过敏性鼻炎患者实验室指标水平变化及其与病情严重程度的关系研究.pdf

97现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22过敏性鼻炎患者实验室指标水平变化 及其与病情严重程度的关系研究蔡丽丽1，庞晓蕾1，汪 荣2*（1.江阴临港医院检验科，2.江阴临港医院五官科，江苏 无锡 214400）【摘要】目的 探讨过敏性鼻炎（AR）患者免疫球蛋白 E（IgE）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、嗜酸性粒细胞（EOS）计数与病情严重程度的关系，为临床治疗提供参考依据。方法 选取 2020 年 6 月至 2023 年 6 月江阴临港医院收治的 AR 患者100 例，作为观察组，根据患者病情严重程度视觉模拟量表（VAS）分为轻度组（45 例，VAS 评分为 03 分）、中重度组（55 例，VAS评分为 410 分），另选取同期进行体检的健康人群 98 例作为对照组。所有研究对象均进行 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 检测。比较对照组和观察组研究对象，以及观察组不同病情严重程度患者 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 水平；并分析 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 与病情严重程度的相关性。结果 与对照组比，观察组研究对象 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平均升高；与对照组比，轻度组、中重度组患者IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平均升高，且中重度组均高于轻度组；与轻度组比，中重度组患者 AR 评分量表（SFAR）评分、VAS 评分均升高；实验室检查指标（IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数）水平与 SFAR 评分呈正相关（r=0.828、0.588、0.677、0.378），与 VAS 评分呈正相关（r=0.816、0.576、0.673、0.385）（均P0.05），组间可比。纳入标准：观察组符合变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）4中关于 AR 的相关诊断标准；近期未接受过免疫治疗；心、肝、肾等重要脏器功能正常。排除标准：伴有自身免疫性疾病者；合并鼻窦炎、哮喘等过敏性疾病；恶性肿瘤；有精神疾病史。本研究经院内医学伦理委员会批准，且所有研究对象均已签署知情同意书。1.2 检测与分组方法1.2.1 检测方法 早起空腹状态下抽取所有研究对象的外周血 5 mL，取其中一部分置于无凝固剂的真空无菌管对其进行保存，开展离心处理，参数设置为：3 500 r/min、10 min，分离上清液后备用。使用荧光酶免疫法检测 IgE，使用酶联免疫吸附法（试剂盒来自杭州灵泽生物科技有98现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22限公司）对 IL-4、IL-6 水平进行检测；取另一部分血样使用流式细胞分析仪（无锡厦泰生物科技有限公司，型号：NL-CLC B14）对 EOS 计数水平进行检测。1.2.2 病情评估和分组方法 使用 AR 评分量表（SFAR）5 对观察组患者病情进行评分，总分 12 分，患者得分越高，病情越严重。使用视觉模拟量表（VAS）6对症状进行评分，总分 10 分，患者得分越高，症状越严重。并将 VAS评分为 03 分的患者归为轻度组，将得分 47 分的患者归为中度组，将得分为 810 分的患者归为重度组，本研究中，100 例观察组患者分为轻度组（45 例）、中重度组（55 例）。1.3 观察指标 观察组与对照组研究对象实验室检查指标 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 水平比较。轻度组和中重度组患者及对照组实验室检查指标 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 水平比较。不同病情严重程度观察组患者SFAR 评分、VAS 评分比较。分析 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 水平与观察组患者 SFAR 评分、VAS 评分的相关性。1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以(xs)表示，组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用独立样本t检验；计数资料以 例(%)表示，多组间比较行2趋势检验，两组间两两比较采用2检验；采用 Pearson 相关系数法对实验室检查指标（IgE、IL-4、IL-6、EOS）水平与 SFAR 评分、VAS评分的相关性进行分析。以P0.05 表示差异有统计学 意义。2 结果2.1 观察组与对照组研究对象实验室检查指标水平比较 与对照组比，观察组研究对象 IgE、IL-4、IL-6、EOS计数水平均更高，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 1。2.2 不同病情严重程度观察组患者与对照组实验室检查指标水平比较 与对照组比，轻度组、中重度组患者 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平均更高，且中重度组均高于轻度组，差异均有统计学意义（均P0.05），见 表 2。2.3 不同病情严重程度观察组患者 SFAR 评分、VAS 评分比较 与轻度组比，中重度组患者 SFAR 评分、VAS 评分均更高，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 3。表 3 不同病情严重程度观察组患者 SFAR 评分、VAS 评分比较(分，xs)组别例数SFAR 评分VAS 评分轻度组452.050.711.730.53中重度组558.131.215.901.75t值29.75915.405P值0.050.05注：SFAR：AR 评分量表；VAS：视觉模拟量表。2.4 实验室检查指标与 SFAR 评分、VAS 评分的相关性 实验室检查指标（IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数）水平与SFAR 评分呈正相关（r=0.828、0.588、0.677、0.378），与VAS 评分呈正相关（r=0.816、0.576、0.673、0.385），差异均有统计学意义（均P0.05），见表 4。