临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）.pdf

临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）。 A 米索前列醇 B 法莫替丁 C 莫沙必利 D 氢氧化铝 E 奥美拉唑正确答案E答案解析奥美拉唑属于质子泵押制剂，是抗酸作用最强的药物。不能停用非甾体抗炎药时首选质子泵抑制剂。2、男性，45岁。畏寒发热13天，体检：体温39.5，血压80/50mmHg （10.6/6.7kPa），右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/min，肝肋下未扪及，脾左肋下恰扪及；Hb 112g/L，WBC 18109/L，血小板56109/L，PT17s（对照12s），纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是（）。 A 急性白血病 B 肺炎 C DIC D 败血症 E 感染合并DIC正确答案E答案解析暂无解析。3、下列化学键维系蛋白质四级结构的主要是（）。 A 肽键 B 氢键 C 二硫键 D 疏水键 E 范德华力正确答案D答案解析暂无解析。4、诊断伤寒病常用的血清学反应为哪项（）。 A 肥达反应 B 外斐反应 C 抗O试验 D 冷凝集试验 E 抗球蛋白反应正确答案A临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb1答案解析暂无解析。5、小儿重症肺炎时出现明显腹胀，其原因多是（）。 A 消化不良 B 低锌血症 C 中毒性肠麻痹 D 高钾血症 E 低钠血症正确答案C答案解析暂无解析。6、正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是（）。 A 鼓音 B 浊音 C 实音 D 清音 E 过清音正确答案E答案解析肺气肿的患者为过清音，正常青年人胸部一般不会出现。7、哪项符合现代医学模式?（） A 生物心理社会医学模式 B 分子医学模式 C 高新技术医学模式 D 生物医学模式 E 整体医学模式正确答案A答案解析生物心理社会医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式，这种模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，该模式的建立不仅反映着医学技术的进步，而且标志着医学道德的进步。8、有关人格的心理特征的组成，以下哪项正确？（） A 能力、智力、气质和性格 B 需要、动机、能力和性格 C 动机、思维、能力和性格 D 能力、智力、思维和性格 E 动机、思维、气质和性格正确答案A答案解析暂无解析。9、兴奋性周期性变化中哪项的兴奋性最低？（） A 绝对不应期 B 低常期临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb2 C 超常期 D 相对不应期 E 静息期正确答案A答案解析暂无解析。10、男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1/3关节面下陷0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（）。 A 骨化性肌炎 B 关节强直 C 创伤性关节炎 D 关节僵硬 E 关节外翻畸形正确答案C答案解析关节内骨折有移位，未能复位，骨折愈合后，关节面不平，长期磨损，会引起创伤性关节炎。11、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高，最可能的诊断是（）。 A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎 D 干燥综合征 E 混合性结缔组织病正确答案C答案解析患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。12、治疗严重房室传导阻滞宜选用（）。 A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 阿托品 E 氨茶碱正确答案C答案解析暂无解析。13、脊髓灰质炎初种的年龄应是（）。 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月正确答案B临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb3答案解析脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗糖丸。2个月时服一次，以后每隔一个月服一次共服三次，是小儿脊髓灰质炎三型混合疫苗。必须用冷开水送服。一小时内禁用热开水，保证疫苗效价。14、女性，23岁，问她“你是哪里人”，病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。”此症状是（）。 A 思维松弛 B 思维不连贯 C 思维奔逸 D 思维破碎 E 思维扩散正确答案C答案解析暂无解析。15、患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿，诊断考虑为（）。 A 支原体肺炎 B 原发性肺结核病 C 小叶性肺炎 D 病毒性肺炎 E 肺肿瘤正确答案B答案解析暂无解析。16、医学心理学居于（）。 