工程签证单.doc

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工 程 签 证 单
编号：001
工程名称

签证部位

施工单位

签证内容：
1. 1、
2. 2、
3. 3、
4. 4、
5. 5、
参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 8月 28日

工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、由于鑫世情美容院门前必须要挖排水沟才能满足设计要求，增加挖土方工程量如下：
<1> 鑫世情美容院门前：20×0.8×0.7=11.2 m³
<2> 垃圾外运（运距15公里）：11.2 m³
6. 2、在鑫世情美容院门前挖排水沟时，出现砼垫层。破除砼垫层工程量如下：
<1> 破除砼层：10×0.8×0.2=1.6 m³
7. <2> 垃圾外运（运距15公里）：1.6 m³
参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 8月 29日

工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、在虎都男装门前施工过程中，发现污水管道出现部分老化，
我们按照要求立即进行维修，造成工程量增加。工程量如下：
<1> 虎都男装门前挖土方：6×0.8×0.6=2.88 m³
<2> 虎都男装门前土方回填：6×0.8×0.6=2.88 m³
<3> ￠300mm污水管道 6 m
2、在现场施工过程中，发现部分井口出现破损现象，我们按要求立即进行修复。修复数量为6个。
3、在现场施工过程中，发现部分井属于废井，我们进行拆除后，
造成垃圾工程量增加，垃圾工程量如下：
<1> 垃圾外运（运距15公里）：20 m³

参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 8月 31日
工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、在鑫世情美容院门前已经打好的部分混凝土，由于方案改动，
混凝土要剔除。剔除混凝土工程量如下：
<1>混凝土剔除：3.5*6.5*0.2=4.55 m³
2、鑫世情美容院门前的排水沟，由于方案改动排水沟要回填，造成工程量增加。土方回填工程量如下：
<1>土方回填：20×0.8×0.7=11.2 m³
8. 3、在上花轿门前挖排水沟时，出现砼垫层。破除砼垫层工程量如下：
<1> 破除砼层：30×0.3×0.4=3.6 m³
<2> 垃圾外运（运距15公里）：3.6 m³

参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 9月 5日
工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、在施工过程中，由于原方案改动，鑫世情美容院门前地势过高，我们必须进行深挖。挖土方工程量如下：
<1> 鑫世情美容院门前：20×8.5×0.1=17 m³
<2> 垃圾外运（运距15公里）：17 m³
2、鑫世情美容院门前电力井过低，不能满足设计要求，我们按
9. 要求用混凝土垫高。增加混凝土工程量如下：
10. <1>电力井混凝土垫高：3×1.8×0.1=5.4 m³
参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 9月 6日
工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、在交通银行门口施工过程中，发现地下有个废弃的下水道，
我们必须进行土方回填，才能进行施工。回填土方工程量如下：
<1> 土方回填：5×1.2×0.8=4.8 m³
11. 2、在政四街口施工过程中，发现信号灯位置影响施工，我们即时进行移位，造成工程量增加，工程量为 2 个。
参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 9月 12日

工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、由于原方案改动，鑫世情美容院门前加栽侧石，才能满足设计要求，造成工程量增加。侧石工程量为 30 m。
2、在施工过程中，为了整体美观要求，鑫世情美容院和国窖1573之间加栽侧石，造成工程量增加。侧石工程量为 6.5 m。
3、在纬二路路口和黄牛莊旁边衔接的地方，需要铺小红砖，但是那属于区了路段，我们按上级的指示完成了，造成工程量增加。铺小红砖工程量如下：
<1> 黄牛莊铺小红砖：3.8×6=22.8 ㎡

参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 9月 15日
工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、所有树池必须用素土回填，造成工程量增加。回填素土工程量如下：
<1>树池素土回填：1.2×1.2×0.2×52=15 m³
2、在现场施工过程中，发现井口过高或过低现象，不能达到原设计要求，我们按要求立即进行下降或提升，造成工程量增加，工程量如下：
1100*1100井口 11 个
900*900井口 40 个
700*700井口 17 个

参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 9月 18日

工 程 签 证 单
编号：001
工程名称
郑州市经三路综合整治工程道路改造
签证部位
2+110～2+250（东侧）
施工单位
河南科兴建设有限公司
签证内容：
1、在现场施工过程中，发现在交通银行门口原来的地砖出现了破损现象，我们应上级要求给他们进行修补，造成工程量增加。铺专工程量如下：
<1>交通银行门口修补：0.5×0.25×535=66.88㎡

参加单位及人员
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）

年 月 日

年 月 日

2008年 9月 22日
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