分娩体位b.ppt

自由体位分娩自由体位分娩 分娩体位重要性分娩体位重要性分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，分娩时的体位对产妇来说是一个重大问题，这关系到母婴的安全，产程的进展，产后妈妈的恢复等等问题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不同体位的利与弊，更好的服务社会。分娩的各种体位分娩的各种体位l仰卧位l侧卧位l坐位l蹲位l自由体位l竖位分娩体位的各种姿势分娩体位的各种姿势主要内容主要内容仰卧位分娩自由体位分娩仰卧位分娩仰卧位分娩仰卧位分娩是国内传统的分娩方式，也是目前国内各级医院最常采用的分娩方式，以下主要是仰卧位分娩体位的优点与缺点的介绍：仰卧位分娩的优点仰卧位分娩的优点l可以帮助胎儿转换胎位，便于分娩。l便于助产士观察胎儿情况，监测胎心音，观察产程的进展。l比较便于保护妈妈会阴。l对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。l疲劳度相对较小。仰卧位分娩的缺点仰卧位分娩的缺点l骨盆的可塑性受到限制，骨盆相对狭窄，胎儿下降阻力增大，增加产妇的不安和产痛l引起自发性宫缩乏力，导致产程延长和胎儿宫内窘迫，增加难产概率l从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与体轴呈夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第一产程时间延长仰卧位分娩的缺点仰卧位分娩的缺点l仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内缺氧l仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、脉博。加快等自由体位自由体位随着医学模式的转变，促进自然分娩也逐渐成为医学界广泛关注的问题。自由体位是WHO于1996年在正常分娩监护实用手册中提出的有用的、应鼓励使用的措施，是转变分娩模式的重要措施之一。目前，国外许多医院让产妇自主选择舒适的体位分娩，然而，自由体位分娩在我国仍未被人们广泛接受，大多数人对此都比较陌生。自由体位自由体位在产程过程中采取自由体位，即卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床。自由体位的姿势自由体位的姿势l卧：仰卧、左右侧卧、半卧等l走：下床在待产室或附近走动l立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠墙站着，双手扶在床尾栏l坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着l跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆；趴：双手抱踏花棉被趴在软垫上l蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿势，可避免前顶骨先入盆分娩体位的各种姿势分娩体位的各种姿势自由体位侧卧位分娩俯卧位分娩水中分娩自由体位在第一产程的应用自由体位在第一产程的应用在第一产程中，采取自由体位，可增加产妇的舒适度，充分发挥产妇的主观能动性。特别是采取站立姿势时，臀部左右摇摆能使胎头在骨盆内顺产轴下降、旋转，加速产程进展。产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，或者滚、抱、靠分娩球等方式可缓解疼痛。并且通过变换体位，可以激发产妇的内在动力来缩短产程，减少滞产和手术产。自由体位在第二产程的应用自由体位在第二产程的应用在第二产程，产妇通过自由体位可缩短产程，增加产妇舒适感。体位的改变能影响宫缩间歇期的宫内压力，当产妇由平卧到站立或坐位时，引起子宫静止期压力的增加，较高的宫缩间歇期的宫内压作用于宫颈，可导致分娩过程加速。与仰卧位比较，总产程缩短了，阴道助产率减少，剖宫产率下降，产程中使用镇静药减少，缩宫素使用率减少。自由体位对产妇情绪的影响自由体位对产妇情绪的影响自由体位为产妇提供了个性化的分娩体位，使产妇全身放松，情绪稳定，使产妇有一种被尊重感及舒适感使其发挥主观能动性，有助于顺利完成分娩。在国外，医生也积极鼓励产妇下床活动来减轻疼痛，甚至在分娩前的分娩课上教妇女如何摇摆骨盆、使用跨马位的动作，训练她们在分娩时对这些动作熟练的使用。总结总结产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。