急性中毒(中医).ppt

急性中毒的救治程序急性中毒的救治程序急性中毒救治原则 切断毒源切断毒源，使中毒使中毒患患者迅速脱离染毒环境者迅速脱离染毒环境:使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救急救；迅速送往医院救治迅速送往医院救治;迅速有效消除威胁生命的毒效应迅速有效消除威胁生命的毒效应:心搏和呼吸停止的施行心肺复苏（心搏和呼吸停止的施行心肺复苏（CPRCPR）；休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝即时对吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝即时对症救治。症救治。急性中毒救治原则尽快明确毒物接触史尽快明确毒物接触史 接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量触时间和吸收量。若不能立即明确，须及若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。尽早足量地使用特效解毒剂尽早足量地使用特效解毒剂当中毒的毒物不明者以对症处理为先。当中毒的毒物不明者以对症处理为先。急性中毒诊断思维要点 采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒生产性中毒:应询问职业史、工种、生产过应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数程、接触的毒物种类、数量量、中毒途径及中毒途径及其他人发病情况其他人发病情况;非生产性中毒非生产性中毒:要了解个人生活、精神状态，要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂;还须调查中毒环境。还须调查中毒环境。急性中毒诊断思维要点 重视临床表现重视临床表现重视临床表现重视临床表现:对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥厥厥厥、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。的可能。的可能。的可能。对不明原因的昏迷除要考虑有中毒，须除外糖尿对不明原因的昏迷除要考虑有中毒，须除外糖尿对不明原因的昏迷除要考虑有中毒，须除外糖尿对不明原因的昏迷除要考虑有中毒，须除外糖尿病酮症病酮症病酮症病酮症酸酸酸酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中中中中暑暑暑暑、急性脑血管病、颅脑损伤、脑、急性脑血管病、颅脑损伤、脑、急性脑血管病、颅脑损伤、脑、急性脑血管病、颅脑损伤、脑血管血管血管血管病、肺病、肺病、肺病、肺性脑病等。性脑病等。性脑病等。性脑病等。要注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓要注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓要注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓要注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒中毒中毒中毒综合征综合征综合征综合征”，这些综合征不仅具有诊断意义还有助，这些综合征不仅具有诊断意义还有助，这些综合征不仅具有诊断意义还有助，这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。于对中毒严重性进行判断。于对中毒严重性进行判断。于对中毒严重性进行判断。中毒综合症的表现中毒综合症的表现急性中毒诊断思维要点 针对性体格检查针对性体格检查 病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救救;有针对性地检查有针对性地检查:包括生命体征、皮肤、肺、包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等;尤其重要的是通过针对性查体尤其重要的是通过针对性查体，及时，及时明确接明确接诊时危及病人生命的主要问题诊时危及病人生命的主要问题。急性中毒诊断思维要点 病情监护和实验室检查病情监护和实验室检查病情监护和实验室检查病情监护和实验室检查:病情监测：主要包括心电病情监测：主要包括心电病情监测：主要包括心电病情监测：主要包括心电图图图图、血压、血氧饱和度、血压、血氧饱和度、血压、血氧饱和度、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、呼吸、神志等。碱度、呼吸、神志等。碱度、呼吸、神志等。碱度、呼吸、神志等。毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱酯酯酯酯酶酶酶酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中毒查高毒查高毒查高毒查高铁铁铁铁血红蛋白等。血红蛋白等。血红蛋白等。血红蛋白等。急性中毒诊断思维要点 重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治。出现下列出现下列出现下列出现下列情况均表示病情危重：情况均表示病情危重：情况均表示病情危重：情况均表示病情危重：中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、抽中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、抽中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、抽中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、抽搐、惊厥搐、惊厥搐、惊厥搐、惊厥;中毒性肺水肿中毒性肺水肿中毒性肺水肿中毒性肺水肿;严重的心律失常严重的心律失常严重的心律失常严重的心律失常;休克休克休克休克;急性溶血性贫血，血红蛋白尿急性溶血性贫血，血红蛋白尿急性溶血性贫血，血红蛋白尿急性溶血性贫血，血红蛋白尿;急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症;中毒性肝病中毒性肝病中毒性肝病中毒性肝病.急性中毒诊断思维要点 急性中毒预后判断急性中毒预后判断：影响预后的因素有影响预后的因素有中毒途径：血液呼吸道消化道皮肤中毒途径：血液呼吸道消化道皮肤;毒物剂量：越大越危险毒物剂量：越大越危险;潜伏期：越短越差潜伏期：越短越差;毒物损伤中枢及心、肺、肝、肾等器官和造毒物损伤中枢及心、肺、肝、肾等器官和造血系统，预后差血系统，预后差;中毒就诊时间越长越差。中毒就诊时间越长越差。