A 医学的范畴 B 基础心理学的范畴 C 应用心理学范畴 D 发展心理学 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。17、医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当（）。 A 在1h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 B 在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 C 在4h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 D 在6h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 E 在8h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告正确答案B答案解析突发公共卫生事件应急条例第三章第二十条规定：“突发事件监测机构、医疗、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九规定情形之一的，应当在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2h内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。”18、下列关于tRNA的叙述，错误的是（）。临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb4 A 二级结构通常呈三叶草型 B 三级结构呈倒“L”型 C 具有一反密码子环 D 5末端为CCA E 有一个TC环正确答案D答案解析tRNA5末端为pG_或pC_。而3末端为CCA。19、治疗肺炎链球菌脑膜炎的首选药物为（）。 A 青霉素 B 红霉素 C 先锋霉素 D 氨苄西林 E 青霉素+氯霉素正确答案A答案解析暂无解析。20、继发性腹膜炎腹部检查呈现“木板样”强直时，提示（）。 A 肝脏和脾脏破裂 B 胃或胆囊穿孔 C 结肠或直肠破裂 D 坏疽性阑尾炎 E 急性胰腺炎正确答案B答案解析B项，因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。A项，肝、睥破裂往往以大出血导致休克为特点。C项，结肠或直肠破裂时，由于其内液体含量少细菌多，出现腹膜炎较晚，尽管较重，但往往是腹膜后感染多见。D项，坏疽性阑尾炎只有在发生穿孔时才会导致弥漫性腹膜炎发生。E项，急性胰腺炎一般表现为持续性中上腹痛。21、女性，49岁，近半年来情绪低落，对任何事失去兴趣，自感体力不支，头昏，头痛，时常对家人表示愧疚，认为自己拖累了家庭，不如一死了之，曾打开煤气企图自杀，被制止后，又采取割腕自杀行为，认为只有这样才能洗清罪过，体检、神经系统无明显异常，该病人的诊断可能为（）。 A 恶劣心境 B 心因性精神障碍 C 神经衰弱 D 抑郁发作 E 焦虑症正确答案D答案解析暂无解析。22、一男性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是（）。 A 单纯性肥胖临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb5 B Cushing病 C 肾上腺皮质腺瘤 D 异位ACTH综合征 E 糖尿病正确答案B答案解析暂无解析。23、将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是（）。 A 免疫调节 B 过继免疫治疗 C 主动特异性免疫治疗 D 免疫导向治疗 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。24、弗洛伊德认为人格包含的是（）。 A 意识、前意识、潜意识 B 本我、自我、超我 C 知、情、意 D 性格、脾气、能力 E 兴趣、需要、动机正确答案B答案解析暂无解析。25、可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动为（）。 A 反射 B 反应 C 兴奋 D 抑制 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。26、动脉血PaCO2在4060mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是（）。 A 幅度变深，频率变慢 B 幅度变浅，频率变慢 C 幅度变浅，频率变快 D 幅度变深，频率变快 E 幅度变深，频率不变临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb6正确答案D答案解析动脉血PaCO2正常值为3545mmHg，当二氧化碳潴留使PaCO2增高45mmHg，可导致呼吸性酸中毒。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，PaCO2急骤升高，呼吸加深加快；长时间严重的CO2潴留，会造成中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应；当PaCO280mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应。27、最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是（）。 