职工文化阵地调查全国版问卷模版.doc

职工文化阵地调查全国版问卷
（工人文化宫（俱乐部）负责人填写）

为真实、全面地了解职工文化阵地基本情况，我们在全国进行一次关于职工文化阵地的专题调查。本调查问卷主要了解各地工人文化宫（俱乐部）的基本情况、存在问题、经验成果，请您协助我们抽出时间、如实填写，完成问卷。
提示：填写部分请在“＿＿＿＿”上用简体汉字工整填写；
选择部分请在所选项后的（ ）内划“√”。
本文化宫的名称

您的性别

年龄

政治面貌

在本文化宫担任的职务

于何年担任本职务

一、文化宫的基本情况
1、本文化宫属于：省级（ ） 市级（ ） 县级（ ）
2、本宫的性质：公益一类（ ） 公益二类（ ） 企业（ ）
3、本宫经费来源：
全额拨款（ ） 差额拨款（ ） 定额拨款（ ） 自收自支（ ）
4、本文化宫建于＿＿年，扩建于＿＿年，重建于＿＿年。
5、本文化宫占地面积＿＿㎡，建筑面积＿＿㎡，广场面积＿＿㎡。
6、本文化宫现有＿＿名工作人员，其中正式职工＿＿名，合同制职工＿＿名，临时工＿＿名；
其中从事文体工作专业人员＿＿名，从事经营活动＿＿名；行政及后勤人员＿＿名；
其中硕士及以上学历＿名，本科＿＿名，高中及高中以下＿名。
7、本宫硬件设施有哪些：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
价值约＿＿＿＿万元，大部分购置于＿＿＿＿年。
8、本宫年收入约＿＿万元，年投入约＿＿万元。
二、公益职能发挥及保障机制
9、本宫开展的公益性活动主要有哪些（列举三项）：
①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10、本宫每年开展公益性活动约几次：
10次级以上（ ） 10次以下（ ） 5次以下（ ）
11、本宫每年用于公益活动的投入约＿＿万元。
12、本宫开展公益性活动的经费来源：
本级工会拨款（ ） 自筹（ ） 社会赞助（ ）
13、本宫是否有专职的艺术团体？
有（ ） 无（ ）；如果有，名称是＿＿＿＿，约＿＿人。
14、本宫是否有业余的艺术团体？
有（ ） 无（ ）；如果有，名称是＿＿＿＿，约＿＿人。
三、 面临的主要问题
15、您认为本宫发展面临的主要问题有？（请列举三项）
①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
四、经验成果
16、您认为本宫的经验成果有哪些？（请列举三项）
①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
③ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
五、对策建议
17、如何更好地发挥文化宫“学校与乐园”的职能，您有哪些建议？（请列举三项）
①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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