3 讨论AR属于鼻黏膜慢性反应性炎症的一种，患者在接触到过敏源后，会促进 IgE 介导组胺、白三烯等炎症介质水平升高，常引起患者发生连续性喷嚏、鼻痒、闭塞等症状，且随着病情的发展，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等表 1 观察组与对照组研究对象实验室检查指标水平比较(xs)组别例数IgE(U/mL)IL-4(pg/mL)IL-6(pg/mL)EOS 计数(109/L)对照组 9868.4222.672.771.12 4.931.510.240.01观察组100326.87103.6532.1511.3614.241.150.310.02t值24.12425.48048.86831.052P值0.0050.0050.0050.005注：IgE：免疫球蛋白 E；IL-4：白细胞介素-4；IL-6：白细胞介素-6；EOS：嗜酸性粒细胞。表 2 不同病情严重程度观察组患者与对照组实验室检查指标水平比较(xs)组别例数IgE(U/mL)IL-4(pg/mL)IL-6(pg/mL)EOS 计数(109/L)对照组9868.4222.67 2.771.12 4.931.510.240.01轻度组45 221.45101.21*13.676.78*13.321.62*0.260.02*中重度组55 428.23202.33*#44.4615.21*#15.462.21*#0.370.03*#F值164.719411.734754.084796.718P值0.050.050.050.05注：与对照组比，*P0.05；与轻度组比，#P0.05。99现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22严重并发症。临床症状评分属于主观指标，临床对AR进行诊断受患者自身及医师等影响较大，因此并不能准确对患者病情进行判断。近年来，探究客观有效的生物学指标，并通过其对 AR 病情严重程度进行评估已逐渐成为临床研究重点。IgE 属于分泌型免疫球蛋白，产生于胃肠黏膜、支气管、鼻咽等部位固有层处浆细胞中，是能诱导型变态反应的主要抗体，其能与鼻黏膜表面的EOS结合进行结合，EOS 属于固有的免疫细胞，其在感染性疾病、变应性疾病均为多见；IL-4、IL-6 均为炎症因子，均产生于活化的单核巨噬细胞中，介导各种炎症反应7。本研究结果显示，与对照组相比，观察组研究对象IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平均呈升高状态，且随着病情程度的增加，患者上述指标均升高；与轻度组相比，中重度组 SFAR 评分、VAS 评分均呈升高趋势，表示血清 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数均与 AR 发病及疾病活动程度的关系密切。进一步相关性分析结果显示，IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平与 SFAR 评分、VAS 评分呈正相关关系，提示血清 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平和患者的病情严重程度具有明显的相关性，可作为临床评估患者感染严重程度的辅助指标。AR 患者暴露在过敏源中，会使特异性的IgE 抗体水平异常升高，且AR 患者发病时 IgE 分子 Fab 端会与变应原相结合，从而促进组胺水平异常升高，并在患者鼻黏膜组织中发生浸润，加重炎症反应，进而使患者处于高敏反应状态；而炎症因子能诱导机体辅助性 T 细胞 2型（Th2）水平升高，进而间接会导致 EOS 的大量增殖，因此，炎症反应增加，EOS 计数水平越高，患者病情程度越严重8-9；血清 IL-4 能诱导、促进 IgE 的生成，而 IgE 抗体与患者接触到的过敏物质发生反应，加重患者病情，促使炎症小体介导炎症反应，从而引起 IL-6 水平异常升高，因此，血清 IL-4、IL-6 水平越高，提示患者病情程度越 严重10-11。综上，AR 患者血清 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平升高均与其病情严重程度有关；且血清 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平与 VAS 评分、SFAR 评分呈正相关关系，其均可作为临床准确评估患者感染严重程度的辅助指标，从而帮助医师对患者制定合理、有效的治疗方案。但本研究仍存在一定的不足之处，如样本量较少、仅为单中心研究，有待临床纳入更多研究对象并对 AR 患者病情的诊断项目进行多中心研究，以提高研究结果的准确度及可靠性。参 考 文 献1 刘立新,史春林,白波.补气助阳汤联合乳酸杆菌对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜炎症反应及 TH1/TH2 细胞因子网络表达的影响 J.四川中医,2019,37(8):49-52.2 王佶图,王学艳,刘娜,等.过敏性鼻炎患者总 IgE、嗜酸性粒细胞和特异性 IgE 结果分析 J.标记免疫分析与临床,2019,26(8):1265-1268.3 徐艳,马梅,张宗强.通窍鼻炎颗粒联合针刺治疗过敏性鼻炎及对患者血清IL-4、IL-6及IL-10的影响J.中国实验方剂学杂志,2015,21(14):169-172.4 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015 年,天津)J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.5 焦雪芹,张志永.过敏性鼻炎评分量表(SFAR)与临床病程相关性研究 J.中国现代医生,2014,52(14):136-140.6 孙兵,车晓明.视觉模拟评分法(VAS)J.中华神经外科杂志,2012,28(6):645.7 吴斌,陈有勇,杜锦红.过敏性鼻炎患者鼻腔菌群特征及其与血清 IgE 和黏膜嗜酸性粒细胞水平的关系 J.中国微生态学杂志,2019,31(9):1072-1075.8 吴晓燕,龚芬,陈帆,等.何氏穴位敷贴验方治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响 J.国际检验医学杂志,2021,42(12):1473-1476.9 吴湘萍,刘阳云,杨小芳,等.过敏性鼻炎舌下免疫治疗效果与外周血嗜酸性粒细胞,血清总 IgE 水平的相关性研究 J.临床医学研究与实践,2021,6(18):50-53.10 葛仪方,谯凤英,刘鼐.益气温阳、通窍止涕方治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清IgE、EOS的影响J.辽宁中医杂志,2022,49(10):90-93.11 刘国磊,李春义,陈淼.通窍鼻炎方联合针刺治疗过敏性鼻炎疗效及对血清 IL-4、IL-6、IL-10 的影响 J.现代中西医结合杂志,2018,27(21):2347-2350.表 4 实验室检查指标与 SFAR 评分、VAS 评分的相关性指标SFAR 评分VAS 评分r值P值r值P值IgE0.8280.050.8160.05IL-40.5880.050.5760.05IL-60.6770.050.6730.05EOS0.3780.050.3850.05