加强医院质量管理.ppt

Company LOGO加强医疗质量管理加强医疗质量管理促进医院和谐发展促进医院和谐发展质控处质控处COMPANY LOGO 创建百姓放心示范医院，由中国医院协会创建百姓放心示范医院，由中国医院协会主办，主办，20012001年年1 1月开始，月开始，20082008年年4 4月由安徽省月由安徽省医院协会推荐、我院报名参加第三批创建百医院协会推荐、我院报名参加第三批创建百姓放心示范医院活动。姓放心示范医院活动。20092009年年4 4月进行自我评估，月进行自我评估，6 6月安徽省医院月安徽省医院协会受中国医院协会委托进行现场考核验收。协会受中国医院协会委托进行现场考核验收。20102010年元月授牌，年元月授牌，20102010年年4 4月进行揭牌仪式，月进行揭牌仪式，布置布置百姓放心示范医院百姓放心示范医院第三周期工作任第三周期工作任务及争创务及争创百姓放心百佳示范医院百姓放心百佳示范医院。COMPANY LOGO百姓放心示范第三周期百姓放心示范第三周期医院工作要点医院工作要点一个目标一个目标促进百姓放心促进百姓放心示范医院和谐示范医院和谐发展。发展。五个评价五个评价 两个提高两个提高提高医疗质量提高医疗质量提高全员素质提高全员素质 四个减少四个减少 三个重点三个重点 第三第三周期周期工作重点工作重点工作重点工作重点工作重点工作重点COMPANY LOGO1 1、三个重点三个重点 手术安全手术安全 合理用药 控制感染控制感染 COMPANY LOGO 手术安全手术安全 必须严格执行手术安全核必须严格执行手术安全核 查制度和流程，防止手术患者查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误、手术部位及术式发生错误 择期手术在手术医嘱下达之择期手术在手术医嘱下达之 时，表明该手术前的各项准备时，表明该手术前的各项准备 工作已经全部完成工作已经全部完成 多部门共同合作制定与执行多部门共同合作制定与执行“手术部位识别标志制度手术部位识别标志制度”多部门共同合作制定与执行多部门共同合作制定与执行“手术安全核查手术安全核查”和和“手术风险评手术风险评 估制度估制度”的工作流程的工作流程 COMPANY LOGO合理用药合理用药包括：包括：诊疗区药柜内的药品管理；诊疗区药柜内的药品管理；有误用风险的药品管理制度、有误用风险的药品管理制度、规范；规范；所有处方或用药医嘱在转抄所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明且有签字证明；COMPANY LOGO在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；时要注意药物配伍禁忌；输液操作规范与安全管理制度、有预输液操作规范与安全管理制度、有预 防输液反应措施、医院能集中配制或防输液反应措施、医院能集中配制或 病区有配制专用设施；病区有配制专用设施；病区建立药物使用后不良反应的观察病区建立药物使用后不良反应的观察 制度和程序，医师、护士知晓且执行制度和程序，医师、护士知晓且执行 这些观察制度和程序，且有文字说明；这些观察制度和程序，且有文字说明；COMPANY LOGO临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导；合理使用抗菌药物。COMPANY LOGO控制感染控制感染 重重 点点 呼吸机相关呼吸机相关肺炎感染肺炎感染 留置导尿管所留置导尿管所致泌尿系感染致泌尿系感染中心导管相中心导管相关血液感染关血液感染 手术部位感染百手术部位感染百分率（按手术风险分率（按手术风险分类）分类）COMPANY LOGO2 2、四个减少、四个减少减少并发症减少并发症 减少不良事件减少不良事件 减少医疗风险减少医疗风险 减少医疗投诉减少医疗投诉 COMPANY LOGO3 3、五个评价、五个评价政府评价政府评价（卫生主管部门）（卫生主管部门）人大政协人大政协 评价评价 患者百姓患者百姓 评价评价 医院员工医院员工 评价评价 社会舆论社会舆论 评价评价 COMPANY LOGO4 4、百姓大讲堂、百姓大讲堂主要有主要有7 7个板块个板块 1 1、医医院院改改革革、医医疗疗质质量量建建设设及及医医院院多多元元文文化化管管理讲座理讲座对象：医院领导对象：医院领导2 2、示示范范医医院院管管理理经经验验讲讲座座 对象：医院管理层对象：医院管理层3 3、医医院院科科室室管管理理，包包括括医医疗疗质质量量控控制制、单单病病种种质质量量控制、临床路径管理等控制、临床路径管理等 对象：科主任对象：科主任4 4、临临床床思思维维、误误诊诊防防范范与护理质量、护理管理与护理质量、护理管理对对象象：全全体体医医护护人人员员，特特别别是是青年医护人员青年医护人员COMPANY LOGO加强医疗质量管理加强医疗质量管理1 1、加强病房管理；、加强病房管理；2 2、加强合理用药管理；、加强合理用药管理；3 3、加强医保病人管理；、加强医保病人管理；4 4、加强急危重症病例的管理；、加强急危重症病例的管理；5 5、加强转诊病人的管理。、加强转诊病人的管理。