东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）.pdf

东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、1岁男孩，高热6天，咳重，嗜睡。体检：T39.6，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿啰音，叩浊，胸X线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快作出病原学诊断，下列检查项目首选（）。 A 白细胞分类计数 B 痰液细菌培养 C 咽拭子分离病毒 D 免疫荧光检查 E 双份血清作IgG抗体测定正确答案D答案解析暂无解析。2、下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是（）。 A 精神紧张深大呼吸 B 糖尿病酮症潮式呼吸 C 尿毒症叹息样呼吸 D 脑出血间停呼吸 E 精神紧张潮式呼吸正确答案D答案解析潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（像潮起潮落一般）。见于中枢神经疾病、脑循环障碍和某些中毒患者。间停呼吸（Biots呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于某些中毒、脑炎、脑膜炎和颅内压增高患者。叹息样呼吸：一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声。多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症患者。Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者等。3、下列哪项是硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应？（） A 再生障碍性贫血 B 低蛋白血症 C 心动过速 D 粒细胞缺乏症 E 粘液性水肿正确答案D答案解析硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。故本题答案为D项。4、献血法规定，献血者两次献血的时间间隔不得少于（）。 A 一个月 B 二个月 C 三个月 D 四个月东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc1 E 六个月正确答案E答案解析参见献血法第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于六个月。5、女性最常见的生殖器结核是（）。 A 宫颈结核 B 卵巢结核 C 输卵管结核 D 子宫内膜结核 E 盆腔腹膜结核正确答案C答案解析女性生殖器结核最常见的是输卵管结核，多为双侧性，它最常见的转移方式是血行散播。临床特点：低热、盗汗，影响到子宫内膜的表现为月经失调，影响到卵巢的表现为不孕；辅助检查：子宫输卵管碘油造影可以看到典型的串珠或僵直改变。6、关于乳酸脱氢酶同工酶的叙述，正确的是（）。 A LDH1在心肌含量最高 B LDH1在肝脏含量最高 C LDH5由4个H亚基组成 D LDH5在骨骼肌含量最高 E LDH5在肾含量最高正确答案A答案解析暂无解析。7、关于肾调节酸碱平衡的机理，错误的是（）。 A H+Na+交换 B HCO3-重吸收 C 分泌NH3 D 分泌HCO3- E 尿的酸化正确答案D答案解析暂无解析。8、肾炎型肾病不同于单纯型肾病之点为（）。 A 浮肿明显 B 大量蛋白尿 C 有血尿、高血压 D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低更明显正确答案C答案解析暂无解析。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc29、风湿热急性期应用青霉素的目的是（）。 A 控制风湿活动的进展 B 纠正急性心力衰竭 C 减少瓣膜病的发生 D 清除链球菌感染病灶 E 预防病程中继发感染正确答案D答案解析暂无解析。10、一年轻患者，从敞篷卡车上摔下，枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫痪，胸骨柄以下痛温觉消失，不能自行排尿.诊断考虑为（）。 A 颈部软组织损伤 B 颈椎间盘突出症 C 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 D 胸椎骨折并脊髓损伤 E 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。11、骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）。 A 仅用于术前准备 B 仅手术后使用半年 C 术前准备并于手术后使用12年 D 在术中植入病灶清除区即可 E 术前准备、术后应用到无症状正确答案C答案解析暂无解析。12、丘脑的非特异投射系统的主要作用是（）。 A 引起牵涉痛 B 引起触觉 C 调节内脏功能 D 维持睡眠状态 E 维持大脑皮质的兴奋状态正确答案E答案解析暂无解析。13、毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞为（）。 A 肾小球球囊壁层上皮细胞 B 肾小球球囊脏层上皮细胞 C 肾小球系膜细胞和内皮细胞 D 肾小球内皮细胞东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc3 E 肾小球系膜细胞正确答案C答案解析毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。14、以下哪部著作最先提出医学伦理学的概念？（） A 希波克拉底誓言 B 大医精诚 C 医学伦理学 D 纽伦堡法典 E 黄帝内经正确答案C答案解析暂无解析。15、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟；血钙正常、血磷低；X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变。诊断为（）。 A 佝偻病恢复期 B 佝偻病激期 C 佝偻病初期 D 佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病正确答案B答案解析暂无解析。16、激期佝偻病X线所见为（）。 