外架拆除申请报验表.doc

外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段 编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）

我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：
1、 脚手架拆除申请表
2、 脚手架拆除前验收记录

承包单位（章）_

项目经理 ： ________________

日 期 : _______________

审查意见：

项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日 期________________

脚手架拆除前验收记录

工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求

2
安全技术交底
符合要求

3
临边防护必须维护到位
符合要求

4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗

5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求

6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求

7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
符合要求

8
拆除区域内的临时警界区域，必须合理、安全
符合要求

9
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求

10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求

施工单位检查评定结果

全部验收内容符合设计及规范要求

班组负责人： 年 月 日

项目安全员： 年 月 日
监理（建设）单位检查评定结论

监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日

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