急性中毒救治的主要措施急性中毒救治的主要措施清除尚未吸收的毒物吸人性中毒吸人性中毒:应立即撤离中毒现场，保持呼应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。接触中毒接触中毒:应立即脱去污染衣服，用清水洗应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。用干布抹去沾染物，再用水冲洗。清除尚未吸收的毒物 经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物收毒物收毒物收毒物自行饮水自行饮水自行饮水自行饮水 洗胃洗胃洗胃洗胃;洗胃洗胃洗胃洗胃：（1 1 1 1）服毒服毒服毒服毒6h6h6h6h以内最有效。对服毒以内最有效。对服毒以内最有效。对服毒以内最有效。对服毒6h6h6h6h以上也不应放弃以上也不应放弃以上也不应放弃以上也不应放弃洗胃洗胃洗胃洗胃；（2 2 2 2）洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗；（3 3 3 3）洗胃液多以洗胃液多以洗胃液多以洗胃液多以清清清清水为宜，忌用热水水为宜，忌用热水水为宜，忌用热水水为宜，忌用热水；（4 4 4 4）每次每次每次每次灌灌灌灌入量以入量以入量以入量以300300300300500 500 500 500 mLmLmLmL为宜，每次洗胃液总为宜，每次洗胃液总为宜，每次洗胃液总为宜，每次洗胃液总量量量量8000800080008000 10000mL10000mL10000mL10000mL；（5 5 5 5）洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水肿肿肿肿；（6 6 6 6）对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃基基基基化学物化学物化学物化学物（如汽油）（如汽油）（如汽油）（如汽油）口服中毒不宜洗胃。口服中毒不宜洗胃。口服中毒不宜洗胃。口服中毒不宜洗胃。常用中毒药物拮抗剂常用中毒药物拮抗剂促进毒物的排泄 利尿排毒利尿排毒利尿排毒利尿排毒：（1 1 1 1）积极补液是促使毒物随尿排出的最简措施积极补液是促使毒物随尿排出的最简措施积极补液是促使毒物随尿排出的最简措施积极补液是促使毒物随尿排出的最简措施；化合物（如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等）化合物（如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等）化合物（如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等）化合物（如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等）不易在不易在不易在不易在 肾小管内重吸收肾小管内重吸收肾小管内重吸收肾小管内重吸收；（3 3 3 3）应用维生素应用维生素应用维生素应用维生素C8gC8gC8gC8gd d d d，使尿液使尿液使尿液使尿液pHpHpHpH5 5 5 5，促使有些促使有些促使有些促使有些毒物（苯毒物（苯毒物（苯毒物（苯 丙按等）加速排出丙按等）加速排出丙按等）加速排出丙按等）加速排出；（4 4 4 4）经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物（化合物（化合物（化合物（如苯巴比要、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从如苯巴比要、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从如苯巴比要、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从如苯巴比要、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出体内排出体内排出体内排出 。促进毒物的排泄换血疗法换血疗法换血疗法换血疗法 本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝酸盐、本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝酸盐、本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝酸盐、本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝酸盐、氯化物、溴饱物、磺胺、硝基苯、含氧化合物等）氯化物、溴饱物、磺胺、硝基苯、含氧化合物等）氯化物、溴饱物、磺胺、硝基苯、含氧化合物等）氯化物、溴饱物、磺胺、硝基苯、含氧化合物等）所致的高铁血红蛋白血症效果好。所致的高铁血红蛋白血症效果好。所致的高铁血红蛋白血症效果好。所致的高铁血红蛋白血症效果好。透析疗法透析疗法透析疗法透析疗法 本法的适应症如下：本法的适应症如下：本法的适应症如下：本法的适应症如下：（1 1 1 1）水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息痛痛痛痛、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠尔通、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠尔通、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠尔通、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠尔通、甲醇、苯巴比妥及水杨酸盐等中毒时透析疗法效甲醇、苯巴比妥及水杨酸盐等中毒时透析疗法效甲醇、苯巴比妥及水杨酸盐等中毒时透析疗法效甲醇、苯巴比妥及水杨酸盐等中毒时透析疗法效果较好。果较好。果较好。果较好。（2 2 2 2）中毒后发生肾功能衰竭者。中毒后发生肾功能衰竭者。中毒后发生肾功能衰竭者。中毒后发生肾功能衰竭者。促进毒物的排泄 血液灌流血液灌流（hemopefasionhemopefasion HP HP）近年发展起来的一种新的血液净化疗法。近年发展起来的一种新的血液净化疗法。临床证实有较好的排毒作用。临床证实有较好的排毒作用。神经安定药如巴比妥类和安定类药物、解神经安定药如巴比妥类和安定类药物、解热镇热镇痛痛类药、有机磷农药、有机酸、有机类药、有机磷农药、有机酸、有机氯农药、洋地黄类、茶碱类等氯农药、洋地黄类、茶碱类等有效有效。有效地对症处理 氧疗氧疗：急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及气体交换，有的毒物抑制组织内细胞呼及气体交换，有的毒物抑制组织内细胞呼吸，造成组织缺氧。因此在救治中要监护吸，造成组织缺氧。