损伤出血止血广州市东泽应急救护培训中心直接压迫止血法直接压迫止血法广州市东泽应急救护培训中心指压止血法指压止血法止血带止血法止血带止血法广州市东泽应急救护培训中心 操作要点o禁止使用铁丝、电线、鞋带等细硬材料。禁止使用铁丝、电线、鞋带等细硬材料。o上肢扎在上臂上上肢扎在上臂上1/31/3，下肢扎在大腿上段。下肢扎在大腿上段。o松紧以止住出血为度。松紧以止住出血为度。o扎好后标上时间，每扎好后标上时间，每40405050分放松一次，每分放松一次，每次放松次放松3 35 5分钟。分钟。广州市东泽应急救护培训中心加压包扎止血法加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血广州市东泽应急救护培训中心第二个救治对象（重伤者）第二个救治对象（重伤者）o头部外伤并昏迷的中年人。头部外伤并昏迷的中年人。处理过程：简单包扎止血并留人观察病情。处理过程：简单包扎止血并留人观察病情。广州市东泽应急救护培训中心伤口包扎伤口包扎（止血、保护伤口、防止感染、减轻疼痛）o包扎材料包扎材料 敷料敷料+固定材料固定材料o伤口处理伤口处理 不清洗、不消毒，盖敷料直接包扎不清洗、不消毒，盖敷料直接包扎o包扎方法包扎方法 环形、螺旋形、环形、螺旋形、8字形、回返式字形、回返式 广州市东泽应急救护培训中心绷带包扎方法绷带包扎方法广州市东泽应急救护培训中心三角巾包扎方法广州市东泽应急救护培训中心第四个救治对象（轻伤者）第四个救治对象（轻伤者）o骨折女青年伤情最轻。骨折女青年伤情最轻。处理过程：骨折固定。处理过程：骨折固定。广州市东泽应急救护培训中心骨折固定骨折固定o判断方法判断方法 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍疼痛、肿胀、畸形、功能障碍o固定方法固定方法 健肢固定法、简易夹板固定法健肢固定法、简易夹板固定法o简易夹板法需用材料简易夹板法需用材料 保护材料、支撑材料、捆绑材料保护材料、支撑材料、捆绑材料广州市东泽应急救护培训中心上肢骨折上肢骨折广州市东泽应急救护培训中心下肢骨折下肢骨折广州市东泽应急救护培训中心注意事项注意事项o只做临时固定，严禁当场复位。只做临时固定，严禁当场复位。o夹板固定骨折断端后，还需固定相邻两关夹板固定骨折断端后，还需固定相邻两关节。节。o最后要暴露末梢肢体观察血液循环。最后要暴露末梢肢体观察血液循环。广州市东泽应急救护培训中心伤员的搬运与维护伤员的搬运与维护o目的与条件目的与条件 轻伤可搬，重伤就地观察轻伤可搬，重伤就地观察o搬运方法搬运方法 器械搬运、徒手搬运器械搬运、徒手搬运o维护方法：维护方法：病情：观察病情：观察+触摸触摸 情绪：安抚激动者情绪情绪：安抚激动者情绪广州市东泽应急救护培训中心器械搬运器械搬运广州市东泽应急救护培训中心徒手搬运徒手搬运广州市东泽应急救护培训中心徒手搬运徒手搬运广州市东泽应急救护培训中心搬运原则搬运原则o重伤者以上伤情不随意搬动。重伤者以上伤情不随意搬动。o软担架禁止用来搬运任何骨折类伤者。软担架禁止用来搬运任何骨折类伤者。广州市东泽应急救护培训中心第三个救治对象（死亡者）第三个救治对象（死亡者）o猝死老者呼吸心跳已经停止。猝死老者呼吸心跳已经停止。立即进行心肺复苏。立即进行心肺复苏。广州市东泽应急救护培训中心心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）o黄金时间黄金时间4 4分钟分钟广州市东泽应急救护培训中心广州市东泽应急救护培训中心两个基本判断两个基本判断o判断意识判断意识o判断呼吸与心跳判断呼吸与心跳广州市东泽应急救护培训中心现场实施现场实施CPR流程流程C心脏挤压心脏挤压A开放气道开放气道B人工呼吸人工呼吸效果评估效果评估广州市东泽应急救护培训中心C 胸外心脏按压胸外心脏按压定位方法定位方法 两指定位法、目测法两指定位法、目测法按压深度按压深度 至少至少5-6厘米厘米(用力压用力压)速度控制速度控制 100-120 次次/分分广州市东泽应急救护培训中心A 开放气道开放气道o堵塞气道的因素堵塞气道的因素 舌根后坠舌根后坠o通畅气道方法通畅气道方法 仰头举颌上抬舌根仰头举颌上抬舌根广州市东泽应急救护培训中心B 人工呼吸人工呼吸要点：避免过度吹气要点：避免过度吹气做法：做法：1、少量，正常平静呼吸的量。、少量，正常平静呼吸的量。2、每次吹气一秒完成、每次吹气一秒完成广州市东泽应急救护培训中心心脏按压循环模式心脏按压循环模式o心脏挤压与人工呼吸以心脏挤压与人工呼吸以 30：2 的配合比例的配合比例o每抢救两分钟后评估效果一次每抢救两分钟后评估效果一次广州市东泽应急救护培训中心终止心肺复苏的条件终止心肺复苏的条件o恢复自主呼吸、循环。