A 骨骺软骨变窄 B 骨质密度正常 C 临时钙化带模糊 D 骨骺与干骺端的距离多无变化 E 骨膜增生正确答案C答案解析暂无解析。17、五聚体IgM一般有几个结合点可结合抗原（）。 A 2个 B 1个 C 4个 D 5个 E 10个正确答案D答案解析暂无解析。18、患儿，腹泻3天，伴发热39（R），每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥，欲饮。可能的诊东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc418、患儿，腹泻3天，伴发热39（R），每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥，欲饮。可能的诊断为（）。 A 高渗性脱水 B 接近休克状态 C 低渗性脱水 D 等渗性脱水 E 无脱水正确答案A答案解析暂无解析。19、人的知觉是（）。 A 多种感觉的叠加 B 过去经验的反映 C 脑对事物整体的反映 D 思维的结果 E 对知识的认识和了解正确答案C答案解析暂无解析。20、医师在执业活动中，有下述行为之一的，予以警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，追究其刑事责任，但除了（）。 A 发生医疗纠纷的 B 泄露患者隐私，造成严重后果的 C 利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的 D 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的 E 发生自然灾害、突发重大伤亡事故等紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的正确答案A答案解析暂无解析。21、急性胃炎的临床表现不包括（）。 A 黄疸 B 消化道出血 C 呕吐 D 上腹痛 E 恶心正确答案A答案解析急性胃炎的临床表现有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克；轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现。22、幽门梗阻可发生哪项代谢改变（）。 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc5 D 代谢性酸中毒 E 低氯高钾碱中毒正确答案C答案解析暂无解析。23、右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。 A 血浆胶体渗透压降低 B 毛细血管血压增高 C 组织液静水压降低 D 组织液胶体渗透压升高 E 淋巴回流受阻正确答案B答案解析右心衰竭以后，右心泵血功能减弱，不能把流入右心的血液泵入肺内，因此，右心的压力上升，从而也就使体循环的血液不能很好的流入右心，在大静脉聚集，压力升高，从而使体循环淤血，导致毛细血管血压增高。故选B项。其他为干扰项。24、患儿，10个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，得病的主要原因是（）。 A 铁丢失过多 B 铁摄入量不足 C 先天储铁不足 D 铁吸收障碍 E 生长发育过快正确答案B答案解析暂无解析。25、下列哪项为医学心理学的实验研究方法的主要特点？（） A 只在实验室中完成 B 只以人为研究对象 C 只记录生物学指标 D 只在有目的的一定条件下进行 E 只使用各种现代仪器设备正确答案D答案解析实验法可以有不同的方式和情景，但主要特点是控制条件。26、单克隆抗体的应用不包括（）。 A 肿瘤的诊断 B 肿瘤的治疗 C 血清Cl-含量测定 D 激素水平测定 E 细胞受体测定正确答案C东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc6答案解析暂无解析。27、输卵管绝育术的原理是（）。 A 杀灭精子 B 降低精子存活率 C 阻止精子与卵子相遇 D 抑制排卵 E 降低宫颈黏液的黏稠度正确答案C答案解析输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精于与卵子相遇而达到绝育。28、患者，男，30岁，轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是（）。 A 空腹时5IU/ml B 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降 C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降 D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降 E 空腹时100IU/ml（正常524IU/ml）正确答案C答案解析暂无解析。29、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是（）。 A 血糖测定 B 心电图检查 C FT3、FT4、TSH测定 D 血脂检查 E TGA、MCA测定正确答案C答案解析暂无解析。30、在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是（）。 A McVay修补术 B Bassini修补术 C Ferguson修补术 D Halsted修补术 E 疝成形术正确答案C答案解析A项，McVay修补术，是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁薄弱严重病人，还可用于股疝修补。B项，Bassini修补术，提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。C项，Ferguson修补术是加强或修补腹股沟管前壁的方法，它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。D项，Halsted法与Ferguson修补术很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。E项，无此说法。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc731、不符合肱骨外上髁炎的是（）。 