A M1 B M2 C M3 D M4 E M5正确答案C答案解析M3为急性早幼粒细胞白血病，大量增生的肿瘤性早幼粒细胞内含有大量白细胞溶酶体颗粒，能释放促凝物质，引起弥散性血管内凝血，即DIC。因此， C项为正确答案。28、在类风湿性关节炎的临床特征中，下列不符合的是（）。 A 远端指间关节肿痛 B 近端指间关节肿痛 C 四肢关节对称性肿痛 D 掌指关节肿痛 E 腕关节肿痛正确答案A答案解析暂无解析。29、下列哪项是通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物？（） A 异丙嗪 B 肾上腺皮质激素 C 雷尼替丁 D 奥美拉唑 E 苯海拉明正确答案D答案解析奥美拉唑口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物而抑制H+泵功能，还抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利。故本题答案为D项30、下述哪项成熟B细胞表面不表达?（） A MHC-类分子 B MHC-类分子 C CD35 D CD21 E CD2临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb7正确答案E答案解析CD2分子主要是表达在不成熟T细胞及NK细胞表面，可以与LFA-3结合作为T细胞活化辅助信号。故本题答案为E项。31、前列腺增生最重要的症状是（）。 A 尿频 B 尿急 C 尿痛 D 血尿 E 进行性排尿困难正确答案E答案解析暂无解析。32、男性，23岁，木匠，近1年来，不能专心做工，时常发呆，情绪低落，有时烦躁，认为邻居要加害于他，感到自己的事情还未说出来，别人就已经知道了，因此更认为自己不安全，时常无故哭泣，自言自语“为什么这样对我，我怎么办？”体检及神经系统检查无异常。该病人最可能的诊断是（）。 A 抑郁症 B 恐惧症 C 心因性反应 D 精神分裂症 E 焦虑症正确答案D答案解析暂无解析。33、营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）。 A 骨髓增生活跃 B 各期幼红细胞均出现巨幼变 C 中性粒细胞胞浆空泡形成 D 巨核细胞核过度分叶现象 E 晚幼及杆状核粒细胞巨幼变正确答案B答案解析暂无解析。34、甲状腺功能亢进的诊断主要依靠（）。 A 典型的临床表现 B 基础代谢率测定 C 甲状腺摄131碘率的测定 D 血清中T4和T3含量测定 E 活检正确答案A答案解析暂无解析。35、急性肝炎病人血清中活性显著升高的酶是（）。临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb8 A GOT B GPT C CPS D LDH E LPL正确答案B答案解析暂无解析。36、执行脑死亡标准的伦理意义不包括（）。 A 弥补传统的死亡标准的不足 B 有利于科学地判断死亡 C 更体现了对生命的尊重 D 直接地达到开展器官移植的目的 E 客观上有利于节约卫生资源正确答案D答案解析脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上二者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊敬。37、患儿，女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动。血象Hbl00g/L，RBC3.081012/L。为明确贫血的原因，下述哪一项检查具有早期诊断价值？（） A 红细胞游离原卟啉测定 B 骨髓穿刺 C 血清铁测定 D 血清铁蛋白的测定 E 总铁结合力测定正确答案D答案解析暂无解析。38、血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是（）。 A 胃溃疡 B 胃癌 C 慢性萎缩性胃窦胃炎 D 慢性萎缩性胃体胃炎 E 急性糜烂性胃炎正确答案D答案解析慢性萎缩性胃窦胃炎表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，即B型胃炎，胃酸正常或减少。慢性萎缩性胃体胃炎表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，即A型胃炎，胃酸明显减少。39、不是自杀行为高危因素的是（）。 A 严重的抑郁症患者、酒和药物依赖性患者 B 老年男性 C 支持系统差，社会经济地位低 D 以往出现过自伤或自杀临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb9 E 文化程度低的患者正确答案E答案解析暂无解析。40、关于临终关怀符合伦理学的原因，说法错误的是（）。 A 可以减轻家庭的经济负担 B 提高病人的生命质量 C 可以缩短病人的痛苦的生命时限 D 客观上可以节约卫生资源 E 为了人类文明的进步正确答案A答案解析桑德斯开创了临终关怀事业。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完生命的最后旅程，这是非常符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担、可以减轻病人的痛苦、缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行临终关怀的初衷和符合伦理学的原因。41、以下小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因哪项除外？