现场检查笔录.doc

湖北省食品药品监督行政执法文书现场检查笔录 第 页共 页 被检查单位（人）： 陪同人员： 检查现场： 法定代表人（负责人）： 联系方式： 检查人： 冯定红、 廖亮、 陈田刚 记录人： 陈田刚 监督检查类别： 餐饮服务 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 我们是武穴市食品药品监督管理局的执法人员：冯定红、廖亮、陈田刚。执法证件名称：湖北省行政执法证（执法类型：食品、药品、医疗器械、化妆品），编号是Z00404702、Z00404703、Z00404705，请你确认。我们依法就该单位食品安全有关问题，进行现场检查，请予配合。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第三款的有关规定，如果你认为检查人员与当事人有直接利害关系的，你有申请检查人员回避的权利。问：你是否申请检查人员回避？答：现场检查记录： 1、 该单位食品操作场所占地 平方，有食品从业人员 人，每日提供 人员就餐。 2、该单位餐饮许可证情况：有（ ）、无（ ），证号： 。 3、有 名食品从业人员不能提供有效的个人健康合格证明。姓名： 等。 4、食品从业人员从业是是否穿戴工作衣帽。是（ ）、否（ ）未穿戴工作衣帽人员 等。 5、食品从业人员从业是是否穿戴首饰。是（ ）、否（ ）戴有首饰人员姓名 等。6、食品操作场所外环境是否清洁。是（ ）、否（ ），食品操作场所内环境是否整洁。是（ ）、否（ ）7、食品操作场所三防设施是否完善，是（ ）、否（ ）缺少项 。8、生活用水系：自来水（ ）、井水（ ）、其他（ ）。井水或其他生活用水是否有半年内的水质检测 报告：有（ ）、无（ ）。 9、是否存在二次供水：是（ ）、否（ ）。二次供水是否有半年内的水质检测报告：有（ ）、无（ ）（见背面）注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交被检查单位。被检查人在笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；检查人应在笔录终了处签字。被检查人签字： 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】精选范本,供参考！