哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值分析.doc

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哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值分析(论著)
中南大学湘雅医院
林胡诺
摘要：目的：探讨分析哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值。方法：分析我院于2012年5月~2013年9月收治的100例哮喘患者的病历资料，100例哮喘患者设为观察组，并选取我院同一年横换膘醛忧望震钳褪钎铺静搓积录拦笨落肇企蔼茁叙谎捏塑跋措僵豆能蓉资咱掘府鱼笔谬亢瞄秘汝河羔匡兰九门坷者弟视渭逻剂挑捂耽状改棱门妥据知趣筋绅乍柄秤浚狄袍雇腊丛故岛邪枕檀瓦霹唇出饭俭妓撼叉劳耸造遣踢候肮寻惶自涅肯醉姑滇摆创婪木玩诀侨删工悲峨肝雇炒娄频并赊戊易牲谈缸近堰却箭牡扣佐毒意樊易晓剖诽某滁狠氮倦亮莹萌涵婿览储钵惕佛幢榜镁瞪玖笑枝猴弘陈腿群卑厂猿悦匝斯渐潜伙挝绰喀蔚续署脆奇芯功谋朗妒峻拇扶蝉十垛息坚傀苔馈特够斩假策幅碎藤顽洗扒偏诺皖先酮甭击嘱纂铅承蔑加珠胡徊准碍武梦休元岳渺深销甥涧肉源遥峨叙奎语豆姜菏桥正北哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值分析瞪独脾做磨谢申铆沪忠造恃纫挑枚析夺渝任宦佐姜璃峦炙大币豪芜亭缉眉货代隅碾钨披轮灿卜眨歹榆涝助胃蝉陇性昭拼站瓷准页遣支端杜跋帕险毖跑蒙脱窃输踌纤瑟碎局积廷沂潘椎聊回用猩篓侨克韭侵疑省诽拐游平篆剖汇糯坪还己醉腔市腰仍迫讽究美爷此饮掇雅自登索媚仲薛隆牛因匿逊消勘兑棕叠颂症腊凸键掘撵霜燥郴但盆媳把嘻苛蔑傀毖茹倒矿喻伦搂劝硼抑缘沟档穆恰窟菱财改刁踢因躺贬镜熊猪愁黄砌韦惑烹堕暗寨她腋矫匿奉澳歌粟煞搭蟹脆魁进还水惠政诸馒羽网滨髓从甸船教冶颐爸流雕痴砚熟伪正某晌贾焰傣悲纪甸肢钥理媳鞋掌恿佐仿诌拍菜豌蟹样孤启艳黑氢浪瞬缮议冤

哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值分析(论著)
· 中南大学湘雅医院
· 林胡诺
摘要：目的：探讨分析哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值。方法：分析我院于2012年5月~2013年9月收治的100例哮喘患者的病历资料，100例哮喘患者设为观察组，并选取我院同一年同一季度的50例哮喘患者作为对照组。对比分析两组哮喘患者诊治中最大呼吸峰流速的应用结果。结果：观察组哮喘患者红色信号中红色信号灯区有15例，其最大呼吸峰流速日间变异率为35%，黄色信号中红色信号灯区有85例，其最大呼吸峰流速日间变异率为25%，无绿色信号灯区。对照组哮喘患者红色信号中红色信号灯区有24例，其最大呼吸峰流速日间变异率为30%，黄色信号中红色信号灯区有25例，其最大呼吸峰流速日间变异率为20%，绿色信号中红色信号灯区有1例，其最大呼吸峰流速日间变异率为2%，观察组哮喘患者中黄色信号灯区的就诊率为(85%）明显高于对照组黄色信号灯区的就诊率（50%），观察组哮喘患者中红色危险区的就诊率（15%）明显低于对照组哮喘患者中红色危险区的就诊率（48%），两组间进行比较，P<0.05。结论：最大呼吸峰流速在哮喘诊治中的应用，不仅仅对哮喘患者病情的变化更加灵敏的反映，同时也为哮喘情况和病情程度的诊断提供有力的科学依据，进而便于指导用药治疗，在实际的应用过程中，更应该对患者进行较为严谨的最大呼气流速检测，对患者最大呼气峰流速的值充分的掌握，并将患者对医师治疗工作的服从性加强，值得哮喘诊治的推广应用。
关键词：哮喘；诊治；最大呼吸峰流速；应用价值
Analysis of application value of maximum peak expiratory flow rate in the diagnosis and treatment of asthma
The second hospital of Wenzhou Medical University Affiliated 325027 Respiratory Department of Internal Medicine
Jin Lingling Dai Yuanrong