（） A 摄入酸性物质过多 B 饥饿性酮症 C 腹泻丢失大量碱性物质 D 肾血流量不足，酸性代谢性产物潴留 E 组织缺氧，乳酸堆积正确答案A答案解析小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质。进食少，肠吸收不良，热卡不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体。脱水时血容量减少，血液浓缩时血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积。脱水时肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。42、营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位是（）。 A 脐下 B 脐上 C 脐旁 D 肋下 E 锁骨中线上平脐处正确答案E答案解析暂无解析。43、混合食物由胃完全排空通常需要多长时间（）。 A 23h B 11.5h C 46h D 78h E 1224h正确答案C临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb10答案解析暂无解析。44、同一物种内遗传背景不同个体之间的移植，称为（）。 A 异种移植 B 自体移植 C 同种异基因移植 D 同种同基因移植 E 原位移植正确答案C答案解析暂无解析。45、下列不属于猩红热的病原及流行病学特点的是（）。 A 是由B族溶血性链球菌所致 B 来自感染的抗毒免疫可持续终生 C 人一生中可得一次以上的猩红热 D 由母体获得的被动性抗毒免疫至1岁消失 E 经皮肤伤口可致猩红热正确答案A答案解析暂无解析。46、克罗恩病典型的表现不包括（）。 A 受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂 B 病变呈节段性分布 C 纵行溃疡 D 裂隙样溃疡 E 铺路石样改变正确答案A答案解析克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不连续，有纵行或裂隙样溃疡，黏膜呈铺路石样改变。A项，溃疡性结肠炎可见受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃疡。47、新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，首选抗惊厥药物是（）。 A 安定 B 水合氯醛 C 苯妥英钠 D 苯巴比妥 E 付醛正确答案D答案解析暂无解析。48、小儿4岁，近1个月低热、乏力、易怒且消瘦。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm；结核菌素试验（+）；胸片：右肺可见哑铃状阴影。诊断为（）。 A 支气管淋巴结核 B 支气管肺炎临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb11 C 原发综合征 D 浸润性肺结核 E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核正确答案C答案解析暂无解析。49、男，18岁，大学一年级学生。近2个月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧？因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，分型最可能属于（）。 A 偏执型 B 紧张型 C 青春型 D 单纯型 E 未定型正确答案C答案解析偏执型以幻觉妄想为主；紧张型以紧张综合征为主（严重的精神运动性兴奋和木僵交替）；单纯型以阴性症状为主；青春型以不协调性精神运动性兴奋为主，言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。发病年龄在25岁以下。有些患者有病理性低级意向亢进。如吃食不能吃的东西.或性方面的脱抑制表现。未定型的表现不符合其他任何一种类型。故本题答案为C项。50、下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）。 A 滑疝多见于右侧 B 嵌顿性疝多发生在斜疝 C 直疝的疝内容物多为小肠和大网膜 D 难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳 E 绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转正确答案E答案解析各类型疝的鉴别参见下表。51、王某是一名注册医师，2002年因在工作中严重不负责任造成医疗事故，患者起诉至法院，王某被认定为医疗事故罪，判处有期徒刑3年，从2002年6月1日起开始服刑。关于此后他能否再次成为执业医师的说法中正确的是（）。 A 他可以再次成为执业医师，而且无需再次注册，因此前注册继续有效 B 他终生不能再次注册成为医师 C 他可以在2002年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册 D 他可以在2005年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb12 E 他可以在2007年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册正确答案E答案解析参见执业医师法第十五条：有下列情形之一的，不予注册：(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；第十六条：医师注册后有下列情形之一的，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：(二)受刑事处罚的。