左髂总动脉闭塞的介入治疗.ppt

左左髂总动脉闭塞的介入治疗髂总动脉闭塞的介入治疗n n患者 女，85岁，主诉“活动后胸闷，气促伴双下肢乏力一月余”n n既往：高血压病史6个月余，最高205/85mmHg，否认糖尿病史n n查体：心肺查体无特殊，右下肢足背动脉搏动较弱，皮温正常，左下肢足背动脉搏动基本触及不到，皮温稍低n n入院生化：Hb:128g/l,Plt:186*109/l,Pro-BNP:393pg/ml,Scr:47 umol/l，D-二聚体：879ng/ml,CHOL:5.43mmol/l n n心脏彩超：二尖瓣，三尖瓣轻度反流，LVDd 43mm,LVDs 27mm,LVEF：68%n n下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化闭塞声像，右胫后动脉中远段闭塞，左胫前动脉大部分闭塞，双侧髂总动脉中-重度狭窄右股动脉造影右股动脉造影右股动脉造影右股动脉造影CAGCAGRCARCA肾动脉，腹主动脉造影肾动脉，腹主动脉造影肾动脉，腹主动脉造影肾动脉，腹主动脉造影左髂总动脉造影左髂总动脉造影左髂总动脉造影左髂总动脉造影 n n治疗策略：左右髂总动脉同时血运重建？左髂总动脉血运重建？n n治疗方法：外科？介入？保守？n n介入操作入路：逆行，顺行？同侧，对侧，肱动脉？讨论讨论 15F MP,260cm泥鳅泥鳅英泰克英泰克 5*20mmn n髂总动脉夹层的处理？n n腹主动脉末端夹层的处理？讨论讨论 2总结总结n n介入操作入路的选择n n闭塞段的通过n n导丝的交换n n球囊的扩张，支架的置入n n操作过程中并发症的处理n n预扩球囊 意大利INVAtec英泰克 5*20 7*20n n导丝 EV3 0.018，泥鳅 260 180n n支架 EV3 9*40