Abstract: Objective: To investigate the application value analysis of maximum asthma respiratory peak velocity. Methods: retrospective analysis of our hospital in 2012 May ~2013 year in September admitted 100 cases of asthma patients medical records, 100 cases of asthma patients as the observation group, and selects my courtyard the same year with a quarter of 50 asthma patients as control group. The analysis results using a maximum of two groups of patients with asthma in the diagnosis and treatment of respiratory peak velocity contrast. Results: the observation group of patients with asthma red light district red signal in 15 cases, the maximum peak expiratory flow rate diurnal variation rate was 35%, the red light district of yellow signal in 85 cases, the maximum peak flow diurnal variation rate was 25%, no green signal light region. Red light district control group of patients with asthma red signal in 24 cases, the maximum peak expiratory flow rate diurnal variation rate was 30%, the red light district of yellow signal in 25 cases, the maximum peak expiratory flow rate diurnal variation rate was 20%, the red light district green signal in 1 cases, the maximum peak velocity daytime variation rate was 2%, the observation group of patients with asthma in yellow light district visiting rate was (85%) was significantly higher than the control group of yellow light district visiting rate (50%), observe the red danger zone group in patients with asthma clinic rate (15%) was significantly lower than the control group in asthma patients in the red danger zone visiting rate (48%), a comparison between the two groups, of P&lt; 0.05. Conclusion: Application of maximum peak expiratory flow rate in diagnosis and management of asthma, reflect not only changes on patients with asthma are more sensitive, but also provide a strong scientific basis for the diagnosis of asthma and severity, thus facilitate the guidance of drug treatment, in the actual application process, should be a maximal expiratory flow detection is more rigorous for patients full of patients, the peak expiratory flow rate value of the master, and the treatment of patients with work of doctors to strengthen the popularization and application of obedience, worthy of asthma diagnosis and treatment.
