内蒙古2015年下半年普通外科学主治医师专业实践能力考试题.docx

内蒙古2015年下半年普通外科学主治医师专业实践能力考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的A切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C为避免损伤括肌，手术切口要尽量小D切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除E排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 2、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的A躯干为27%B双臀为5%C两上臂为19%D两大腿、两小腿、两足共计为4l%E头、面、颈部各为3%3、下述处理方法最恰当的是A更换敷料，高流量吸氧B床旁打开切口，清除血肿C补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E静脉推注葡萄糖酸钙 4、胃短动脉起源于A胃左动脉B左膈下动脉C脾动脉及其分支D胃右动脉E胃、十二指肠动脉5、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证_A心肺复苏后期治疗 B通气功能不全或衰竭 C换气功能衰竭 D呼吸肌功能失调或丧失 E术后恢复期病人 6、甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关A垂体控制B血钙浓度C血磷浓度D甲状腺控制E下丘脑控制 7、男性，40岁，胃大部切除术(毕式)后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是A吻合口不全梗阻B倾倒综合征C胃潴留D 碱性反流性胃炎E吻合口溃疡 8、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运 9、下列哪项不提示黑痣恶变_A迅速长大，色素突然加深 B发生溃疡、出血 C局部生长有毛发 D周围出现卫星状小瘤或色素环 E周围有淋巴结肿大 10、体检最重要的是A肿物的形状B肿物还纳后压迫内环是否复出C透光试验D腹部有压痛及肿物E下肢有无感染性病灶11、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确_A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D最佳治疗方案是外科手术切除 E黑色素瘤可以有家族史 12、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D疝修补术不适合绞窄性斜疝E手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区 13、关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的A确切止血B清除坏死肝组织C阻止胆汁外溢D充分引流E处理肝损伤后就结束手术14、原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B肺炎双球菌或变形杆菌C多种细菌的混合感染D溶血性链球菌或肺炎双球菌E溶血性链球菌或变形杆菌 15、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A有无肠梗阻症状B疝嵌顿的时间C嵌顿疝是否为闭袢性D有无休克表现E疝内容物有无血运障碍 16、可能诊断为A胃穿孔B小肠破裂C左肾破裂D肝破裂E后腹膜血肿 17、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E疝块的形状 18、有关肝癌的临床症状中下列描述哪一项是错误的A肝区疼痛为持续胀痛B右肝癌以右上腹和季肋部痛C肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛D突然的剧痛伴休克时说明肝癌破裂E有门静脉和肝静脉癌栓时出现腹水 19、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A化脓性阑尾炎B阑尾周围脓肿C盆位阑尾D盲肠内阑尾E盲肠后阑尾 20、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是A皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D皮样囊肿不含有角化物E表皮样性囊肿不含有角化物 21、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为A腹部CTB腹部B超C上消化道造影D血管造影E胃镜 22、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查CX线双重对比造影D选择性腹腔动脉造影E三腔二囊管压迫试验23、胆道感染最常见的致病菌是A金黄色葡萄球菌B链球菌C大肠杆菌D副大肠杆菌E绿脓杆菌 24、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A直肠息肉脱出B内痔脱出嵌顿C肛裂并前哨痔D血栓外痔E肛周脓肿25、风团色淡白，中医辨证多属A风湿B风寒C风热D风燥E以上都不是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，32岁，发现右乳房肿物3月，偶有涨痛，检查左乳内上象限可及3cm2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B慢性囊性乳腺病C乳腺癌D乳管内乳头状瘤E乳腺结核 2、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是A“锅铲”畸形B“枪刺刀”畸形C垂腕畸形D爪形手畸形E猿手畸形3、最有可能的诊断是A急性胆囊穿孔B急性阑尾炎C胃十二脂肠溃疡穿孔D胆石症E肠伤寒穿孔 4、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm2cm2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A乳腺囊性增生症B乳腺内乳头状瘤C乳腺癌D乳腺纤维瘤E乳腺结核5、诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查力法是A基础代谢率测定B放射性碘摄取试验C放射免疫分析测定T3D放射免疫法测定T4E血清蛋白结合碘测定 6、询问病史应特别注意A有无癫痫病史B有无溃疡病史C有无腹部感染史D有无结石病史E有无类似疾病史 7、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的A上消化道大出血B食管狭窄C幽门梗阻D轻度心肺功能不全E胃内异物 8、保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管A胃短静脉B左膈下静脉C 胃冠状静脉D胃网膜左静脉E高位食管支或异位高位食管支 9、首先应考虑的诊断是A应激性溃疡B十二指肠溃疡出血C胆道出血D胃癌出血E食管胃底静脉曲张出血 10、关于结肠癌下列哪项判断是错误的A左半结肠癌以全身中毒症状为主B结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结C盲肠癌可伴有贫血及发热D结肠癌的血行转移，多转移到肝E根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型11、静脉血栓形成可分成两种类型A原发性和继发性血栓形成B浅静脉和深静脉血栓形成C肢体静脉和腔静脉血栓形成D静脉血栓形成和血栓性静脉炎E以上都不是 12、拔除下颌牙时，病员的头位应为（）A头后仰使下颌面与地面成90°角B头后仰使下颌面与地面成60°角C头后仰使下颌面与地面成45°角D头后仰使下颌面与地面成30°角E头后仰使下颌面与地面平行 13、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A有弥漫性腹膜炎体征B腹部立位X线提示膈下见游离气体影C肠鸣音消失D为腹部开放伤E以上都不是14、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音()，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是AB超B继续观察C给予度冷丁止痛D静脉输液E再次腹腔穿刺 15、急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后A12小时B24小时C32小时D36小时E48小时 16、合理的处理方式是A抗生素保守治疗B阑尾切除术CB超引导下穿刺引流D手术切开引流E急诊手术切除肿物 17、重度创伤病人死亡的常见病因是A化脓性感染B休克C急性肾衰竭D应激性溃疡E急性呼吸窘迫综合征 18、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A一般情况差，有休克表现B急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C急性输卵管炎所致腹膜炎D腹膜炎较重且无局限趋势E观察12小时，症状体征加重者 19、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为A溃疡性结肠炎B肠结核C阿米克肠病D克隆病E右半结肠癌 20、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于A中枢神经系统异常B脓毒症C疼痛D心理因素E血容量不足 21、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后48小时升高，72小时后达高峰B发病后312小时升高，2448小时达高峰C发病后24小时升高，48小时达高峰D以上都不对E发病后2小时升高，1224小时达高峰 22、对早期胃癌诊断最有价值的方法是AX线钡餐胃肠造影B纤维胃镜检查C脱落细胞检查D超声检查E血CEA检测23、该患者应采取以下哪项治疗方法A流食，中医治疗B半流食，针刺疗法C禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛D禁食水，解痉止痛E抗生素，补液治疗 24、继发性肝癌诊断的关键是A行放射核素扫描B行肝动脉造影检查C测定血清甲胎蛋白D行CT检查E查清原发癌灶25、目前胰腺癌病人预后较差的原因是A早期症状不明显，发现和确诊晚B肿瘤细胞周围浸润C胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D病人消化不良，营养状况差E黄疸对肝功能影响较大