A 持物无力 B Mills试验（+） C Hoffmann征（+） D 肘关节外侧局限性压痛 E X线片正常正确答案C答案解析肱骨外上髁炎俗称网球肘，表现为逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响；伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，X线片正常。Hoffmann征为上肢的锥体束征，肱骨外上髁炎时为阴性。32、体育运动消耗大量ATP时，下列哪项叙述正确?（） A ADP磷酸化，维持ATP与ADP比值不变 B ADP减少，ATP与ADP比值增大，呼吸加快 C ADP增加，ATP与ADP比值下降，呼吸加快 D ADP减少，ATP与ADP比值恢复 E 以上都不对正确答案C答案解析暂无解析。33、呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。 A 动脉血氧含量低于9mmol/L B 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90% C pH7.35 D 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg E 动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg正确答案E答案解析呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。34、男性，20岁，入院五天，吃饭总是吃几口后就将饭菜倒掉，问其原因答：“我吃几口就能尝出饭里有农药味，我不敢吃。”此症状是（）。 A 幻听 B 幻味 C 幻嗅 D 幻视 E 幻触正确答案B答案解析暂无解析。35、患儿，男，9岁，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防的方法是（）。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc8 A 激素吸入维持 B 忌海鲜 C 减少体育运动 D 长效青霉素肌注 E 避免关节损伤正确答案D答案解析暂无解析。36、中年期心理卫生重点主要在于帮助中年人（）。 A 认识心身变化是自然规律 B 保持良好生活习惯 C 自尊自立保持良好的社会功能 D 保持家庭与婚姻的稳定 E 维持良好的家庭关系正确答案D答案解析暂无解析。37、囊虫病的传染源是（）。 A 囊虫病病人 B 猪肉绦虫病病人 C 牛肉绦虫病病人 D 猪肉绦虫病病人及牛肉绦虫病病人 E 猪、牛正确答案B答案解析暂无解析。38、DNA是指下列哪项？（） A 核糖核酸 B 脱氧核糖核酸 C 脱氧核糖核苷 D 脱氧核糖核苷酸 E 核糖核苷酸正确答案B答案解析暂无解析。39、关于增强子的序列的叙述，正确的是（）。 A 含两组72bp串联（顺向）重复序列，核心部分为TGTGGAATTAG B 高度重复序列 C 含八聚体结构 D 含回文结构 E GC及TATA结构东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc9正确答案A答案解析暂无解析。40、腹腔闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。 A 肝脏 B 脾脏 C 胰腺 D 肾脏 E 结肠正确答案B答案解析腹部外伤后，常见受损内脏在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等41、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的表述，下列错误的是（）。 A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离正确答案C答案解析暂无解析。42、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的共同特点是（）。 A 噬菌体分型 B SPA C 人群带菌率高 D 耐热核酸酶 E 溶血素正确答案C答案解析暂无解析。43、下述哪一项可引起心率减慢?（） A 肾上腺素 B 迷走活动增强 C 交感活动增强 D 甲状腺激素 E 发热正确答案B答案解析暂无解析。44、乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括（）。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc10 A 急性肠系膜上静脉血栓形成 B 肝衰竭 C 门静脉高压症 D 肝癌 E 急性肝静脉血栓形成正确答案E答案解析肝硬化并发症：上消化道出血；胆石症；感染；门静脉血栓形成或海绵样变；电解质和酸碱平衡紊乱；肝肾综合征；肝肺综合征；原发性肝癌；肝性脑病等。45、胸部第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（）。 A 此处肋骨是胸部的显露位置 B 此处肋骨不是浮肋 C 缺少肌肉的保护 D 肋骨长而固定 E 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大正确答案D答案解析胸部第47肋骨位于胸壁的显露部位，而且覆盖肌肉少。这些只是引起骨折的次要原因，并非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点，第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生骨折。第47肋骨长而固定，最易折断。第810肋虽长，但前端与胸骨成弓形连接，弹性较大，不易折断。第11和12肋是前端游离的浮肋，不易折断。46、男性，50岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为（）。 A 桡神经损伤（位于肘部以下） B 桡神经损伤（位于肘部以上） C 桡神经损伤（位于腋部） D 桡神经损伤（位于腕部） E 桡神经浅支损伤正确答案A答案解析桡神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为桡神经损伤所致，由于桡神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其桡神经损伤平面在肘部以下。47、关于Ig的描述，正确的是（）。 