恢复自主呼吸、循环。o坚持到救护人员到来。坚持到救护人员到来。o环境危险环境危险o尽力了（普通人员不以判断死亡而放弃抢救）尽力了（普通人员不以判断死亡而放弃抢救）广州市东泽应急救护培训中心烧、烫伤烧伤深度的判断度度（红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤）度度浅浅度度（感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤）深深度度（感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿）度度（疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏神经、血管、骨骼和内脏）浅II度深II度III度烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。、防止烧伤深度加深。2、创面保护。、创面保护。3、抗休克处理、抗休克处理具体急救方法 1 1 、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水 浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。2 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅盖，浅烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。丢失，引起休克。3 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。用盐水。触 电损伤机制电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。体组织的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。造成干扰，甚至导致心跳停止。伤后表现1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。2、局部表现：、局部表现：“入口、出口入口、出口”损伤损伤 “跳跃式跳跃式”损伤。损伤。急救要点1、脱离电源；、脱离电源；2、确定伤者有无呼吸心跳；、确定伤者有无呼吸心跳；3、保护创面；、保护创面；4、预防心跳骤停。、预防心跳骤停。休克o休克是可由多种致病因素引发的一种急症，休克是可由多种致病因素引发的一种急症，以急性有效血容量减少，影响重要器官（特以急性有效血容量减少，影响重要器官（特别是大脑）供血不足，而出现的病变表现。别是大脑）供血不足，而出现的病变表现。主要表现o休克早期：休克早期：开始出现皮肤苍白、四肢湿冷、开始出现皮肤苍白、四肢湿冷、心跳呼吸加快、尿少等症状。心跳呼吸加快、尿少等症状。o休克中期：休克中期：冷汗淋漓，心跳无力，脉搏微弱冷汗淋漓，心跳无力，脉搏微弱或消失，意识淡漠甚至转入昏迷或消失，意识淡漠甚至转入昏迷。o休克晚期：休克晚期：静脉塌陷，出现循环衰竭，可致静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡患者死亡。现场急救要点o先去除已知病因先去除已知病因o重点保护重要器官供血重点保护重要器官供血o避免进食、饮水，保护气道通畅避免进食、饮水，保护气道通畅高空坠落伤高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落受到高速的冲击力，使人体组织器官遭到一定程度破坏而引起的损伤，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡表现高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状处理及注意事项o去除伤员身上的用具和口袋中的硬物o有出血的，采用对应的止血方法o创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染o保持呼吸道的通畅o复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣o采用适当的方法进行搬运，随时观察伤情变化酸碱伤害危害o酸碱一般会腐蚀皮肤、粘膜组织等，所以会有皮肤瘙痒、伤口结疤不易愈合、眼睛红肿、呼吸道发炎干痒等等，有些酸碱（工业酸碱）也会对神经组织照成影响 处理