COMPANY LOGO不良事件不良事件1 1:女性患者女性患者,09,09年年1010月月1414日，患者日，患者感觉自己发热，到宣城市仁杰医院就诊，感觉自己发热，到宣城市仁杰医院就诊，医院诊断医院诊断“病毒感染、高血压病病毒感染、高血压病”，便按，便按常规施药。常规施药。“用了炎琥宁后，仅仅一个多用了炎琥宁后，仅仅一个多小时就出现异常，院方立即进行抢救，但小时就出现异常，院方立即进行抢救，但两个多小时后，病人还是突发死亡。两个多小时后，病人还是突发死亡。”事事件发生后，院方立即请来了芜湖弋矶山医件发生后，院方立即请来了芜湖弋矶山医院和宣城中心医院的专家进行会诊，一致院和宣城中心医院的专家进行会诊，一致怀疑是罕见的药物反应导致。怀疑是罕见的药物反应导致。COMPANY LOGO宣城市医学会的鉴定初步报告称，专家宣城市医学会的鉴定初步报告称，专家组根据现有资料讨论认为，患者是因为组根据现有资料讨论认为，患者是因为急性药物异常反应导致全身多脏器功能急性药物异常反应导致全身多脏器功能衰竭而死亡，药物的异常反应是导致患衰竭而死亡，药物的异常反应是导致患者死亡的主要原因；当事医疗机构医务者死亡的主要原因；当事医疗机构医务人员对药物异常反应的防范及处置不足人员对药物异常反应的防范及处置不足在患者的死亡中起次要作用。该鉴定报在患者的死亡中起次要作用。该鉴定报告同时认为，告同时认为，“当事医疗机构针对患者当事医疗机构针对患者杨杨就诊时的情况作出就诊时的情况作出 病毒感染、高病毒感染、高血压病血压病 的诊断符合诊疗规范、常规。的诊断符合诊疗规范、常规。”COMPANY LOGO针对这起患者因急性药物异常反应突发死针对这起患者因急性药物异常反应突发死亡的经济赔偿，宣城市医学会在鉴定报告亡的经济赔偿，宣城市医学会在鉴定报告中称：专家组认为除非尸解结论和新的证中称：专家组认为除非尸解结论和新的证据否定上述意见，据否定上述意见，建议医方参照一级医疗建议医方参照一级医疗事故赔偿标准先行承担药方和医方的经济事故赔偿标准先行承担药方和医方的经济责任，再由医方向药方索赔药方应该承担责任，再由医方向药方索赔药方应该承担的经济责任。的经济责任。COMPANY LOGO不良事件不良事件2:092:09年年1111月月1111日赵日赵*因摔伤到因摔伤到通县中医院就医，诊断为右腿骨折，通县中医院就医，诊断为右腿骨折，1717日日手术在左腿植入一块价值手术在左腿植入一块价值50005000元的钛合元的钛合金钢板，调查发现，管床医师错把金钢板，调查发现，管床医师错把“右右”写成写成”左左“，手术中，主刀医生见左股骨，手术中，主刀医生见左股骨正常，还进行了正常，还进行了x x光片比对，仍误认为是光片比对，仍误认为是此前的牵引复位效果十分理想，直到术后此前的牵引复位效果十分理想，直到术后返回病房才发现错误。返回病房才发现错误。COMPANY LOGO事故发生后，医院向患者表示承担事故发生后，医院向患者表示承担全部责任，并承诺做好后续治疗，全部责任，并承诺做好后续治疗，负责全部治疗费用。负责全部治疗费用。处理：卫生局处理：卫生局长行政记过处分；院长及分管副院长行政记过处分；院长及分管副院长行政撤职处分；主刀医师和管床长行政撤职处分；主刀医师和管床医师分别处以开除留用、停止执业医师分别处以开除留用、停止执业一年的处罚。一年的处罚。COMPANY LOGO医疗不安全的后果：对患者来说是多种多样的，医疗不安全的后果：对患者来说是多种多样的，如可使轻病变重病、重病变残废或死亡、一病变如可使轻病变重病、重病变残废或死亡、一病变多病、简单病变复杂病、增加患者痛苦、延长患多病、简单病变复杂病、增加患者痛苦、延长患者治疗时间、增加医疗费用、加重患者经济负担。者治疗时间、增加医疗费用、加重患者经济负担。对医院来说，增加医疗成本，加大医院经济负担，对医院来说，增加医疗成本，加大医院经济负担，降低患者满意度、有损医务人员形象，降低医患降低患者满意度、有损医务人员形象，降低医患诚信度、有损医患关系和谐，降低医院信誉、造诚信度、有损医患关系和谐，降低医院信誉、造成不良社会影响。因此，对医院和医务人员的影成不良社会影响。因此，对医院和医务人员的影响也是多方面的。响也是多方面的。COMPANY LOGO医疗安全管理意义：保证患者在就医过程医疗安全管理意义：保证患者在就医过程中的安全是医疗管理水平的重要特征、是中的安全是医疗管理水平的重要特征、是全面提升医疗质量的关键环节，是实现优全面提升医疗质量的关键环节，是实现优质医疗服务的基础，是患者选择医院的重质医疗服务的基础，是患者选择医院的重要指标。医疗安全工作好坏直接关系到医要指标。医疗安全工作好坏直接关系到医院社会形象、社会信任度，是有关医院前院社会形象、社会信任度，是有关医院前途和命运的大事。途和命运的大事。COMPANY LOGO大家应依法自我约束，提高医疗质大家应依法自我约束，提高医疗质量，进一步降低伤害发生率，当安量，进一步降低伤害发生率，当安全意识成为人们的自觉自愿的习惯全意识成为人们的自觉自愿的习惯时，伤害发生率达到了最低的水平，时，伤害发生率达到了最低的水平，这就是文化的力量。这就是文化的力量。COMPANY LOGO