A 具有抗原性 B IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体 C IgM中含分泌片 D Ig有和两类重链 E 可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段正确答案A答案解析暂无解析。48、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列不妥的是（）。 A 可将手腕肘诸关节用石膏托外固定 B 压痛点醋酸泼尼松龙注射东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc11 C 加强腕背伸抗阻运动练习 D 伸肌总腱起点剥离松解术 E 伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术正确答案C答案解析暂无解析。49、股骨颈骨折好发于（）。 A 青年人 B 儿童 C 成年人 D 老年人 E 无年龄差别正确答案D答案解析暂无解析。50、Cushing综合征最常见的病因是（）。 A 肾上腺皮质腺瘤 B 肾上腺皮质腺癌 C 垂体ACTH分泌过多 D 异位ACTH综合征 E 医源性皮质醇增多症正确答案C答案解析Cushing综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，最常见原因是垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多所致。51、原发性甲亢手术时一般需切除腺体的（）。 A 10%20% B 20%30% C 41.1%50% D 60%70% E 80%90%正确答案E答案解析甲亢手术通常需要切除腺体的80%90%，并同时切除峡部。52、母婴保健法所指的孕产期保健服务不包括（）。 A 母婴保健指导 B 孕妇、产妇保健 C 胎儿保健 D 胎儿性别鉴定 E 新生儿保健正确答案D东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc12答案解析暂无解析。53、以下不符合房间隔缺损体征是（）。 A 心前区隆起 B 心尖搏动弥散 C 心浊音界扩大 D P2分裂受呼吸影响 E P2亢进正确答案D答案解析暂无解析。54、8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（）。 A 广泛软组织挫伤 B 主要静脉损伤 C 肱动脉损伤 D 肌肉断裂伤 E 正中、尺、桡神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。55、胚胎抗原的特点（）。 A 胚胎期产生，出生后完全消失 B 仅以分泌形成存在 C 在宿主体内抗原性极弱 D 在宿主体内抗原性较强 E 仅以膜结合形式存在正确答案C答案解析暂无解析。56、童年期应特别注意以下心理培养，除了（）。 A 学习环境适应 B 学习模式学习 C 感知学训练 D 良好行为习惯塑造 E 非智力品质培养正确答案C答案解析暂无解析。57、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）。 A 颈内或锁骨下静脉 B 颈外静脉东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc13 C 头静脉 D 大隐静脉 E 上肢静脉正确答案A答案解析暂无解析。58、依赖Ach的蛋白激酶是（）。 A 受体型TPK B 非受体型TPK C PKC D PKA E PKG正确答案B答案解析PKA是依赖于cAMP的蛋白激酶，所以选项D不正确。PKC的激活是脂依赖性的，同时又是Ca2依赖性的。所以选项C不正确。PKG是一种依赖于cGMP的蛋白激酶。所以选项E不正确。受体型TPK是依赖与于配体的蛋白激酶，故选项A不正确。非受体型TPK是依赖于Ach的蛋白激酶，故选项B正确。59、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是（）。 A 起病急慢的不同 B 发热程度的不同 C 腹痛部位不同 D 大便次数不同 E 大便镜检病原体不同正确答案E答案解析暂无解析。60、女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）。 A 肾上腺皮质腺瘤 B 肾上腺皮质腺癌 C Cushing病 D 异位ACTH综合征 E 糖尿病正确答案C答案解析此病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制说明血皮质醇较对照低50%以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女，26岁。平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛。检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是（）。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc14 A 难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 完全流产 E 习惯性流产正确答案B答案解析宫口关闭，无组织物排出，子宫大小与孕周相符，出血量少，下腹痛轻或无，为先兆流产的特征。2、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有约0.8cm直径的结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是（）。 A 观察，随诊 B 溶石疗法 C 中药排石 D 选择性胆囊切除术 E 选择性腹腔镜胆囊切除术正确答案A答案解析对于无症状的胆囊结石，一般只需观察和随诊。胆囊切除术的适应证：口服胆囊造影胆囊不显影；结石直径超过2cm；合并瓷化胆囊；合并糖尿病者在糖尿病已控制时；有心肺功能障碍者。因后两种情况一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。3、人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将产生下列哪种变化?（） A 均增大 B 均减小 C 前者增大后者减小 D 前者减小后者增大 E 前者减小后者不变正确答案B答案解析静息时细胞内K+受到浓度差的驱动力向外扩散，而扩散后形成的外正内负的跨膜电位差又会阻止K+进一步扩散，当两者达到平衡时的跨膜电位（K+平衡电位）称为静息电位。