因此在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导管、呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧给氧。面罩、呼吸机、高压氧给氧。钠洛酮和血管活性药物的应用钠洛酮和血管活性药物的应用：低血压、低血压、休克，常见于镇静药、催吐药、抗精神病休克，常见于镇静药、催吐药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机制常是综合及抗抑郁药物中毒，其作用机制常是综合性性的。的。有效地对症处理 高热与低温的处理高热与低温的处理高热与低温的处理高热与低温的处理：高热常见于酚噻高热常见于酚噻高热常见于酚噻高热常见于酚噻嗪嗪嗪嗪类、单胺类、单胺类、单胺类、单胺氧氧氧氧化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠药物中毒，在低温可发生电解质、体液及酸碱失药物中毒，在低温可发生电解质、体液及酸碱失药物中毒，在低温可发生电解质、体液及酸碱失药物中毒，在低温可发生电解质、体液及酸碱失衡，细胞内钠丢失。衡，细胞内钠丢失。衡，细胞内钠丢失。衡，细胞内钠丢失。心律失常心律失常心律失常心律失常：有些毒物影响心肌纤维的电作用，另有些毒物影响心肌纤维的电作用，另有些毒物影响心肌纤维的电作用，另有些毒物影响心肌纤维的电作用，另外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常。救外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常。救外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常。救外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常。救治中早期应用极化液有助于预防心律失常，同时治中早期应用极化液有助于预防心律失常，同时治中早期应用极化液有助于预防心律失常，同时治中早期应用极化液有助于预防心律失常，同时可根据心律失常的类型可根据心律失常的类型可根据心律失常的类型可根据心律失常的类型，选择应用相应的药物，选择应用相应的药物，选择应用相应的药物，选择应用相应的药物，常用的有利多卡因、阿托品、异搏定、心律平和常用的有利多卡因、阿托品、异搏定、心律平和常用的有利多卡因、阿托品、异搏定、心律平和常用的有利多卡因、阿托品、异搏定、心律平和西地兰。西地兰。西地兰。西地兰。有效地对症处理 心脏骤停心脏骤停 阿斯综合征阿斯综合征：急性有机磷急性有机磷农农药药、有机溶剂有机溶剂中毒中毒；室颤室颤：汽油、苯等剌激汽油、苯等剌激-受体，能突然导受体，能突然导致致室颤；室颤；心脏骤停心脏骤停：氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等严氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等严重中毒时，可直按作用心肌重中毒时，可直按作用心肌,发生心室颤发生心室颤动动；其他：其他：高浓度氯气吸入，可因迷走神经的高浓度氯气吸入，可因迷走神经的反射增强反射增强；一旦发生心脏骤停，应分秒必争紧急心肺一旦发生心脏骤停，应分秒必争紧急心肺脑复苏脑复苏。保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难 呼吸衰竭是急性中毒的重要发症，是引起死呼吸衰竭是急性中毒的重要发症，是引起死亡的首要原因。引起呼吸衰竭的主要原因亡的首要原因。引起呼吸衰竭的主要原因是是：（1 1）呼吸中枢抑制；呼吸中枢抑制；（2 2）中毒性肺水肿中毒性肺水肿；救治中要加强监护，早发现、早处理，保持救治中要加强监护，早发现、早处理，保持呼吸道通畅，有效供氧。必要时使用呼吸呼吸道通畅，有效供氧。必要时使用呼吸兴奋剂。兴奋剂。中毒性脑病 主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫化主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫化主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫化主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫化碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不同程碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不同程碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不同程碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、惊厥也是中毒性脑病常出现症状。惊厥也是中毒性脑病常出现症状。惊厥也是中毒性脑病常出现症状。惊厥也是中毒性脑病常出现症状。中毒性脑病的救治重点是早发中毒性脑病的救治重点是早发中毒性脑病的救治重点是早发中毒性脑病的救治重点是早发现现现现、早防治脑水肿，、早防治脑水肿，、早防治脑水肿，、早防治脑水肿，保护脑细胞。保护脑细胞。保护脑细胞。保护脑细胞。根据病情每根据病情每根据病情每根据病情每3 3 3 312h12h12h12h应用脱水剂应用脱水剂应用脱水剂应用脱水剂：甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇125 ml125 ml125 ml125 ml十十十十速尿速尿速尿速尿20mg20mg20mg20mg地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10mg10mg10mg10mg，出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。常规使用常规使用常规使用常规使用ATPATPATPATP、辅酶辅酶辅酶辅酶A A A A、胞二磷胆碱、脑复康及纳胞二磷胆碱、脑复康及纳胞二磷胆碱、脑复康及纳胞二磷胆碱、脑复康及纳洛酮。洛酮。洛酮。洛酮。防治急性肾功能衰竭 有效控制原发病，有效控制原发病，维持有效血液循环，纠正缺氧，维持有效血液循环，纠正缺氧，避免使用对肾有损害的药物，避免使用对肾有损害的药物，合理使用利尿剂合理使用利尿剂,在利尿剂使用效果不佳时，注意选用在利尿剂使用效果不佳时，注意选用血管扩张剂（酚妥拉明、阿托品、多血管扩张剂（酚妥拉明、阿托品、多巴胺）。巴胺）。注意内环境管理 在救治中主要是注意监测电解质、酸在救治中主要是注意监测电解质、酸碱平衡的状况碱平衡的状况:急性中毒常因毒物本身的作用和患者急性中毒常因毒物本身的作用和患者呕吐、腹泻、出汗、洗胃等均可造成呕吐、腹泻、出汗、洗胃等均可造成内环境的紊乱，主要表现为电解质失内环境的紊乱，主要表现为电解质失衡，酸碱失常，如低血钾、低血钠、衡，酸碱失常，如低血钾、低血钠、酸碱中毒等。