52、对于戒断综合征一般的表现哪项是不正确的？（） A 幻觉或错觉 B 情绪改变 C 判断力增强 D 人格改变 E 失眠正确答案C答案解析暂无解析。53、最易发生弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。 A 羊水栓塞 B 子痫前期 C 慢性高血压 D 慢性肾脏疾病 E 胎盘早期剥离正确答案A答案解析羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。54、高渗性缺水时，血清Na+至少高于（）。 A 150mmol/L B 165mmol/L C 160mmol/L D 155mmol/L E 170mmol/L正确答案A答案解析暂无解析。55、女性，35岁，公司职员，2年来害怕坐电梯，进入电梯后即出现心慌、紧张、出汗等不适感，但能控制情绪。近1年来，竭力避免接触电梯，宁愿徒步上11层搂，此后发展到不敢单独乘公共汽车，不敢去浴室，甚至害怕独处，该病人可能是（）。 A 焦虑症 B 强迫症 C 疑病症 D 神经衰弱 E 场所恐惧症正确答案E临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb13答案解析暂无解析。56、法洛四联症患儿吃奶或哭闹时突然出现晕厥、抽搐，最可能的原因是（）。 A 脑血栓 B 脑脓肿 C 肺静脉压突然升高 D 肺动脉漏斗部狭窄痉挛 E 左心负荷过重正确答案D答案解析暂无解析。57、治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为（）。 A 1万2万IU B 0.5万11万IU C 0.2万0.5万IU D 3万4万IU E 5万6万IU正确答案B答案解析暂无解析。58、免疫毒素是（）。 A 细胞毒性T细胞释放的毒素 B 抗原抗体复合物激活补体后释放的过敏毒素 C 巨噬细胞释放的有毒物质 D 同抗原特异性免疫球蛋白结合的毒素 E 类毒素刺激机体产生的抗毒素正确答案D答案解析暂无解析。59、下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为?（） A 发生死亡的 B 有重度残疾的 C 有中度残疾的 D 同时二人人身损害后果的 E 同时三人人身损害后果的正确答案D答案解析参见医疗事故处理条例第十四条：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；(二)导致3人以上人身损害后果；(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。医疗事故处理条例第四条关于医疗事故的分级。60、骨折的全身表现中，下列哪种描述是错误的？（） A 病人可因大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤而引起休克临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb14 B 一般骨折后体温正常 C 严重骨折病人其血肿吸收时，体温略有升高 D 开放性骨折病人体温升高时，应考虑感染 E 严重骨折病人其血肿吸收时，其体温通常不超过37正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、肠道病毒共同特点正确的是（）。 A 为裸露的小核糖核酸病毒 B 耐碱不耐酸 C 只侵犯肠道 D 核酸无感染性 E 以上均对正确答案A答案解析暂无解析。2、男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐，有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）。 A 消化道穿孔 B 急性胆囊炎 C 急性胰腺炎 D 急性阑尾炎 E 心肌炎正确答案C答案解析上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现。A项，消化道穿孔之前多有相关疾病病史，于穿孔处腹痛最剧烈，可波及全腹，消化液漏出腹腔时可有腹膜刺激征；B项，急性胆囊炎，患者Murphy征阴性可排除；D项，急性阑尾炎，可有转移性腹痛，右下腹麦氏点固定压痛；E项，心肌炎，患者多有前驱感染病史，有心前区疼痛。3、正常成人安静时的通气血流比值是（）。 A 0.48 B 0.64 C 0.84 D 1.48 E 1.84正确答案C答案解析暂无解析。4、人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是（）。 A 排除应激源临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb15 B 逃避应激源 C 难以应对应激源 D 没意识到应激源 E 想超越应激源正确答案C答案解析暂无解析。5、重症肌无力最常受累的肌肉是（）。 A 四肢肌 B 眼外肌 C 咽喉肌 D 咀嚼肌 E 面肌正确答案B答案解析重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。最常见的首发症状是眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。