当细胞外液K+浓度升高时，细胞内外的K+浓度差减小，静息时驱使K+外流的驱动力下降，使K+平衡电位的负值减小，导致静息电位绝对值减小。动作电位的幅值是指从静息电位到去极化顶点的距离。静息电位绝对值减小，动作电位的幅度也减小。故本题答案为B项。4、阈电位是指（）。 A 使K+通道突然开放的临界膜电位 B 使K+通道突然关闭的临界膜电位 C 使Na+通道大量开放的临界膜电位 D 使Na+通道突然关闭的临界膜电位 E 使K+和Na+通道突然开放的临界膜电位正确答案C答案解析阈刺激使细胞产生兴奋，细胞兴奋时细胞膜钠通道大量开放，动作电位产生，即阈电位是使Na+通道大量开放的临界膜电位。5、磺胺药抑菌机制不正确的是（）。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc15 A 增加二氢叶酸合成酶活性 B 磺胺药属酶的竞争性抑制剂 C 磺胺药与对氨基苯甲酸具有类似结构 D 抑制细菌核酸合成 E 药物可致四氢叶酸合成障碍正确答案A答案解析暂无解析。6、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为（）。 A 感觉倒错 B 感觉过敏 C 感觉过度 D 感觉异常 E 感觉减退正确答案D答案解析暂无解析。7、女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约23小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是（）。 A B超 B CT C MRI D 上消化道钡餐 E PET正确答案A答案解析中年女性患者，肥胖，餐后上腹部阵发性绞痛，右肩部放射，考虑初步诊断为胆结石。胆道疾病首选B超检查。8、HCV的核酸类型是（）。 A 单股正链RNA B 单股负链RNA C 双股RNA D 单股DNA E 双股DNA正确答案A答案解析暂无解析。9、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）。 A 血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B 血压升高，脉搏增快，脉压增大 C 血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D 血压降低，脉搏增快，脉压变小 E 血压升高，脉搏变缓，脉压增大东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc16正确答案E答案解析急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：1.血压变化：延髓血管运动中枢对缺血、缺氧有反射性代偿作用，颅内压增高时，血压升高是为了维持脑血流特别是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现。2.脉搏缓慢：主要见于急性颅内压增高者，颅内压增高愈快，缓脉也愈显著，而颅内压逐渐升高者一般无缓脉现象。3.呼吸变化：急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如疾病进一步发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而不规则，或出现叹息样呼吸，最后呼吸突然停止。4.脉压变化：脉缓有力，脉压增大。10、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（）。 A 肢体瘫痪 B 意识不清 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征正确答案E答案解析暂无解析。11、肾综合征出血热病毒通过以下哪种中间媒介传播？（） A 螨 B 蚊 C 蚁 D 猪 E 跳蚤正确答案A答案解析暂无解析。12、患者，58岁，晨起无诱因右眼失明，左上肢无力，3小时后左侧肢瘫加重。查体：血压160/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。急查头CT检查无异常。首选治疗为（）。 A 肝素抗凝 B 尿激酶或rt-PA溶栓 C 甘露醇脱水 D 阿司匹林口服 E 降血压和脑保护正确答案B答案解析暂无解析。13、某单位发生了症状以呕吐为主、腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等处未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶。该致病菌可能是（）。 A 产气荚膜杆菌 B 鼠伤寒沙门菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肠炎杆菌 E 副溶血弧菌正确答案C东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc17答案解析暂无解析。14、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是（）。 A 12年 B 24年 C 46年 D 68年 E 终生正确答案E答案解析不论任何原因造成的先天性甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每12周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后12个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗必须终生替代治疗，服用甲状腺素。15、急性CO中毒，下述哪一项治疗是错误的？（） A 鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法 B 脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C 防治肺水肿 D 控制高热 E 首先注射苏醒剂正确答案E答案解析暂无解析。16、下列哪项为心理应激概念的核心？（） A 适应和应对“过程” B 生理反应 C 心理反应 D 生理刺激物 E 心理刺激物正确答案A答案解析心理应激的定义是：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。故本题答案为A项。17、哪项符合宫颈早期浸润癌？