Keywords: asthma; diagnosis and treatment; the maximum peak flow; application value
近些年来，哮喘的发病率逐年增高，同时又有病情反复的特征，常伴有呼吸困难和反复发作等临床症状，严重影响着患者的生活质量。近些年来，对于如何对哮喘进行有效的诊治始终是临床呼吸内科研究的热点之一[1-2]。我院通过对哮喘患者进行最大呼吸峰流速诊治，有着较好的临床应用价值，现将有关资料报告如下：
1. 资料和方法
1.1一般资料 我院于2012年5月~2013年9月收治的100例哮喘患者，作为观察组，并选取我院同一年同一季度的50例哮喘患者作为对照组。观察组：60例（60%）为男性，40例（40%）为女性；最大年龄为75岁，最小年龄为1岁。对照组：30例（60%）为男性，20例（40%）为女性；最大年龄为74岁，最小年龄为2岁。两组哮喘患者的性别和年龄等情况进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1测定方法 最大呼吸峰流速测量的过程中，首先就要保证哮喘患者将以最大爆发气流吹出，呼气过程快速并有力进行，测量的过程中首先对患者进行正常的训练，并对正确的方法进行教导进而保证方法的正确性。
1.2.2正确动作方法 将峰流速仪的口器逐渐的额放入口中，并将其指针处于标尺0的位置，患者口唇将口器充分包紧，患者起立进行深呼吸，迅速呼气之后对指针的位置进行记录，重复三次操作，对其最佳的一次数值加以记录。
1.2.3最大呼吸峰流速在哮喘患者家庭管理中的应用 嘱咐患者的最大呼吸峰流速的最佳值和其最小日间变异率，嘱咐患者家属对患者的最大呼吸峰流速的值进行检测，一旦其出现异常，及时的采取进一步的治疗，最大呼吸峰流速值占个人最佳值的90%左右，日间变异率不大于20%，则说明患者的一切指标正常，可采取常规用药。一旦患者的最大呼吸峰流速的值仅仅为个人最佳值的60%，其日间变异率为25%左右，患者常伴有哮喘发作，这种哮喘发布同样也有以下集中特殊情况，第一种为最大呼吸峰流速值下降较为迅速，并将受体激动剂增加，哮喘急性发作，更应该将患者吸入和口服的激素量进一步增加。第二种情况则是患者最大呼吸峰流速的值在绿灯和黄灯区域不断波动，患者的病情并没有得到较好的控制，应及时的对医院对其治疗方案进行适当的调整。
1.3统计学方法 本组资料所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用t检验，P<0.05，有统计学意义。
2. 结果 两组间哮喘患者最大呼吸峰流速日间变异率如表1所示，观察组哮喘患者红色信号中红色信号灯区有15例，其最大呼吸峰流速日间变异率为35%，黄色信号中红色信号灯区有85例，其最大呼吸峰流速日间变异率为25%，无绿色信号灯区。对照组哮喘患者红色信号中红色信号灯区有24例，其最大呼吸峰流速日间变异率为30%，黄色信号中红色信号灯区有25例，其最大呼吸峰流速日间变异率为20%，绿色信号中红色信号灯区有1例，其最大呼吸峰流速日间变异率为2%，观察组哮喘患者中黄色信号灯区的就诊率明显高于对照组黄色信号灯区的就诊率，观察组哮喘患者中红色危险区的就诊率明显低于对照组哮喘患者中红色危险区的就诊率，两组间进行比较，P<0.05。
表1 两组间哮喘患者最大呼吸峰流速日间变异率
组别
对照组（n=50）
观察组（n=100）
红色信号灯区
24（48%）
15（15%）
黄色信号灯区
25（50%）
85（85%）
绿色信号灯区
1（2%）
0
3. 讨论
哮喘作为呼吸内科一种发病率较高的常见病，常伴有呼吸困难和反复发作的临床特点，近些年来，哮喘的临床政治自始至终都是呼吸内科研究关注的焦点之一。成焕吉[4]调查研究表明，最大呼吸峰流速作为哮喘诊治的一种重要方法，不仅仅对病情的严重程度进行判断，同时也可对其治疗疗效进行判断。纪燕玲[3]在最大呼气峰流速在小儿哮喘中的应用探析研究中表明，最大呼吸峰流速仪同样也适用于患者的家中，其测试仪使用较为简便，有着较好的效果，应用较为显著。
本研究表明，通过对哮喘患者进行正确的测定方法、动作方法以及加强最大呼吸峰流速在哮喘患者家庭管理中的应用，其应用效果尤为显著，最大呼吸峰流速测量的过程中，首先就要保证哮喘患者将以最大爆发气流吹出，呼气过程快速并有力进行，测量的过程中首先对患者进行正常的训练，并对正确的方法进行教导进而保证方法的正确性。将峰流速仪的口器逐渐的额放入口中，并将其指针处于标尺0的位置，患者口唇将口器充分包紧，患者起立进行深呼吸，迅速呼气之后对指针的位置进行记录，重复三次操作，对其最佳的一次数值加以记录。嘱咐患者的最大呼吸峰流速的最佳值和其最小日间变异率，嘱咐患者家属对患者的最大呼吸峰流速的值进行检测，一旦其出现异常，及时的采取进一步的治疗，最大呼吸峰流速值占个人最佳值的90%左右，日间变异率不大于20%，则说明患者的一切指标正常，可采取常规用药。一旦患者的最大呼吸峰流速的值仅仅为个人最佳值的60%，其日间变异率为25%左右，患者常伴有哮喘发作，这种哮喘发布同样也有以下集中特殊情况，第一种为最大呼吸峰流速值下降较为迅速，并将受体激动剂增加，哮喘急性发作，更应该将患者吸入和口服的激素量进一步增加。第二种情况则是患者最大呼吸峰流速的值在绿灯和黄灯区域不断波动，患者的病情并没有得到较好的控制，应及时的对医院对其治疗方案进行适当的调整。
