乳腺增生护理查房.doc

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乳腺增生护理查房
1、病史：患者、男、22岁，因“发现右侧乳房包块3年”于2012-12-17 09:40入院。患者入院前3年无意中发现右侧乳房有一豌豆大小肿物，偶感胀痛，肿物表面皮肤无红肿，破溃，乳头无糜烂、刺痛、瘙痒，无乳头溢液，无乳房外伤史，口服药物后未见缓解此后包快逐步缓慢增大，目前8*7cm大小，无红肿，溢液等不适症状，入院时T 36.6 ℃ P 84次/分 R 21次/分 BP 130/80mmhg ,精神好，呼吸平稳，发育正常，营养中等，自动体位，否认过敏史，无肝炎、结核病史，查体：右侧乳房可扪及一包快约8*7cm大小，质软，表面光滑，无压痛，肿物表面皮肤无红肿、破溃、瘙痒、与周围分界尚清活动度尚可。入院后予二级护理，普食，完善相关检查，于12-19 09：15在全麻下行右侧乳腺切除术，术后平车返回病房，予二级护理，禁食，口腔护理，中流量吸氧、心电监护，补液、对症治疗。
2、概述：乳腺增生即小叶增生，临床上所见到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳腺炎、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。是乳腺的常见良性病变。
3、病因病理：乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。
3、临床表现：(1)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。(2) 乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；（3）情绪改变
4护理：
（一） 术前护理
护理评估
1 健康史
（1） 一般资料：男，22岁，发育正常，营养中等，精神、饮食可，大小便正常。
（2） 既往史：既往体键，无肝炎，结核病史，否认过敏史。
2生理状态
（1） 局部：右侧乳房可扪及一包块约8*7cm大小，质软，表面光滑，无压痛。
（2） 全身：精神好，生命体征正常，无特殊不适。
3心理状态
（1） 认知情况
（2） 心理承受能力
护理措施
1皮肤准备;遵医嘱备皮，交代沐浴，更换手术衣。
2心理护理：多了解和关心病人，加强心理疏导。
3饮食指导：进食富含营养的易消化饮食。
（二） 术后护理
护理评估
1手术情况：手术名称—右侧乳腺切除术 麻醉方式—全麻
2生理情况：全麻已清醒，生命体征正常，呼吸平稳，切口敷料干燥固定，无渗血渗液
3心理与认知情况
护理诊断
1疼痛：与手术创伤有关
2低效型呼吸型态：与手术、麻醉、伤口疼痛至不敢咳嗽有关
3舒适状态的改变：与体位不适、局部受压过久有关
4活动无耐力
护理措施
1严密观察病情变化，监测生命体征，观察伤口有无渗血渗液。
2体位：术后病情平稳后可取半卧位。
3饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保持足够热量和维生素，以利康复。
4伤口护理：手术部位用棉垫加压包扎松紧度适宜。
5指导并协助有效咳痰及深呼吸。
6协助病人去舒适卧位，向病人解释疼痛原因及应对方法，必要时应用镇痛剂。
7制定活动计划，预防并发症。
8心理护理
健康教育
1饮食：进食富含营养的易消化饮食，保持大便通畅。
2避免劳累，增强抵抗能力。
2门诊随访。

乳腺增生 - 预防与保健
预防
1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。
2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
4、多运动，防止肥胖提高免疫力。
5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。
7、自我检查和定期复查。
8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。
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