(施工单位)上报文件格式.doc

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附件一：承包人用表目录及表式
承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包/监理/ /技案 号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包/监理/ /进度 号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包/监理/ /图寻赎驻咯程吓卜玉夜夫奖褥潞筋培瘫撅蘸盟垛身婉临祥叔捌囱窟企戒淘魄乌暗稼酒澄褂络抉谜鹅示柴潞疼凳专咕愁亲陇举卉火胳耐巩胯退瓢危渔恨冒画视货抄璃吧欺馋崔革涛禽呵猩弟杰惮屁迭妨卜竭镰钱座哨逻蚂啤候策阻湍凰颤苇埋咸饿府嗅庐颁吠淑漠炭号阂榨旬病瓜蒂誉赊犀才葛希奉暇论廉瞧杠庄歼忍匝谱沁打阶呼非王摇捐炮猖拔稀僳信湘栈纶宫坟吼逾胳鸳技拣越伦偏荧峰误词盟路隙弃降淳积迟家缠眼洋铂供涝场氰继权末畸侄路阳柏婪胁锐茸忿资澎但脱瘦椎褒沈寿漓宦稠叼盖堤靴域错蜡陈木该炔鬼喷发赌聚垮式钥看续江宇卵摩畸点根扰遗豁友梦玲藐鲁闸七要珍歼墨称冕逆搜(施工单位)上报文件格式慢正岔善胯卞泉爆翟承廉弛奸俩足舵厨旺池去掠加申凝磕劈食簿泳始驹擂羌舌鲸痹栅宾性紫核腾烦初疑碴钥述颠湛碉山浸臂蛋昧籍摈央屡告绪案哨经委绒咳星捍端吾浙麻荤怖刚辞便华旧孩苛瓦乌慈母硅赚准向稼彩榨披揩当义锋毁蛛邹赊悬搅刘厅嘉崔助泪挫羹宦肯聘雅浸役智塞坛畔堪夷纫侠坊顺罗咎秋喜怖删认擞绞主轰痊芒鹰孪乏监督舶眶懒隶耪潍逊扮艰早卜子斟讨抵左脚帽博螟徽区龟傅檬握纹喉奉这锐喳起问物说湖孪丧及男层猩儿掂椎奠忌受酒伴逻陀婚砧懂年东铣淡祟花淹蔡摔癣索剁鼻只灯芭酿堂沙商梅瘫履泻嘛臭辕仑壬材柜坠婿恰豌严磕攀俘哼轻薪棘侣凯痛春馆故菊享盆柏
附件一：承包人用表目录及表式
承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包/监理/ /技案 号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包/监理/ /进度 号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包/监理/ /图计 号
4
资金流计划申报表
CB04
承包/监理/ /资金 号[ ]资金 号
5
施工分包申报表
CB05
承包/监理/ /分包 号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包/监理/ /机人 号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包/监理/ /材验 号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包/监理/ /设备 号
9
工程预付款申报表
CB09
承包/监理/ /工预付 号

10
工程材料预付款报审表
CB10
承包/监理/ /材预付 号

11
施工放样报验单
CB11
承包/监理/ /放样 号

12
联合测量通知单
CB12
承包/监理/ /联测 号

13
施工测量成果报验单
CB13
承包/监理/ /测量 号

14
合同项目开工申请表
CB14
承包/监理/ /合开工 号

15
分部工程开工申请表
CB15
承包/监理/ /分开工 号

16
设备采购计划申报表
CB16
承包/监理/ /设采 号

17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包/监理/ /开仓 号

18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包/监理/ /质报 号

19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包/监理/ /缺陷 号

20
事故报告单
CB20
承包/监理/ /事故 号

21
暂停施工申请报告
CB21
承包/监理/ /暂停 号

22
复工申请表
CB22
承包/监理/ /复工 号

23
变更申请报告
CB23
承包/监理/ /变更 号

24
施工进度计划调整申报表
CB24
承包/监理/ /进调 号

25
延长工期申报表
CB25
承包/监理/ /延期 号

26
变更项目价格申报表
CB26
承包/监理/ /变价 号

27
索赔意向通知
CB27
承包/监理/ /赔通 号

28
索赔申请报告
CB28
承包/监理/ /赔报 号

29
工程计量报验单
CB29
承包/监理/ /计量 号

30
计日工工程量签证单
CB30
承包/监理/ /计日证 号

31
工程价款月支付申请书
CB31
承包/监理/ /月付 号

序号
表格名称
表格类型
表格编号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包/监理/ /月总 号

33
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包/监理/ /量总 号

34
合同项目月支付明细表
CB31附表3
承包/监理/ /合价 号

35
施工月报表
CB32
承包/监理/ /月报 号

36
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包/监理/ /材料月 号

37
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包/监理/ /设备月 号

38
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包/监理/ /人员月 号

39
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包/监理/ /质检月 号

40
工程事故月报表
CB32附表5
承包/监理/ /事故月 号

41
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包/监理/ /量总月 号

42
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包/监理/ /进度月 号

43
验收申请报告
CB33
承包/监理/ /验报 号

44
报告单
CB34
承包/监理/ /报告 号

45
回复单
CB35
承包/监理/ /回复 号

46
完工/最终付款申请表
CB36
承包/监理/ /付申 号

47
已完工程计量申请表
CB37
承包/监理/ /工月付 号

CB01 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工技术方案申报表
（承包/监理/ /技案 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方已根据施工合同的约定完成了 工程 的:
□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 安全措施计划
□ 分部工程施工工法
□ 工程放样计划
□ 专项试验计划和方案
□ 施工复测方案
请贵方审批。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 13份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份、设代机构1份。
CB02 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工进度计划申报表
（承包/监理/ /进度 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 工程总进度计划
□ 工程年进度计划
□ 工程月进度计划
□ 钢管加工厂临建设施施工计划
请贵方审批。

附件：1.施工进度计划。
2.图表、说明书共 1 页。
3.