（） A 癌浸润深度不超过基底膜下5mm B 癌浸润深度超过基底膜5mm C 癌浸润深度不超过基底膜下3cm D 癌浸润深度超过基底膜1mm E 癌浸润深度在基底膜下0.51cm正确答案A答案解析宫颈早期浸润癌指癌细胞已突破基底膜，向间质浸润，但浸润深度限于5毫米之内。18、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次，可诊断为（）。东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc18 A 癔病 B 失神发作 C 局限性癫痫 D 精神运动性发作 E 肌阵挛发作正确答案B答案解析暂无解析。19、中和抗体的主要作用是阻止病毒（）。 A 基因表达 B 吸附细胞 C 脱壳和穿入 D 生物合成 E 释放正确答案B答案解析暂无解析。20、长期应用利尿剂的降压作用机制是（）。 A 排钠利尿，减少血容量 B 降低血浆肾素活性 C 增加血浆肾素活性 D 减少血管平滑肌细胞内的钠离子 E 抑制醛固酮的分泌正确答案D答案解析暂无解析。21、一期梅毒的典型损害是（）。 A 扁平湿疣 B 树胶肿 C 软下疳 D 硬下疳 E 掌跖角化斑正确答案D答案解析一期梅毒的主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。22、关于抗毒素的叙述，下列正确的是（）。 A 是抗体，不是抗原 B 是抗原，不是抗体 C 既是抗原，又是抗体 D 既非抗原，又非抗体 E 是异嗜性抗原东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc19正确答案C答案解析抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含有一定量的异种动物血清蛋白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用抗毒素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏反应。23、属于永久性细胞的是（）。 A 表皮细胞 B 间皮细胞 C 神经细胞 D 呼吸及消化道黏膜上皮细胞 E 淋巴造血细胞正确答案C答案解析暂无解析。24、患者男性，20岁，烧伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压12.0/8.00kPa（90/60mmHg），脉搏122/min，呼吸28/min。病人自觉腹胀，排气一次，急诊处置中不恰当的是（）。 A 生命体征监护 B 右大腿X线摄片检查 C 腹部超声检查 D 建立静脉输液通道 E 立位胸腹部透视检查正确答案B答案解析对中、重度烧伤患者应注意生命体征及有无复合伤、中毒；建立静脉通路，及时补液；留置尿管，监测尿量、比重、pH值等；估算烧伤面积和深度，判断伤情，制订第1个24h补液计划；广泛大面积烧伤采用暴露疗法；清创术，对环状焦痂者应切开减压；抗生素及破伤风抗毒血清应用。故本题答案为B项。25、属于永久性细胞的是（）。 A 神经细胞 B 肝细胞 C 胰腺细胞 D 表皮细胞 E 淋巴细胞正确答案A答案解析暂无解析。26、男，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末段，表现为多发的纵行溃疡.溃疡间黏膜正常。最可能的诊断是（）。 A 结肠癌 B 溃疡性结肠炎 C 细菌性痢疾 D 克罗恩病 E 肠结核正确答案D东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc20答案解析克罗恩病多见于年轻人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。主要症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。27、下列哪项是槟榔肝镜下的显著病变？（） A 肝细胞脂肪变性 B 中央静脉及血窦扩张充血、肝细胞萎缩及脂肪变性 C 肝小叶中央结构破坏 D 肝细胞萎缩 E 小叶中央静脉扩张充血正确答案B答案解析暂无解析。28、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（）。 A 辅酶A B 四氢叶酸 C 细胞色素b D 磷酸吡哆醛 E 硫胺素焦磷酸正确答案C答案解析细胞色素b不含B族维生素。叶酸、吡哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A所含泛酸亦为B族维生素。29、男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2 65mmHg，PaO2 52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）。 A 通气血流比例失衡 B 肺泡通气量下降 C 弥散功能障碍 D 肺内分流 E 肺换气功能障碍正确答案B答案解析老年男性患者，3天前受凉后PaCO250nmHg、PaO260mmHg，说明目前已合并有型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。ACDE四项，常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。B项，肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。30、钩端螺旋体可自储存宿主的（）。 A 粪便排出 B 飞沫排出 C 呕吐物中排出 D 尿液排出 E 鼻咽部分泌物排出正确答案D东阳市卫生局临床考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：fd9bcb0c1c52d5c4b45555a96d73a5cc21答案解析钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.面肌、手足抽搐B.高热、脉快，烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻C.声嘶，严重者失音、呼吸困难D.音调降低或饮水时呛咳E.呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息1切口出血、喉头水肿或气管塌陷可出现（）。正确答案E答案解析暂无解析。2喉返神经损伤引起（）。正确答案C答案解析暂无解析。3喉上神经损伤引起（）。正确答案D答案解析暂无解析。4损伤甲状旁腺或其血供导致（）。正确答案A