加强感染科临床微生物室和临床药学相关学科建设规划方案2.doc

嘉祥县人民医院加强感染科、临床微生物室和临床药学相关学科建设规划方案综合医院感染科医师应该全面发展，应该掌握所有感染性疾病的诊治，应该具备微生物及检测相关知识，还应该学习抗菌药物合理使用相关知识。从疾病角度讲，感染学科讲求病因诊断、病原学诊断，感染病学的很多基本概念与其他学科是不同的。医学学科多数按照系统来划分，但感染性疾病会出现在各个系统。感染科医师不用担心综合医院各个临床科室都会收治感染性疾病患者。因为其他科室医师与感染科医师的诊治思路是不同的。对于感染性疾病诊治，感染科医师应起到指导作用。例如，因系统疾病收治到其他临床科室的伴有感染问题的患者，可以通过感染科会诊，由感染科医师进行诊治指导。感染科医师一定要在实践中提高自身能力，感染科也要在实践中发展。因此，当务之急是感染学科和感染科医师队伍的建设，通过建立基础的准入、考核以及培训制度等等，提高感染科医师的综合能力。同时，也要更多地将临床微生物学家、抗菌药物使用专家邀请到感染病学会中，或一起组织相关学组的活动，只有这样，才能提高学会、学组在大感染病概念上的水平。此外，一定要加强培训，由学会牵头，举办全国范围的系列培训，切实提高感染科医师的能力和水平。第一，从学会角度，目前看来要成立新的学会委员会难度很大，而现有感染学会的委员会中，4/5都是肝病领域专家，这是历史遗留问题。虽然肝炎在过去乃至现在均在感染病学领域占据非常重要的位置，但在委员会中增加研究其他感染病（例如病原菌感染或寄生虫感染）的专家势在必行。第二，从医院体制上来说，要保证感染科医师队伍稳定以及感染病防控的可持续发展，一定要改变目前医院自负盈亏的现状。应该从体制上着手，解除医师为了薪酬而不得不对该专业望而却步或随时想要离开的后顾之忧。一个国家的卫生与文教水平与国民健康和文化素质息息相关，政府必须承担起这份责任，而不应该由市场来调控。第三，医院应帮助感染专业从业人员增加培训机会，包括国内和国外的培训。第四，感染科医师自身能力的提升非常重要，尤其是自我管理与自我提升。此外，借鉴国外经验，应将感染科医师的继续教育作为强制性手段，提高继续教育学分的约束力，以切实提高感染科医师临床技能和诊疗水平。第五，感染科医师能力的提升不能只靠理论，必须在实践中不断提高。因此，从感染科构建上，一定要设立门诊、病房、研究室等等，使医师能力得到综合提升。第六，要提高感染科医师的会诊能力。会诊不是简单地审批其他临床科室医师抗菌药物的使用，而是要真正通过询问与检查患者，结合相关辅助检查结果，给出分析、诊断和治疗方案。第七，感染科医师除了要有感染性疾病诊治和临床微生物知识外，还要不断学习药学相关知识，才能全面参与医院的抗菌药物使用管理。对于感染科医师来说，患者、微生物、药物是“三位一体”，密不可分。更重要的是，要加强感染科医师能力建设和培养。一方面，对于新进入感染科的医师，可以借鉴美国、香港的培训模式，例如，采用住院医师培训+专科医师培训的模式等，进行规范化培训，在上海已开始实行专科医师培训制度；另一方面，对于已经在感染科工作的医师，除了通过参加学习班、加强理论培训外，还要从实践中学习，在实践中提高，例如，可以让二级医院感染科医师到三级感染科进修，三级医院感染科年轻医师到国外学习或到国内感染病学科基础较好的三级医院交流学习。所谓“看病”，一定要实实在在看些感染病患者，才会有能力。落实在临床工作上，感染科要开展一系列由各种病原微生物，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫侵入人体造成的疾病的诊断、治疗和临床研究工作。落实在教学工作上，要建立真正的“感染病学”教材和教学体系，“感染病学”教材应按系统介绍，包括中枢神经系统感染、呼吸系统感染、皮肤软组织感染、消化系统感染等；教学内容除肝炎外，还应包括细菌感染、抗菌药物合理应用、新的抗感染药物、新的耐药机制、真菌和寄生虫感染、人类免疫缺陷病毒感染、发热原因待查、新发呼吸道传染病等内容。医院将加大对感染科的支持力度，考虑其专业特殊性，促进医院对感染性疾病科绩效考核的合理化，均衡综合医院感染科与其他临床科室医师的工资待遇。职称晋升和工资待遇问题是保证感染性疾病专业人才质量基本条件。临床微生物室则是医院感染科的眼睛，临床微生物室对医院感染的发生、分布及相关影响因素进行了主动的、动态的观察监测，降低了医院感染的发生，提高了患者的治愈率，已得到越来越多的临床医生的认同和信赖，在医院感染控制中发挥着不可替代的作用。临床药学，抗感染临床药师可为患者提供更安全、更优质、更全面的临床药学服务，是基层医院药学发展的重要目标。临床药师在临床药学工作中与时俱进，满足医疗团队对临床药师的药学参与作用的期望，发挥临床药师的药学特长，利用我院HIS系统抗菌应用管理模块，将应用抗菌药物的干预落到实处，每月对我院抗菌药物联合应用进行点评，开展临床药学，不仅要同患者交流，还要同其他医务工作者交流。这就要求临床药师提升交流技巧，与人沟通时，一定要怀着谦虚学习的态度，明确自己在临床中学习者、协助者、沟通者的角色，抱着诚恳为患者服务的信念进入临床，并且在交流过程中积累经验，学会总结。临床药师每月举行1次工作例会，分享心得，沟通信息、讨论疑难药历。同时医院领导将加大对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，强调临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。医院规划扩充感染科床位数至80张，扩充临床微生物室从业人员数至20人，扩充抗感染临床药师至10人。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)