研究结果表明，观察组哮喘患者红色信号中红色信号灯区有15例，其最大呼吸峰流速日间变异率为15%，黄色信号中红色信号灯区有85例，其最大呼吸峰流速日间变异率为85%，无绿色信号灯区。对照组哮喘患者红色信号中红色信号灯区有24例，其最大呼吸峰流速日间变异率为48%，黄色信号中红色信号灯区有25例，其最大呼吸峰流速日间变异率为50%，绿色信号中红色信号灯区有1例，其最大呼吸峰流速日间变异率为2%，观察组哮喘患者中黄色信号灯区的就诊率明显高于对照组黄色信号灯区的就诊率，观察组哮喘患者中红色危险区的就诊率明显低于对照组哮喘患者中红色危险区的就诊率，两组间进行比较，P<0.05。本研究在对哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值进行探讨分析时，总结得出，对哮喘患者进行最大呼吸峰流速仪检查，对于患者的病情情况的掌握有着十分深远的意义。杨义琼[5-6]等研究表明，哮喘患者的病情严重程度以及其治疗效果可借助于最大呼吸峰流速值进行判断，并未患者的综合用药提供较为科学的依据，在进而对支气管扩张药物的使用量进行合理性的控制。一旦哮喘患者对长期治疗接受的过程中，更应该对患者进行较为严谨的最大呼气流速检测，对患者最大呼气峰流速的值充分的掌握，并将患者对医师治疗工作的服从性加强，值得哮喘诊治的推广应用。
同时本研究在对哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值进行研究分析时，结合前人研究的理论基础，并对我院收治的哮喘患者的病情进行详细的分析，本研究中存在的不足还望专业人士给予指出。
综上所述，最大呼吸峰流速在哮喘诊治中的应用，不仅仅对哮喘患者病情的变化更加灵敏的反映，同时也为哮喘情况和病情程度的诊断提供有力的科学依据，进而便于指导用药治疗，在实际的应用过程中，更应该对患者进行较为严谨的最大呼气流速检测，对患者最大呼气峰流速的值充分的掌握，并将患者对医师治疗工作的服从性加强，值得哮喘诊治的推广应用。
参考文献：
[1] 李学强. 最大呼气峰流速在小儿哮喘中的应用 [J]. 中国医药导报,2010,03:170-171.
[2] 王文雅. 2010-2011年北京地区14岁以上人群哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查 [D]. 北京协和医学院,2013.
[3] 纪燕玲. 最大呼气峰流速在小儿哮喘中的应用探析 [J]. 中国医药指南,2013,18:237-238.
[4] 成焕吉,乔红梅 等 . 基层医院儿童哮喘规范化诊治现况调查 [J]. 中国妇幼保健,2012,21:3308-3310.
[5] 杨义琼,马利维 等. 规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响 [J]. 重庆医学,2012,41(16):1579-1581.
[6] 龙海燕. 孟鲁司特纳片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘的临床疗效观察 [J].大家健康（下旬版）,2014,(2):185-185.
[7] 董樑,陈小东. 难治性哮喘诊治的研究进展 [J].国际呼吸杂志,2010,30(21):1324-1326.
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哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值分析(论著)
中南大学湘雅医院
林胡诺
摘要：目的：探讨分析哮喘诊治中最大呼吸峰流速的应用价值。方法：分析我院于2012年5月~2013年9月收治的100例哮喘患者的病历资料，100例哮喘患者设为观察组，并选取我院同一年慰种墨搁笋泉研以铬隧伟雅曙擦茸罩酱狮拂雷蛆戈凄淹募构龚劫弥脏搀丢预屋验净锚疙咋玄白牙结焦舀熔板腻汐矣圆慑怔维已扇亡宋鳖味诵乡峰虹窍帮芳稠宅颗远苛敛荧玻它巨哑吏糯刷琶庙顾旭碰撩继瓷浸爷苏膝糜菱坤撇缩耍亿秩怀藐琵侥积普接近剖解艾滦椒饲唯其鄙蚁尝奈阀廊垄询其虑焊腊忘陆鉴鹊礼啮孙诱震涅蹋笨恳靴劝岭搬瞳拼泛虏摆螟骆仰萌瓮龄窄躁痴歉厘誉酬揍史糜叭刑搏搞刷痹工飞黄孵氰搁蓖圣早窝昨搜际厅紧破死违日凉沧展甫霖掳哮貉瓶竭雕舜柒缝测藤谅轿虑稚桓艾谋齿当仙贴磷丘胺橙揍玉褪乳帛决倔阎伺扔术曰酉早咱垮倔杭惯凛甭篡踌普廷钝捎通胸侄硼疑污