酸碱中毒等。急救中注意的几个问题 急救工作要做好三到位：即责任、质量、急救工作要做好三到位：即责任、质量、服务到位；树立三个第一：即时间、患者、服务到位；树立三个第一：即时间、患者、效率第一。效率第一。建立一条快捷抢救生命的绿色通道。建立一条快捷抢救生命的绿色通道。急救中注意的几个问题 应高度重视生命体征应高度重视生命体征应高度重视生命体征应高度重视生命体征的的的的变化，及时而准确地实施心肺脑复变化，及时而准确地实施心肺脑复变化，及时而准确地实施心肺脑复变化，及时而准确地实施心肺脑复苏，维持有效循环。苏，维持有效循环。苏，维持有效循环。苏，维持有效循环。应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？即时应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？即时应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？即时应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？即时处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快捷最有处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快捷最有处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快捷最有处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快捷最有效的方法是什么？效的方法是什么？效的方法是什么？效的方法是什么？应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救使患应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救使患应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救使患应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救使患者能在最短的时间得到最佳的救治方案。者能在最短的时间得到最佳的救治方案。者能在最短的时间得到最佳的救治方案。者能在最短的时间得到最佳的救治方案。在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及家属在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及家属在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及家属在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及家属的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意记录时的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意记录时的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意记录时的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意记录时间的准确性。间的准确性。间的准确性。间的准确性。应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，以取得必要的理解和配合以取得必要的理解和配合以取得必要的理解和配合以取得必要的理解和配合 。急救中注意的几个问题 在抢救急性中毒患者时，发生在抢救急性中毒患者时，发生在抢救急性中毒患者时，发生在抢救急性中毒患者时，发生3 3 3 3人以上成批中毒应及时向上人以上成批中毒应及时向上人以上成批中毒应及时向上人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门汇报。汇报。汇报。汇报。在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护组，在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护组，在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护组，在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护组，如抢救指挥如抢救指挥如抢救指挥如抢救指挥小小小小组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组、组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组、组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组、组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组、后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在救治成后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在救治成后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在救治成后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在救治成批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最危重的病批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最危重的病批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最危重的病批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最危重的病人是哪些，当前急需处理的问题是什么？人是哪些，当前急需处理的问题是什么？人是哪些，当前急需处理的问题是什么？人是哪些，当前急需处理的问题是什么？凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失:神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考虑终止抢救。虑终止抢救。虑终止抢救。虑终止抢救。