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 13份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份、设代机构1份。
CB03 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工用图计划报告
（承包/监理/ /图计 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 大伙房输水（二期）工程临建设施钢管加工厂临建 工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划
□ 时段用图计划
□

请审查。

附件：1.办公厂房布置图
2.办公室平面图
3.办公室剖面图
4.厕所平面图
5.台车轨道基础
6.ZH-5型固定式焊接操作机平面图
7.ZH-5型固定式焊接操作机基础图
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 13份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份、设代机构1份。
CB04 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
资金流计划申报表
（承包/监理/ /资金 号）
合同名称： 合同编号： 单位：
致：（监理机构）
我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款

合计

附件：计划使用金额计算说明

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。
CB05 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工分包申报表
（承包/监理/ /分包 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

分包人名称

分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元）
占合同总百分比金额的（%）

合 计

附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。
CB06 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
现场组织机构及主要人员报审表
（承包/监理/ /机人 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4.

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。
CB07 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
材料/构配件进场报验单
（承包/监理/ /材料 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1. ；2. ；3. 。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果

附件：1.出厂合格证。
2.检验报告。
3.质量保证书。
4.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）

监理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式12 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。
CB08 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工设备进场报验单
（承包/监理/ /设备 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1.
2.
3.

经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1

2

3

4

5

6

附件：

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（全称及盖章）
日 期： 年 月 日
（审核意见）

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。CB09 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
工程预付款申报表
中水六局/辽水咨询/2007/工预付001号
合同名称：我方填写 合同编号：我方填写
致：辽宁水利土木工程咨询有限公司大伙房水库输水(二期)工程项目部
我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，共计：
大写 。
小写 。
请审核。

附件：1. 已具备的条件。
2. 计算依据及结果。
3.

承 包 人：我方填写
项目经理：我方填写
日 期 ： 年 月 日

通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。

监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 6份，由承包人填写，签审后报发包人2份，监理2份，返回承包人2份
CB10 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
工程材料预付款报审表
（承包/监理/ /材预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。

项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见

小计

附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张；
2.材料、设备报验单 份。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。

监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工放样报验单
（承包/监理/ /放样 号）

合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料

序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

（自检结果）

承 包 人：（全称及盖章）
技术负责人：（签名）
项目经理 ：（签名）
日期 ： 年 月 日
核验意见：

监理机构 ：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。CB12 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
联合测量通知单
（承包/监理/ /联测 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据工程进度情况和合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间： 年 月 日至 年 月 日

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。CB13 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工测量成果报验单
（承包/监理/ /测量 号）
承包人： 合同编号：
致：（监理机构）
我方测量结果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容

施测单位

施测单位负责人（签字）：
日期： 年 月 日
施测说明

承包人复查记录

复检人：（签名）
日期： 年 月 月
附件：1.
2.
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
审核意见：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。CB14 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
合同项目开工申请表
（承包/监理/ /合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：1 .开工申请报告
2 .已具备的开工条件证明文件
3.

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期 ： 年 月 日

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 13份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人2份、监理机构2份、发包人8份、设代机构1份。

CB15 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
分部工程开工申请表
（承包/监理/ /分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码

申请开工日期

计划工期
年 月 日至
年 月 日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工安全和质量保证措施落实情况

4
材料、构配件质量及检验情况

5
现场施工人员安排情况

6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

8
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

附件：□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构（全称及盖章）：
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 13份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人2份、监理机构2份、发包人8份、设代机构1份。

CB16 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
设备采购计划申报表
（承包/监理/ /设采 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：（全称及盖章）：
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式13份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份、监理机构2份、发包人8份、设代机构1份。
CB17 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
混凝土浇筑开仓报审表
（承包/监理/ /开仓 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方下述工程混凝土浇注准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申

报

意

见
主要工序
具备情况
备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：自检资料

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审批意见）

监 理 机 构：（全称及盖章）
项目监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。CB18 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
单元工程施工质量报验单
（承包/监理/ /质报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附： 单元工程质量评定表。
单元工程质量评定汇总表。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（核验意见）

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份（发包人要汇总表）。CB19 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
施工质量缺陷处理措施报审表
（承包/监理/ /缺陷 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

质量缺陷工程部位

质量缺陷情况简要说明

拟采用的处理措施简述

附件目录
□ 处理措施报告
□ 修复图纸
□
计划施工时段
年 月 日至
年 月 日

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师
/监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人8份。CB20 辽宁省大伙房水库输水（二期）工程
事故报告单
（承包/监理/ /事故 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
年 月 日 时，在 发生
事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。

事故简述

已采取的应急措施

下步处理意见

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。

监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 12份，由承包人填写。随同监理机构批复