针刺肩痛穴治疗肩周炎技术.ppt

针刺“肩痛穴”治疗肩周炎技术 临洮县中医院 赵爱良2014.41一、概 述 肩周炎：又称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风等。其发病机制尚有争论，普遍认为该病是肩部软组织退行性变，慢性劳损与外伤，又受寒湿浸入，引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动，以关节内、外粘连，肩部疼痛，肩关节活动受限为特征。好发于50岁以上中老年人，女性多男性，右肩多于左肩。2肩关节3（1）早期患者，即出现临床症状2周以内者。（2）中期患者，即发病2-4周者。（3）晚期患者，即发病1月以上者。病理分期4疾病诊断标准1、西医诊断标准2、中药诊断标准5针刺“肩痛穴”疗法概述 北京军区总医院“全军平衡针灸治疗中心”王文远教授于1976年成功发现治疗肩周炎的特效穴，冠名“肩痛穴”（BP-LE6）。该项治疗技术可迅速止痛、即刻效应达90%，不仅可以止痛，还可以缩短病程，促进康复。平衡针灸技术已作为卫生部百项技术向全国推广。6平衡针灸学的定义 平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理生理社会自然相适应的整体医学调控模式。其特点是：突出人体自身平衡系统大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。7平衡针灸的目的不是去直接治疗病人的疾病，而是把针刺作为一种人为的外因刺激手段，通过患者自身调整达到恢复机体的平衡，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。平衡针灸充分地发挥了机体自身调节平衡的独立性，同时产生异向思维，将过去头痛医头，脚痛医脚，改为头痛医脚，脚痛医手的平衡取穴方法。8突出单穴疗法 单穴疗法原则上是一病一穴，一症一穴，80%以上的病症均可采用一个穴位。因为平衡针灸的目的不是直接去治疗患者的疾病，而是利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自身不断修复、不断完善，恢复患者机体内的平衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸取穴总计38个平衡穴位，不足传统穴位的1/10。9突出即时效应 即时效应亦称一针见效。80%以上的病人3秒钟即可见效。对发病时间短、症状轻、体质好、年龄小的病人经一次性治疗即可临床治愈，即使发病时间长、症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预期效果，也可使症状改善，减少病人痛苦，提高生存质量，延长病人生存时间。平衡针灸学的疗效不是取决于医生，而是取决于病人自身的平衡系统调节能力。其中发病时间的长短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的强弱直接决定疗效的好坏。10突出针感效应 针感是反映平衡针灸疗效的重要标志。不同的穴位有着不同的针感要求，只要将要求的针感扎出来即可产生治疗效果。平衡针灸在治疗中不过于强调针刺手法，也不要求采用补法、泻法、平补平泻，只强调一个提插手法，通过提插将不同的针感扎出来即可。11 平衡针灸不过于强调穴位的定位，而是要求针刺到相应的部位即神经相应的阶段上而出现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经干或神经支，神经分布有一定规律，不可能是一个点，而是一条线。实际临床中不可能对每个人十分准确，所以针刺穴位的部位只能是相对的，而不是决对的。如肩痛穴针刺在腓浅神经上下10cm内均可。突出离穴不离经12平衡针灸学取穴原则传统针灸以循经取穴、辨证取穴为基本原则。平衡针灸主要采用定位取穴、交叉取穴、对应取穴为基本原则。临床中也配合男左女右取穴、左右交叉取穴、双侧同时取穴等取穴原则。13 二、诊 断 要 点 1、病人年龄在50岁以上，女性多于男性。常于肩部受寒后发病。2、肩部疼痛，活动时加重，昼轻夜重，多不能卧向患侧。3、活动受限。肩关节活动受限，主要有上举、外展、后伸摸背和穿衣受限。4、压痛。肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。5、肌肉抗阻力试验阳性。6、X线检查一般无特殊发现，部分患者可有骨质疏松肱骨头上移或关节腔变窄。142024/5/8 周三15三、针灸处方主穴：肩痛穴（BP-LE6）：属经外奇穴，又称“中平穴”，位于腓骨小头与外踝高点连线的上1/3处，足三里下2寸，偏于腓侧外1寸。解剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。16辅穴：颈痛穴（BP-IJE9）：位于手背部，握拳，第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中。解剖：在第四掌骨间背侧集中，布有第四掌背动脉，皮下有手臂静脉网，和尺神经手背支（指背神经），和指掌侧固有神经。17取穴原则：交叉取穴：右病取左，左病取右，即上下左右交叉为取穴原则。交叉取穴是平衡针法的特色之一，来源于内经的巨、缪刺法。巨刺即左刺右，右刺左，缪刺即交叉取穴。18肩痛穴（肩周穴，中平穴）19颈痛穴（液门）20四、操作要点1、肩痛穴的操作2、颈痛穴的操作21肩痛穴的操作要点：针刺体位：坐姿膝直位。针刺特点：以针刺腓浅神经，得明显针感为宜。针感：以触电似针感向足背、足趾和踝关节传导。针刺原则：交叉取穴，右侧肩周炎刺左侧穴位，左侧肩周炎刺右侧穴位。针刺方法：3寸毫针直刺1.5寸左右。针刺手法：上下提插针刺手法。功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠及内分泌。22颈痛穴的操作要点：取穴体位：手呈半握拳姿势。针刺特点：以针刺尺神经手背支出现的针感为宜。针感：局部出现酸麻胀感。取穴原则：交叉取穴，右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位。针刺方法：3寸毫针平刺1.5寸左右。针刺手法：一步到位针刺法。功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。23（1）早期患者，即出现临床症状2周以内者，每日一次，14次一个疗程。（2）中期患者，即发病2-4周者，每日一次，21次一个疗程。（3）晚期患者，即发病1月以上者，每日一次，28次一个疗程。疗程：241、交叉取穴：即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。2、进针：肩痛穴直刺1.5寸左右，颈痛穴平刺1.5寸左右。3、快速针刺手法：即进针快，出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。4、针感：要求以局部酸、麻、胀，针刺肩痛穴时，针感向足部放射为准。技术关键环节：25（1）在急性炎症、水肿期所引起的肩部疼痛，绝对不能进行功能锻炼。待病情进入恢复期后可配合适度的功能训练，但不能过度，过度会增加新的炎症和水肿。（2）在急性炎症、水肿期所引起的肩部疼痛，严禁在局部进行机械性治疗，如推拿、火罐、刮痧、针刀等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿。待进入恢复期以后，在局部配合上述治疗，但不要过度，过会会形成新的炎症和水肿。（3）对体质虚、体质过敏，或伴有慢性病的患者，针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉，可以通过针刺膝痛穴缓解。针刺注意事项：26 预后 肩关节周围炎好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，有自愈的倾向，预后良好，但痊愈后也可以再复发。嘱患者平日要防止感冒，避免肩部受寒，时常锻炼肩关节，避免使肩关节长时间处于固定姿势。27282024/5/8 周三29