甲状腺超声诊断(1).ppt

甲状腺的超声解剖甲状腺的超声解剖 1 1 位于颈前正中位于颈前正中 分左、右侧叶分左、右侧叶 由峡部连接由峡部连接 2 2 上起自甲状软骨、下至第上起自甲状软骨、下至第6 6颈椎水平、贴附颈椎水平、贴附 于喉及气管两侧于喉及气管两侧 3 3 颈前由浅至深为皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前由浅至深为皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌及甲状腺组织颈前肌及甲状腺组织 4 4 侧方为胸锁乳突肌，后外为颈总动脉及颈内侧方为胸锁乳突肌，后外为颈总动脉及颈内 静脉静脉 检查方法检查方法l体位：仰卧位体位：仰卧位 头低颈高位头低颈高位 暴露颈前部暴露颈前部l探头：高频探头，探头：高频探头，5MHZ5MHZ、7.5MHZ7.5MHZ或或10MHZ10MHZl方法：间接法：水囊方法：间接法：水囊 直接法：直接法：7 710MHZ10MHZ 正常声像图正常声像图l盾形甲状腺，左、右各有一叶，中央峡部盾形甲状腺，左、右各有一叶，中央峡部相连相连l内部均质细弱回声或等回声，边界清楚，内部均质细弱回声或等回声，边界清楚，包膜完整包膜完整l正常值：前后径正常值：前后径1-2cm 1-2cm 左右径左右径2-2.5cm 2-2.5cm 上下径上下径4-6cm 4-6cm l彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流信号。信号。正常甲状腺声像图正常甲状腺声像图lh甲状腺上动脉血流及频谱甲状腺上动脉血流及频谱甲状腺疾病的超声诊断甲状腺疾病的超声诊断分三类分三类l甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿腺肿、结节性甲状腺肿l甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺炎l甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌（一）甲状腺功能亢进（一）甲状腺功能亢进 hyperthyroidism临床表现临床表现:l症状症状:神经过敏、情绪激动、心悸、神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦多汗、食欲亢进、消瘦l体检：体检：心动过速、手震颤、甲状腺心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出肿大、眼球突出声像图特点l甲状腺弥漫性、对称性增大；甲状腺弥漫性、对称性增大；l内部呈密集、细小的光点，光点分布内部呈密集、细小的光点，光点分布均匀或不均匀；均匀或不均匀；l彩色多普勒显示见血管增多及血流加彩色多普勒显示见血管增多及血流加速。速。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 hyperthyroidismlh甲亢甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱甲状腺上动脉血流及频谱 甲状腺上动脉血流及频谱甲状腺上动脉血流及频谱甲亢甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱甲状腺上动脉血流及频谱（二）单纯性甲状腺肿（二）单纯性甲状腺肿 simple goiter1.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大；内部回声可正常或囊性变；增大；内部回声可正常或囊性变；2.彩色多普勒示腺体内可见散在点彩色多普勒示腺体内可见散在点状或少许分支状血流信号。状或少许分支状血流信号。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 simple goiter h（三）结节性甲状腺肿nodular goiterl甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，表面不光滑；表面不光滑；l实质内回声增粗，呈多发性、大小不实质内回声增粗，呈多发性、大小不等的结节；等的结节；l 彩色多普勒腺体内可见分布增多点状彩色多普勒腺体内可见分布增多点状或粗大分支状血流信号或粗大分支状血流信号。结节性甲状腺肿nodular goiter h（四）亚急性甲状腺炎（四）亚急性甲状腺炎subacute thyroiditisl甲状腺对称性增大，轮廊清晰，包膜可甲状腺对称性增大，轮廊清晰，包膜可增厚；增厚；l早期为弱回声，均匀分布，后期不均匀；早期为弱回声，均匀分布，后期不均匀；l颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿；变区出现无回声带，即假性囊肿；l彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血流信号。流信号。亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis h（五）慢性淋巴性甲状腺炎（五）慢性淋巴性甲状腺炎 桥本氏病桥本氏病HashimotoHashimoto s s thyroiditisthyroiditisl甲状腺弥漫性增大，峡部明显增厚，边界甲状腺弥漫性增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐；光滑整齐；l内部光点增粗，分布不均匀，可伴有结节内部光点增粗，分布不均匀，可伴有结节形成；形成；l彩色多普勒腺体内血流信号无明显改变。彩色多普勒腺体内血流信号无明显改变。慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎 HashimotoHashimoto s s thyroiditisthyroiditis g慢性淋巴性甲状腺炎伴结节形成慢性淋巴性甲状腺炎伴结节形成（六）甲状腺腺瘤adernomal甲状腺不大或局部性增大甲状腺不大或局部性增大l甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块完整、有包膜肿块甲状腺腺瘤声像图甲状腺腺瘤声像图l腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时显示为无回声区；显示为无回声区；l彩色多普勒瘤体周边可见较丰富的动彩色多普勒瘤体周边可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。静脉血流信号，呈环状分布。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 adernoma 甲状腺腺瘤囊性变甲状腺腺瘤囊性变甲状腺腺瘤囊性变甲状腺腺瘤囊性变（七）甲状腺癌（七）甲状腺癌thyroid cancerl患侧甲状腺可增大，形态失常；患侧甲状腺可增大，形态失常；l肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状改变；改变；l内部多数为不均匀的低回声；囊性肿块可见乳头内部多数为不均匀的低回声；囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化；状突起，实性部分纤维化或钙化；l彩色多普勒肿瘤内可见丰富的血流信号；彩色多普勒肿瘤内可见丰富的血流信号；l颈部淋巴结是否肿大。颈部淋巴结是否肿大。甲状腺癌甲状腺癌thyroid cancer f