答案是B项，其他选项的肌肉亦可受累，但不是最常受累的肌肉。6、脑的重量与年龄的关系，错误的是（）。 A 出生时脑重370g，占体重10%12% B 6个月时脑重600700g C 2岁时脑重1000g D 成人脑重1500g，占体重的1/40 E 4岁时脑重达到成人水平正确答案E答案解析小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均370g，占体重的10%12%，约为成人脑重（约1500g）的25%。6个月时脑重600700g，1岁时达900g，2岁时1000g左右，46岁时只达成人脑重的85%90%7、烧伤包扎疗法的处理，以下选项不正确的是（）。 A 创面先清创 B 先盖一层干纱布 C 应敷23mm的吸收性棉垫 D 由肢体近端至远端包扎 E 包扎应露出肢端正确答案D答案解析烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀、勿过紧，以免远端末梢循环差。故选D项，其他项处理是正确的。8、患者，女，25岁，心脏手术中，因麻醉药过量，病人出现呼吸、心跳停止，此时除进行人工呼吸及心脏按摩外，还应选择以下哪项措施？（） A 异丙肾上腺素静脉注射 B 静脉注射毛花苷C C 阿托品心内注射临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb16 D 肾上腺素心内注射 E 静脉滴注去甲肾上腺素正确答案D答案解析心脏停搏患者在建立静脉通道前，用药首选肾上腺素心内注射，是最快捷有效的方法。9、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化是（）。 A 内皮细胞增生，系膜细胞不增生 B 内皮细胞及系膜细胞增生 C 肾体积缩小，重量轻 D 内皮细胞正常，脏层上皮细胞增生 E 嗜酸性粒细胞浸润正确答案B答案解析暂无解析。10、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（）。 A 频繁呕吐 B 剧烈头痛 C 意识障碍发生较早 D 呼吸骤停发生较早 E 血压、脉搏、呼吸改变正确答案C答案解析暂无解析。11、DiGeorge综合征属于（）。 A 联合免疫缺陷病 B T细胞缺陷病 C B细胞缺陷病 D 吞噬细胞缺陷病 E 补体缺陷病正确答案B答案解析暂无解析。12、肝细胞迅速发生弥漫性大片坏死，肝索解离，肝细胞溶解，此病变是（）。 A 急性普通型肝炎 B 急性重症肝炎 C 轻度慢性肝炎 D 中度慢性肝炎 E 重症慢性肝炎正确答案B答案解析暂无解析。13、脂肪变性原因中，错误的是（）。临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb1713、脂肪变性原因中，错误的是（）。 A 缺氧 B 四氯化碳中毒 C 饥饿 D 败血症 E 食过多脂肪正确答案E答案解析暂无解析。14、血浆与组织液中，各种成分浓度的主要区别为（）。 A K+ B Na+ C 蛋白质 D 有机酸 E 红细胞正确答案C答案解析暂无解析。15、患者，女，46岁，今晨咯血100mL。无发热。幼时起反复咳嗽、咳痰。查体：T 36.8，BP 120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。 A 肺结核 B 支气管扩张 C 支气管肺癌 D 慢性支气管炎 E 肺炎链球菌肺炎正确答案B答案解析本例中年女性，以大咯血为临床表现，幼时有肺部感染病史，肺部可闻及湿啰音，首先考虑为支气管扩张。AC两项，支气管肺癌及肺结核可出现痰中带血，一般不以大咯血为首要表现。D项，慢性支气管炎，肺部呼吸音正常，可见扁桃体红肿。E项，肺炎链球菌肺炎，起病急、寒战、高热，咳铁锈色痰，X线胸片示肺叶或肺段实变，无空洞。16、男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38.8，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。 A 腹膜转移癌 B 结核性腹膜炎 C 肝癌破裂 D 上消化道穿孔 E 自发性腹膜炎正确答案E答案解析患者慢性肝炎病史，突发腹痛、发热、前胸蜘蛛痣、腹水、全腹弥漫压痛及反跳痛，考虑为肝硬化并发自发性腹膜炎可能性大。B项，无午后低热、面颊潮红、夜间盗汗等结核中毒征象，可排除结核性腹膜炎。17、间日疟的典型发作中，没有（）。 A 前驱期 B 寒战期临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb18 C 高热期 D 大汗期 E 间歇期正确答案A答案解析间日疟初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲缺乏，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续23d，长者1周。随后转为典型发作。分为发冷期、发热期、出汗期3期。故本题答案为A项。18、按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理、生理活动，以降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱的功能，这种疗法称（）。 A 厌恶疗法 B 系统脱敏法 C 条件操作法 D 模仿疗法 E 放松训练法正确答案E答案解析暂无解析。19、在霍乱的临床表现中哪项是错误的？（） A 寒战、高热、急性起病 B 先泻后吐 C 无痛性腹泻 D “米泔水”样吐泻物 E 严重者有痛性肌肉痉挛正确答案A答案解析多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A项。20、女孩，8岁，近1周乏力、身体不适、咳嗽剧烈、微热，近3天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低。X线示右肺下部呈云雾状浸润影。此患儿最应考虑的诊断是（）。 A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 急性支气管肺炎 C 病毒性肺炎 D 支原体肺炎 E 毛细支气管肺炎正确答案D答案解析暂无解析。21、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪一项最为敏感和有意义（）。 A AKP B ALT C AST D -谷氨酰转肽酶临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb19 E 乳酸脱氢酶正确答案B答案解析暂无解析。22、在疟疾的表现中（典型），下述哪一项是错误的？（） A 有完全缓解间歇 B 定时性，周期性寒热、大汗发作 C 脾肿大 D 白细胞增多，中性粒细胞升高 E 贫血正确答案D答案解析暂无解析。23、智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能。这遵了循心理测验的（）。 A 保密性原则 B 标准化原则 C 客观性原则 D 统一性原则 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。24、百日咳免疫特点不包括（）。 A 免疫力持久 B 可产生多种特异性抗体 C 细胞免疫起主要作用 D 抵抗再感染的主要因素是黏膜局部的分泌型IgA E 母体血清IgG可保护新生儿不受感染正确答案E答案解析暂无解析。25、有关淋巴瘤的描述中，哪一项是错误的？（） A 分为良性淋巴瘤和恶性淋巴瘤 B 好发于淋巴结 C 组织学上形态多样 D 可多中心发生 E 小儿也可发生正确答案A答案解析暂无解析。26、关于医学模式的观点错误的是（）。临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb2026、关于医学模式的观点错误的是（）。 A 是一种哲学观在医学上的反映 B 随历史的发展而不断发展变化 C “生物心理社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究 D 新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点 E 医学心理学促进和推动了医学模式的转化正确答案D答案解析医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物心理社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物心理社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。27、在激活B细胞产生抗体过程中，有T细胞和单核巨噬细胞参与的抗原物质是（）。 A 半抗原 B 完全抗原 C Tl-Ag D TD-Ag E 共同抗原正确答案E答案解析暂无解析。28、下列哪项为老年人蛛网膜下腔出血的特点？（） A 常有抽搐发作 B 头痛、呕吐严重 C 脑膜刺激征明显 D 意识障碍多见，头痛不明显 E 常伴眼底视网膜出血正确答案D答案解析暂无解析。29、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为（）。 A 健康携带者 B 潜在性感染 C 隐性感染 D 显性感染 E 不典型病例正确答案C答案解析题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。30、某疟疾患者突起畏寒、寒战，体温39，导致该种变化的原因是（）。临床思维学100道选择题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：0a352a8dd35e093eef968bde2a0cd1eb21 A 产热中枢抑制 B 皮肤血管扩张 C 调定点上调 D 散热中枢兴奋 E 体温调节功能障碍正确答案C答案解析疟疾由于疟原虫侵入人体，产生大量外源性致热源（感染疟原虫的红细胞破裂时释放大量裂殖子和代谢产物）作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上升，引起发热。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.饮食控制+运动锻炼B.双胍类C.磺脲类D.双胍类+磺脲类E.胰岛素1男，45岁，身高165cm，体重75kg，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为（）。正确答案A答案解析暂无解析。2男，50岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病2个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选（）。正确答案B答案解析暂无解析。3女，60岁，糖尿病病史20年.因“肺部感染”入院，治疗应首选（）。正确答案E答案解析暂无解析。4女，28岁，诊断为“妊娠糖尿病”，其治疗